Chronická adrenální insuficience: přehled informací

Existuje primární a sekundární chronická nadledvinová nedostatečnost. První je způsobena poruchou kortikální vrstvy nadledvin, druhá nastane, když sekrece ACTH v hypofýze klesá nebo přestane.

V roce 1885 popsal Dpdison adrenální onemocnění způsobenou jejich tuberkulózní lézí, takže termín "Addisonova choroba" se stal synonymem primární chronické adrenální nedostatečnosti.

Příčiny chronické nadledvinové nedostatečnosti. Nejčastější příčinou selhání primárního nadledviny by zahrnují autoimunitní procesy a tuberkulóza, vzácné - nádory (angiomy, ganglioneuroma), metastáz, infekce (kvasinková, syfilis). Nadledvinová kůra se rozkládá trombózou žil a tepen. Úplné odstranění nadledvin se používá k léčbě onemocnění Itenko-Cushing, hypertenzní choroby. Nekróza nadledvin se může objevit u syndromu získané imunodeficience u homosexuálů.

Během uplynulého desetiletí došlo k nárůstu autoimunního postižení nadledvin. V zahraniční literatuře je toto onemocnění popsáno jako "autoimunitní Addisonova choroba".

Příčiny a patogeneze chronické adrenální nedostatečnosti

Pacienti se stěžují na rychlou únavu, svalovou slabost, ztrátu hmotnosti, ztrátu nebo ztrátu chuti k jídlu, apatii, ztrátu zájmu o život. Existuje hypotenze, ztráta hmotnosti.

Hyperpigmentace kůže a sliznic je charakteristickým znakem chronické primární adrenální nedostatečnosti. Zvýšené ukládání melaninu je pozorována v otevřených a uzavřených částech těla, a to zejména v oblasti oděvního tření na palmární linky, pooperačních jizev na sliznice úst, v dvorců bradavek, konečníku, zevních genitálií. Hyperpigmentace je patognomonické symptom primární adrenální selhání, a nikdy nalézt v sekundární nedostatečnosti nadledvin. Pouze u malého počtu pacientů s primární nadledvinkou může tento příznak chybět.

Symptomy chronické nadledvinové nedostatečnosti

Diagnostika chronické adrenální insuficience je založena na anamnestických datech, klinickém obrazu onemocnění, výsledcích studie funkce kůry nadledvin, jakož i na stavu ostatních orgánů endokrinního systému.

Historie onemocnění se vyznačuje tím, trvání proudu, zhoršující se zdraví v jarních a podzimních období, zvýšená citlivost na spálení, úbytek hmotnosti, snížení chuti k jídlu, únavu po fyzické námaze, závratě, mdloby.

Na základě analýzy frekvence klinických příznaků Addisonova choroba založený ukázal, že většina informativní funkce jsou kombinace slabost a adynamia při hubnutí, hypotenze, melasma, duševními poruchami. Přítomnost hyperpigmentace vždy naznačuje primární nedostatečnost nadledvin.

Diagnostika chronické nadledvinové nedostatečnosti

Léčba chronické adrenální insuficience je zaměřena jednak na eliminování procesu, který způsobuje poškození nadledvin, jednak nahradit nedostatek hormonů.

Je-li podezření na tuberkulózní proces v nadledvinách, je nutné předepisovat léky proti tuberkulóze pod dohledem fisthiologa. Pacienti s autoimunní lézí nadledvinek jsou léčeni levomizolem a thymosinem, jehož cílem je normalizovat deficit T supresorů. V současné době není široce používán.

Doporučená strava pro pokožku by měla obsahovat zvýšený počet kalorií, bílkovin, vitamínů a stolní soli na 3-10 g / den.

Léčba chronické adrenální insuficience

[1], [2]