Burzitida prstů

Bursitida prstu je zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v synoviálním (nebo kloubním) vaku kloubů, který se nazývá bursa.

Bursa je malý elastický vak vystlaný synoviální membránou, který produkuje kloubní (mazací) tekutinu. Tato tekutina se nachází v kloubních dutinách.

Bursa se nachází mezi šlachami a kostmi, přesně v těch místech - kloubech, kde dochází k největšímu tření svalů a šlach o kosti a vazy. Bursa proto funguje jako druh vrstvy, která chrání kosti, svaly, vazy a šlachy před třením.

Při bursitidě se v kloubních dutinách začíná tvořit a ve velkém množství hromadit speciální tekutina, exsudát. Bursitida se obvykle vyskytuje v kloubech ramenního pletence, poté v sestupném pořadí tímto onemocněním trpí loketní, kolenní a kyčelní klouby. Podobné zánětlivé procesy postihují i synoviální vak nacházející se mezi Achillovou šlachou a patní kostí. Mnohem méně častá je bursitida prstu, která se projevuje zánětem kloubů prstů na rukou a nohou.

Bursitida se dělí na následující formy, které charakterizují klinický průběh onemocnění:

• akutní bursitida,
• subakutní bursitida,
• chronická bursitida,
• recidivující bursitida.

V závislosti na absenci nebo přítomnosti patogenu, který vyvolal zánět, se bursitida dělí na:

• nespecifické - pouze traumatické povahy,
• specifické - komplikované pronikáním infekce do kloubního pouzdra: bakterie tuberkulózy, kapavky, syfilisu a brucelózy.

Bursitida se dělí na několik forem v závislosti na povaze exsudátu:

• serózní,
• hnisavý - místo synoviální tekutiny se v kloubu hromadí hnis,
• hemoragický - exsudát obsahuje velké množství krevních složek, jako jsou červené krvinky,
• hnisavě-hemoragický.

Stává se, že kromě exsudátu se v kloubním pouzdře začnou hromadit soli různých látek.

Bursitida obvykle začíná akutní formou onemocnění, ale pokud se včas nekonzultujete s lékařem, může být akutní forma doprovázena hnisavou nebo hemoragickou formou onemocnění, nebo se může stát chronickou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny bursitidy prstu

Bursitida se vždy vyskytuje v důsledku vnějšího vlivu na oblast těla, která se nachází v blízkosti zaníceného kloubu. Příčiny akutní a chronické bursitidy prstu mohou být následující:

1. Modřiny, ruptury kloubního pouzdra, odřeniny, rány a jiná poranění prstů, spojená nebo nesouvisející s poškozením kloubu.
2. Přetížení kloubů prstů a časté mechanické podráždění kloubů, které způsobuje jejich deformaci. Například práce, která vyžaduje neustálé, monotónní pohyby prstů po dlouhou dobu, může vést k burzitidě. Toto onemocnění může být vyvoláno sportovními hrami s velkou zátěží prstů, náhlým zvedáním závaží atd.
3. Vrozená deformita chodidla neboli hallux valgus.
4. Ploché nohy a abnormální struktura příčné klenby nohy.
5. Usazenina vápníku, která se hromadí v oblasti šlach.
6. Různé infekce, které pronikly do kloubního pouzdra.
7. Přítomnost diatézy a dalších metabolických poruch v těle.
8. Alergie a další autoimunitní onemocnění.
9. Artritida je zánět kloubů různého původu a formy.
10. Dna je onemocnění doprovázené ukládáním kyseliny močové neboli monourátu sodného v různých tkáních lidského těla.
11. Náhlé zvýšení fyzické aktivity.
12. Nošení nepohodlné, těsné obuvi a bot na vysokých podpatcích.

Existují případy, kdy se bursitida objeví zdánlivě bezdůvodně. Ale není tomu tak, protože toto onemocnění má vždy nějaký důvod pro svůj výskyt.

Chronická bursitida se nejčastěji objevuje u lidí, jejichž práce je spojena s dráždivým účinkem na klouby rukou nebo nohou, neustálou velkou zátěží těchto kloubů. Chronická bursitida se vyvíjí po dlouhou dobu, obvykle několik měsíců. Objevuje se jak jako důsledek neléčené akutní bursitidy, tak i v důsledku jiných zánětlivých onemocnění kloubů a kostí - artritidy a dny.

[ 5 ]

Příznaky bunionu

Příznaky bursitidy prstu v akutní formě onemocnění jsou následující:

1. Přítomnost silné bolesti v oblasti zaníceného kloubu.
2. Výskyt otoku kloubů, projevující se jako otok.
3. Výskyt zarudnutí kůže v oblasti zaníceného kloubu.
4. Výskyt závažných omezení v pohybu nemocného kloubu.
5. Přítomnost zvýšené teploty v oblasti zaníceného kloubu.
6. V některých případech bursitidy prstu se může objevit malátnost a zhoršení zdravotního stavu. Stává se, že klinický obraz průběhu onemocnění je doprovázen zvýšením teploty celého těla.

Příznaky burzitidy začínají tvorbou nádoru různé velikosti v postižené oblasti kloubu, který se na dotek podobá vaku s vodou. Objevený otok se poté zbarví do ruda a po chvíli se na dotek zahřeje. Při palpaci je cítit, že otok je poměrně elastický. Při stisknutí objevujícího se otoku se může objevit bolest, která se pak zesiluje a objevuje se i bez palpace otoku, a to neustále. Pohyb v kloubu je velmi obtížný. V mnoha případech je pohyb prstu se zaníceným kloubem doprovázen bolestivými pocity.

Akutní bursitida se objevuje neočekávaně - během dvou nebo tří dnů. Obvykle si pacient po probuzení všimne zarudnutí, otoku a bolesti v oblasti postiženého kloubu. Než se akutní forma onemocnění projevila, téměř ve všech případech docházelo k silné zátěži kloubu nebo k aktivaci akutního infekčního onemocnění. Během několika dnů se příznaky začnou zhoršovat a poté postupně ustupují. Pokud se akutní bursitida neléčí, transformuje se do chronické formy.

V chronické formě bursitidy se v oblasti postiženého kloubu vytváří omezený otok zaobleného tvaru. Je měkký na dotek a kůže nad ním je pohyblivá a nezměněná. Současně není funkce kloubu narušena a pohyby v něm nejsou omezeny.

Chronická burzitida se vyvíjí po dlouhou dobu, obvykle několik měsíců. Synoviální vak se totiž nezvětšuje okamžitě, ale postupně. Růst synoviálního vaku je způsoben neustálým, ale postupným zvyšováním množství exsudátu v něm. Výstelka kloubního vaku se může měnit, protože se v ní objevují různé prameny a výrůstky. V exsudátu se objevuje obrovské množství fibrinu, který roste na výstelce kloubního vaku ve formě ostrůvků. Velikost burzy v chronické formě onemocnění může být velká a střední. V některých případech se v postiženém kloubu vytvoří dutina, která je izolována od zbytku kloubní dutiny, nazývaná hygrom. Tato dutina připomíná cystu a začíná se v ní hromadit exsudát. Navenek toto zvětšení vypadá jako bublina s tekutinou, pevně pokrytá kůží.

Tato forma onemocnění může projít fází exacerbace, podobnou příznakům akutní bursitidy, a poté fází ústupu, kdy závažné příznaky pacienta neobtěžují. Během exacerbace onemocnění se množství exsudátu v kloubním pouzdře zvyšuje. Chronická bursitida může při absenci včasné léčby vyvolat vznik srůstů v kloubu a také snížit jeho pohyblivost.

Vbočený palec na noze

Nejčastěji se bursitida prstu vyskytuje na kloubech palců. Méně často postihuje malíček a ukazováček.

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je valgózní deformace (zakřivení) chodidla, která je způsobena plochýma nohama, dále porušení příčné konfigurace chodidla a dysfunkce svalů a vazů chodidel. Nejčastěji jsou takové odchylky ve struktuře a funkci chodidel geneticky podmíněné, tj. dědičné.

Také těžké zatížení nohou spojené s jejich deformací může být příčinou bursitidy prstů. Různé způsoby a stupně poranění nohou, nošení těsné a nepohodlné obuvi, zejména neustálá chůze na podpatcích u žen, vedou k výskytu bursitidy prstů.

Bursitida prstu se projevuje tvorbou bulky v oblasti kloubu jednoho nebo více prstů. Poté bulka roste a začíná osifikovat, tj. mění se v „kost“. Tyto zvenčí znatelné procesy jsou doprovázeny výskytem bolesti ve velkém kloubu, což naznačuje existující zánět. Akutní forma bursitidy se nejčastěji mění v chronickou, kdy se objevují a poté mizí pocity bolesti spolu se zánětlivými procesy. Během exacerbace onemocnění vznikají potíže s pohybem, protože zátěž na nohu je bolestivá.

Chronická bursitida prstů na nohou je obzvláště častá u lidí, kteří neustále zatěžují nohy – stání, chůzi, běh a nošení těžkých předmětů po dlouhou dobu. Sportovci, kteří provozují sporty, které často zatěžují nebo zraňují prsty na nohou, jsou také náchylní k rozvoji bursitidy prstu na nohou.

[ 6 ], [ 7 ]

Vbočený palec na noze

Příčinou vzniku bursitidy palce na noze je nesprávná funkce chodidla nebo chodidel. Takové chyby ve funkci chodidla jsou způsobeny plochými nohami. Někdy se bursitida palce na noze vyskytuje v důsledku narušené rovnováhy svalů chodidla, v důsledku čehož se na palci nejprve objeví bulka. Tato bulka se nachází v oblasti spojení palce a metatarzu. Později bulka roste a zvětšuje se, poté se na bulce objeví mozol a prst se začne ohýbat do strany. Poté se objevují bolestivé pocity a v kloubu prstu se objevuje zánětlivý proces.

Boule (nebo někdy říkají „kost“) se nakonec změní v osifikovanou a zánětlivý proces a bolest, která ho doprovází, se periodicky objevují a mizí. Bursitida palce u nohy se tak stává chronickou. Chronická bursitida palce u nohy značně narušuje pohyb. Obvykle tento typ bursitidy postihuje něžné pohlaví.

Projevy bursitidy palce na noze jsou vždy spojeny s bolestí a zánětem. Bolestivé pocity jsou obzvláště nepříjemné, když je na noze bota, která stlačuje zanícený prst.

Vbočený palec může vzniknout nejen v důsledku porušení fyziologie pohybů a fungování svalů chodidla, ale také v důsledku nošení těsné, nepohodlné obuvi, která prsty pevně stlačuje a tlačí je k sobě. Vbočeným palcem obvykle trpí ženy, které rády nosí boty na vysokých podpatcích. Taková nefyziologická obuv vede ke zakřivení chodidla, konkrétně ke vzniku valgózního vbočení (zakřivení), které vyvolává vznik vbočeného palce.

Můžeme tedy říci, že hlavní příčinou burzitidy palce na noze je valgózní deformace nohy, tj. zakřivení. A příčinou valgózní deformace nohy je porušení konfigurace příčné klenby nohy, ploché nohy a dysfunkce svalů a vazů nohy. Například u domorodých obyvatel tropických zemí, kteří neustále chodí naboso, se burzitida objevuje velmi často, protože mají velké množství takových odchylek ve struktuře chodidel. Takové poruchy ve struktuře a funkci svalů nohy jsou způsobeny dědičnými, genetickými faktory.

Před časem se odborníci domnívali, že příčinou burzitidy palce na noze je nadměrný příjem soli s jídlem. Dnes však lékaři toto tvrzení z příčin onemocnění vylučují. U některých onemocnění kloubů však dochází k zánětlivým procesům v kloubním pouzdře v důsledku ukládání krystalů soli. Například dnu vyvolávají podobné důvody - ukládání solí kyseliny močové (neboli urátů) v oblasti kloubu prvního článku metatarzu. Dna však může vést k burzitidě tohoto kloubu, stejně jako k dalším onemocněním spojeným s metabolickými a imunitními poruchami, jako je revmatoidní artritida, revmatismus, lupénka.

[ 8 ]

Bursitida prstu

Bursitida prstu je zánětlivý proces, který se vyskytuje v kloubních vacích prstů horních končetin a je doprovázen hromaděním exsudátu. V oblasti postiženého kloubu se zpočátku objevuje otok a zarudnutí, doprovázené bolestivými pocity při pohybu a pocitem tepla. Otok se projevuje jako otok zaobleného tvaru a měkké konzistence - je pohyblivý, tj. při palpaci se deformuje a poté získá normální vzhled. Otok je při vyšetření jasně viditelný a při palpaci se objevuje bolest. Následně kůže v oblasti postiženého kloubu začíná nabývat fialové barvy a lokální teplota v této oblasti se zvyšuje.

Výše uvedené příznaky jsou spojeny s akutní formou bursitidy prstu. Pokud se však toto onemocnění včas neléčí, může přejít do chronické formy. Zánětlivý proces je nyní doprovázen nejen otokem, zarudnutím kůže, zvýšenou lokální teplotou, bolestí a omezenou pohyblivostí prstu, ale také ukládáním vápenatých solí v kloubu. Bolest se proto může stát trvalou.

Pokud se bursitida prstu vyvinula v důsledku poranění ruky, je možné, že tento zánětlivý proces bude doprovázen výskytem infekce v kloubním pouzdře. Při společném působení patogenní mikroflóry a následků poranění se vyvíjí hnisavá forma bursitidy. V tomto případě jsou příznaky onemocnění projevovány ostřeji: silná bolest se objevuje nejen v prstu, ale i v ruce; zvyšuje se celková tělesná teplota; objevuje se slabost; objevuje se bolest hlavy; může se objevit nevolnost a závratě atd.

Bursitida palce

Při poranění nebo infekci palce na noze se v jeho kloubech může rozvinout bursitida, zánětlivé onemocnění kloubních vaků. V oblasti postiženého kloubu se objeví malý otok, který začne červenat. Poté se objeví bolest a znatelné omezení pohyblivosti kloubu. Tomu se říká akutní bursitida.

Různé projevy bursitidy palce jsou popsány v části „Bursitida prstu“ a příznaky a příčiny tohoto onemocnění palce jsou uvedeny v příslušných částech.

[ 9 ]

Bursitida ukazováčku

Bursitida ukazováčku se vyskytuje ze stejných důvodů jako bursitida palce. Mohou se jednat o různé modřiny a jiná zranění, mikroporanění, infekce atd. Příznaky bursitidy ukazováčku a její formy se shodují s formami a projevy onemocnění ostatních prstů ruky. Pro získání podrobnějších informací proto stojí za to přečíst si část „Bursitida prstu“ a také předchozí části.

[ 10 ]

Diagnóza bursitidy prstu

Diagnostika zanícených burz, které nejsou umístěny tak hluboko jako ostatní, není nijak zvlášť obtížná. Zároveň jsou chyby v diagnóze prakticky vyloučeny, protože klinické příznaky onemocnění jsou jasně projeveny. Pro stanovení správné diagnózy je nutné podstoupit vyšetření specialistou - chirurgem.

Pokud byl po vyšetření postiženého kloubu odebrán punkce z dutiny kloubního pouzdra, pak je možné vyšetřením exsudátu určit formu onemocnění. Přesně se určí, s jakým druhem exsudátu máme co do činění - serózním, hnisavým, hemoragickým, hnisavým-hemoragickým.

Při vyšetření exsudátu se určují charakteristiky patogenní mikroflóry v postiženém kloubním pouzdře, což usnadňuje přesnost komplexní konzervativní léčby. Stanovuje se nejen typ mikroflóry, ale také její rezistence nebo citlivost na antibiotika.

Pokud diagnóza určí serózní formu bursitidy, pak další diagnostické postupy určí, zda je toto onemocnění nespecifické nebo specifické. Nespecifická forma serózní bursitidy vzniká v důsledku úrazů a specifická forma tohoto onemocnění je způsobena řadou infekcí. Proto je nutné stanovit specifičnost infekce, tj. potvrdit nebo vyvrátit přítomnost gonokoků, spirochet, brucelózy atd. v zaníceném kloubu. Taková diagnóza se stanoví sběrem anamnézy, vyšetřením pacienta, bakteriologickým vyšetřením exsudátu a výsledky určitých sérologických reakcí.

Rentgenová diagnostika se také používá k diagnostice burzitidy. Burzy, které se nacházejí mělce pod kůží, se diagnostikují touto metodou k potvrzení diagnózy stanovené dříve během anamnézy. Rentgenová diagnostika burz umístěných hluboko pod kůží má velký význam. V tomto případě není možné správně stanovit diagnózu pouze na základě vyšetření pacienta.

Pro stejný účel jako radiografie se používá metoda ultrazvukové diagnostiky zaníceného kloubu.

V diferenciální diagnostice bursitidy ji lze odlišit od artritidy díky zachování pohyblivosti kloubů, i když ve snížené formě. Je také nutné provést diferenciální diagnostiku bursitidy s deformující osteoartrózou.

[ 11 ], [ 12 ]

Léčba bursitidy prstu

Léčba bursitidy zahrnuje použití lokálních a obecných konzervativních léčebných metod, a pokud nedojde k výsledku, používají se chirurgické metody léčby následované konzervativní terapií.

Léčba akutní bursitidy prstu v rané fázi onemocnění začíná použitím následujících postupů:

• Pro zmírnění zánětu se na postižené místo aplikuje led.
• Pro končetinu se zaníceným prstem se doporučuje klid.
• Na poraněné místo se aplikuje tlakový, fixační obvaz.
• Na postižené místo se přikládají speciální obklady, recepty na ně jsou uvedeny v části „Léčba bursitidy palce u nohy“.
• Používají se hřejivé obklady.
• Višnevský masť se aplikuje na zanícenou oblast prstu a fixuje se kompresí.
• Používají se protizánětlivé látky pro lokální použití, jako je Diclac gel, Voltaren emulgel, Nise gel.

Pokud léčba akutní bursitidy nezačala v rané fázi, měly by být použity jiné konzervativní metody léčby:

• Léky proti bolesti.
• Antibiotika.
• Sulfanilamidové a nitrufanové léky.
• Injekce kortikosteroidů do oblasti postiženého kloubního pouzdra.
• Pro co nejrychlejší resorpci exsudátu a protizánětlivý účinek se používají fyzioterapeutické metody léčby:
  • aplikuje se suché teplo;
  • ultrafialové ozařování postižené oblasti kloubu se používá obden s použitím čtyř až šesti biodóz;
  • mikrovlnná terapie se používá s tepelným výkonem třicet až šedesát wattů po dobu deseti až patnácti minut obden; opakovaná léčba je nutná po třech až čtyřech týdnech;
  • Největšího účinku se dosahuje střídáním mikrovlnné terapie s účinkem UHF pole na oblast postiženého kloubu příčně po dobu osmi až deseti minut;
  • denní používání UHF procedur s dobou trvání sezení uvedenou výše;
  • týden po ústupu zánětlivých procesů lze denně po dobu dvaceti minut používat indukční terapii malým diskem s proudem 150–200 mA;
  • Na oblast postiženého kloubu se aplikují parafínové aplikace o teplotě 48 až 55 stupňů;
  • Aplikace ozokeritu se používají při stejné teplotě jako aplikace parafínu.
• Masáže a terapeutická cvičení pomáhají eliminovat zánětlivé procesy.

Pokud je zjištěna serózní forma akutní bursitidy, je nutné se uchýlit k její aktivní léčbě, aby se zabránilo vzniku hnisavé formy onemocnění.

Léčba hnisavé formy bursitidy se provádí chirurgickým zákrokem:

• Léčba abscesu se provádí v první řadě punkční metodou.
• Pokud tato metoda nepomůže, absces se otevře chirurgicky. Provede se operace k přeříznutí kloubního pouzdra a odstranění hnisu. Poté se hnisavá rána ošetří na základě obecných pravidel. Tato metoda má značnou nevýhodu - rána po operaci se obvykle dlouho hojí.

Léčba traumatické akutní bursitidy nespecifického původu se provádí zavedením 25-50 mg hydrokortizonu do dutiny kloubního pouzdra spolu s antibiotiky. Tento postup se provádí dvakrát až pětkrát denně. Před provedením takového postupu se provádí anestezie zavedením osmi až deseti ml dvouprocentního roztoku novokainu. V tomto případě je nutné pečlivě sledovat aseptickou povahu postupu, protože pokud je porušeno správné podávání léků, mohou se objevit nepředvídané závažné komplikace.

Gonoreální forma bursitidy spočívá v rychlé terapii základního onemocnění, které bursitidu způsobilo. Používají se také fyzioterapeutické postupy, o kterých bude řeč níže, když budeme hovořit o léčbě chronické bursitidy. Při velkém množství exsudátu se provádí punkce kloubního pouzdra k jeho odstranění. Po odstranění exsudátu se dutina promyje roztokem antibiotik. Také při hnisavé bursitidě se doporučuje používat aktivní a pasivní pohyby v kloubech, aby se zabránilo vzniku kontraktury.

Tuberkulózní forma burzitidy také začíná léčbou základního onemocnění. V některých případech se používá exstirpace postižené synoviální burzy.

Léčba chronické bursitidy se provádí pomocí následujících postupů:

1. Aplikace prohřátí oblasti postiženého kloubu.
2. Fyzioterapeutické postupy, které mají analgetický, protizánětlivý a resorpční účinek. Používají se:
   • ultrafialové ozařování postižené oblasti pomocí dvou až tří biodóz, které se provádí obden;
   • elektroforéza spolu s novokainem, které se aplikují příčně na oblast kloubu po dobu dvaceti až třiceti minut každý den nebo obden;
   • Je také ukázáno aplikovat UHF pole napříč k oblasti patologického procesu po dobu deseti až patnácti minut každý den nebo obden;
   • mikrovlnná terapie se používá na postižené oblasti každý den nebo obden, přičemž opakovaná léčebná kúra se provádí po jednom a půl až dvou měsících;
   • použití ultrazvukové terapie v oblasti postiženého kloubního pouzdra po dobu šesti až deseti minut každý den nebo obden;
   • aplikace parafínu o teplotě padesát až padesát pět stupňů na oblast postiženého kloubu po dobu dvaceti až čtyřiceti minut každý den nebo obden;
   • aplikace ozokeritu při stejné teplotě, trvání a frekvenci ošetření jako aplikace parafínu;
   • použití induktoterapie oblasti postiženého kloubního pouzdra týden po exacerbaci onemocnění pomocí malého disku po dobu dvaceti až dvaceti pěti minut každý den nebo obden.
3. Chirurgické metody léčby, pokud se předchozí metody ukázaly jako neúčinné. Používají se následující metody chirurgického zákroku:
   • punkční metoda, kdy se synoviální vak propíchne a exsudát se odsá; po čemž se dutina ošetří antiseptickými nebo antibiotickými roztoky;
   • otevření kloubní kapsle - zanícená bursa se prořízne, očistí od exsudátu a kauterizuje alkoholovým roztokem jódu nebo pětiprocentním roztokem kyseliny karbolové;
   • Stává se, že během pitvy je nutné částečně vyříznout postižené kloubní pouzdro;
   • horní stěna kloubní kapsle se odstraní a poté se dutina ošetří alkoholovým roztokem jódu;
   • synoviální vak se otevře a tamponuje;
   • V nejextrémnějších, pokročilých případech se používá radikální metoda, kdy se kloubní pouzdro odstraní bez jeho otevření.

Chirurgické metody léčby bursitidy se používají u jakékoli formy onemocnění, pokud konzervativní celková a lokální léčba nepřinesla výsledky.

Při léčbě subakutních a chronických forem bursitidy se používá metoda radioterapie. Má protizánětlivý účinek, zmírňuje bolest a také obnovuje narušenou trofiku. V moderní medicíně se používá především rentgenová terapie. Závažnost zánětlivého procesu určuje potřebné dávky a frekvenci ozařování. Pokud nedochází k exacerbacím, terapie se provádí každých čtyřicet osm hodin. Během léčby dochází ke zlepšení stavu pacienta, a to ke změně povahy bolesti nebo jejímu úplnému vymizení, ke zlepšení kvality a rozsahu pohybu v kloubu. V některých případech se však účinek aplikované terapie projeví dva až tři týdny po ukončení léčby.

Léčba burzitidy palce u nohy

Léčba burzitidy palce na noze může být:

• konzervativní,
• s využitím metod tradiční medicíny
• chirurgický.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba je počáteční fází léčby a začíná přijetím hygienických opatření. V první řadě je třeba se postarat o pohodlnou obuv, ve které bude zátěž na palec u nohy minimální. Proto by se boty na vysokém podpatku pro ženy měly schovávat hluboko ve skříni a zapomínat na ně.

Pro stejný účel je nutné v každodenním životě používat boty s ortopedickými vložkami a také měkké podložky pod palec.

Přímá konzervativní metoda léčby spočívá v použití mastí a gelů s protizánětlivým účinkem, které se vtírají do kůže. Pro tyto účely se dobře hodí Nise-gel, Diclac-gel, Voltaren-emulgel.

Pokud se v dutině kloubního pouzdra již nahromadil exsudát, je nutné jej propíchnout, aby tekutina vytekla ven. Po propíchnutí je nutné exsudát odsát a na jeho místo injekčně podat steroidní hormonální lék, například Kenalog. Léky této skupiny odstraňují zánět v kloubním pouzdře.

Pokud se v burze kloubu palce na noze již nahromadil hnis nebo existuje podezření na infekci, pak se při takových projevech onemocnění předepisují antibiotika.

Během období rekonvalescence po zmírnění akutní formy onemocnění je indikováno použití fyzioterapeutických postupů, například elektroforézy, ozokeritu, parafínu.

Pokud je bursitida palce na noze komplikací jiného, dříve se vyskytujícího onemocnění, je nutné provést komplexní léčbu - jak základního onemocnění, tak i následků.

[ 13 ], [ 14 ]

Léčba metodami tradiční medicíny

Samozřejmě byste neměli používat lidové metody léčby bursitidy bez konzultace s lékařem. Pokud použití lidových metod nebrání hlavní léčbě, měli byste dodržovat následující doporučení:

• Vezměte stejné díly kořenů lopuchu, třezalky tečkované a řebříčku obecného. Jednu polévkovou lžíci směsi přidejte do vody a vařte pět minut. Poté odvar sceďte. Namočte čistou gázu nebo hadřík do odvaru a přiložte na zanícené místo. Poté hadřík překryjte kompresním papírem nebo celofánem a zajistěte obvazem.
• Jedna čajová lžička octa se smíchá s jednou čajovou lžičkou medu a poté je třeba z této směsi aplikovat obklad.
• Vezměte stejné díly medu a strouhaného mýdla na praní, vše důkladně promíchejte. Do směsi přidejte středně velkou cibuli, kterou je také třeba nejprve nasekat. Výsledný „lék“ se aplikuje na zanícený kloub.
• Musíte vzít čistý písek a zahřát ho na pánvi. Poté ho nasypat do látkového sáčku a přiložit na postižené místo kloubu.

Chirurgické metody léčby

Pokud předchozí léčebné metody prokázaly svou neúčinnost, což se projevuje zvýšenou bolestí, zvětšením valgózního úhlu a zvýšenými odchylkami v chůzi, je nutné použít chirurgický zákrok.

V první řadě je nutné použít metodu bursektomie, která je považována za nejjednodušší a nejméně traumatickou z možných metod chirurgické léčby. Tato operace spočívá v odstranění osifikovaného výrůstku a hypertrofované části metatarzální kosti. Tento chirurgický zákrok se provádí pomocí řezu v kůži, svalech atd. Poté se řezem zavede chirurgický elektrický nůž, který je schopen odstranit přebytečný nárůst kostní tkáně.

Pokud se chirurgická léčba provádí v pokročilém stádiu onemocnění, provádí se plastická operace chodidla metodou osteomie. Operace se provádí několika řezy na palci a na zadní straně chodidla. Poté se díky speciální technice posunou kosti prstu a první metatarzální kosti. Posunuté kosti se fixují pomocí kovových konstrukcí. Cílem této metody léčby je odstranění nebo zmenšení valgózního úhlu. Po operaci jsou po dobu šesti až osmi týdnů obzvláště důležité hygienické postupy spojené s chodidlem. Je nutné nosit volnou obuv, ošetřovat rány způsobem a s četností předepsanou lékařem. Měli byste se také vyvarovat vlhkosti a vody a podchlazení operované nohy.

Prevence bursitidy prstu

Prevence bursitidy prstu spočívá v následujícím:

• Je nutné se vyvarovat neustálého zatížení prstů na rukou a nohou, dlouhodobého nošení závaží. Při sportování by měla být zátěž končetin dávkována v souladu s přípravou a celkovým fyzickým vývojem sportovce.
• Neměli byste se věnovat traumatickým sportům, které vedou k modřinám a dalším zraněním prstů na rukou a nohou. Pokud se těmto činnostem nelze vyhnout, měli byste si chránit kloubní vaky před zraněním nošením rukavic na rukou a speciální obuvi na nohou.
• Pokud dojde k úrazu, je nutné včas zahájit léčbu, aby se vyloučily komplikace úrazu v podobě bursitidy. V případě úrazu je například nutné ránu ošetřit antiseptiky - peroxidem vodíku, a poté na ránu přiložit baktericidní obvaz. V případě úrazu bez úrazu je nutné na poraněné místo přiložit led a také zajistit končetině klid. Poté je třeba okamžitě vyhledat pomoc traumatologa. Je také nutné včas zahájit léčbu pustulózních onemocnění, která nejsou spojena se zánětem kloubního pouzdra, ale která se nacházejí v této oblasti.
• Je nutné včas zahájit korekci deformace kloubů nohou, aby se zabránilo burzitidě prstů.
• Abyste předešli vzniku vbočených pahýlů, noste pohodlnou a volnou obuv s malým, stabilním podpatkem. Zejména pro ženy je důležité vědět, že boty na podpatku nejsou určeny pro každodenní nošení a měly by se nosit pouze při zvláštních příležitostech.
• Pokud vaše práce vyžaduje, abyste byli neustále na nohou, pak byste si měli pravidelně sednout a odpočívat, abyste zabránili burzitidě prstů. Také vám pomůže gymnastická cvičení během dne pro zmírnění únavy nohou.
• Večer, po pracovním dni, byste se měli uchýlit k drobným cvikům, které jsou zaměřeny na prevenci přetížení dolních končetin. Nejlepší je provádět obrácené jógové ásany, stejně jako cviky vleže na zádech s třesením svisle natažených paží a nohou. Můžete si také chvíli ležet na zádech se zvednutýma nohama opřenými o zeď.
• Během dne, při práci s těžkým zatížením kloubů paží a nohou, provádějte speciální gymnastiku pro nohy a ruce, abyste zabránili burzitidě.
• Je nutné léčit stávající infekční onemocnění, která mohou vyvolat výskyt specifické formy bursitidy.

Prognóza bursitidy prstu

Prognóza bursitidy prstu v akutní formě onemocnění je spojena se stupněm patologických procesů, které vznikly v postiženém kloubním pouzdře. Příznivá prognóza pro uzdravení nastává při akutní bursitidě, kdy jsou změny v tkáních kloubních pouzder minimální.

Zohledňuje se také prevalence zánětlivých procesů, pravděpodobnost infekce a možnost šíření infekce. Neméně důležitý je stav imunitního systému pacienta a úroveň odolnosti jeho těla.

Pokud byla léčba akutní bursitidy zahájena včas, je prognóza uzdravení příznivá. Pokud došlo k opoždění v léčbě onemocnění, může se pokročilá forma akutní bursitidy stát chronickou. Pacienta může čekat nepříznivý výsledek s bursitidou, která je komplikována artritidou, osteomyelitidou, sepsí a píštělemi.

Chronická bursitida prstu traumatické formy vykazuje tendenci k relapsu po chirurgické léčbě u dvou až dvou a půl procent pacientů.