Cysta příčného septa mozku

Mezi anomální mozkové hmoty benigní povahy - vrozené nebo získané - patří cysta průhledného septa mozku.

Ve většině případů je asymptomatická a je detekována zcela náhodně při vizualizaci mozkových struktur. [1]

Epidemiologie

Neexistují žádné klinické údaje o počtu diagnostikovaných transparentních cyst septa a cysty dutiny septum pellucidum jsou detekovány u 0,04 % pacientů s cerebrálními cystickými masami.

Příčiny průhledné septální cysty v mozku.

Běžné příčiny většiny mozkových cyst, včetně intracerebrálních cyst průhledného septa, jsou nejčastěji vrozené. To znamená, že jejich tvorba je způsobena abnormalitami v ontogenezi mozku - procesu jeho tvorby nervovými kmenovými a gliovými buňkami - v prenatálním období (v prvních dvou měsících těhotenství).

Přečtěte si také -Varianty a anomálie mozku

Transparentní septální cysta mozku u dospělých může být spojena s neuroinfekcí (meningitidou), poraněním mozku, nádorovou encefalopatií nebo operací mozku.

Více podrobností v publikaci -Komplikace a následky po poranění mozku

Rizikové faktory

Faktory, které zvyšují riziko abnormálních útvarů ve formě mozkových cyst, jsou obecně považovány za:

• onemocnění těhotné ženy (akutní virové, chronické a systémové);
• teratogenní účinky alkoholu nebo drog na embryo a plod;
• různé těhotenské patologie, včetně nlacentární nedostatečnost a fetální hypoxii;
• předčasnost (narození dříve než 35-37 týdnů těhotenství);
• Komplikovaný porod, který často vede kporodní trauma;
• Otoky mozku u novorozenců.

Patogeneze

Průhledná přepážka (septum pellucidum), umístěná pod corpus callosum, je vertikální membrána trojúhelníkového tvaru, která odděluje přední rohy (cornu frontale) levé a pravé postranní komory (ventriculi laterales) umístěné ve frontálních lalocích velkých hemisfér. a tvoří jejich střední stěny. Tato přepážka má dvě vrstvy ve formě lamin sestávající z bílé hmoty (substantia alba), nervových buněk (neuronů) a fibrinových vláken.

Cysta (z řeckého „vak“) je ohraničená uzavřená dutina s jasnými obrysy, často s tekutým obsahem. Patogeneze vrozených neuroepiteliálních cyst není zcela objasněna. Ačkoli mezi hypotézami mechanismu tvorby průhledné septální cysty existuje verze jeho spojení s funkcemi komorového (ventrikulárního) systému a pohybem mozkomíšního moku - mozkového akvaduktu (aqueductus cerebri).

Pokud je cystická formace septum pellucidum vyplněna mozkomíšním mokem (liquor cerebrospinalis) produkovaným postranními komorami, je definována likvorová cysta průhledné přepážky.

Kromě toho může být detekována cysta dutiny průhledného septa. Štěrbinovitý uzavřený prostor, dutina mezi lamelami průhledné přepážky (cavum septum pellucidum), vzniká ve třetím měsíci vývoje plodu a je považována za marker vývoje nervové soustavy. Během pátého měsíce prenatálního období začnou lamely srůstat a uzavření dutiny je dokončeno tři až šest měsíců po narození.

Ale v 12-15% případů není dutina uzavřena, zejména u předčasně narozených dětí. A když se zjistí u dospělých, považuje se za anatomickou variantu normy

Pokud v uzavřeném cavum septum pellucidum zůstává mozkomíšní mok, jedná se u dítěte o průhlednou cystu septa. [2]

Symptomy průhledné septální cysty v mozku.

Často se cysta této lokalizace nijak neprojevuje. Může ale tlačit na mozkovou tkáň a způsobit příznaky, jako je bolest hlavy doprovázená závratěmi, zvracením a epileptickými záchvaty, problémy se zrakem a sluchem (pacienti si často stěžují na tinnitus).

První známky průhledné cysty septální dutiny se také projevují opakujícími se bolestmi hlavy. Kromě toho stížnosti pacientů zahrnují závratě, nevolnost a zvracení, poruchy vidění. [3]

Komplikace a důsledky

Následky a komplikace spojené s touto cerebrální cystou jsou způsobeny její velkou velikostí. Může vyvíjet tlak na týlní a temporální rohy postranních mozkových komor a části aqueductus cerebri - s rozvojem obstrukčního hydrocefalu. V takových případech se objevují ranní bolesti hlavy ve frontální oblasti, potíže se soustředěním a dalšípříznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Komprese cysty může navíc zhoršit odtok venózní krve z mozku nebo ovlivnit hypotalamické struktury a oblasti středního mozku, což způsobí autonomní nebo senzomotorické příznaky.

Také nevylučuje rupturu cystické formace, zatíženou poměrně vážnými problémy CNS.

Diagnostika průhledné septální cysty v mozku.

Symptomy a anamnéza pacienta k diagnóze nestačí. Je nutná instrumentální diagnostika:

• echoencefaloskopie nebo neurosonografie;
• barevný duplexní ultrazvuk mozkových struktur;
• CT - CT mozku;
• magnetická rezonance (MRI) mozku.

Diferenciální diagnostika

Provádí se diferenciální diagnostika s arachnoidální cystou interhemisférické mezery, cystou epifýzy mozku, arteriovenózní malformací (aneuryzmatem) Galenovy žíly.

Léčba průhledné septální cysty v mozku.

Pouze když jasná septální cysta způsobuje příznaky, je třeba ji léčit.

Přestože neexistuje žádný lék, jak se této cystické formace zbavit,

empiricky předepsané léky ke zlepšení metabolických procesů v mozkové tkáni -nootropika (Piracetam, Piriditol,Cerebrolysin).

Piracetam (Nootropil), používaný pro poruchy paměti, kognitivní pokles a myoklonii, se tedy užívá v dávce 1,24-4,8 mg denně (dávku určuje lékař). Současně se vedlejší účinky tohoto léku projevují nevolností a zvracením, přibíráním na váze, nervozitou a depresí, hyperexcitabilitou a hyperkinezemi, nespavostí nebo ospalostí

Diuretika - osmotická diuretika Diakarb (Acetazolamid), Manitol - se předepisují při zvýšeném intrakraniálním tlaku. Tablety Diacarb se užívají 0,125-0,25 g dvakrát denně, ale je kontraindikován při selhání jater a ledvin, glaukomu s uzavřeným úhlem a u dětí do 12 let. Nežádoucí účinky ve formě nerovnováhy elektrolytů v těle, trombocytopenie, sebevražedné myšlenky, retardace růstu u dětí jsou možné.

Manitol se podává intravenózně (dávka podle tělesné hmotnosti); jeho vedlejší účinky zahrnují bolest hlavy, nevolnost a zvracení, poruchu krevního oběhu, dehydrataci a nerovnováhu elektrolytů.

Pokud se cysta zvětší, může být nutná chirurgická léčba, která zahrnuje posunutí dutiny cysty nebo endoskopickou fenestraci. [4]

Prevence

Možnosti prevence vzniku vrozených cyst průhledné přepážky mozku jsou limitovány tím, že se nelze vyhnout všem rizikovým faktorům pro vznik anomálií v intrauterinním období. Prevence se proto ve skutečnosti týká pouze úplného odmítnutí alkoholu před a během těhotenství a také extrémní opatrnosti při užívání léků.

Předpověď

Pokud je léčena symptomatická transparentní septální cysta mozku a nejsou žádné neurologické komplikace, je prognóza považována za příznivou.