Funkční stav sympatomadrenálního systému

Podobně jako zadní lalok hypofýzy je adrenální medulla derivát nervové tkáně. Může být považován za specializovaný sympatický ganglion. Akumulace chromafinové tkáně se nachází v sympatickém nervovém systému (paraganglia). Řetěz chromafinních těl je umístěn před břišní aortou, v oblasti bifurkace aorty; karotické orgány také tvoří část chromafinového systému těla.

Chromafinové nadledvinové buňky vylučují adrenalin a v menší míře norepinefrin, zatímco postgangliové buňky sympatického nervového systému jsou převážně norepinefrinem.

Podobnost výrobků a způsobů reakce sympatického nervového systému a dřeni nadledvin byla základem pro kombinování těchto struktur do jednoho systému s nervovým sympatoadrenálního uvolňováním a hormonální jeho spojení.

Chromafinové buňky a sympatické gangliové buňky se tvoří v embryogenezi z buněk embryonálního neurálního hřebene nazývaného sympatizanty. Tyto buňky slouží jako prekurzory sympatoblastů (z nichž se vyvíjejí buňky sympatických ganglií) a féochromoblastů (vytvářejících chromafinové buňky). Chromafinové buňky mohou vyvinout feochromocytom. Z jiných buněk neurálního hřebene existují další typy nádorů produkujících katecholamin:

• z sympatoblastů - sympatoblastom;
• z feochromoblastů - feochromoblastom;
• z buněk sympatického gangliového - ganglioniroma.

Nádory prvních dvou druhů se nazývají neuroblastomy, třetí - gang-glioneuroma (ganglioneuroblastom). Tyto typy nádorů jsou pozorovány u novorozenců a malých dětí a velmi zřídka u dospělých. Neuroblastomy se častěji objevují ve věku 1-3 let, jde o velmi maligní nádor. Nejméně 50% těchto nádorů se nachází v břišní dutině (až 35% v nadledvinách). Ganglioneuroblastom je tvořen transformací buněk neuroblastomu, obsahuje jak neuroblasty, tak gangliové buňky v různých fázích diferenciace. Ganglioneuroma je benigní nádor tvořený zralými gangliovými buňkami.

U dospělých je nejčastěji pozorovaný feochromocytom, který se tvoří z chromafinních buněk. V 90% případů je nádor tkáně chromafininu produkující katecholamin lokalizován v adrenální medulce a 10% mimo tyto žlázy. Maligní jsou méně než 10% feochromocytomy.

U chromafinních nádorů adrenální a adrenální-adrenální lokalizace vstupuje velké množství adrenalinu a norepinefrinu do krevního řečiště. To způsobuje vznik hypertenzních krizí na pozadí normálního arteriálního tlaku (paroxysmální forma onemocnění), trvalý vysoký krevní tlak a pravidelné opakování tohoto pozadí ještě větší nárůst tlaku (smíšená forma); rezistentní arteriální hypertenze bez krizí (trvalá forma).

Pro posouzení funkčního stavu sympatomadrenálního systému se používá celá řada indikátorů. Pouze některé z těchto markerů se však používají v klinické praxi, zejména pro diagnózu feochromocytomu. Přibližně 1 z 200 pacientů s vysokým krevním tlakem je diagnostikováno s feochromocytomem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],