Gastropatie žaludku: co to je a jak ji léčit

Gastropatie je obecný termín pro různá onemocnění žaludku, v překladu z řečtiny znamená bolest, utrpení žaludku. Gastritida a gastropatie se často zaměňují, ale v medicíně se jedná o různé pojmy. Gastritida označuje změny v žaludeční sliznici, potvrzené morfologickými studiemi, které jsou charakteristické pro zánět. Pro stanovení takové diagnózy se endoskopií odebírá materiál (biopsie) a provádí se její histologické vyšetření. Gastropatie znamená poškození epiteliální výstelky, změny v cévách a kapilárách a někdy i drobný zánět sliznice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Epidemiologie onemocnění ukazuje, že každý druhý obyvatel planety trpí poruchami trávení a u osob starších 50 let je jich více než 60 %. Pokud vezmeme v úvahu, že se onemocnění zpočátku často nijak neprojevuje, a proto není zaznamenáno, pak je obraz ještě rozsáhlejší.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příčiny gastropatie

Gastropatie je považována za důsledek vlivu vnějších (exogenních) nebo vnitřních (endogenních) dráždivých faktorů. Mezi exogenní faktory patří:

• špatná výživa;
• užívání silného alkoholu a drog;
• kouření.

Endogenní znamená:

• reflux žluči z dvanáctníku;
• užívání léků, včetně nesteroidních protizánětlivých léků;
• dlouhodobé stagnační procesy;
• popáleniny a zranění;
• nedostatečné prokrvení stěn žaludku.

[ 9 ], [ 10 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří jakékoli příčiny, které mohou způsobit gastropatii. Patří sem nekontrolovaný příjem léků, nepravidelná strava obsahující hrubá, tučná a kořeněná jídla, nikotin a nekvalitní alkohol. Vážným rizikovým pásmem pro rozvoj gastropatie je stáří, ženské pohlaví, revmatoidní artritida a také ignorování zdravotních problémů.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneze

Patogeneze gastropatie spočívá v úplné nebo částečné změně struktury žaludeční sliznice, selhání funkcí buněk jejích žláz, což vede k narušení její trávicí a kontraktilní aktivity. V podstatě se jedná o chronickou gastritidu, která trvá dlouhodobě, nebyla léčena nebo byla léčena nesprávně a vedla k patologickým změnám. Zánětlivý proces není přítomen nebo je nevýznamný.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomy gastropatie

Gastropatie je v počátečních stádiích asymptomatická. První příznaky jsou často zastřeny příznaky naznačujícími jiné patologie, na jejichž pozadí se toto onemocnění vyvíjí. Po nějaké době se však onemocnění projeví tíhou v žaludku, jeho přeplněním, pálením žáhy, říháním, nevolností, někdy zvracením a nadýmáním.

Gastropatie u dětí

Co se týče výskytu, gastropatie u dětí je na druhém místě po respiračních infekcích. Na prvním místě je akutní gastropatie, která se vyznačuje náhlým nástupem a rychlým postupem. Může se rozvinout i v kojeneckém věku při přechodu na umělou výživu nebo z potravinových alergenů. Možné jsou i dráždivé faktory, jako jsou masivní infekce, léky, zkažené potraviny a mléčné směsi. Onemocnění se projevuje celkovou malátností, úzkostí, bolestí žaludku a pupku, nechutenstvím, nevolností, zvracením, průjmem. Akutní stádium se může stát chronickým, které se vyznačuje bolestmi „hladu“, pocitem nadýmání a plnosti v žaludku. Chronické stádium se může stát „společníkem“ dítěte po dlouhou dobu života.

[ 19 ]

Etapy

Stádia onemocnění jsou určena povahou průběhu, trváním onemocnění, účinností léčby a stavem vnitřního povrchu žaludku. Existuje několik klasifikací gastropatie. Podle jedné z nich se rozlišuje akutní (krátkodobý) a chronický (dlouhodobý) průběh onemocnění, které se liší typem zánětlivých infiltrátů (tuleňů). Jiný systém zahrnuje následující stádia:

1. počáteční - charakterizovaný mírným zánětem slizničního povrchu bez narušení jeho struktury;
2. chronický – vyskytuje se při pozdní diagnóze a absenci léčby, ovlivňuje sekreci žaludeční šťávy; vede k rozvoji erozí, vředů a poškození sekrečních žláz (difúzní);
3. atrofická - naznačuje, že onemocnění je pokročilé; je charakterizována degenerací žaludečních stěn, nahrazením jednotlivých oblastí pojivovou tkání a zhoršením celkové pohody;
4. hypertrofická - nejzávažnější, při které stěny žaludku ztlušťují a zdrsňují a na sliznici se tvoří cysty a adenomy; pacient hubne.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Akutní gastropatie

Akutní gastropatie vzniká při krátkodobém vystavení žaludku škodlivému činidlu (infekce, koncentrované kyseliny, zásady, alkohol), projevuje se bolestí v epigastrické oblasti, nevolností, říháním, zvracením, průjmem. Při vyšetření lékař zaznamená suchý jazyk potažený bílým povlakem, nadýmání, bolestivé pocity při palpaci a někdy i zvýšení teploty. Krevní rozbor ukazuje neurofilní leukocytózu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Chronická gastropatie

Chronická gastropatie je pomalu progredující onemocnění, doprovázené postupnými změnami žaludeční sliznice ve formě lymfoplazmocytární infiltrace. Postupem času dochází k atrofii epiteliálních buněk, funkce žaludku jsou narušeny, což ovlivňuje sekreci pepsinu a kyseliny chlorovodíkové. Chronická gastropatie často probíhá bez klinických projevů, ale během exacerbací se projevuje nevolností, říháním, řídkou stolicí, pálením žáhy a bolestí. Klinický obraz chronické gastropatie se zvýšenou a sníženou sekrecí kyseliny chlorovodíkové je odlišný. První je častější u mladých mužů, druhá u lidí středního a staršího věku.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Mírná gastropatie

Gastropatie je založena na mutaci buněk vnitřních epiteliálních vrstev do pojivových tkání. Taková degenerace se nazývá dysplazie žlázového epitelu. Rozlišuje se několik stádií gastropatie v závislosti na stupni poškození této vrstvy: slabá, střední a těžká nebo výrazná. První dvě stádia jsou si podobná závažností a jsou sloučena do jedné skupiny, tkáně postižených ložisek jsou monomorfní velké kubické buňky s velkými světelnými jádry. Mají dezorganizující účinek na funkci zdravých buněk slizniční vrstvy epitelu.

Gastropatie 1. a 2. stupně

Gastropatie 1. stupně odpovídá drobným změnám v epitelu, snížení sekrece žaludeční šťávy. Gastropatie 2. stupně je hlubší a zjevnější patologický proces, degenerace buněk probíhá rychleji než u 1. stupně. Tato stadia jsou však při včasném zahájení léčby reverzibilní.

Formuláře

Pod jediným názvem „gastropatie“ se skrývá mnoho chronických onemocnění žaludku, z nichž ne všechna byla dostatečně prozkoumána, proto existují jejich různé klasifikace a ty jsou podmíněné. Endoskopická klasifikace gastropatií je založena na třech po sobě jdoucích fázích: popis, interpretace a konečný závěr.

Popis zahrnuje vizuální posouzení povrchu žaludku, pohyblivosti a velikosti jeho stěn, barvy sliznice a přítomnosti poškození. Interpretace poskytuje odpovědi na otázky uvedené v doporučení ke gastroendoskopii s přihlédnutím ke klinické diagnóze. Pro konečný závěr se odebere biopsie.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Erytematózní gastropatie

Erytematózní gastropatie je zarudnutí žaludeční sliznice a je zjištěna endoskopickým vyšetřením. Rozlišuje se mezi fokální gastropatií, která postihuje jednu nebo několik samostatných oblastí žaludku, a rozšířenou gastropatií, která postihuje celý povrch orgánu nebo jeho většinu. Fokální gastropatie je asymptomatická, ale při jejím rozsáhlejším rozšíření se objevují pocity charakteristické pro gastritidu: tíha a bolest v epigastrické oblasti, pocit plnosti v žaludku, říhání, celková slabost, pálení žáhy.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Erozivní gastropatie

Erozivní gastropatie je charakterizována výskytem poškození sliznice - erozí. Dělí se na akutní, o velikosti 1-2 mm, a chronické, od 3 do 7 mm, zevně podobné pupínkům s prohlubní uprostřed. Hlavní příčinou erozivní gastropatie je agresivní působení endogenních a exogenních faktorů: popáleniny, poranění, léky, reflux žluči, bakteriální invaze. Může být asymptomatická nebo se projevovat bolestí v pravém podžebří, nadýmáním a někdy i krvácením do žaludku.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Městnavá gastropatie

Městnavá gastropatie znamená porušení motility gastrointestinálního traktu. Projevuje se vředy a erozemi v dolní antrální části žaludku a horní části tenkého střeva. Zhoršení krevního zásobení orgánu nastává především v důsledku negativních účinků alkoholu, nikotinu a kontaminace bakterií Helicobacter pylori. Tento typ gastropatie často doprovází patologie jater a ledvin, žaludeční vředy, popáleniny a nádory slinivky břišní.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Atrofická gastropatie

Při atrofické gastritidě buňky sekrečních žláz degenerují, atrofují a ztrácejí schopnost plnit své funkce. Poškozené buňky pod vlivem autoimunitních reakcí plodí vlastní druh, dochází k patologické regeneraci a místo žaludeční šťávy se produkuje hlen. Tato diagnóza je charakterizována nízkou kyselostí žaludku, což samo o sobě není to nejhorší, protože ji lze uměle zvýšit. Nebezpečnějším důsledkem je vznik novotvarů, včetně maligních. Termín subatrofická gastropatie je považován za zastaralý, v moderní klinické praxi se téměř nepoužívá. Znamená počáteční stádium atrofické gastropatie.

[ 51 ], [ 52 ]

Antrální gastropatie

Antrální gastropatie postihuje antrální část žaludku, jejíž funkcí je rozdrcení potravy na velikost 1,5-2 mm a její protlačení do dvanáctníku přes pylorický svěrač. V oblasti pyloru se vylučuje hlen - alkalické prostředí, které neutralizuje účinek kyseliny chlorovodíkové. Kromě toho endokrinní buňky žláz této části produkují hormony gastrin, endorfiny a serotonin. Porušení této části žaludku vede ke snížení rychlosti pohybu potravy trávicím traktem, což má za následek stagnaci v žaludku, kvašení. Člověk pociťuje tíhu, bolest. Častěji tato patologie postihuje starší lidi, ale vyskytuje se i u mladých lidí. Absence léčby může vést ke vzniku vředu, který se v tomto místě lokalizace poměrně snadno léčí.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Katarální gastropatie

Katarální onemocnění zahrnuje nejjednodušší formu gastropatie, při které se zánět šíří pouze do horních vrstev žaludeční sliznice. Může být doprovázeno jak zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy a její nedostatečností, tak i příznaky charakteristickými pro tyto stavy. Příčiny patologie jsou různé, včetně porušení stravy, otravy jídlem, chemických a traumatických faktorů.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Hyperplastická gastropatie

Hyperplastická gastropatie je charakterizována nadměrným nárůstem počtu buněk sekrečních žláz, v důsledku čehož dochází k proliferaci tkání a tvorbě záhybů a výrůstků uvnitř žaludku. Tato forma gastritidy je častější u mladých a starších lidí, většinou u mužů. Následující onemocnění jsou klasifikována jako hyperplastická gastritida:

• Menetrierův syndrom, který se vyznačuje výskytem hlubokých nepohyblivých záhybů a možností jejich šíření do střevních stěn;
• Zollinger-Ellisonova choroba, při které dochází k nadměrné sekreci gastrinu, což vede k tvorbě erozí, vředů a gastrinomů;
• hypersekreční gastritida.

Difúzní gastropatie

Termín „difúzní“ označuje rozšíření patologických procesů v celém těle žaludku nebo ve většině jeho částí. Difúzní gastropatie se projevuje akutní i chronickou formou. Příčinou jejího výskytu může být kterákoli z výše uvedených. Její povrchová forma je nejmírnější, nemá žádné příznaky a obvykle se objeví náhodně během gastropatie. Dlouhodobý chronický průběh způsobuje strukturální změny sliznice a projevuje se příznaky charakteristickými pro gastritidu.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Refluxní gastropatie

Refluxní gastropatie je různá poškození žaludku v důsledku vhození obsahu dvanáctníku do něj. Nejčastěji trpí jeho antrální část. Žlučové kyseliny a jejich soli, pankreatické enzymy a další složky, které se dostávají přes špatně uzavírající pylorus do žaludku, negativně ovlivňují jeho sliznici a způsobují zánět, erozi, vředy. Taková gastropatie se projevuje bolestí bez jasné lokalizace, bílým povlakem na jazyku a říháním.

Hyperemická gastropatie

Hyperemická gastropatie je způsobena zvýšeným průtokem krve do žaludeční sliznice; při vyšetření gastroendoskopie odhaluje zarudnutí a modřiny, otok. Může být ložisková, v jednotlivých malých oblastech, a rozšířená a může postihovat různé části orgánu.

Hypertrofická gastropatie

Hypertrofická gastropatie je hluboká deformace žaludečních stěn, která postihuje nejen sliznici, ale i svalovou vrstvu. Jinými slovy, jedná se o proces tvorby benigních nádorů. V závislosti na typu deformace se rozlišuje polypózní gastropatie, bradavičnatá, granulární nebo cystická a Menetrierova choroba. Novotvary mohou být jednotlivé nebo mnohočetné, ložiskové a difúzní. Jsou častější u mužů kvůli jejich vrozené nestřídmosti v pití alkoholu, kouření, tučných a kořeněných jídlech.

Portální gastropatie

Portální gastropatie jsou různá poškození sliznice a podslizniční vrstvy žaludku způsobená vazodilatací v důsledku portální hypertenze. V systému portální žíly se zvyšuje tlak, což vede k rozšíření kapilár, arteriol a žil žaludečních stěn a jejich zvýšenému prokrvení. Existuje několik stupňů závažnosti onemocnění:

• mírná (na povrchu sliznice je pozorován mozaikový vzor tvořený cévami);
• médium (vzhled červených pevných fragmentů);
• těžká (splynutí bodových krvácení do černohnědého vzoru).

Při portální gastropatii není zánětlivý proces. Je možné drobné krvácení do žaludku, které samo o sobě nemá nenapravitelné následky.

Přidružená gastropatie

Asociovaná gastropatie zahrnuje patologie způsobené užíváním nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). V současné době se užívání NSAID rozšířilo, protože je účinným prostředkem k léčbě pohybového aparátu, migrén, horeček, k prevenci cévních onemocnění, v zubním lékařství a onkologii k úlevě od bolesti. Kromě specifického směru účinku však systémové užívání léků může poškodit sliznici trávicích orgánů, způsobit vředy a eroze, krvácení do žaludku a obstrukci. Na pozadí bolestivých pocitů způsobených základním onemocněním se gastropatie spojená s NSAID často neprojevuje znatelnými příznaky, proto je detekována již ve stádiu komplikací.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Exsudativní gastropatie

Exsudativní gastropatie má i jiný název - Menétrierova choroba, pojmenovaná po francouzském lékaři, který ji popsal v roce 1888. Jedná se o poměrně vzácné onemocnění, které spočívá ve vzniku hlubokých záhybů na stěně žaludku, jejichž výška může někdy dosáhnout 3-3,5 cm. Současně dochází k poklesu hlavních a parietálních buněk a zvyšuje se počet buněk produkujících hlen. Příčiny patologie nebyly dostatečně prozkoumány. Předpokládá se, že onemocnění může být vyvoláno dlouhodobým vystavením alkoholu, těžkým kovům, dědičností, metabolickými poruchami. Někdy je exsudativní gastropatie považována za benigní nádor. Tuto diagnózu lze naznačit bolestí v oblasti žaludku, která se objevuje po jídle, ztrátou chuti k jídlu, často úbytkem hmotnosti, někdy mírným krvácením.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Granulární gastropatie

Granulární gastropatie získala své jméno díky vizuálnímu hodnocení, které gastroenterologové provádějí během endoskopického vyšetření. Stěny žaludku s touto patologií jsou pokryty malými granulárními útvary (od několika milimetrů do centimetru). Onemocnění se rozvíjí hlavně u mužů po 40 letech. Zpočátku se nijak neprojevuje, později vede k otoku sliznice a narušení metabolismu bílkovin.

Lymfoidní gastropatie

Lymfoidní nebo lymfocytární gastropatie je považována za vzácné onemocnění, které se vyskytuje na pozadí dlouhodobé chronické gastritidy. Je charakterizována akumulací lymfocytů ve formě folikulů v místě poškození epitelu žaludeční sliznice nebo dvanáctníku. Pokud je chronický průběh onemocnění způsoben bakterií Helicobacter pylori, dochází k prudkému nárůstu buněk folikulární vrstvy - lymfofolikulární hyperplazii, při které se záhyby lymfoidní tkáně zvětšují. Lékaři se domnívají, že se jedná o reakci těla na proliferaci bakterií. Kromě biopsie se při takové diagnóze provádí rentgenové vyšetření, které určuje stupeň proliferace tkáně a riziko degenerace do maligních novotvarů.

Reaktivní gastropatie

Reaktivní gastropatie se také nazývá chemická. Nejčastější příčinou tohoto onemocnění je reflux žluči a dlouhodobé užívání NSAID. Vliv těchto faktorů na stav žaludeční sliznice již byl popsán výše. Bylo také zaznamenáno, že se rozvíjí u pacientů, kteří podstoupili operaci žaludku.

Ulcerózní gastropatie

Vředová gastropatie patří k akutní formě onemocnění. Několik hodin po vniknutí škodlivého činitele do těla se rychle rozvíjí zánětlivý proces sliznice. Po určité době se u osoby objevují příznaky charakteristické pro otravu: nevolnost, zvracení, pocit nadýmání v oblasti žaludku. Ve zvratcích se často objevuje krev a po vyprázdnění žaludku začíná zvracení žluči. V takových případech je nutné naléhavě kontaktovat lékařské zařízení, aby se patologický proces včas zastavil a předešlo se závažným komplikacím.

Papulární gastropatie

Papulární gastropatie je charakterizována tvorbou jednotlivých papulí v různých částech žaludku nebo více papulí soustředěných v jedné. V lékařské terminologii se to nazývá eroze. Nepostihuje hluboké vrstvy sliznice a při hojení nezanechává svalovou jizvu.

Uremická gastropatie

Uremická gastropatie se vyskytuje u pacientů s chronickým selháním ledvin, které postihuje mnoho lidských orgánů, nejčastěji však gastrointestinální trakt. Působí jako kompenzační mechanismus v metabolismu dusíku a elektrolytů, když jsou tyto funkce ledvin narušeny. V důsledku rozkladu močoviny v žaludku vzniká amoniak, který vyvolává zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové. Důsledky tohoto procesu jsou zánět sliznice, tvorba erozí a vředů, krvácení. Další možností je snížení kyselosti v důsledku ztráty citlivosti parietálních buněk na gastrin, rozvoj atrofie sliznice, což je pro zdraví ještě nebezpečnější.

Indukovaná gastropatie

Slovo „indukovat“ se interpretuje jako „ovlivnit“. Lékařský termín „indukovaná gastropatie“ znamená vznik onemocnění pod vlivem něčeho. Nejčastěji se tím myslí zapojení léků do vzniku patogenního procesu. V odborné literatuře se nacházejí popisy gastropatie indukované NSAID, aspirinem, které jsme již zmínili.

Smíšená gastropatie

Smíšená gastropatie vzniká v důsledku vývoje jejích různých forem. Nejčastěji je pacientovi diagnostikována erozivní, povrchová, hemoragická a hypertrofická gastropatie. Povrchová gastropatie, která nepostihuje hluboké vrstvy sliznice, se zpravidla může při svém chronickém průběhu zhoršit tvorbou erozí a narušením mikrocirkulace krve v cévách a kapilárách žaludku a přejít do těžkého hypertrofického stádia.

Komplikace a důsledky

Pokud není gastropatie včas odhalena a léčena, může patologický proces postoupit do stádia komplikací, které zahrnují poruchy trávení v důsledku nedostatečné produkce žaludeční šťávy a pepsinu, přetížení antrální části žaludku způsobené poruchami motility. Důsledky mohou zahrnovat rozvoj anémie z nedostatku vitamínu B12 v důsledku zhoršeného vstřebávání živin žaludkem, tvorbu nádorů, včetně maligních, a krvácení do žaludku.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Diagnostika gastropatie

Diagnózu gastropatie provádí gastroenterolog. Objasnění anamnézy onemocnění a klinického obrazu nemusí být k stanovení diagnózy dostatečné. Existuje celá řada opatření, která nám umožňují poskytnout přesný obraz patologií. Patří sem laboratorní vyšetření studovaného materiálu, použití instrumentální diagnostiky a odlišení od jiných onemocnění.

Pokud existuje podezření na gastropatii, provádí se histologická analýza vyšetřením vzorku tkáně (biopsie). K tomu se materiál odebírá odděleně z oblastí viditelného poškození a zdravé tkáně, která s nimi sousedí. Taková analýza umožňuje určit určité typy chronické gastritidy nebo zjistit povahu novotvarů. Pro stanovení stavu sliznice se používají dva typy testů: na kyselost (intragastrická pH-metrie) a na poměr pepsinogenu I a pepsinogenu II v plazmě - proenzymů produkovaných fundálními žlázami žaludku. Provádí se také analýza na přítomnost bakterie Helicobacter pylori a možná je i biochemická genetická studie. Standardním postupem je obecný a biochemický krevní test, analýza moči (k určení hladiny uropepsinu) a stolice (koprogram).

Při provádění instrumentální diagnostiky se uchylují ke konvenční a ultrazvukové endoskopii. Výhodou druhé je jedinečná možnost nejen vizuálně vidět jícen, žaludek a dvanáctník zevnitř pomocí optického zařízení, ale také získat obraz na obrazovce díky speciálnímu senzoru. Pro přesnější diagnózu je také předepsána fluoroskopie.

[ 83 ], [ 84 ]

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k mnoha typům gastropatií a příčinám, které je způsobily, je důležité provést diferenciální diagnózu, protože každá z nich má své vlastní léčebné rysy. Chronická gastropatie se zvýšenou kyselostí má navíc podobné příznaky jako vředová choroba žaludku, ale s méně výraznou bolestí, která není sezónní a ustupuje s dietou. Je také nutné toto onemocnění odlišit od chronické cholecystitidy, pankreatitidy a maligního nádoru.

Léčba gastropatie

Léčba gastropatie závisí na mnoha faktorech: povaze patologie, příčinách jejího výskytu, typu (akutní nebo chronický). Taktika léčby akutní gastritidy spočívá v eliminaci škodlivého faktoru - výplach žaludku, použití sondy nebo pití velkého množství tekutin s následným vyvoláním zvracení, užíváním sorbentu, gastrocytoprotektiv, enzymů, antispasmodik při silné bolesti. Léčba chronické gastritidy nemá tak specifický protokol, protože se liší v závislosti na kyselosti žaludku. Proto se u hyperacidní gastropatie provádí antisekreční terapie, používají se inhibitory protonové pumpy; ty nejsou nutné k léčbě atrofické gastropatie, ale jsou nutné léky normalizující motilitu žaludku, přípravky železa, vitamíny. Antibakteriální léky se používají, pokud je detekována bakterie Helicobacter. Společným pro všechny typy gastropatie je použití enzymových přípravků, gastrocytoprotektorů, léků proti bolesti, stejně jako dietní terapie a hydroterapie.

Léky

Pojďme se podrobněji zabývat léky používanými k léčbě gastropatie. Antisekreční terapie zahrnuje následující léky: ranitidin, famotidin, kvamatel, inhibitory protonové pumpy - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol.

Ranitidin - selektivně blokuje histaminové H2 receptory, čímž zabraňuje tvorbě kyseliny chlorovodíkové. K dispozici v tabletách a injekčních roztocích. Předepisuje se v dávce 0,15 g ráno a večer nebo 0,3 g před spaním po dobu 1 nebo 2 měsíců. Nežádoucí účinky jsou vzácné, ale mohou se projevit bolestmi hlavy, závratěmi, únavou, kožními vyrážkami. Kontraindikováno u těhotných a kojících žen a dětí mladších 14 let.

Esomeprazol - kapsle, dávky se předepisují individuálně, v průměru je to 0,02 g jednou před snídaní, v případě potřeby lze dávku zvýšit na 0,04 g. Průběh léčby je 2-4 týdny. Nežádoucí účinky jsou ospalost, necitlivost končetin, průjem, bolesti břicha, stomatitida. Není předepsáno těhotným a kojícím matkám.

Antihelicobacterová terapie zahrnuje následující léky: ornidazol, amoxicilin, metronidazol; přípravky s obsahem bismutu: vikalin, de-nol. Mezi gastrocytoprotektory, které chrání žaludeční sliznici před agresivními účinky, patří maalox, almagel, fosfalugel, gastromax.

Gastromax - dostupný ve formě žvýkacích tablet. Používá se od 12 let. Denní dávka - 2 ks. při pálení žáhy nebo hodinu po jídle. Reakcí na užívání léku je nevolnost, zácpa, alergie. Kontraindikováno u těhotných žen, přecitlivělosti, selhání ledvin.

Při akutní gastropatii se používají sorbenty: atoxil, enterosgel, aktivní uhlí.

Atoxil je enterosorbent 4. generace, vyráběný v práškové formě, prodávaný v lahvičkách. Před použitím otevřete obal a doplňte vodou po značku 250 ml, protřepejte, dokud se lék úplně nerozpustí. Užívání léku je někdy doprovázeno zácpou. Během kojení, do jednoho roku věku a během těhotenství je lepší se od léčby lékem zdržet, protože negativní účinky na tuto skupinu dětí nebyly studovány.

Enzymatické přípravky, které pomáhají trávit potravu, jsou: Creon, Mezim, Festal. Mezi ty, které zlepšují motilitu žaludku, patří: Motilium, Cerucal.

Cerucal - tablety, které normalizují tón trávicích orgánů. Půl hodiny před jídlem je třeba vypít 10 mg, 3-4krát denně. Pro děti se dávka vypočítává na 0,1 mg na kilogram hmotnosti. Průběh léčby může trvat jeden až 6 měsíců. Možné jsou nežádoucí účinky z centrálního nervového systému (tinnitus, úzkost, deprese), kardiovaskulárního (vysoký krevní tlak, tachykardie), endokrinního (menstruační nepravidelnosti), stejně jako alergie a průjem. Kontraindikováno při střevní neprůchodnosti, krvácení do žaludku, epilepsii a extrémní citlivosti na složky léku.

K úlevě od bolesti způsobené gastropatií a k úlevě od křečí se předepisuje no-shpa a riabal.

Vitamíny

Při onemocněních trávicích orgánů, v důsledku špatného vstřebávání živin nezbytných pro tělo žaludečními stěnami, dochází k nedostatku vitamínů a mikroelementů. Abyste nevyvolali hypovitaminózu, která může vést k dalším poruchám, je třeba doplnit stravu potravinami obsahujícími potřebné složky nebo užívat vitamíny z lékáren. Jejich složení závisí na typu gastropatie, kyselosti žaludku, takže je může předepsat pouze lékař. Pro hypocidní gastritidu se předepisuje vitamín E, který je přítomen v tucích, mléce, rostlinném oleji. Pro nízkou kyselost jsou vhodné vitamíny C (nachází se v šípcích, citrusových plodech, zelí) a PP (v mase, rybách). Může se objevit nedostatek vitamínu B6, který vede k metabolickým poruchám, nervovým poruchám. Do těla se dostává s obilným chlebem, fazolemi, hráškem. Nedostatek B12 způsobuje anémii, dobře spolupracuje s kyselinou listovou, nachází se v živočišných produktech. Vitamín A zabraňuje pronikání infekcí přes poškozené sliznice; jeho zdrojem je rostlinný a máslový olej, obiloviny.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba gastropatie je indikována po zmírnění exacerbace. Mezi metody zaměřené na odstranění onemocnění patří:

• korekce sekrece (magnetoterapie, minerální vody);
• vegetativně-korekční (elektrospánek, aeroterapie);
• protizánětlivé (kryo-, UHF-terapie);
• regenerační (infrazvuk, infračervená laserová terapie);
• antispasmodikum (galvanizace, parafínová terapie);
• sedativa (borovicové a minerální koupele);
• imunomodulační (magnetoterapie pupeční oblasti a brzlíku).

Lidové prostředky

Mnoho lidových léků obsahuje použití včelích produktů jak samostatně, tak v kombinaci s dalšími léčivými složkami. Můžete například rozpustit čajovou lžičku medu ve sklenici vody pokojové teploty a vypít před jídlem 20–30 minut. Snadno se také připravuje šťáva z aloe vera s medem: nakrájené listy rostliny se nechají 10–12 dní v lednici, poté se rozdrtí a šťáva se vymačká. Smíchané ve stejném poměru s medem se před jídlem vypijí polévková lžíce. Propolis má dobrou pověst při léčbě gastropatií, 30–40 kapek tinktury z lékárny nalačno má hojivý a antiseptický účinek. Můžete užívat včelí chléb (jednorázová dávka – čajová lžička na 50 g vody, louhovat několik hodin).

Rakytník řešetlákový má skutečně zázračné vlastnosti. Jeho olej má analgetický, protizánětlivý a regenerační účinek, díky čemuž se hojně používá v gastroenterologii.

[ 85 ], [ 86 ], [ 87 ]

Bylinná léčba

V přírodě existuje mnoho bylin a rostlin, které mohou pomoci s různými poruchami a selháními trávicího traktu. Jsou to heřmánek, třezalka tečkovaná, měsíček lékařský, šalvěj, slaměnka lékařská, saturejka, provázek, jitrocel, lněné semínko, dubová kůra a mnoho dalších. Můžete si je uvařit jako čaj a pít před jídlem, nebo si v lékárně koupit speciální žaludeční nálevy s přihlédnutím k vaší diagnóze a kyselosti a připravit je podle doporučení na obalu. Koupele s nálevy z výše uvedených bylin se používají po akutním období, stejně jako obklady na epigastrickou oblast.

Homeopatie

Homeopatická léčba se provádí v kombinaci s hlavní léčbou a pouze podle pokynů homeopatického lékaře, který bere v úvahu nejen diagnózu, ale také charakter, konstituci osoby a další individuální charakteristiky. Zde jsou některé z nich:

• Amarin - perorální kapky obsahující látky rostlinného původu; používají se při gastrointestinálních poruchách způsobených zhoršenou sekrecí a motilitou žaludku, křečích, syndromu bolesti. Doporučuje se užívat od 11 let, 10-20 kapek se zředí v malém množství tekutiny, pije se třikrát denně. Kontraindikováno při žaludečních a dvanáctníkových vředech, vysokém krevním tlaku. Možný vedlejší účinek - projevy alergie;
• gastricumel - tablety, obsahují látky rostlinného a minerálního původu, aktivují obranyschopnost organismu a normalizují žaludeční dysfunkce. Dětem do 12 let se doporučuje rozdrtit 1 tabletu a rozpustit ji ve dvou lžících vody. Výsledný roztok podávejte ve věku 2-6 let dvě čajové lžičky, od 6 do 12 let - 3 lžičky. Po 12 letech a dospělí - tabletu pod jazyk, dokud se zcela nerozpustí. Lék se užívá 20 minut před jídlem nebo hodinu po jídle. Nežádoucí účinky a kontraindikace nebyly studovány, proto nejsou známy;
• Hepar compositum je injekční roztok, komplexní lék předepisovaný při poruchách trávení. Podává se subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně jednou za 1-3 dny. Nejsou k dispozici žádné informace o nežádoucích účincích ani kontraindikacích;
• Kalium Floratum - tablety, vhodné pro všechny věkové kategorie, se liší dávkou a četností podávání v závislosti na věku a povaze gastropatie - akutní nebo chronické. Dětem do jednoho roku se doporučuje 1 tableta rozpuštěná ve vodě 1-2krát denně, dospělým stejně, ale frekvence podávání může dosáhnout 6krát. Při zvýšené citlivosti na složky přípravku jsou možné alergické reakce.

Všechny tyto léky lze těhotným ženám předepisovat pouze se souhlasem lékaře, protože u této kategorie pacientek nebyly klinicky testovány.

Chirurgická léčba

K chirurgické léčbě se přistupuje, pokud není možné zmírnit bolest nebo zastavit krvácení do žaludku. Nejčastěji se jedná o laparoskopickou metodu, prováděnou pomocí speciálních nástrojů a nevyžadující hluboké trauma orgánové tkáně.

Dieta pro gastropatii

Dieta pro gastropatii hraje důležitou roli v léčbě onemocnění spolu s terapeutickými metodami. Byly definovány speciální diety, které mají svá vlastní čísla (č. 1, 1a, 1b, 2, 3 a 4) a jsou doporučovány pro výživu během exacerbací a chronického průběhu patologického procesu. Jsou založeny na následujících "velrybách":

1. částečná jídla, pravidelná jídla, mírné porce;
2. dobrá kvalita potravinářských výrobků a vyloučení kořeněných, mastných jídel, čerstvých pekařských výrobků;
3. technologie zpracování potravin, která zahrnuje vaření nebo napařování;
4. vyloučení studených pokrmů s teplotou pod 15 °C a teplých pokrmů s teplotou nad 60 °CS;
5. vyhýbejte se kyselé zelenině a ovoci, pokud máte vysokou žaludeční kyselost;
6. konzumace produktů, které zvyšují motilitu žaludku se sníženou sekrecí.

Pacientův jídelníček by měl obsahovat různé cereálie, krémové polévky, libové maso, stejné mléčné výrobky, mírné sýry, květák, cuketu, dýni, brambory, med, ovoce s přihlédnutím k kyselosti, sušený chléb atd.

[ 88 ]

Prevence

Znalost příčin gastropatie je důležitá pro zavedení preventivních opatření, která co nejlépe ochrání tělo před škodlivými účinky vnějších i vnitřních faktorů. V první řadě je nutné sledovat čerstvost potravin, vyhýbat se kořeněným, horkým a tučným pokrmům. Nepřetěžujte žaludek velkým množstvím jídla, dbejte na umírněnost v pití alkoholu a kouření. Pokud je to možné, nezneužívejte léky a neuchylujte se k samoléčbě. Při práci s chemickými látkami je nutné používat ochranné pomůcky. Antisekreční látky jsou účinnou metodou v prevenci hyperacidní gastropatie. Zdravý životní styl a sport pomohou vyhnout se stresu a normalizovat psychoemoční stav, jehož nerovnováha často vede k exacerbacím.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ], [ 94 ]

Předpověď

Při včasné léčbě gastropatií se zvýšenou kyselostí nepředstavuje onemocnění hrozbu pro život. Prognóza je nepříznivá při rozvoji perniciózní anémie, degeneraci benigních buněk do maligních v případě snížené sekrece žaludeční šťávy.

[ 95 ], [ 96 ]