Difúzní změny v mléčné žláze

Prsní tkáně přirozeně předmětem neustálých změn v důsledku zvláštnosti fungování reprodukční systém ženského těla (thelarche, menarché, těhotenství, kojení, menopauze). Určité strukturní modifikace, běžné v glandulární a vláknitých (vláknité) tkáně prsu, může mít patologické charakter, což způsobuje celou řadu kvantitativních a kvalitativních poruchách difúzních změn prsu. Odborníci odhadují, že alespoň 45% žen ve fertilním věku má takové změny.

Tyto patologie mají kód ICD 10: třídu onemocnění - XIV (nemoci močového měchýře); N60-64 Onemocnění jaterních žláz.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny difúzní změny v mléčné žláze

Difuzní změny ovlivňují prsu parenchymu - základní funkční epiteliální-žlázové prsní tkáně s alveolů a fibrilárních vláken mléčné kanálky, stroma - obklopující potrubí a lalůčků dělicích pojivové vazivové tkáně a tukové tkáně, které chrání parenchymu.

Zvýšení počtu buněk tkáně mléčné žlázy (proliferace), jejich pokles a samozřejmě vývojová porucha (dysplázie) mají výlučně hormonální patogenezi.

Příčiny difúzních změn v prsu mohou souviset:

• s chronickým zánětem (adnexitida) nebo s cystou vaječníků (která produkují estrogen),
• s onemocněním štítné žlázy (který syntetizuje metabolické regulující hormony thyroxin a trijodthyronin),
• s patologií nadledvin (kůra, z níž jsou syntetizovány glukokortikoidy),
• s hypofyzární insuficiencí (hypofýza je zodpovědná za produkci luteotropního hormonu a prolaktinu),
• s onemocněním pankreatu (narušením tvorby inzulínu),
• s obezitou (což vede ke zvýšení hladiny estrogenu).

Důležitou roli ve výskytu difúzních změn v prsu gynekologů stažených faktorů, jako je porušení měsíčního cyklu, opakované potraty, první těhotenství po věku 35 let, nedostatek laktace po porodu, pozdní menopauza, stejně jako genetická predispozice. I když je patogeneze všech nežádoucích účinků těchto faktorů spojena s hormonálními poruchami.

Měli bychom mít na paměti, že v zdravých prsních žlázách dochází ke změnám. Takže estrogen poskytuje vývoj stromy, růst kanálů a ukládání tukových buněk; progesteron, vyvážený estrogenem, podporuje růst žlázové tkáně, lobulární struktury (laloky), clearance a sekreční změny v alveoli. Ženy ve fertilním věku v průběhu menstruačního cyklu - na konci luteální fáze - pod vlivem progesteronu části epiteliálních buněk a alveolární kanály prsu podléhá replikaci a apoptózu (přirozený fyziologický smrt). Ale nadměrné hladiny estrogenu a nedostatek progesteronu mohou tento proces narušit a vyvolat difuze-vláknitou změnu mléčné žlázy.

Během těhotenství stimulují chorobný gonadotropin (hCG), placentární laktogen a prolaktin vývoj alveol a mléčných kanálků; prolaktin, kortizol, somatropin a oxytocin regulují laktaci a sekreci mléka po porodu.

Při nerovnováze hormonů jsou narušeny přirozené procesy v tkáních ženského prsu. Jak poznamenávají odborníci, nejčastěji začíná patologické proliferace některých buněk a jejich nahrazování jinými. V mammologii jsou takové strukturální změny v tkáních definovány jako diformální dyshormonální změny v prsních žlázách.

[5], [6], [7]

Symptomy difúzní změny v mléčné žláze

První známky takových změn se mohou projevit ve formě zvýšeného pocitu nepohodlí v hrudníku a její hypersenzitivity před nástupem a během menstruace. Většina žen to nevěnuje pozornosti, protože po skončení dalšího menarche projíždí nepříjemné pocity.

Specialisté v oblasti mammologie zaznamenávají nejcharakterističtější příznaky difúzních změn v prsu, jako jsou:

• závažnost a napětí v žlázách, často doprovázené otoky nebo "naštvaním";
• pálení v mléčné žláze, svědění v bradavkách a zvýšená citlivost;
• malá mobilní nodulární těsnění v texturách prsní tkáně, která se během menstruace může stát hmatatelnější;
• citlivost mléčných žláz;
• bolesti bolesti různé síly (intenzivní bolest může ozařovat do oblasti podpaží, ramena nebo lopatky;
• průhledný výtok z bradavek (s tlakem na ně).

Mnoho z nich nemá žádný z těchto příznaků a záchvaty v hrudníku jsou náhodně odhaleny, protože projevy příznaků difúzních změn v prsu jsou často periodické a spojované s menstruačním cyklem.

Možné komplikace dyshormonálních difúzních změn v mléčných žlázách jsou tvorba benigních nádorů různých velikostí a nejnebezpečnější jsou malignity těchto nádorů.

Přes benigní povahy tohoto onemocnění, je přítomnost krve příbuzných rakovinu reprodukčního systému (děloha, vaječníky, prsní žlázy), důsledky mohou být velmi závažné a vyžadují intervenční onkologové.

Obecně platí, že prognóza je pozitivní, ale je třeba vzít v úvahu možnost vzniku rakoviny prsu, která s difúzními změnami v prsu dochází častěji než při absenci těchto změn.

[8], [9]

Formuláře

V lékařství pod difúzních procesů v tkáních různých orgánech je třeba ani jeden dobře lokalizované strukturální změny, a několik impregnaci v souvislém poli jedné tkaniny prvku (ohniska nebo servery) jiného tkáně, které mají odlišnou strukturu buněk a funkce (diffusio - latina „distribuce, šíření ").

Když je diagnostikována difúzní fibrózní změna v mléčné žláze, znamená to proliferaci buněk vláknité (spojovací) tkáně. To může být difúzní změna v parenchymu mléčných žláz (difuzní fibromatóza), stejně jako lobule žlázy (fibroadenóza).

Lékaři mohou identifikovat více změn difúzní prsní žlázové vrstva (parenchym) jako čirý a dostatečně hustá, na dotek fibroepiteliální charakter uzly, a pak formulovat diagnózu nebo difuzně ohniskové změny prsu nebo prsu difúzní nebo nodulární dyshormonal dysplazie.

Pokud přesně nastavit typ konstrukce patologie (který může být infekční, vláknité, cystické a kombinované) pak může být stanovena buď difúzně cystickou prsu nebo fibrocystické prsu difúzní změny z mléčné žlázy.

Tuto terminologickou rozmanitost jsme již diskutovali v článcích Fibróza prsu a difuzní fibroadenomatóza mléčných žláz.

Pokud mamolog tvrdí, že pacient má mírné difúzní změny v prsních žlázách, pak to znamená průměrný stupeň difúzní mastopatie.

Samostatně je třeba poznamenat tzv. Difúzní involutivní změny mléčných žláz. Co to je? Jedná se o přirozený věk (involutio v latině "koagulace") strukturálních změn v prsní tkáni u žen během postmenopauzy - když syntéza pohlavních hormonů klesá a reprodukční funkce ženského těla zmizí. Tyto změny jsou charakterizovány nárůstem objemu tukové tkáně v mléčných žlázách v důsledku snížení žlázové části, stejně jako poklesu lobulárních struktur prsu a konsolidace jejich fibrózních membrán. Viz také - Involuce mléčných žláz.

[10], [11], [12]

Diagnostika difúzní změny v mléčné žláze

Diagnostika difuzních změn v mléčné žláze lékaři savců se provádí pro vyšetření pacientů a vyšetřením prsních žláz a blízkých lymfatických uzlin palpací.

Po vyšetření je nutná instrumentální diagnóza mamografie (rentgenové vyšetření prsních žláz).

Pro určení celkové zdraví a stanovení hladiny hormonů pro splnění podmínek zkoušky: kompletní krevní obraz a analýza hladin hormonů v krevní plazmě (pro maximální spolehlivost výsledků analýzy řešena s ohledem na fázi menstruačního cyklu). Mimochodem, nejen dána úrovní pohlavních hormonů (estrogen, progesteron, prolaktin, a jiní.), Ale také hormony štítné žlázy a slinivky břišní. A pokud jejich úroveň nesplňuje standardy, může se vyžadovat endokrinologické vyšetření.

Obvykle používaná instrumentální diagnostika zahrnuje ultrazvuk mléčných žláz, vzácnější rentgenový paprsek se zavedením kontrastního materiálu do hrudních kanálů (doktografiya) a termografie. Počítačová tomografie (CT) může být zapotřebí a barevná Dopplerovská sonografie k určení stavu cév v mléčné žláze.

Pro vyloučení onkologie (pokud hrozí malignity) Při diferenciální diagnostice, což se provádí pomocí aspirace tenkou jehlou pro biopsii tkáně a modifikované cytologie vzorku získaného.

[13], [14], [15], [16], [17]

Léčba difúzní změny v mléčné žláze

V současné době praktikována etiologická léčba difuzních změn v prsu nemá pro všechny případy jednu schéma a je přidělena pouze individuálně - na základě výsledků vyšetření.

Léčba zpravidla zahrnuje příjem:

• antioxidační vitamíny (A, C, E), vitamíny B6 a P;
• přípravky obsahující jód;
• přípravky na bázi fosfolipidů, zejména kyseliny linolové nebo lecitinu, které podporují regeneraci a stabilizaci buněčných membrán.

V případech difuzních fibrotických změn v prsu se často používají hormonální léky:

• Dydrogesteron (Duphaston) je analog progesteronu (užívaný pro 1 tabletu 14 dnů během každého měsíčního cyklu);
• Medroxyprogesteron acetát (. Metilgesten, Provera Klinovir, Lyuteodion atd.) Působí jako endogenní progesteron a používá se pro tohoto nedostatku hormonu;
• Toremifen (Fareston) - působí na receptory estrogenu v tkáních prsu a blokuje účinek tohoto hormonu;
• Diferelin (Dekapeptil) analog endogenní gonadorelinu (gipotalmusa hormon) potlačuje funkci vaječníků, snižuje syntézu estrogenu; se podává intramuskulárně.

V případě porušení menstruačního cyklu a difuzní fibrózní proliferaci prsní parenchymálních buněk - ke snížení hladiny prolaktinu a napravit nerovnováhu pohlavních hormonů - Homeopatie nabízí opravné prostředky založené na ovocný strom keř Vitex agnus-castus (Vitex posvátný nebo prostaty letní cypřiš vulgare) - Cyclodynon a Mastodinon v jako tablety nebo kapky pro perorální podání.

Alternativní léčba difuzních změn prsu

Mezi alternativními metodami, které se používají při léčbě difúzních patologických změn v prsní tkáni, stojí za zmínku externí prostředky a bylinné ošetření ve formě odvarů pro požití

První kategorie zahrnuje komprese z infuzí takových léčivých rostlin jako jsou jetel, červená jetel, palina, manžeta a třezalku tečkovanou. A ačkoli první dvě rostliny mají ve svém složení fytoestrogeny, protože působí ve formě kompresí, je nejasné.

Navíc, populární alternativní léčbu obklad ze strouhaných syrových řepa, zelí, sádlo s propolisem, med a aloe (stlačuje by měl klást na hrudi v noci).

Bylinná léčba zahrnuje doporučení pít uklidňující kořen infuze kozlík (5 g na 200 ml vroucí vody), odvar směsi stejných množství Leonurus a máty peprné (lžíci směsi do sklenice s vodou), a fenyklem bujón semen a kmínu (1: 1), - tím, 100 ml dvakrát denně. Fenykl se běžně používá pro nadýmáním, a jeho použití v této patologii lze vysvětlit tím, že se jeho ovoce éterických olejů se skládají z nenasycených mastných kyselin, včetně kyseliny olejové a kyseliny linolové. Používá se pro zlepšení trávení související plodu fenyklu je také bohatá kmín olej, fenolové kyseliny uhličité a terpenové sloučeniny.

Chirurgie, tj chirurgická léčba více subjektů neuskuteční: vyříznut či odstraněny nukleace může být pouze jednotlivé fibrocystické uzly prsu (a dokonce ani tehdy ne ve všech případech), a je-li podezření na onkologie. Změny v difúzní jmenován konzervativní terapii a monitorování prsu - prohlášení o ambulantních záznamů v mammalogy a průzkumů každých šest měsíců.

[18], [19]

Prevence

Prevence se skládá z pravidelného (jednou měsíčně) vyšetření a palpace ženských mléčných žláz a při identifikaci těsnění - s odkazem na lékaře. Neexistují zatím žádné jiné metody, i když lze nalézt doporučení (samozřejmě velmi staré), které zjevně nezohledňují skutečnost, že difúzní změny mléčné žlázy mají hormonální etiologii.

[20]