Diroton

Dirotone je lék, jehož účinnou látkou je lisinopril. Lisinopril je inhibitor angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) používaný k léčbě vysokého krevního tlaku (hypertenze), srdečního selhání a k ochraně ledvin při diabetické nefropatii.

Působení léku je zaměřeno na dilataci krevních cév, což pomáhá snižovat krevní tlak a usnadňuje práci srdce. Tento lék by měl být užíván přísně podle pokynů lékaře, protože je nutné vzít v úvahu možné vedlejší účinky a interakci s jinými užívanými léky.

Indikace Dirotona

1. Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak): Diroton pomáhá kontrolovat vysoký krevní tlak, čímž předchází riziku kardiovaskulárních onemocnění, jako je mrtvice a infarkt myokardu.
2. Srdeční selhání: Lék se používá k léčbě pacientů se srdečním selháním, zejména v kombinaci s jinými léky, ke zlepšení přežití a zpomalení progrese onemocnění.
3. Léčba poinfarkt myokardu: Lék může být předepsán po infarktu myokardu ke zlepšení přežití a snížení rizika srdečního selhání a dalších komplikací.
4. Diabetická nefropatiejá: V některých případech je Diroton předepisován pacientům s diabetem k ochraně ledvin před rozvojem nebo progresí diabetické nefropatie, což je stav, který může vést k chronickému selhání ledvin.

Dirotone a další ACE inhibitory jsou často preferovány k léčbě pacientů s určitými komorbiditami kvůli jejich ochranným účinkům na ledviny a jejich schopnosti zlepšit přežití u pacientů skardiovaskulární onemocnění.

Farmakodynamika

Lisinopril zabraňuje přeměně angiotenzinu I na angiotenzin II, což je silný vazokonstriktor, který hraje klíčovou roli v regulaci krevního tlaku. Angiotensin II také stimuluje uvolňování aldosteronu nadledvinami, což vede k zadržování sodíku a vody v těle, což přispívá k vysokému krevnímu tlaku. Lizinopril inhibicí účinku ACE snižuje koncentraci angiotenzinu II, což vede ke snížení produkce aldosteronu, snížení vazokonstrikce, snížení krevního tlaku a v důsledku toho ke snížení zátěže srdce.

Léčebné účinky

• Snížení krevního tlaku: Účinně snižuje systolický i diastolický krevní tlak v poloze na zádech i ve stoje.
• Zlepšení funkce srdce: Může být použit k léčbě srdečního selhání. Snižuje příznaky a zvyšuje přežití u pacientů se srdečním selháním.
• Ochrana ledvin: Užitečné při léčbě některých forem chronického onemocnění ledvin, zejména u pacientů s diabetem 2. typu a časnou nefropatií.

Farmakokinetika

Farmakokinetika Dirotonu je spojena s jeho schopností blokovat přeměnu angiotenzinu I na angiotenzin II, což vede ke snížení hladiny aldosteronu v krvi, snížení síňového odporu, zvýšení minutového objemu krve a prokrvení ledvinami. Maximálního účinku je dosaženo do 6 hodin po podání a přetrvává přes noc. Biologická dostupnost lisinoprilu je asi 25–30 % a neváže se na plazmatické proteiny. Lék je vylučován z těla v nezměněné formě, převážně ledvinami, do 12 hodin.

Používejte Dirotona během těhotenství

Užívání přípravku Diroton během těhotenství je přísně zakázáno, s výjimkou případů, kdy je použití léku absolutně nezbytné pro životně důležité indikace. Pokud je nutné užívat lék během kojení, kojení by mělo být přerušeno.

Kontraindikace

1. Alergická reakce: Užívání tohoto léku je kontraindikováno u lidí, kteří jsou alergičtí na lék nebo jiné inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu.
2. Těhotenství: Diroton může být škodlivý pro plod během těhotenství, zejména ve druhém a třetím trimestru, a může způsobit rozvoj závažných abnormalit plodu.
3. Stav po transplantaci ledviny: U pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledviny, může být použití lisinoprilu nežádoucí.
4. Stav po infarktu myokardu: V některých případech u pacientů po infarktu myokardu může být užívání léku kontraindikováno.
5. Srdeční selhání: Někteří pacienti se srdečním selháním mohou být kontraindikováni IAP, včetně Dirotone.
6. Renální problémy: U lidí s poruchou funkce ledvin může být nutná úprava dávky nebo vysazení lisinoprilu.
7. Hyperkalémie: Lék může způsobit zvýšení hladiny draslíku v krvi, což může být nebezpečné, zvláště u lidí s onemocněním ledvin nebo při současném užívání jiných léků zvyšujících draslík.
8. Stenóza karotické arterie: Diroton může být kontraindikován u pacientů s významnou stenózou karotické arterie.

Vedlejší efekty Dirotona

• Závratě a bolesti hlavy
• Kašel
• Únava
• Renální dysfunkce
• Zvýšené hladiny draslíku v krvi
• Hypotenze (nízký krevní tlak)
• Mdloby

Mohou se také objevit změny v laboratorních hodnotách krve, jako je zvýšení sérového kreatininu nebo hladiny močoviny.

Předávkovat

V případě předávkování přípravkem Diroton, jehož léčivou látkou je lisinopril, je hlavním projevem arteriální hypotenze, tedy výrazné snížení krevního tlaku. Léčba předávkování zahrnuje symptomatickou terapii a úpravu rovnováhy voda-elektrolyt. V závažných případech může být nutná hemodialýza.

Interakce s jinými léky

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Užívání NSAID spolu s Dirotonem může snížit jeho antihypertenzní účinek. Kromě toho může kombinované užívání u některých pacientů, zejména u starších pacientů, zvýšit riziko selhání ledvin.
2. Diuretika: Podávání léku s diuretiky může vést k nadměrnému poklesu krevního tlaku, zejména na začátku léčby. Může být nutná úprava dávky.
3. Lithium: Současné podávání Dirotonu a lithia může vést ke zvýšení koncentrace lithia v krvi a zvýšení jeho toxického účinku. U této kombinace se doporučuje pečlivé sledování hladin lithia v krvi.
4. Antihypertenziva: Diroton může zvýšit účinek jiných antihypertenziv, což vyžaduje pečlivou úpravu dávkování, aby se zabránilo nadměrnému snížení krevního tlaku.
5. Diuretika obsahující draslík, doplňky draslíku, draselné soli: Současné podávání s Dirotonem může vést k hyperkalémii (zvýšené hladiny draslíku v krvi), což vyžaduje pravidelné sledování hladin draslíku.
6. Inzulin a perorální hypoglykemie látky: Lisinopril může zvýšit hypoglykemický účinek těchto látek, čímž se zvyšuje riziko hypoglykémie, zejména v prvních týdnech souběžné léčby.
7. Léky obsahující zlato: Užívání lisinoprilu s injekčními přípravky obsahujícími zlato může zvýšit riziko nitroidních reakcí, jako je zarudnutí obličeje, nevolnost, zvracení a snížený krevní tlak.

Podmínky skladování

Podmínky uchovávání Dirotonu se mohou lišit v závislosti na konkrétní formě léčiva (např. tablety, kapsle, injekční roztok atd.), výrobci a doporučení lékaře nebo návodu k použití. Obecně však platí:

1. Diroton by měl být skladován mimo dosah dětí.
2. Lék by měl být skladován při pokojové teplotě, obvykle mezi 15 a 30 stupni Celsia.
3. Lék by měl být skladován na místě chráněném před světlem, nejlépe v původním obalu.
4. Vyhněte se skladování lisinoprilu v prostorách s vysokou vlhkostí, jako jsou koupelny.
5. Nenechte přípravek zmrazit nebo zahřát na vysoké teploty.
6. Dodržujte pokyny k použití nebo pokyny svého lékaře týkající se skladování konkrétní formy lisinoprilu, protože požadavky se mohou lišit.