Cysta příčného septa mozku

Anomální mozkové masy benigní povahy - vrozené nebo získané - zahrnují cystu transparentního septa mozku.

Ve většině případů je asymptomatický a během vizualizace mozkových struktur je detekován docela náhodně. [1]

Epidemiologie

Neexistují žádné klinické údaje týkající se počtu diagnostikovaných průhledných septálních cyst a cysty dutin septum jsou detekovány u 0,04% pacientů s mozkovou cystickou hmotou.

Příčiny průhledné septální cysty v mozku.

Běžné příčiny většiny mozkových cyst, včetně intracerebrálních cyst transparentního septum, jsou nejčastěji vrozené. To znamená, že jejich tvorba je způsobena abnormalitami v ontogenezi mozku - procesem jeho tvorby nervovými kmenovými a gliovými buňkami - v prenatálním období (v prvních dvou měsících těhotenství).

Přečtěte si také - varianty mozku a anomálie

Průhledná septální cysta mozku u dospělých může být spojena s neuroinfekcí (meningitida), poškozením mozku, nádorovou encefalopatií nebo chirurgickým zákrokem na mozku.

Více podrobností v publikaci - komplikace a důsledky po poranění mozku

Rizikové faktory

Faktory, které zvyšují riziko abnormálních útvarů ve formě mozkových cyst, se obecně považují za:

• Nemoci těhotné ženy (akutní virová, chronická a systémová);
• Teratogenní účinky na embryo a plod alkoholu nebo drog;
• Různé patologie těhotenství, včetně n laceální nedostatečnosti a fetální hypoxie;
• Předčasnost (narození dříve než 35–37 týdnů těhotenství);
• Komplikovaná práce, která často vede k traumatu narození;
• Cerebral Edém u novorozence.

Patogeneze

Transparentní septum (septum pellucidum), umístěné pod Corpus callosum, je trojúhelníkový vertikální membránu, která odděluje přední rohy (Cornu frontale) levé a pravé boční komory (ventrikuli laterales) umístěné ve frontálních lobkách velkých hemisfherů a tvoří jejich střední stěny. Toto septum má dvě vrstvy ve formě laminae sestávající z bílé hmoty (substantia alba), nervových buněk (neuronů) a fibrinových vláken.

Cysta (z řeckého „vaku“) je vymezená uzavřená dutina s čistými obrysy, často s obsahem tekutin. Patogeneze vrozených neuroepiteliálních cyst není zcela pochopena. Ačkoli mezi hypotézami mechanismu transparentní tvorby septální cysty existuje verze jeho spojení s funkcemi komorového (komorového) systému a pohybem mozkomíšního moku - mozkového akvaduktu (Aqueductus cerebri).

Pokud je cystická tvorba septum pellucidum naplněna mozkomíšskou tekutinou (likér cerebrospinalis) produkované laterálními komorami, je definována cysta likéru průhledného septa.

Kromě toho může být detekována cysta dutiny transparentního septa. Ve třetím měsíci vývoje plodu se tvoří uzavřený prostor ve tvaru štěrbiny, dutina mezi laminou transparentního septa (Cavum Septum Pellucidum) a je považována za značku vývoje nervového systému. Během pátého měsíce prenatálního období se laminae začne fúzovat a uzavření dutiny je dokončeno tři až šest měsíců po narození.

Ale ve 12–15% případů není dutina uzavřena, zejména u předčasně narozených kojenců. A když je nalezen u dospělých, je to považováno za anatomickou variantu normy

Pokud zůstane mozkomíšního moku v uzavřeném septum pellucidumu kavanu, jedná se o transparentní septální cystu u dítěte. [2]

Symptomy průhledné septální cysty v mozku.

Cysta této lokalizace se často neprojevuje žádným způsobem. Může však tlačit na mozkovou tkáň a způsobit příznaky, jako je bolest hlavy, doprovázená závratě, zvracení a epileptickými záchvaty, vizí a sluchové problémy (pacienti si často stěžují na tinnitus).

První známky průhledné cysty septální dutiny se také projevují opakujícími se bolestmi hlavy. Kromě toho stížnosti na pacienta zahrnují závratě, nevolnost a zvracení, poruchy vizuálního vizuálního. [3]

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace spojené s touto mozkovou cystou jsou způsobeny jeho velkou velikostí. Může vyvíjet tlak na týlní a časové rohy bočních komor mozku a část Aqueductus cerebri - s vývojem obstrukčního hydrocefalu. V takových případech jsou v přední oblasti ranní bolesti hlavy, potíže se koncentrováním a dalšími příznaky intrakraniálního tlaku.

Kromě toho může komprese cyst narušit odtok žilní krve z mozku nebo ovlivnit hypothalamické struktury a střední mozkové oblasti, což způsobuje autonomní nebo senzorimotorické příznaky.

Rovněž nevylučuje prasknutí cystické formace, plná docela závažných problémů CNS.

Diagnostika průhledné septální cysty v mozku.

Příznaky a anamnéza pacientů nestačí k diagnostice. Je nezbytná instrumentální diagnóza:

• Echoencefaloskopie nebo neurosonografie;
• Barevný duplex ultrazvuk mozkových struktur;
• CT - brain CT Scan;
• Zobrazování magnetické rezonance (MRI) mozku.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza s arachnoidní cystou interhemisférické mezery, cysta pineal žlázy mozku, provádí se arteriovenózní malformace (aneuryzma) žíly Galenu.

Léčba průhledné septální cysty v mozku.

Je třeba léčit pouze tehdy, když jasná septální cysta způsobuje příznaky.

Ačkoli neexistuje žádný lék na zbavení této cystické formace,

Empiricky předepsaná léčiva ke zlepšení metabolických procesů v mozkové tkáni - nootropics (piracetam, piriditol, cerebrolysin ).

Piracetam (nootropil), používaný pro poškození paměti, kognitivní pokles a myoklonie, se tedy odebírá při 1,24-4,8 mg denně (dávka je určena lékařem). Zároveň se vedlejší účinky tohoto léčiva projevují nevolností a zvracením, přírůstkem na váze, nervozitou a depresí, hyperexcitability a hyperkinesií, nespavosti nebo ospalostí

Diuretika - osmotický diuretický diakarb (acetazolamid), mannitol - jsou předepsány pro zvýšený intrakraniální tlak. Tablety Diacarb se odebírají 0,125-0,25 g dvakrát denně, ale jsou kontraindikovány při selhání jater a ledvin, glaukomu s uzavřeným úhlem a děti mladší 12 let. Je možné vedlejší účinky ve formě nerovnováhy elektrolytu v těle, trombocytopenie, sebevražedných myšlenek, retardace růstu u dětí.

Mannitol je podáván intravenózně (dávka tělesnou hmotností); Mezi jeho vedlejší účinky patří bolest hlavy, nevolnost a zvracení, zhoršená oběh, dehydratace a nerovnováha elektrolytu.

Pokud se cysta zvětšuje velikosti, může být vyžadována chirurgická léčba, která zahrnuje posunutí cysty dutiny nebo endoskopické fenestrace. [4]

Prevence

Možnosti zabránit tvorbě vrozených cyst transparentního septa mozku jsou omezeny skutečností, že ne všechny rizikové faktory pro rozvoj anomálií v intrauterinním období lze zabránit. Prevence se proto ve skutečnosti týká pouze úplného odmítnutí alkoholu před a během těhotenství, jakož i extrémní opatrnosti při užívání léků.

Předpověď

Pokud je léčena symptomatická transparentní septální cysta mozku a neexistují žádné neurologické komplikace, prognóza je považována za příznivou.