Lékařský expert článku
Nové publikace
Duodenální dyskineze
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Poruchy motorické evakuace (dyskineze) dvanáctníku se vyskytují u lézí centrálního a autonomního nervového systému, endokrinních poruch, systémových a parazitárních onemocnění, u pacientů po operaci žaludku. Nejčastěji se však vyskytují u onemocnění samotného dvanáctníku a přilehlých orgánů a patří k nejčasnějším a nejstálejším příznakům těchto onemocnění.
U vředové choroby dvanáctníku byla duodenální dyskineze pozorována v 53,8–100 % případů, u vředové choroby žaludku v 66,7–76,5 %, u onemocnění žlučových cest v 65–96,2 % a u pankreatitidy v 46–75,6 % případů.
Pozornost lékařů v první řadě upoutala duodenální stáza - jeden z typů poruch evakuace, v některých případech doprovázený výrazným klinickým obrazem. Její vývoj byl zpočátku spojován s mechanickými faktory vrozené nebo získané povahy: nádory, srůsty, arteriomesenteriální komprese, anomálie dvanáctníku a přilehlých orgánů. Poté bylo zjištěno, že duodenostáza tohoto charakteru je vzácná, ve většině případů nedošlo k organické obstrukci střevní průchodnosti.
Etiologie a patogeneze. Podle obecně uznávaného pohledu jsou bezprostřední příčinou poruch funkční evakuace změny motorické funkce dvanáctníku spojené s poruchami jeho regulace, které se podle řady autorů mohou vyskytovat reflexně, na pozadí onemocnění sousedních orgánů, s poškozením nervových vodičů nebo z jiných příčin (onemocnění centrálního nervového systému, endokrinní, poškození nervů a svalů dvanáctníku atd.).
Klinika. Funkční poruchy motorické aktivity dvanáctníku byly nejvíce studovány u chronické funkční duodenostázy. Klinický obraz se prakticky neliší od chronické organické duodenostázy a je charakterizován střídáním exacerbací a remisí. P. N. Napalkov (1963) identifikuje následující stádia duodenostázy: kompenzaci, subkompenzaci a dekompenzaci.
Diagnostika. Hlavní význam při identifikaci motorických poruch dvanáctníku má rentgenová metoda vyšetření. Normální funkce střeva je tak rovnoměrná a pravidelná, že jakákoli odchylka od ní vyžaduje pozornost klinického lékaře. Porušení tonusu a peristaltiky střeva se radiologicky projevuje formou křečí v oblasti funkčních svěračů nebo v jednotlivých částech střeva, spastické deformace bulbu, hypertenze, hypo- a atonie střeva, zesílení a oslabení jeho peristaltiky.
Léčba poruch motoricko-evakuační funkce dvanáctníku by měla být komplexní a přísně individuální s cílem eliminovat exacerbaci základního onemocnění a obnovit jeho funkci. Dieta do značné míry závisí na povaze základního a doprovodného onemocnění. V případech, kdy jsou motorické poruchy doprovázeny porušením drenážní funkce střeva, je nutné časté frakční stravování (5-6krát denně, v malých porcích). Jídlo by mělo být snadno stravitelné, bohaté na vitamíny a obsahovat málo vlákniny.
[ Co je třeba zkoumat?
Jaké testy jsou potřeba?