Lékařský expert článku
Nové publikace
Faryngoskopie
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Standardní postup vyšetření hltanu – faryngoskopie – provádí otorinolaryngolog k určení jeho stavu a diagnostice onemocnění.
Typy faryngoskopie
V závislosti na místě vyšetření částí hltanu – horní (nosní), střední (orální) nebo dolní (laryngeální) – existují různé typy faryngoskopie.
Orofaryngoskopie, horní faryngoskopie nebo mezofaryngoskopie zahrnuje vyšetření ústní části – orofaryngu.
Vyšetření nosní části (nosohltanu) a jeho distálních úseků se nazývá epifaryngoskopie nebo zadní rhinoskopie, která může být nepřímá a přímá.
Hypofarynxoskopie (nazývaná nepřímá laryngoskopie) zahrnuje vyšetření dolní části hltanu, hypofarynxu neboli laryngofarynxu.
Dnes se faryngoskopie provádí také pomocí faryngoskopu, což je elektronické zařízení s optickými vlákny vybavené kamerou, která přenáší obraz na monitor. Moderní endoskopická faryngoskopie umožňuje vyšetřit všechny části hltanu a horní části dýchacích cest. Její použití například umožňuje zjistit anatomické příčiny chrápání a obstrukční spánkové apnoe a rozhodnout se, jak se tohoto problému zbavit.
Indikace postupu
Faryngoskopie je nedílnou součástí vyšetření hltanu a indikacemi k jejímu provedení mohou být stížnosti na: podráždění a bolest v krku (zesilující se při polykání); pocit bulky (cizího tělesa) v krku a potíže s polykáním; chrapot nebo nosový hlas; sucho a pálení v nosohltanu; potíže s dýcháním nosem.
Ve stejných případech, stejně jako v případech akutních respiračních onemocnění a akutních respiračních virových infekcí, se u dítěte provádí faryngoskopie.
Přítomnost uvedených příznaků je charakteristická pro mnoho akutních i chronických onemocnění krku a bez vizuálního vyšetření krku není možné zjistit skutečnou příčinu pacientových potíží.
Pokud existuje podezření na otorinolaryngologické onemocnění, faryngoskopie se používá k detekci akutních a chronických zánětlivých procesů ve sliznici hltanu, stejně jako patologií mandlí, problémů s hlasivkami, stenózy a novotvarů laryngofaryngu.
Technika faryngoskopie
Nejběžnějším typem faryngoskopie prováděné otorinolaryngology, terapeuty a pediatry je orofaryngoskopie a technika provedení tohoto vyšetření je jednoduchá.
Lékař potřebuje špachtli pro faryngoskopii a dobré osvětlení. ORL lékaři používají umělé osvětlení a reflektor na hlavu - kulaté zrcátko odrážející světlo s otvorem uprostřed.
Pacient by měl doširoka otevřít ústa (a dýchat nosem), poté lékař špachtlí zatlačí zadní část jazyka směrem dolů a vyšetří stěny orofaryngu, patrových oblouků a mandlí. Stlačením na oblouk patrové mandle (žlázy) se kontroluje přítomnost obsahu jejích krypt. A aby se zvedly laterální glossoepiglotické záhyby pro lepší vizualizaci hltanu (vstupu do hltanu) a také pro určení stupně pohyblivosti měkkého patra, je pacient požádán, aby řekl „aaa“. [ 1 ]
Pokud má pacient zvýšený dávivý reflex, zadní strana krku se zavlažuje anestetickým sprejem obsahujícím lidokain.
Při vyšetření nosohltanu ústy - nepřímá epifaryngoskopie (zadní rhinoskopie) - se používají nosohltanová zrcátka různých průměrů s dlouhou rukojetí a špachtlí. Nosohltan lze také vyšetřit nosem - přímou epifaryngoskopií pomocí flexibilního endoskopu, před jehož zavedením se sliznice v nose ošetří anestetickým roztokem. Tímto způsobem se provádí faryngoskopie nosních mandlí - hltanové (adenoidní) mandle umístěné v zadní stěně nosohltanu.
Algoritmus pro provedení faryngoskopie dolní části hltanu (hypofaryngoskopie) se poněkud liší od již zmíněných typů vyšetření. Nepřímá (zrcadlová) hypofaryngoskopie využívá laryngeální zrcátko a vyšetření se provádí s jazykem vystrčeným z úst, který je přidržen a mírně vytažen dopředu (pomocí gázového ubrousku to může provést lékař nebo dospělý pacient). Lékař zaostří světlo pomocí reflektoru na čele a zavede laryngeální zrcátko. Pro přímou hypofaryngoskopii se používá direkoskopické zrcátko. [ 2 ]
Faryngoskopické příznaky některých onemocnění
Faryngoskopie pro angínu (akutní tonzilitidu) zobrazuje sliznici stěn střední části hltanu (která se často nazývá hrdlo), čípek (měkké patro) a patrové mandle.
Mezi faryngoskopické příznaky katarální tonzilitidy patří: výrazné zarudnutí a zvětšení patrových mandlí, otok oblouků, přítomnost ložiskových infiltrátů nebo fibrinózního filmu na mandlích.
Nejcharakterističtějšími faryngoskopickými příznaky folikulární tonzilitidy jsou: hyperémie a otok patrových mandlí a oblouků, mandlí a měkkého patra; přítomnost velkého počtu zaoblených žlutobílých (o velikosti hlavičky zápalky) hnisajících lymfoidních folikulů na mandlích.
Zjevné faryngoskopické příznaky lakunární tonzilitidy se projevují ve formě stejné hyperémie a otoku patrových mandlí, stejně jako přítomnosti nažloutlého bílého povlaku na nich a hromadění hnisu v jejich mezerách (kryptách).
Faryngoskopickými příznaky akutní faryngitidy / exacerbace chronické faryngitidy jsou intenzivní hyperémie a otok sliznice hltanu (často mandlí, oblouků a čípku) a serózní plak na mandlích.
Faryngoskopické příznaky retrofaryngeálního abscesu – nahromadění hnisu v retrofaryngeálním prostoru na úrovni horní a střední části hltanu – lze vizualizovat jako ložiskové zarudnutí sliznice zadní stěny hltanu a její vystoupání. Pokud je retrofaryngeální absces lokalizován na úrovni hypofaryngu, diagnóza se stanoví rentgenem nebo CT krku.
Recenze
Zpětná vazba od lékařů a pacientů týkající se faryngoskopie jako hlavní objektivní metody klinického vyšetření v otorinolaryngologii potvrzuje její zásadní roli v diagnostice různých onemocnění.