Chronická paranefritida

Chronická paranefritida (z řeckého raga - blízko, za, vně a nephritis, z nephrds - ledvina) je chronický zánět perirenální tukové tkáně.

Příčiny chronická parainefritida

Chronická paranefritida je způsobena dlouhodobým zánětlivým procesem v perirenální tkáni, vyskytuje se jako komplikace chronické kalciózní pyelonefritidy s častými exacerbacemi nebo je výsledkem akutní formy. V některých případech se chronická paranefritida vyskytuje po chirurgických zákrocích na ledvině. Proces probíhá jako produktivní zánět s nahrazením perirenální tkáně pojivovou nebo fibrozito-lipomatózní tkání. V důsledku rozvoje retroperitoneální fibrózy se u pacienta často rozvíjí hydronefrotická transformace, chronické selhání ledvin, nefrogenní arteriální hypertenze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory paranefritidy patří stáze moči, obstrukce močových cest, urolitiáza, neurogenní dysfunkce močového měchýře a diabetes mellitus. V současné době se paranefritida vyskytuje mnohem méně často kvůli širokému používání antibiotik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomy chronická parainefritida

Příznaky chronické paranefritidy jsou obvykle méně jasné, specifické příznaky tohoto patologického stavu chybí.

Pacient často pociťuje tupou bolest v bederní oblasti na postižené straně, citlivost při palpaci a subfebrilní tělesnou teplotu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika chronická parainefritida

Při diagnostice chronické paranefritidy se používají stejné metody jako u akutní paranefritidy, ale je mnohem obtížnější ji odhalit.

Diagnóza chronické paranefritidy je založena na anamnéze, objektivním a instrumentálním vyšetření.

Rentgenové a ultrazvukové vyšetření odhaluje absenci kontur ledvin, stejně jako kontury bederního svalu na postižené straně a odhaluje difúzní, mírné ztmavnutí v této oblasti.

Diferenciální diagnostika

Chronická paranefritida se odlišuje od hydronefrózy, pyonefrózy a tuberkulózy ledvin.

Léčba chronická parainefritida

Léčba chronické paranefritidy může být v závislosti na povaze onemocnění konzervativní a chirurgická (ve většině případů). Konzervativní léčba se provádí při absenci komplikací (nefrogenní arteriální hypertenze) a spočívá v protizánětlivé, antibakteriální a antisklerotické terapii. Předepisuje se diatermie, bahenní aplikace a horké koupele, dále celkové tonikum, elektroforéza s hyaluronidázou, aloe vera.

Chirurgická léčba chronické paranefritidy zahrnuje excizi změněné paranefrické tkáně, drenáž retroperitoneální oblasti. V pooperačním období je indikováno podávání antibakteriálních léků (nejlépe cefalosporinů nebo fluorochinolonů) se širokým spektrem antimikrobiální aktivity.

Předpověď

Chronická paranefritida má příznivou prognózu, pokud je diagnóza stanovena včas a je poskytnuta adekvátní léčba.