Bolest ve svalech paže

Jedním z nejčastějších příznaků bolesti souvisejících s horní částí muskuloskeletálního systému je bolest ve svalech ramene. Bolestné pocity mohou být spojeny se zánětem kostní tkáně, kloubů, ale častěji jsou přímo způsobeny patologií periartikulárních struktur - vazů, svalů, šlach.

Vysoké procento diagnostikovaných onemocnění měkkých tkání ramene je vysvětleno specifickou biomechanikou a anatomickou strukturou ramenního kloubu, stejně jako fyziologickými znaky struktury šlachy a svalové tkáně.

Je třeba poznamenat, že obecně přijímaný pojem "rameno" se poněkud liší od definice této anatomické zóny lékaři: 

• Rameno je oblast horního ramene, začínající od ramenního kloubu a končící loktem.
• Humeralní pás je celý horní povrch (řemen) rukou, který je spojuje s kmenem, včetně deltoidních, malých a velkých, supraspinálních a subakutních, kulatých a podkapulárních svalů.

Ramenní kloub a okolní tkáně jsou považovány za jednu z nejkomplexnějších a nejúčinnějších tělesných struktur. Rozmanitost pohybů v těle je realizována díky pohyblivosti periartikulárního systému včetně svalů. Rozvinutá svalového vazů Zařízení ramene umožňuje osobě vykonávat rotační, kruhový, ohnutí, extensor, natočení a mnoho dalších druhů pohybů, ale jako multifunkční systém měkkých tkání a šlach, a tak, že je náchylné k různým nemocem.

Bolest ve svalech ramene může být výsledkem zánětu, poškození vlastních periartikulárních tkání, ale také může být doprovodným příznakem pozadí základního onemocnění, které přímo nesouvisí s pohybovým aparátem. Proto je tak důležité zjistit příčiny bolesti, včasnou diagnózu.

[1]

Příčiny bolesti v rameni

Periartikulární bolesti v rameni jsou nejčastěji vyvolávány společnou nestabilitou, která může být následkem těchto faktorů: 

• Overexertion, protahování váz v ramenech s intenzivním tréninkem.
• Poškození, zánět společného vaku.
• Protahování svalů, které se nacházejí v blízkosti společného vaku, jako výsledek kompenzační vlastní korekce funkce kloubu.
• Poškození chrupavky kloubní dutiny, nedostatečná podpora bicepsu.

Obecně lze příčiny bolesti svalů v rameni rozdělit do tří nosologických kategorií: 

1. Izolace degenerativních, zánětlivých nebo traumatických poškození svalových šlach: 

• Tendonitida svalů rotační manžety.
• Kalcifická tendonitida.
• Tendonitida bicepsu.
• Různé typy trhlin šlach.

2. Časté (difúzní) porážka protizánětlivých kapslí ramenních kloubů - kapsulitida
3. Komplexní poškození periartikulárního systému - subakromiální syndrom.

Podrobný popis příčin bolesti ve svalech ramene.

• Tendonitida je akutní nebo chronický zánět šlach, který obklopuje ramenní kloub. Poškození šlachy nevyhnutelně vede k bolesti ve svalech ramene kvůli blízkému anatomickému vztahu těchto struktur. Tendonitida může ovlivnit jak sval rotátorové manžety, tak i biceps, nahoře, subakutní, podskupinové svaly. Navíc existuje kalcifikující tendonitida, při které se v tkáních šlach hromadí kalcifikace.
• Zánět šlachy na vnitřní ramenní zóně, svaly flexoru, tendinitida bicepsu. Bolest se liší intenzitou, stálostí, zvyšuje se pohybem rukou.
• Zánět kloubů - bursitida. Nemoc je úzce spjata s nadměrnou zátěží, sportovními zraněními. Kromě příznaků bolesti se bursitida projevuje otoky v oblasti bursy, často bolest vyzařuje do ruky a omezuje množství pohybu.
• Syndrom zamrzlého ramena nebo retractilní kapsulitida. Tento syndrom je reflexní dystrofická porážka kapsle ramenního kloubu s paralelním poškozením kostních struktur ve formě osteoporózy.
• Periarthróza na rameni je scénář, který je stále aktivně studován, protože jeho pravá etiologie není jasná. Navíc, povaha bolesti s ramenní-scapular periarthrosis může se pohybovat od akutní, zhoršené bolesti k bolesti, trvalé. Bolest nehrozí, může být doprovázena nespavostí, výrazně omezuje pohyb rukou.
• Myofasciální bolestivý syndrom je typickým onemocněním svalové tkáně v různých oblastech těla, ale oblíbeným místem pro MFBS je ramenní pás, spodní část zad. Myalgie doprovázející napjaté svaly se vyvíjí na jasně definovaných místech - spouštěcí body.
• Vertebrogenní příčiny bolesti v ramenních svalech se nejčastěji vyskytují u osteochondrózy krční páteře, kdy se objevuje sekundární komplikace - radikulopatie. Předpokládá se, že osteochondróza může být jedním z faktorů, které vyvolávají periarthritidu, periartrózu, humeropatiu.

Také bolest ve svalech ramenního pletence může být způsobena takovými syndromy, onemocněními: 

1. Impedimentní syndrom.
2. Polymyalgie reumatica - revmatická polymyalgie.
3. Neuralgická amyotrofie, myelopatie.
4. Herniovaný disk cervikální nebo hrudní páteře.
5. Bolest ve svalnaté tkáni plece jako odrazný příznak při onemocnění bronchopulmonálního systému, srdce, bránice, jater.

Vzhledem k tomu, že symptomy bolestivých svalů nejsou často akutní, nelze vždy včas identifikovat jejich příčiny. Pacient se častěji věnuje lékaři s již vzniklým bolestivým chronickým syndromem a souborem doprovodných reakcí, známky, které značně komplikují diagnostiku svalových bolestí v humerálním pásu.

[2], [3], [4]

Symptomy bolesti v rameni

Pocit bolesti v ramenním opase může mít desítky různých příčin, resp. Příznaky bolesti v ramenních svalech mohou být proměnlivé v závislosti na etiologii a patogenetickém mechanismu vývoje. Nejvýznamnější a nejčastější bolest v rameni je nociceptivní, což je navíc doprovázeno řadou vedlejších účinků, reakcí. Navíc nociceptivní povaha příznaku vám umožňuje řídit kaskádu psychosomatických, psychogenních pocitů, což ztěžuje rychlou diagnostiku a zvládnutí bolesti. Předpokládá se, že v 65 až 70% případů se bolest vyvíjí pomalu, postupně jako reflexní tonická reakce na systematické přetížení svalů ramene. Zatížení ramen může být buď dynamické nebo statické, v každém případě je svalový hypertonus doprovázen neustálými bolestivými pocity, které nezůstávají v klidu ani v noci.

Symptomy bolesti v ramenních svalech mohou být lokalizovány v oblastech postižených šlach, kloubů, vazy, ale mohou také být difúzní fibromyalgie, myofasciální syndrom.

Jak zjistit oblast poškození? Bolest symptom a omezení pohybu ramene Co se může stát zanícené, poškozené bolest únosu jedné nebo obou rukou zad subakromiální taška, zánět v supraspinatus šlach (zánět, protahování šlach), bolest v ramenou při plném výtahu oběma rukama vertikálně zánět, degenerativní změny klavikulární, akromia kloubů a poškození okolní svalové bolesti, kdy vzorky česat vlasy, hodit si ruce za hlavu, s vnějším otáčením rukou Napínaní šlacha malé kulaté nebo Infraspinatus m yshtsy Bolavá u instituce rukou vzadu za zády strečink nebo zánět šlachy symptomu subscapularis bolesti svalů ohnutím paže v lokti a zvedání břemen, kartáče turn - klíč do dveří (supinačním rameno) Protahování, zánět bicepsu svaly ramenního pletence, bolest šlach pohyby rukou za zadní (dostanete předmět ze zadní kapsy). Bolest s vnitřní rotací zranění ramene (podvrtnutí, zánět) subscapularisu svalů ramene všechny pohyby rukou, pohyby hlavy a pohyby krku způsobit bolest, omezený pohyb silně zánětlivý proces v kapsli ramenního kloubu v periartikulární tkáni.

Diagnostika bolesti ramen

Diagnostika bolesti v ramenních svalech může být přesná za předpokladu: 

• Specifická lokalizace bolesti.
• Debulace bolesti a diagnózy v úvodním období syndromu.
• Absence nebo přítomnost specifických příznaků doprovázejících bolesti svalů.

Diagnostika bolesti v ramenních svalech může zahrnovat tyto kroky: 

• Vyšetření pacienta s bolestivým příznakem v rameni.
• Určení symetrie umístění lopatek, ramen, klíšťat (s parézou, zřetelně viditelné spodní část ramene).
• Vizuální detekce, palpatorické vyšetření svalů na přítomnost hypotrofních míst. Obzvláště charakteristická je svalová podvýživa s prodlouženým neurogenním procesem (více než 14 dní).
• Testy pro stanovení možných paréz.
• Testy, které odhalují rovnováhu a poměr aktivních a pasivních pohybů.
• Test na stanovení pevnosti odporu, funkce velkých a malých svalů hrudníku, svalů ramene.
• Stanovení pevnosti flexorových svalů a extenzních svalů.
• Identifikace příznaků podobných radikulárnímu syndromu.
• Hodnocení a stanovení reflexů šlach.
• Palpace bodů radikulárních východů, detekce příznaků radikulární léze.
• Detekce diagnosticky významných spouštěcích bodů pro potvrzení fibromyalgie, MFBS (myofasciální bolestivý syndrom).

Také pro určení diagnostických závěrů mohou být přiřazeny rentgen páteře (krční rameno, žebro oblast), může být použit neyrovizulnye techniky - MRI, CT, ultrazvuk kloubů, stejně jako Dopplerův cévní a elektrofyziologické vyšetření k určení svalový tonus

Jak rozlišovat bolesti kloubů a svalů v ramenech?

Diagnostická funkce	Kloubní patologie	Nemoci svalové tkáně (periartikulární struktury)
Charakteristika symptomů bolesti	Bolest je trvalá, nepodléhá, během pohybu se mírně zvyšuje	Bolest se vyvíjí v reakci na konkrétní pohyb
Zóna lokalizace bolesti v rameni	Častěji difúzní, difúzní	Bolest je jasně lokalizovaná, má hranice
Závislost na aktivních nebo pasivních pohybech	Významné omezení objemu všech typů provozu	Snížení objemu aktivního a současného uchování všech typů pasivních pohybů bez změn
Přítomnost nebo absence edému	Často je otok viditelný pouhým okem, je odhalen výpotek	Svalová bolest často vyvolává asymetrii těla, která se vyznačuje také otoky v oblasti spár bursitidy

[5],

Léčba bolesti v rameni

Obecná pravidla, která se týkají léčby bolesti v ramenních svalech, jsou velmi podobné stadiím a metodám léčby onemocnění kloubů, muskuloskeletálního systému.

Léčba svalové bolesti v ramenech: 

• Neutralizace všech faktorů provokujících bolest - imobilizace paže, ramena, často - úplný odpočinek.
• Protizánětlivé léky - nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ve formě tablet, stejně jako v mastich, gelech. 
• Anestézie s kompresemi (30% roztok dimexidu).
• Možné injekce kortikosteroidů v postižené oblasti.
• Periartikulární podávání homeopatických přípravků - Traumeel, Zeel.
• Aktivace trofických periartikulárních tkání, zlepšení metabolických procesů s asistencí, fyzioterapeutické postupy.
• Přiřazení komplexu obsahujícího vitaminy B, stopové prvky.
• Masáž svalu včetně masáže s vývojem kloubu.

Léčba mírných bolesti svalů, která vznikla v důsledku svalové deformace, zpravidla netrvá déle než 3-5 dní. Je to docela dost rozumný odpočinek, přizpůsobení tréninkových cvičení a šetřící, oteplovací masáž. Zbývající případy vyžadují komplexní diagnostiku, často dynamická zkouška (monitorování stavu ramenního pásu v pohybu), a předepisování kurz, snížení vnímání bolesti, zlepšení trofismus svalová vlákna neutralizující zánět.

Prevence bolesti ve svalech ramene

Preventivní opatření, jejichž cílem je zbavit se bolesti ramenního pletence, závisí především na příčině, odhaleném provokativním faktu. Obecně platí, že prevence bolesti ve svalech ramene je systém cviků určených pro sportovce, kteří aktivně používají ramenní pás. Také pomáhá snížit riziko vzniku bolesti svalů v rameni následující pravidla pro posílení peritikulárního tkáně "korzety": 

• Je nutné zajistit správnou tuhost lůžka, spát na malém polštáři.
• Každodenní zahřátí všech svalů, včetně svalů, šlach ramen.
• U nejmenších bolestivých symptomů v rameni byste měli omezit pohyb rukou z bolesti a dát jim malý odpočinek.
• V případě, že osoba ve službě provést monotónní, rytmické pohyby rukou (malíř, provozovatel dopravního vedení, a tak dále) by měla být pravidelně masáž ramene, případně s využitím éterických olejů, gelů, oteplování a relaxaci.
• Všechna cvičení komplexní fyzikální terapie by se neměla provádět intenzivně a po dlouhou dobu, nabíjení by neměla překročit 15-20 minut ráno a ne déle než 30 minut v průběhu dne (po2-3 přístupu, každý 15 minut).

Bolest ve svalech ramene je velmi častým příznakem inherentního v našem věku rychlosti a hypodynamie. Bohužel, tyto příznaky ramenní, vyvolané fyzickou aktivitou nepřesahuje 25-30% všech případů, které jsou založeny, je přepětí ramenní svaly v důsledku dlouhých statických polohách, podchlazení a atonie, slabost svalů. To je důvod, proč posilování svalového korzetu, udržování normálního stavu svalů, dodržování režimu - relaxace tónu, to je způsob, jak se vyhnout nepohodlí v ramenním opasek.