Cervikální polyp

Cervikální polypy jsou výčnělky, které se tvoří na děložním čípku v důsledku prorůstání sliznice.

Termín „cervikální polyp“ označuje fokální proliferaci endocervixu, při které stromovité výrůstky pojivové tkáně pokryté cylindrickým epitelem vyčnívají do lumen cervikálního kanálu nebo za něj.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny polyp děložního čípku

Polypy děložního čípku vznikají v důsledku hormonálních změn v ženském těle, kdy se produkuje velké množství estrogenu, mechanických poranění děložního čípku a neléčených erozí, vícečetných potratů nebo dysfunkce štítné žlázy, snížené imunity, stresu, těžkého porodu, syfilisu, HPV, děložních myomů a dalších onemocnění genitálií, genetické predispozice, cukrovky, nervového napětí. Takový polyp lze vidět při běžném vyšetření zrcadlem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneze

Makroskopicky jsou polypy malé útvary (o průměru 2 až 40 mm), oválné nebo kulaté, s hladkým povrchem, zavěšené do pochvy na tenké bázi. Polypy jsou zpravidla tmavě růžové, což je dáno průsvitností cév skrz krycí válcovitý epitel; konzistence polypů je dána obsahem vláknité tkáně.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomy polyp děložního čípku

Cervikální polypy se mohou vyskytovat s určitými příznaky nebo bez nich. Měly by vás upozornit krvavý výtok po sexu, krvavý výtok z pochvy před nebo po menstruaci, rušivý a hojný hlenový výtok, tažná bolest v podbřišku a bolest v pánevní oblasti.

Proč je cervikální polyp nebezpečný?

Cervikální polypy jsou jedním z příznaků hormonální nerovnováhy. Častěji se vyskytují ve věku 40-45 let. Ve 2 % případů se polypy mohou zvrhnout v rakovinný nádor. Pokud vám byl cervikální polyp odstraněn, dodržujte tato doporučení: 2 týdny se vyhněte pohlavnímu styku, po stejnou dobu používejte vložky, nikoli tampony, nesprchujte se, sprchujte se pouze, nekoupejte se, pokud máte po odstranění horečku nebo bolesti břicha, poraďte se s lékařem.

[ 10 ], [ 11 ]

Glandulární polyp děložního čípku

Žlázové polypy děložního čípku jsou častější u žen v plodném věku. Žlázový polyp je malý útvar na stopce, vždy benigní, nedegeneruje do rakoviny. Jejich velikost je zřídka větší než 2 cm. Žlázový polyp děložního čípku můžete podezřívat nepříjemným nažloutlým výtokem, krvavým výtokem uprostřed menstruačního cyklu, bolestivou a nepravidelnou menstruací, neplodností a bolestí při pohlavním styku. K odhalení žlázového polypu děložního čípku se provádí rutinní vyšetření na křesle, někdy se provádí ultrazvuk nebo se odebírá stěr k vyloučení maligního procesu. Léčba žlázového polypu je obvykle chirurgická. Odstraňuje se kleštěmi nebo se provádí kyretáž - tj. gynekologické škrábání. Po odstranění polypu je třeba pravidelně navštěvovat gynekologa, může dojít k relapsu. Alternativou k chirurgické léčbě polypu může být kryodestrukce nebo hormonální léčba, ale tyto metody ne vždy dávají požadovaný výsledek, takže častěji je nutné polyp odstranit. Moderní metody jejich odstraňování jsou obvykle minimálně invazivní, což je zvláště důležité pro ženy, které nerodily.

Vláknitý polyp děložního čípku

Vláknité polypy rostou z pojivové tkáně. Vláknitý polyp je zdrojem infekce a příčinou krvácení. Jeho barva je růžová nebo červená. Po odstranění je polyp odeslán do laboratoře k histologickému vyšetření na malignitu. Vláknitý polyp se odstraňuje enukleací.

Vláknitý polyp může vést k neplodnosti. U mladých žen je však poměrně vzácný. Hlavní příčinou vzniku polypů jsou hormonální změny, adnexitida, trauma, eroze, poruchy imunity a myomy. Často se objevují náhodně na gynekologickém křesle. Může se objevit leucorrhoea, mírný krvavý výtok, bolest při pohlavním styku a bolest v podbřišku.

Cervikální polyp během těhotenství

Co dělat, když vám během těhotenství diagnostikují polypy děložního čípku? Nepanikařte, takové polypy obvykle zmizí ihned po porodu. Nijak neovlivňují průběh těhotenství a porodu. Pokud k otěhotnění dojde s existujícím polypem, pak se donese do termínu a polyp se po porodu odstraní. Krvavý výtok spojený s polypem je možný například po pohlavním styku. Někdy dojde k zánětu. V tomto případě vám lékař v prenatální klinice zvolí léčbu. Během těhotenství existující polypy rostou a intenzivněji se zbarvují do červené barvy.

Formuláře

Histologickou strukturou	Podle morfologického typu
Železo	Jednoduchý
Žlázovitě-vláknitý	Množící se
Vláknitý	Epidermizace

Epidermizace polypů vícevrstvým plochým epitelem se provádí podle principu dlaždicobuněčné metaplazie, jejíž spouštěcím faktorem je vysoká saturace estrogenů.

Cervikální polypy mohou být vícečetné, jejich základna je reprezentována tenkou nebo širokou „nohou“ pojivové tkáně.

Komplikace a důsledky

Cervikální polypy mohou u žen způsobovat krvácení a bolest při sexu, bolestivou menstruaci. Je třeba je léčit, protože se mohou zvrhnout v rakovinu. Vzhledem k silné menstruaci s polypy se může objevit anémie, slabost a apatie. Proto při sebemenším podezření na cervikální polyp je třeba podstoupit vyšetření na židli, provést kolposkopii nebo diagnostickou kyretáž. Pokud máte polyp, s největší pravděpodobností máte i jiná gynekologická onemocnění, jako jsou myomy nebo problémy s vaječníky. Tyto jevy se často vyskytují společně. Samoléčba cervikálních polypů lidovými prostředky je zakázána. Pouze po konzultaci s lékařem si můžete být jisti, že jste zvolili správnou taktiku. S největší pravděpodobností vám při zjištění cervikálního polypu lékař navrhne jeho odstranění.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika polyp děložního čípku

Cervikální polypy se obvykle snadno odhalí při vyšetření. Někdy je však nutná kolposkopie, cervikoskopie, hysteroskopie, diagnostická kyretáž nebo ultrazvuk pánevních orgánů. Také se odebírají stěry na flóru, aby se vyloučila infekce. Může být nutný celkový krevní a močový test. Vzhledem k tomu, že polypy jsou často hormonální povahy, je nutné nechat si udělat krevní test na hormony.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Biopsie polypu děložního hrdla

Biopsie cervikálního polypu se provádí z diagnostických důvodů – lékař chce vědět, zda je útvar benigní, nebo zda se již začal degenerovat v rakovinný nádor. Biopsie je důležitý, ale poměrně nepříjemný zákrok. Oblasti pro biopsii se zachytí pinzetou a vyříznou do tvaru kužele. Poté se aplikují stehy. Biopsie se provádí 10. den menstruačního cyklu. Na začátku nového cyklu se oblast postižená při odběru vzorku zcela zahojí. Po dobu asi 10 dnů lze pozorovat malé množství krve.

Biopsii děložního čípku lze provést během těhotenství. V děložním čípku nejsou receptory bolesti, takže se nemůže objevit silná bolest. Biopsii by měl provádět zkušený gynekolog. Pomůže to předcházet rakovině děložního čípku, milé ženy. Dnes je to jedno z nejčastějších gynekologických onemocnění, které se v dnešní době výrazně omladilo. A polypy děložního čípku jsou považovány za prekancerózní stav.

Biopsii lze provést nožem nebo kličkou. Pokud po biopsii dojde k významnému krvácení, vagina se tamponuje. Diagnostickou kyretáž lze také provést společně s biopsií. U žen, které nerodily, se jí obvykle vyhýbají.

Indikace pro kyretáž: myom, cervikální dysplazie, cervikální polypy, rakovina děložního čípku. Pacientka zůstává na oddělení asi 5 hodin a poté jde domů. Kyretáž, na rozdíl od biopsie, vyžaduje místní nebo celkovou anestezii. Někdy se po kyretáži mohou objevit srůsty, ale to je velmi vzácný jev a v každém případě přínos tohoto zákroku převažuje nad škodami, pokud existují indikace.

Po kyretáži se nekoupejte ve vaně ani v jezírkách až do úplného zhojení, pouze se sprchujte. Sex je po zákroku zakázán 4 týdny. Pokud pocítíte bolesti v podbřišku nebo se vám zvýší teplota, vyhledejte lékaře, který kyretáž provedl!

[ 20 ], [ 21 ]

Léčba polyp děložního čípku

Cervikální polypy lze léčit léky, lidovými prostředky nebo chirurgicky. Bez léčby je polyp zdrojem infekce, brání otěhotnění, narušuje menstruační cyklus a způsobuje bolest. Pokud je u vás indikována operace, pak po ní zpravidla musíte užívat hormonální léky, abyste se vyhnuli relapsu. Pokud máte polyp, neměli byste se příliš opalovat.

Před operací odstranění polypu budete muset podstoupit následující testy: obecný krevní test, test na cukr, chlamydie a mykoplazmata, ureaplazmata, trichomonády, stěr z děložního čípku. Je lepší odstranit polyp za současné koagulace. Pro tento postup existuje moderní vybavení, například rádiovlnný přístroj Surgitron. Můžete také nožičku zkroutit kleštěmi a poté tuto oblast zmrazit tekutým dusíkem nebo použít laser.

Bohužel se dnes polypy vyskytují i u dospívajících dívek, ačkoli se dříve věřilo, že postihují hlavně zralé ženy, které již rodily. Proto je důležité plánovat těhotenství a předem se postarat o léčbu polypů. Vždy léčte jakékoli poruchy menstruačního cyklu, abyste zabránili vzniku polypů. Významnou roli hraje boj s nadváhou a kontrola hladiny glukózy v krvi. Diabetičtí pacienti trpí polypy děložního čípku mnohem častěji, protože mají narušenou hormonální regulaci.

Po operaci k odstranění polypu lékař předepíše antibiotika, protizánětlivé léky a vitamíny.

Odstranění polypů děložního čípku

Odmítnutí odstranit polyp děložního čípku může vést k neplodnosti. Nejběžnější metodou odstranění je hysteroskopie, během které lékař určí umístění polypu a pod kontrolou videokamery zavede do děložního čípku nůžky a kleště, načež polyp odšroubuje nebo enukleuje. Po odstranění je možná komplikace, jako je perforace děložního čípku nebo zánět, ale to je extrémně vzácné. Polyp děložního čípku zpravidla vyžaduje jednodenní hospitalizaci. Před hospitalizací je nutné nechat se vyšetřit na kvasinky a pohlavně přenosné infekce. Polyp je po odstranění odeslán na histologické vyšetření. To pomáhá předcházet rakovině.

Je možné odstranit polyp laserem zcela bezbolestně a bez krve, ale je to drahé. Tato metoda je ideální pro ty, které nerodily. Hojení probíhá velmi rychle.

Lékaři jsou nejčastěji nuceni provést kompletní kyretáž, pokud došlo k relapsu. Tato metoda je nejbolestivější a vyžaduje místní nebo celkovou anestezii.

V každém případě budete muset 2 týdny po operaci omezit fyzickou aktivitu. Během tohoto období také nemůžete chodit do solária.

Metody odstraňování polypů děložního čípku

Poté, co jste vyléčili všechny pohlavně přenosné infekce a provedli krevní a močové testy, musíte se rozhodnout, jakou metodu použijete k řešení svého problému. Metody odstranění polypů děložního čípku:

1. Metoda rádiových vln.
2. Kryodestrukce.
3. Laserové odstranění.
4. Hysteroskopie.

Při klasické verzi odstranění – hysteroskopii – se po odhalení děložního čípku zrcátky uchopí polyp svorkou a pokud je na stopce, odšroubuje se. Poté se kanálek seškrábne a odstraní se stopka polypu.

U žen, které již rodily, se v případě recidivy polypu odstraní děložní čípek.

Po odstranění polypu jakoukoli metodou jsou antibiotika předepsána po dobu 10 dnů. Dynamické pozorování gynekologem je nutné, aby se případně zabránilo relapsu. Po dobu 2 týdnů je zakázáno koupat se ve vaně a jezírkách, můžete se pouze sprchovat. Nemůžete chodit do bazénu. Omezte fyzickou a psychickou zátěž.

Laserové odstranění

Metoda odstraňování polypů děložního čípku je nejprogresivnější a má řadu výhod. Je možné použít laserové paprsky různé intenzity. Lékař vše, co dělá, sleduje videokamerou. Tkáně se odstraňují vrstvu po vrstvě, okolní tkáně nejsou zraněny. Ztráta krve je minimální a po několika dnech můžete mít pohlavní styk. Metoda je ideální pro ženy, které nerodily. Na děložním čípku nezůstávají žádné jizvy. Rána se neinfikuje, laser ji chrání. Po odstranění polypu nelze několik dní užívat aspirin ani sprchovat.

Léčba vlaštovičníkem

Vlaštovičník k léčbě polypů děložního čípku lze užívat vnitřně nebo použít k výplachům. Naplňte sklenici čerstvými květy rostliny a zalijte vroucí vodou. Vlaštovičník je nutné louhovat 12 hodin pod uzavřeným víkem. Nálev pijte 3krát denně. Začněte s polévkovou lžící a postupně zvyšujte jednotlivou dávku na 100 mg. Polypy dělohy léčte dva týdny a po 1 cyklu kúru opakujte.

Čípky na cervikální polypy

Cervikální polypy se úspěšně léčí čípky Chistobolin. Obsahují jedlovec. Mají protiedémový a resorpční účinek. 1 čípek se zavádí hluboko do pochvy jednou denně. Čípky by se neměly používat během těhotenství. Jedlovec pomáhá předcházet relapsu polypu a jeho degeneraci v rakovinu. Čípky lze také použít ke komplexní léčbě děložních myomů a mastopatie. Tato onemocnění se často vyskytují společně s cervikálními polypy.

Prevence

Polypy děložního čípku je obtížné předcházet. Stačí jednoduše podstoupit preventivní prohlídky. Pokud se vyskytnou zánětlivá onemocnění a pohlavně přenosné choroby, je nutné je včas léčit. Polypy se bohužel mohou objevit v jakémkoli věku.

[ 22 ], [ 23 ]

Předpověď

Cervikální polypy mají určitou, ne více než 10% tendenci k recidivě a některé jejich typy mají tendenci degenerovat v rakovinu.

Vždy se starejte o své ženské zdraví a polypy děložního čípku vás budou ohrožovat mnohem méně než ty, které se o své zdraví nestarají - převezměte odpovědnost za svůj život, nyní je tento problém poměrně snadno vyřešitelný.