CAPGRA SYNDROM

Capgras syndrom (capgrasův syndrom) - vztahuje se ke skupině vzácných psychiatrických poruch spojených s porušením identifikaci životního prostředí (příbuzní, známí, přátelé) nebo vnímání sebe sama. Tento syndrom získal své jméno na počest psychiatra Jean Marie Josepha Kapgra, který poprvé popsal charakteristické znaky této nemoci v roce 1923.

[1], [2], [3]

Příčiny CAPGRA SYNDROM

Až do teď, by vědci nepřišel ke konsensu, že je pravda, příčiny syndromu Capgras. K dispozici je společná hypotéza, že syndrom dvojité substituce je vzhledem k lézím traumatické nebo organická část zrakové kůry zodpovědné za rozpoznání obličeje. K identifikaci porušení může mít za následek: cévní mozkové příhody, mozkové hematom lokalizace TBI, praskliny a protrhne aneurysm mozku, neurochirurgie, s diagnózou schizofrenie a maniakální paranoidní složek, hluboké alkoholismus, senilní demence.

Nemá jednoznačné vysvětlení o procesu Cappra syndromu.

Mnoho vědců nevěří, že delirium od Kapgra je samostatná diagnóza, ale mají tendenci tvrdit, že kombinace charakteristických symptomů duševní poruchy je poddruhem schizofrenie.

[4], [5], [6]

Patogeneze

Vzhledem k tomu, že mechanismus výskytu Kapgra syndromu nebyl důkladně studován, musí psychiatři identifikovat a diagnostikovat dostatečně vyvinuté a projevované příznaky onemocnění. Diferenční klasifikace deliria Kapgra se snižuje na dva hlavní typy:

• I autoskopie - perverzní vnímání ostatních (příbuzných nebo zcela cizinců).
• II duální vnímání sebe sama, nebo iluzorně-bludné vnímání jeho dvojče.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Symptomy CAPGRA SYNDROM

Mezi pacienty se syndromem Capgras opravit dva hlavní typy falešných bludy uznání: někteří tvrdí, že dvojitý je vedle nich (oni vidí to, že je hmatatelná), zatímco jiní tvrdí, že jejich protějšek neviditelná (které zaznamenávají pouze následky údajných činů spáchaných s ním) . Takové substituce se mohou týkat i jejich domácích zvířat (kočky, psi).

Pacienti mohou argumentovat, že náhrada se týká jejich mazlíčka (kočka).

Píšu - falešně zvrácenou formu uznání skupiny osob. Je rozdělena na pozitivní a negativní poznání dvojčat. Falešné vnímání se nevztahuje na jednu osobu, ale na skupinu lidí.

S negativním vnímáním dvojčat, pacient tvrdí, že všichni příbuzní kolem něj jsou nahrazeni zcela odlišnými osobnostmi, obratně skrytými jako příbuzní. Příbuzní byli nahrazováni roboty nebo mimozemšťany, zůstalo pouze vnější podobnost. Toto je neustále hledané potvrzení a důkaz (kreslení make-up, podobné oblečení). Pacienti neustále nacházejí skutečnosti, které odlišují skutečné příbuzné známé dvojčatům: rysy obličeje, chůze, barva očí atd.

Neodolatelná víra v existenci dvojitých jednotek činí pacienta podezřívavým a agresivním. Zdá se mu, že dvojčata jsou hrozbou, chtějí ho ublížit nebo ho zabít. Agrese pacienta je důsledkem stálého psychického stresu a očekávání nebezpečí, které přichází ze všech stran.

Pozměněné pozitivní uznání se může týkat zcela neznámé cizince. Pacient tvrdí, že po dlouhou dobu vědí, že jsou maskovaní jako známí přátelé a příbuzní.

V iluzorně deliriózní formě falešného uznání se pacienti stávají agresivními a nebezpečnými. Vnímání obezřetných "zdvojnásobení" mohou chtít změnit místa "nahradit" "správnými" lidmi. Agresivní chování je založeno na přání ukončit podezření tím, že je zabije. Pacienti jsou obtížní zůstat klidní, když je nebezpečí na všech stranách.

Typ II je iluzorně-bludnou formou, že se necítí sama sebe a nedostatek sebeidentifikace své osobnosti. Stejně jako typ I má negativní a pozitivní možnosti. Pacient dokazuje ostatním, že veškeré jeho činy a neopatrné činy nejsou spáchány sám, ale jeho dvojitou nebo "duplicitní dvojčata". Pacient sám nemá žádnou souvislost s jakýmikoli událostmi, které nastaly - ve vší své vadě je přesná kopie.

Takový stav mysli, jako je Kaprový syndrom, trvá od několika hodin do týdne nebo více.

[14], [15]

První znaky

Jedním z nejvýznamnějších faktorů provokační je zatížen s historií života (dětství strávil v rodině problém, se stěhoval v minulosti poranění hlavy). Předpoklady pro vznik Capgras syndromu jsou: diagnóza schizofrenie, traumatické poranění mozku, ženského alkoholismu, delirium tremens, operace mozku, senilní demence, soumraku vědomí. Pacient začne vyjadřovat své vlastní předpoklady a podezření o nahrazení skupiny osob nebo sebe. Alarmující momenty by měly být zbytečné podezření, neschopnost identifikovat známé i neznámé tváře, bludných prohlášení o nahrazení lidí.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Formuláře

Kapgra syndrom je klasifikován podle nároků pacienta:

• bludné uznání negativních dvojčat (jeho příbuzní, přátelé a známí nahrazují repliky - zdvojnásobí);
• bludné uznání pozitivních dvojčat (v cizích a neznámých osobách příbuzní a přátelé jsou uznáváni).

Existují typy Kapgraova syndromu v závislosti na tom, zda člověk vidí dvojnásobný pacient nebo ne,

• I autoskopický typ - pacient vidí a vnímá dvojité;
• Typ II - podtrženost zůstává "neviditelná".

Psychiatři tvrdí, že schopnost rozlišovat tváře s Kapgraovým syndromem zůstává dobrá, i když není plně zachována.

[22], [23], [24], [25], [26]

Komplikace a důsledky

U schizofrenie s Kapgraovým syndromem existuje jasná tendence měnit některé typy uznání "dvojčat" jinými. Klinická situace je komplikována v důsledku progrese psychiatrické poruchy.

Kapgra syndrom je často zvlněný, s postupnou přeměnou iluzorního rozpoznání a současného zvýšení deliria. To je odrazem zhoršení této nemoci. Pacienti s Kapgraovým syndromem jsou obvykle agresivní a snadno spadnou do vzteku. Pocity strachu a hrozby agrese jsou formou ochrany pacientů. Pro společnost jsou nebezpečné, protože mohou za účelem vraždy zaútočit. Pro sebe jsou nebezpečné pro možnost sebevraždy.

[27], [28], [29]

Diagnostika CAPGRA SYNDROM

Provádí je odborníci v stacionárních podmínkách. Diagnóza je založena na charakteristikách chování a na iluzorním a bludném rozpoznání lidí. Kapra syndrom se liší tím, že jednotlivci jsou obvykle přesně identifikováni. Známky, kterými je osoba identifikována, nejsou volána a tato skutečnost je zjištěna pouze pacientem. Velký význam při diagnóze je dán přítomnosti jednoho z faktorů, které vyvolávají bludný stav (zatížená anamnéza).

[30], [31]

Diferenciální diagnostika

Některé duševní poruchy mají podobné abnormality. Pro diagnózu psychiatr vylučuje následující porušení:

• schizofrenní poruchy;
• Alzheimerova choroba;
• Huntingtonova choroba;
• roztroušená skleróza;
• kraniocerebrální trauma;
• delirium způsobené užíváním drog a alkoholu, předávkování léků s nepříznivým halucinálním účinkem;
• demence, která probíhá podle depresivně-manického typu.

Léčba CAPGRA SYNDROM

CAPGRA syndrom je léčen. Terapie je dlouhodobá s individuálním přístupem. Je zaměřena na hlavní příčinu syndromu. Použití antipsychotik ne vždy dalo očekávaný výsledek. Kontrolní labilita vědomí se provádí pomocí silných psychotropních léků a všech manipulací zaměřených na obnovení normálních funkcí poškozených oblastí centrálního nervového systému.

Kognitivní metody léčby, včetně reframingu a testování reality, se ukázaly jako účinné.

Antiepileptická léčba (od 10 týdnů do několika let) pomáhá zbavit se bludů iluzorního uznání. Používání antidepresiv třetí generace pro léčbu deprese nebo úzkostných poruch (SSRI).

Průběh syndromu je zvlněný, takže během interikálního období mohou pacienti úplně kontrolovat své vlastní akce. Ale v jakém okamžiku bude v psychice nový vzrušený emocionální výbuch a to, co bude sloužit jako jeho stimul, není známo.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují:

• psychoterapeutská pomoc,
• předcházení stresu nebo odpovídající reakci na ně,
• odmítnutí prealkoholu,
• preventivní opatření pro aterosklerózu,
• v případě, že diagnóza je „Capgras syndrom“ už znělo by mělo být v interiktální období úzce komunikovat s pacientem, aby se zabránilo zbytečnému stresu pro něj, a při sebemenším změně reakce zvířete kontaktovat odborníka.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Předpověď

Zjevení Kapgraova syndromu v projevech zastírání vědomí naznačuje závažnost základní nemoci (delirium).

Přítomnost syndromu se zřejmou demencí a alkoholickými psychózami naznačuje jejich složitost a přítomnost velkého počtu kognitivních poruch.

Při schizofrenii potvrzuje přítomnost Kapgraova syndromu progresi onemocnění.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]