Mozkový edém u novorozence

Mozkový edém u novorozence je proces způsobený nadměrným hromaděním tekutiny v buňkách a intersticiálním prostoru mozku dítěte. Jedná se o druh ochranné reakce v reakci na poškození mozkové tkáně jakékoli etiologie. U malých dětí má onemocnění velmi závažné následky, proto je nezbytné diagnostikovat proces v počátečních stádiích.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny edém mozku u novorozence

Příčiny mozkového edému u novorozenců vyplývají z patogeneze a mohou být zcela odlišné. Někdy se proces vyvíjí tak rychle, že je nemožné zjistit skutečnou příčinu.

Lokalizovaný edém se vyskytuje v malé oblasti mozku a může být způsoben nádorem mozkových hemisfér nebo mozkových plen. Takový nádor může tlačit na sousední mozkové struktury a narušovat krevní oběh v cévách, a pak se proces vyvíjí podle mechanismu zvyšujícího se tlaku a pronikání tekutiny do buněk. U novorozenců mohou být nádory důsledkem nitroděložního působení faktorů prostředí nebo se mohou vyvinout a růst po narození.

Traumatické poranění mozku je jednou z nejčastějších příčin mozkového edému u novorozenců. Lebka dítěte je při narození velmi ohebná díky tomu, že švy mezi kostmi nejsou pevně srostlé a jsou zde fontanell. To na jedné straně pomáhá dítěti lépe projít porodními cestami při narození, ale na druhé straně je to velmi závažný rizikový faktor pro rozvoj poškození mozkové tkáně. Porodní poranění jsou při porodu velmi častá. Mohou být způsobena patologií na straně matky, kdy porodní proces probíhá nefyziologicky s rychlým porodem. Může docházet i k zásahům ze strany lékařů, u kterých se porodní poranění vyskytují často. V každém případě může porodní poranění způsobit krvácení nebo hematom, a to je stlačení mozkové tkáně s rizikem vzniku lokálního edému.

Příčinou vzniku generalizovaného edému je nejčastěji ischemické poškození mozkové tkáně. Pokud se v těhotenství vyskytne patologie, která narušuje krevní oběh v pupečních žilách, vede to k prodloužené ischemii všech tkání plodu, včetně mozku. Předčasné stárnutí placenty může vést k nedostatečnému přísunu kyslíku do mozkových buněk, což následně ovlivňuje krevní tlak. To vše jsou další rizikové faktory pro vznik edému.

Dalším důvodem pro rozvoj generalizovaného mozkového edému je toxický účinek léků a toxických látek na buňky. In utero může být dítě ovlivněno nadměrnou konzumací alkoholu, což brzdí vývoj mozku. Pokud je matka těsně před porodem intoxikována, dítě se narodí s alkoholovým syndromem. Tato koncepce spočívá v tom, že mozek dítěte je velmi citlivý na toxické účinky alkoholu. Systematický vliv velkého množství alkoholu proto narušuje poměr glukózy v mozkových buňkách a může způsobit edém. Po narození dítěte může být toxický účinek na mozkovou tkáň způsoben předávkováním léky, častěji v důsledku nadměrné infuzní terapie. Přetížení tekutinami u novorozenců se vyvíjí velmi rychle, vzhledem k jejich tělesné hmotnosti. Proto je nutné být u těchto dětí velmi opatrný při infuzní terapii. Předávkování některými léky: sedativa, antiepileptika může také způsobit edém.

Zánětlivé procesy mozku, jako je encefalitida nebo meningitida, mají přímou roli ve vzniku edému. To se vysvětluje tím, že jakýkoli zánět je doprovázen edémem tkáně a zánět mozkové tkáně je doprovázen zvětšením objemu, tj. edémem.

Arteriovenózní malformace jsou formou vrozené patologie struktury cév, při které cévy narušují normální průtok krve. To vede k tvorbě aneuryzmat a hromadění krve v nich. Pokud se taková malformace nachází v blízkosti mozkového kmene, může při značných rozměrech způsobit otok.

[ 4 ], [ 5 ]

Rizikové faktory

Vzhledem k mnoha důvodům vzniku mozkového edému u novorozenců je vhodné identifikovat rizikové faktory:

1. porodní poranění jsou jedním z nejčastějších a nejpřímějších rizikových faktorů;
2. nádory mozku a mozkových blan;
3. zneužívání alkoholu nebo léků těhotnou ženou během těhotenství nebo bezprostředně před porodem;
4. narušení uteroplacentární cirkulace s rozvojem chronické nebo akutní fetální hypoxie;
5. infekční patologie – mozkový absces, encefalitida, meningitida;
6. vrozené patologie mozkových cév, které jsou doprovázeny volumetrickými procesy se zhoršeným odtokem tekutin a rizikem vzniku hyperhydratace prostoru mezi buňkami.

Mnoho důvodů pro rozvoj mozkového edému u novorozenců naznačuje, že je důležité včas diagnostikovat samotný edém, aby se mohla zahájit léčba, a příčinu lze zjistit souběžně s léčebnými opatřeními.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneze

Než budeme hovořit o příčinách edému, musíme pochopit patogenezi tohoto procesu. Pokud se tekutina hromadí uvnitř buňky, pak mluvíme o edému, ale pokud se tekutina hromadí v intersticiální tekutině, pak je správnější říci o edému mozku. Mezi těmito dvěma stavy nejsou žádné zvláštní rozdíly v patogenezi, ale pro léčebnou taktiku je to velmi důležité.

Za normálních podmínek procházejí cévy mozku mezi buňkami a zásobují je kyslíkem. To se děje na pozadí stabilního tlaku v tepnách, díky čemuž kyslík proniká do intersticiálního prostoru a buněk. V určitých případech se však tlak v tepnách mozku může zvýšit, což vede ke zvýšení tlaku v intersticiu. Podle fyzikálních zákonů se všechny prvky pohybují směrem k většímu tlaku, takže proteiny z krevní plazmy a tekutina z cév pronikají skrz jeho stěnu do intersticia. V prostoru mezi buňkami se tak objevuje větší množství proteinů, což zvyšuje onkotický tlak. To vede k pohybu tekutiny směrem ke zvýšenému onkotickému tlaku a dochází k hyperhydrataci mozkových buněk. Poměr sodíkových a draselných iontů v buněčné stěně je narušen, takže v buňce je více sodíku. To vede k ještě větším změnám a k hromadění vody v buňkách. Tento proces probíhá velmi rychle a nové buňky se velmi rychle zapojují do patologických změn. Tím se kruh uzavírá a tlak se ještě více zvyšuje, a tím se zvyšuje i otok.

Existují různé typy edému v závislosti na klinické prezentaci a průběhu. Pokud je proces omezen na malou oblast mozku, pak mluvíme o lokalizovaném edému. Generalizovaný edém je nebezpečnější a je charakterizován difúzní akumulací tekutiny postihující obě hemisféry. Hlavním principem pro rozlišení těchto dvou pojmů je čas, protože lokalizovaný proces se může velmi rychle stát generalizovaným.

Symptomy edém mozku u novorozence

Statistiky ukazují, že mozkový edém u novorozenců se vyskytuje u maximálně 4 % dětí. Mezi kauzálními faktory je na prvním místě porodní trauma, jako jedna z nejčastějších příčin otoku. Fatální výsledek u dětí s mozkovým edémem se vyskytuje v 67 % případů, což svědčí o závažnosti problému.

Vzhledem k tomu, že všechny příznaky novorozence mají své vlastní charakteristiky, je trochu obtížné okamžitě podezřívat přítomnost mozkového edému. Pokud však došlo ke komplikovanému porodu nebo těhotenství, nebo pokud u dítěte existují jiné rizikové faktory v podobě porodního poranění, pak je pod přísným dohledem lékařů. Koneckonců, první příznaky mozkového edému se mohou objevit tři dny po úrazu, zatímco zdravé děti jsou již propuštěny domů. Proto by nejen lékař měl dítě sledovat, ale i matka by měla věnovat pozornost všem příznakům.

Při edému se objem každé buňky velmi rychle zvětšuje, takže dochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku, a to i přesto, že lebka novorozence má fontanely. Všechny příznaky edému jsou spojeny se zvýšeným tlakem. Mohou se objevit systémové projevy i lokální příznaky. Mezi systémové příznaky patří nevolnost, zvracení, bolest hlavy. Tyto příznaky u novorozence však mají svá specifika. Nevolnost u malého dítěte tedy okamžitě vyvolá zvracení a toto zvracení je způsobeno jídlem, které bylo snědeno před několika hodinami. Je velmi obtížné takové zvracení zastavit a je obtížné ho napravit, protože k němu dochází v důsledku podráždění mozkových membrán vysokým tlakem. Bolest hlavy u novorozence se může projevit jako tzv. „mozkový pláč“, při kterém dítě velmi hlasitě pláče a má charakteristickou pózu se zakloněnou hlavou. Pokud se mozkový edém vyvine na pozadí infekčního procesu ve formě encefalitidy nebo meningitidy, pak mezi systémové projevy patří i zvýšení tělesné teploty jako reakce na infekční proces. Charakteristickým rysem novorozenců je však také to, že teplota nemusí stoupat, ale to nevylučuje infekční proces.

Edém mozkového parenchymu u novorozenců je také doprovázen lokálními příznaky. Tyto příznaky se objevují při stlačení určitých oblastí mozkové kůry. Nejčastěji se to projevuje parézou nebo paralýzou určité oblasti těla, nebo u novorozenců se často vyskytují křeče. Křeče mohou začít jednoduchým třesem brady a během několika sekund se mohou rozšířit do celého těla. Často se detekuje třes s malou amplitudou, krátkodobá zástava dechu a zrakové poruchy s horizontálním nystagmem. Vyskytují se také fokální a generalizované křeče. Jedním ze specifických příznaků u novorozenců, které naznačují nástup procesu poškození kůry, je protáčení očí.

Pro edém, který se postupně zvyšuje, je také charakteristický výskyt skupiny symptomů, jako je zvýšená dráždivost. Syndrom zvýšené neuroreflexní dráždivosti se projevuje zvýšenou spontánní motorickou aktivitou, neklidným povrchním spánkem, častým nemotivovaným pláčem, zvýšenými nepodmíněnými a šlachovými reflexy, svalovou dystonií, třesem končetin a brady, emoční labilitou.

Syndrom vegetativní dysfunkce se také vyskytuje s edémem. Projevuje se skvrnitou kůží, přechodnou cyanózou, poruchami respiračního a srdečního rytmu, poruchami termoregulace a gastrointestinální dysfunkcí s pylorospasmem, neustálou regurgitací, zvýšenou peristaltikou, zácpou, zvracením, přetrvávající hypotrofií. Tyto příznaky mohou být izolované a mohou se objevit jako první, pak je obtížné uvažovat o edému.

Edém mozku u novorozence během porodu se často vyskytuje při souběžných porodních poraněních. První příznaky se pak mohou objevit až po narození, kdy dítě nemůže dýchat nebo začne mít křeče. To je přímá indikace k resuscitaci.

Když už mluvíme o šíření edému, je třeba poznamenat několik typů této patologie, které se klinicky liší.

Mírný mozkový edém u novorozenců je stav, kdy se proces nešíří tak rychle a lze jej snadno korigovat. Morfologické změny v mozku v této fázi nevedou v budoucnu k výraznému organickému neurologickému deficitu.

V tomto případě jsou pozorovány přechodné poruchy hemolikvorodynamiky s mírným hypertenzním syndromem, diapedetickými subarachnoidálními krváceními, lokálními zónami mozkového edému. Klinické projevy mohou být také minimální.

Periventrikulární mozkový edém u novorozenců je edém v oblasti kolem komor. Častěji se takový edém pozoruje při ischemickém poškození mozku v důsledku akutní nebo chronické hypoxie dítěte v děloze nebo již během porodu. Tento typ edému, pokud je včas diagnostikován, se nešíří rychle s rizikem zaklínění mozku. Mohou se však vyskytnout i další komplikace.

Edém mozkových komor u novorozenců se často vyskytuje jako důsledek krvácení do žaludku. To vede ke zvětšení jejich objemu, což tlačí na parenchym kolem komor a způsobuje edém. Klinický obraz takového edému se pak rozvíjí na pozadí symptomů poruchy vědomí dítěte.

[ 11 ], [ 12 ]

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace mozkového edému u novorozence mohou být velmi závažné a mohou mít okamžité i opožděné následky. Nejhorším důsledkem mozkového edému je letální výsledek. Pokud je léčebná taktika nevčasná nebo se vyskytují jiné patologie, mozkový edém vede k dislokaci struktur středního mozku a mozkového kmene. To se vyznačuje tím, že prodloužená mícha, která obsahuje centra dýchacího a kardiovaskulárního systému, je vklíněna do velkého týlního otvoru lebky. Smrt v tomto případě proto může být okamžitá.

Komplikace edému mohou být vzdálené a mohou se projevovat celoživotními poruchami motorické aktivity, projevy mozkové obrny, křečemi. Při přítomnosti periventrikulárního edému se v těchto místech mohou tvořit cysty, které mohou v budoucnu vést k přetrvávajícím poruchám motorické aktivity u dítěte. Pokud došlo k edému s postižením ventrikulárního systému mozku, může se vyskytnout hydrocefalus. Jedná se o porušení odtoku mozkové tekutiny, které vede ke zvětšení hlavy.

Důsledky patologie jsou tedy velmi závažné a prokazují potřebu pečlivé diagnózy a včasné léčby.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika edém mozku u novorozence

V diagnóze takové patologie hraje v první řadě hlavní roli anamnéza. Koneckonců, pokud má dítě porodní poranění nebo příznaky meningitidy, pak by měl být výskyt jakýchkoli příznaků z centrálního nervového systému posouzen jako edém a měla by být přijata okamžitá opatření. Potvrzení diagnózy lze provést souběžně s léčebnými opatřeními.

Příznaky, které by měly naznačovat poškození CNS, jsou hlasitý pláč dítěte, nekontrolovatelné zvracení, křeče, neklid nebo deprese dítěte, patologické reflexy. Během vyšetření je nutné věnovat pozornost poloze dítěte, svalovému tonu, nystagmu, patologickým reflexům. Poloha dítěte se zakloněnou hlavou je příznakem možné meningitidy, včetně otoků. U novorozenců je jedním z povinných příznaků poškození mozku pozitivní Lesageův příznak. K tomu je nutné dítě zvednout za podpaží a přitáhnout si nohy k tělu, pak je příznak pozitivní. Pokud se objeví některý z těchto příznaků, je nutné okamžitě zahájit další diagnostiku.

Testy, které je třeba provést u dítěte s mozkovým edémem, by měly být minimálně invazivní, ale informativní. Proto se za povinný považuje obecný krevní test, který umožní identifikovat infekční změny nebo hemoragické procesy.

Pokud se objeví mozkové příznaky, je lumbální punkce považována za povinnou. Ta umožňuje rozlišit meningitidu, krvácení a zmírnit hydrocefalický syndrom. Pokud je v mozkomíšním moku krev, můžeme hovořit o intragastrickém krvácení a další vyšetření může prokázat přítomnost zánětlivého procesu a potvrdit nebo vyloučit meningitidu. Je však třeba poznamenat, že při sebemenším podezření na edém je punkce kontraindikována. Proto se upřednostňují neinvazivní diagnostické metody.

Instrumentální diagnostika edémů zahrnuje použití ultrazvukové diagnostiky. Používá se ultrasonografie mozku přes fontanelu, která umožňuje zjistit změny v parenchymu a ventrikulárním systému.

Používá se další metoda instrumentální diagnostiky - Dopplerovská encefalografie. Jedná se o jednu z nejmodernějších metod, která umožňuje studovat průtok krve v mozkových tepnách. V přítomnosti lokálního edému se mohou objevit změny ve formě snížení perfuze krve určité tepny.

[ 17 ], [ 18 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika by měla být provedena s hypoxicko-ischemickým poškozením centrálního nervového systému, vrozenými vadami mozku, primárním hydrocefalem, intrauterinními infekcemi s poškozením nervového systému. Obtížnost diferenciace spočívá v tom, že tyto patologie mohou být doprovázeny příznaky lokálního edému nebo edému mozkového parenchymu již během dekompenzace. Proto se pečlivá diferenciální diagnostika provádí po zmírnění akutního stavu.

Léčba edém mozku u novorozence

Mozkový edém v novorozeneckém období je velmi závažná diagnóza, která může mít v budoucnu komplikace. Léčbu lze proto rozdělit do dvou podmíněných fází - urgentní péče a rehabilitační léčby.

Hlavním prvkem léčby edémů je aktivní dehydratační terapie. Ta umožňuje snížit koncentraci tekutiny v mozkových buňkách a zmírnit edém. Léky, které se používají k rehydrataci v případě edému, jsou osmotická diuretika. Patří mezi ně mannitol a saluretikum lasix.

1. Mannitol je osmotické diuretikum, které působí tak, že zvyšuje odtok tekutiny z tkání, zvyšuje filtraci v glomerulech a zároveň se tekutina nereabsorbuje v tubulech. Lék tak zvyšuje osmotický tlak v mozkových cévách a způsobuje pohyb tekutiny z buněk mozku do cév. Díky tomuto působení se zlepšují reologické vlastnosti krve a kyslík lépe prochází do buněk kůry. Tento účinek léku trvá čtyři až šest hodin, přičemž jeho koncentrace je vyšší v cévním řečišti než v tkáních. Proto by se po uplynutí této doby mělo lék opakovaně podat. Dávkování léku je 0,5 gramu na kilogram tělesné hmotnosti dítěte ve 20% roztoku. Nežádoucí účinky - bolest hlavy, nevolnost, zvracení, při delším užívání - dehydratace a hypernatrémie. Bezpečnostní opatření - s velkou opatrností při vrozených srdečních vadách.
2. Furosemid je kličkové diuretikum, které působí v proximálních tubulech a má rychlý diuretický účinek. Snižuje absorpci sodíku v ledvinách, ale má také přímý vliv na mozkový edém snížením syntézy mozkomíšního moku. A účinek snížení nitrolebního tlaku se rovná rychlosti vylučování tekutin z těla, což umožňuje rychle snížit riziko komplikací s edémem. Způsob podání léku může být intravenózní a intramuskulární. Dávka - 0,5 - 1 miligram na kilogram tělesné hmotnosti dítěte. Nežádoucí účinky - hypovolemie, hypokalemie, metabolická alkalóza, zhoršená glukózová tolerance, arteriální hypertenze, srdeční arytmie, akutní tubulointersticiální nefritida, zvracení, průjem, aplastická anémie.
3. Glukokortikoidy hrají významnou roli v léčbě mozkového edému díky širokému spektru svých vlastností. Snižují propustnost stěny mozkového neuronu pro sodík a vodu a snižují syntézu mozkomíšního moku. Pokud je edém infekčního původu nebo existuje podezření na meningitidu či encefalitidu, snižují ložisko zánětu a normalizují funkci mozkových cév. Lze použít jakýkoli lék, vypočítaný na základě dexamethasonu: dávkování může být 0,3-0,6-0,9 miligramů na kilogram jednorázové dávky. Dávku je třeba opakovat každé čtyři až šest hodin. Bezpečnostní opatření - aby se zabránilo vysazení léku, je nutné dodržovat interval alespoň 15 minut mezi hormony a diuretiky. Nežádoucí účinky - hypofunkce nadledvin, septické komplikace, tromboembolické komplikace, osteoporóza, svalová atrofie, hypokalemie, retence sodíku, leukocytóza, trombocytóza, interkurentní onemocnění. Aby se zabránilo výskytu nežádoucích účinků kortikosteroidů (GCS), měly by být předepisovány v souladu s cirkadiánním rytmem po prvním dni podávání, přičemž dávka by se měla postupně snižovat do 4. až 6. dne léčby (aby se zabránilo abstinenčnímu syndromu a atrofii nadledvin) se současným podáváním přípravků draslíku, vápníku a vitaminu D.
4. Dítě s mozkovým edémem je léčeno pouze na jednotce intenzivní péče, proto je okamžitě převedeno na umělou plicní ventilaci. Umělá ventilace má terapeutický účinek díky snížení tlaku CO2 v cévách. To následně způsobuje křeč cév, které nejsou poškozené a jsou normálně regulované, a způsobuje dodatečný přítok krve do poškozených oblastí. Použití umělé ventilace v hyperventilačním režimu v krátkých cyklech umožňuje snížit intrakraniální tlak již za 2 hodiny.
5. Kromě hlavních léků se používá také infuze izotonických roztoků v režimu nulové vodní bilance. Acidobazická rovnováha krve se udržuje monitorováním a infuzí bikarbonátu. Je také nutné sledovat reologické vlastnosti krve, protože snadno může dojít k hyperkoagulaci.

Léčba mozkového edému je velmi složitý úkol, který vyžaduje mnoho znalostí a praktických dovedností. Pozitivní dynamika je pozorována po prvním dni a za dva nebo tři týdny může být dítě již propuštěno. Důsledky však mohou být závažné a již doma ve fázích rekonvalescence se používá fyzioterapie a lidové prostředky.

Fyzioterapeutická léčba dětí s motorickými poruchami po mozkovém edému je jednou z hlavních metod v rehabilitaci. K tomuto účelu lze využít různé metody - masáže, cvičební terapie, fyzioterapie, reflexologie. Hlavní typ masáže závisí na mnoha faktorech: přítomnosti hypertonicity nebo hypotonicity svalů u dítěte, narušené motorické aktivitě, stavu kognitivních funkcí. Klasická masáž zahrnuje hlazení, třesení, válení, hnětení, tření, poklepávání, stínování. Spolu s tím se používá segmentální, kruhová, bodová masáž (kombinuje inhibiční a stimulační účinek). Také při zvýšeném svalovém tonu se doporučují speciální cvičení pro všechny svalové skupiny se střídavým zapojením horních a dolních končetin.

Vitamíny lze použít při syndromu dětského útlaku. K tomu se doporučuje Encephabol. Je to derivát molekuly pyridoxinu (vitamin B6) a má komplexní trofický účinek na úrovni neuronů a gliových elementů. Léčivo aktivuje metabolismus glukózy v mozkové tkáni, snadno prochází hematoencefalickou bariérou, má antioxidační vlastnosti a stabilizuje procesy interneuronálního přenosu. Encephabol má pozitivní vliv na mikrocirkulaci mozku, zlepšuje plasticitu červených krvinek a zvyšuje v nich hladinu ATP. Léčivo je dostupné ve dvou formách: 100mg dražé č. 50 a suspenze v 200ml lahvičkách (100 mg v 5 ml). Schéma podávání dětem prvních měsíců života je 1 ml suspenze (20 mg) denně ráno po dobu jednoho měsíce, u dětí do jednoho roku se denní dávka postupně zvyšuje na 5 ml (100 mg).

Actovegin je vitamínový přípravek obsahující aminokyseliny, oligopeptidy, nukleosidy, stopové prvky, elektrolyty a meziprodukty metabolismu lipidů. Léčivo je zcela bez proteinů, protilátek a pyrogenů. Díky nízké molekulové hmotnosti snadno prochází hematoencefalickou bariérou. Actovegin zvyšuje účinnost energetických procesů na buněčné úrovni zvýšením akumulace glukózy a kyslíku. Zvýšený transport glukózy a kyslíku a zvýšené intracelulární využití urychlují metabolismus ATP, což následně zvyšuje energetické zdroje buňky. Použití mastných kyselin a aminokyselin stimuluje intracelulární syntézu proteinů a metabolismus nukleových kyselin. Spolu s tím dochází k aktivaci cholinergních procesů a urychlenému vylučování toxických metabolických produktů. Proto užívání tohoto léku v období rekonvalescence urychluje zotavení a obnovu po mozkovém edému. Léčivo se používá v rané fázi rekonvalescence parenterálně (intravenózně a intramuskulárně) v dávce ne více než 20 mg/den po dobu 15-20 dnů, poté perorálně v dávce 50 mg 2-3krát denně po dobu 1,5-2 měsíců.

Tradiční léčba mozkového edému

Tradiční metody léčby mozkového edému u novorozenců se používají blíže k prvnímu roku života, kdy lze pozorovat určité změny, které vyžadují korekci.

1. Jíl je známý svými léčivými vlastnostmi pro děti se svalovou spasticitou nebo hyperkinetickými poruchami. K léčbě můžete užívat jílový nálev vnitřně. Nejlépe se k tomu hodí modrý jíl. Smíchejte sklenici převařené vody s čajovou lžičkou jílu a užívejte polévkovou lžíci tohoto roztoku třikrát denně. Velmi užitečné jsou masáže modrým jílem. K tomu rozetřete jíl na končetiny nebo křečovité svaly a masírujte lehkými pohyby.
2. Koupele s léčivými bylinkami jsou velmi dobrou metodou pro léčbu nervového systému a obnovení funkcí excitace nebo inhibice. Pokud má dítě po prodělaném otoku zvýšenou dráždivost a svalovou hypertonicitu, je nutné 1-2krát týdně užívat ovesné koupele. K tomu by se měla suchá ovesná tráva louhovat v litru vody a přidat do teplé koupele. Pokud má dítě naopak hypotonii a převládá snížená motorická aktivita, pak by se v tomto případě měly koupele užívat s jehličím.
3. Speciální gymnastika doma s třením svalů míčky. Tato léčba by se měla používat denně. Nejlepší je, aby se to matka naučila od maséra a dokázala to dělat sama s přihlédnutím k charakteristikám poruch dítěte.
4. Bylinu pelyňku je třeba zalít sto gramy olivového oleje a nechat tři dny na tmavém místě. Poté je třeba svaly olejovým roztokem potřít a lehce masírovat.

Bylinná léčba má mnoho pozitivních výsledků, protože bylinky mohou ovlivnit svaly, nervová zakončení a tím stimulovat práci autonomního nervového systému. Pokud má dítě po mozkovém edému křečovitý syndrom, pak je kromě léků velmi důležité korigovat práci nervového systému pomocí bylin.

1. Velmi dobrý účinek při léčbě otoků a jejich následků má tinktura z ruty a eryngia. K tomu vezměte 30 gramů ruty a stejné množství semen eryngia, zalijte je převařenou vodou a nechte louhovat. Dítěti podávájte dvě kapky třikrát denně. Pokud matka kojí, může tuto tinkturu užívat.
2. Pokud má dítě i po otoku stále problémy s koordinací pohybu, pak jsou květy barvínku velkou pomocí. Na přípravu tinktury vezměte 50 gramů suchých listů na sklenici horké vody. Po louhování zřeďte tuto sklenici vody na polovinu a dejte dítěti na noc vypít čajovou lžičku.
3. Oregano lze použít při křečovém syndromu. K tomu je třeba připravit vodný roztok 20 gramů byliny a 300 gramů vody. Podává se tři kapky třikrát denně.

Homeopatie při léčbě mozkového edému může být také dlouhodobě používána během období rekonvalescence.

1. Cannabis indica je homeopatický lék používaný ke zlepšení nervového vedení v případech zvýšené spastické svalové aktivity. Je dostupný ve formě jednorázových granulí. Dávkování léku pro dítě na začátku terapie je dva granule třikrát a v závažnějších případech se dávka zdvojnásobuje. Mohou se objevit nežádoucí účinky v podobě bledé kůže a sliznic dítěte a také mimovolní svalové záškuby, které rychle odezní.
2. Tarrantula hispanica 30 je lék, který zlepšuje svalovou trofismus a stav mozkových neuronů, čímž zlepšuje kognitivní schopnosti dítěte. Vyrábí se v granulích a v takovém ředění je třeba užívat jednu granuli třikrát denně. Nežádoucí účinky se mohou projevit v podobě břišních křečí. Upozornění - nepoužívejte, pokud jste alergičtí na med.
3. Secale cornutum - používá se k úpravě syndromu hyperexcitability s výraznými vegetativními poruchami. Lék se užívá v granulích - dva granule čtyřikrát denně. Nežádoucími účinky může být ospalost nebo ztráta chuti k jídlu, pak je třeba dávku snížit.
4. Nervohel je kombinovaný lék, který lze použít při konvulzivním syndromu. Obsahuje bromid draselný, ignacii, kozlík lékařský a zinek. Tyto léky snižují zvýšenou dráždivost a křečovou pohotovost. Pro děti od 1 roku lze užívat půl tablety třikrát denně, po třech letech můžete užívat celou tabletu. Průběh léčby je od dvou týdnů do měsíce. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě alergických reakcí.

Tradiční metody léčby lze použít pouze na doporučení lékaře a neměly by vylučovat hlavní farmakoterapii.

Chirurgickou léčbu otoků lze provést, pokud jsou léky neúčinné a za určitých podmínek. Pokud je otok způsoben nádorem, pak se během neurochirurgické léčby tohoto nádoru lokální otok koriguje. Někdy je potřeba snížit nitrolební tlak, pak lze přepíchnout mozkové pleny přes fontanely a provést dekompresi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prevence

Prevence mozkového edému je nespecifická a spočívá v striktním dodržování všech doporučení pro zdravý průběh těhotenství a porodu. Velmi důležité je vyloučit faktory, které mohou vést k poranění dítěte nebo k infekčnímu onemocnění po porodu. Klíčovou roli hraje správná péče a prevence úrazů.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Předpověď

Prognóza zotavení z mozkového edému u novorozenců není příliš příznivá, protože proces postupuje rychle. Často není možné edém zastavit a prognóza je fatální. Lokální edémy však mají mírnější průběh. Pokud dítě trpělo mozkovým edémem, jsou možné další poruchy motorické aktivity, kognitivních funkcí a další poruchy.

Mozkový edém u novorozence je vzácná patologie, ale vzhledem k vysoké úmrtnosti a komplikacím je důležité o něm vědět co nejvíce. Příčinou může být trauma nebo infekční agens, což ovlivňuje klinický obraz. Jakékoli poruchy na straně dítěte spojené s centrálním nervovým systémem by měly být posouzeny jako možný edém a měly by být okamžitě přijaty opatření.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]