Lékařský expert článku
Nové publikace
Funkční stav sympatoadrenálního systému
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Stejně jako zadní lalok hypofýzy je i dřeň nadledvin derivátem nervové tkáně. Lze ji považovat za specializovaný sympatický ganglion. V sympatickém nervovém systému se nacházejí shluky chromafinní tkáně (paraganglia). Řetězec chromafinních tělísek se nachází před břišní aortou, v místě aortální bifurkace; karotická tělíska jsou také součástí chromafinního systému těla.
Chromafinní buňky nadledvin vylučují převážně adrenalin a v menší míře norepinefrin, zatímco postgangliové buňky sympatického nervového systému vylučují převážně norepinefrin.
Podobnost produktů a způsobů odpovědí sympatického nervového systému a dřeně nadledvin se stala základem pro sloučení těchto struktur do jediného sympatoadrenálního systému s izolací jeho nervových a hormonálních vazeb.
Chromafinní buňky a sympatické gangliové buňky se tvoří během embryogeneze z buněk embryonální neurální lišty nazývaných sympatogonie. Tyto buňky slouží jako prekurzory sympatoblastů (ze kterých se vyvíjejí sympatické gangliové buňky) a feochromoblastů (které dávají vzniknout chromafinním buňkám). Z chromafinních buněk se může vyvinout feochromocytom. Jiné typy nádorů produkujících katecholaminy vznikají z jiných buněk neurální lišty:
- ze sympatoblastů - sympatoblastom;
- z feochromoblastů - feochromoblastom;
- z buněk sympatického ganglia - ganglioneuromu.
Nádory prvních dvou typů se nazývají neuroblastomy, třetího - ganglioneuromy (ganglioneuroblastomy). Tyto typy nádorů se vyskytují u novorozenců a malých dětí a velmi vzácně u dospělých. Neuroblastomy se nejčastěji zjišťují ve věku 1-3 let, jedná se o velmi maligní nádory. Nejméně 50 % těchto nádorů je lokalizováno v břišní dutině (až 35 % - v nadledvinách). Ganglioneuroblastom vzniká transformací buněk neuroblastomu a obsahuje jak neuroblasty, tak gangliové buňky v různých stádiích diferenciace. Ganglioneurom je benigní nádor sestávající ze zralých gangliových buněk.
U dospělých je nejčastějším nádorem feochromocytom, který se tvoří z chromafinních buněk. V 90 % případů je katecholamin produkující chromafinní nádor lokalizován v dřeni nadledvin a v 10 % mimo tyto žlázy. Méně než 10 % feochromocytomů je maligních.
U chromafinních nádorů nadledvin a extraadrenální lokalizace se do krevního oběhu dostává velké množství adrenalinu a noradrenalinu. To způsobuje hypertenzní krize na pozadí normálního arteriálního tlaku (paroxysmální forma onemocnění), trvale zvýšený arteriální tlak a periodicky se opakující ještě větší zvýšení tlaku na tomto pozadí (smíšená forma); perzistující arteriální hypertenze bez krizí (konstantní forma).
K posouzení funkčního stavu sympatoadrenálního systému se používá celá řada ukazatelů. V klinické praxi se však používají pouze některé z těchto markerů, zejména pro diagnostiku feochromocytomu. Feochromocytom je diagnostikován přibližně u 1 z 200 pacientů s vysokým krevním tlakem.
[