Lékařský expert článku
Nové publikace
Duodenální dyskineze - příčiny
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Podle v současnosti obecně přijímaného pohledu je přímou příčinou poruch funkční evakuace změna motorické funkce dvanáctníku spojená s poruchami jeho regulace, které se podle řady autorů mohou vyskytovat reflexně, na pozadí onemocnění sousedních orgánů, s poškozením nervových vodičů nebo z jiných důvodů (onemocnění centrálního nervového systému, endokrinní systém, poškození nervů a svalů dvanáctníku atd.).
Výzkum K. M. Bykova a jeho studentů naznačuje možnost kortikálního původu duodenální dyskineze.
V. S. Levit (1934), L. Z. Frank-Kamenetsky (1948) a další autoři mezi nejpravděpodobnějšími příčinami funkčních motoricko-evakuačních poruch dvanáctníku identifikovali poruchy zevní inervace střeva, zajišťované parasympatickými a sympatickými vlákny autonomního nervového systému.
Neméně důležitou roli v nervové regulaci motorické funkce dvanáctníku hraje lokální intramurální nervový aparát, tvořený pěti úzce propojenými plexy. Podle A. P. Mirzajeva se u získané perzistující atonie, střevní ektázie a duodenostázy nacházejí reaktivní a degenerativní změny v intramurálním nervovém aparátu střeva, zejména v nervových vláknech svalově-střevního (Auerbachova) plexu. U Chagasovy choroby je rozvoj megaduodena a poruch evakuace spojen s poškozením intramurálních nervových uzlin dvanáctníku Trypanosoma Cruci. Výsledky anatomických a fyziologických studií potvrzují existenci přímých neuroreflexních spojení mezi orgány, kterými se u onemocnění sousedních orgánů mohou vyvinout poruchy motorické funkce dvanáctníku prostřednictvím mechanismů přímých viscero-viscerálních reflexů. V regulaci motorické funkce dvanáctníku jsou důležité i humorální faktory, mezi nimiž je třeba v první řadě zmínit skupinu gastrointestinálních polypeptidů. Většina z nich byla objevena relativně nedávno a jejich vlastnosti dosud nebyly dostatečně prozkoumány. Již nyní se však nashromáždily údaje, které naznačují, že změny v sekreci a povaze účinku těchto látek (gastrin, cholecystokinin-pankreozymin, sekretin, motilin, glukagon, inzulín, vazoaktivní intestinální peptid, gastroinhibiční polypeptid, pankreatický polypeptid, látky P atd.) mohou hrát významnou roli při výskytu motorických poruch dvanáctníku. Škála humorálních faktorů ovlivňujících motoricko-evakuační funkci dvanáctníku se neomezuje pouze na hormony. Podle A. G. Saakyana a kol. (1978), V. G. Avdejeva (1983) a dalších žaludeční šťáva, žluč, pankreatické enzymy a další lokální faktory také ovlivňují motorickou funkci střeva, zejména zvýšení produkce žaludeční kyseliny je doprovázeno zvýšením motorické funkce střeva.
[