Protahování vazu ruky

Mechanismus kostí a vazů našeho těla nám umožňuje provádět různé jednoduché a komplexní pohyby končetin a oddělených kloubů. Někdy se však za určitých okolností porušuje podpůrná přiřazení vazu. Proč a jak se vyvinou vyvrtnutí paže?

[1]

Příčiny vyvrtnutí vazu

Protahování vazů může nastat v důsledku nadměrného napnutí vazu. Ligamenty jsou elastické klouby mezi kosti, které slouží k posílení kloubů. Pro roztažení vazů je nutné provést ostrý pohyb v kloubu, který často překračuje jeho amplitudu.

Protahování vazy je častější u sportovců a jen aktivních lidí, stejně jako mobilních dětí.

Co může způsobit protahování vad rukou:

• zvedání závaží, silové cvičení na ramenním pletence a loktech;
• pádu s důrazem na rovnou rameno;
• cvičení na nerovných tyčích, vodorovných tyčích nebo prstencích.

Protahování může být snadné, při poškození malého množství vláken; s poškozením poloviny celkového počtu vláken vazů; významné, s prasknutím velkého počtu vláken, ale neumožňuje charakterizovat poškození jako úplné roztržení vazů.

V závislosti na příčině deformace je tento druh poškození vazů rozdělen do následujících kategorií:

• degenerativní změna. Rozšíření vazů v tomto případě je spojeno s věkovými změnami v tkáních, zejména v šlachách a vazy. Pacienti po 40 letech věku se protahují a rupnou vazbu mnohem jednodušší než mladší lidé. Proč? V průběhu věku je narušena výživa a oběh v vazivovém aparátu, kosti mohou někdy obsahovat osteofyty, které mohou zhoršit poškození vazů. Práce vazů se zhoršuje, tkáně jsou méně pružné;
• traumatické poškození - toto protahování vazů způsobené zraněním, nedbalými pohyby, práce s velkou fyzickou námahou.

[2], [3], [4]

Symptomy vyvrtnutí vazu

Známky výronu vad v rukou jsou především:

• pocit silné bolesti, která se stává ještě silnější, když se pokoušíte pohybovat svou ruku (mimochodem, v mnoha případech, protahování může přinést více bolesti než zlomeniny);
• vzhled otoku v postižené oblasti;
• nemožnost nebo omezený pohyb v poškozené oblasti;
• pocit bolesti, když se pokoušíte dotknout poškozené oblasti;
• zarudnutí poškozené oblasti nebo vzhled modřin a krvácení na něm.

Pokud se ruka začala bolet několik hodin po poranění, znamená to, že není protahování vazů, ale svalových vláken. Bolest v napětí se zpravidla objevuje okamžitě, ale může postupně narůstat a zintenzivňovat se po celý den.

Jestliže během traumatu pacient slyšel charakteristickou trhlinu, je to pravděpodobně zlomenina nebo prasknutí šlachy, nikoliv však protahování vazivového aparátu.

Pro přesnější diagnózu musíte navštívit lékaře. Obvykle jdou na nejbližší traumatologickou kliniku, kde lékař přesně uvede povahu poškození a poskytne první nezbytnou pomoc.

Podvrtnutí ruky

Poranění vazivového mechanismu ruky je podmíněno porušením jejich integrity, krvácení v nedalekých tkáních a kloubních dutinách.

Často dochází k protahování radiálních a ulnárních kloubních vazů. Náhlá změna amplitudy pohybu na radiální stranu nevyhnutelně povede k protažení nebo úplnému přerušení kolaterálního radiálního vaziva.

Protahování vázání rukou může být důsledkem traumatu nebo prodlouženého monotónního zatížení zápěstí. Bezprostředně po poranění se objeví vážná bolestivost, na místě poranění se vytvoří krvácení, funkčnost štětce je přerušena. Postupně vzrůstá otoky tkání v oblasti štětce.

Vyšetření RTG nepřímo potvrdit podvrtnutí: záběry prováděné nanejvýš zatažení kartáče paprsku kloubu a kloubní rozměry srovnávat se štěrbinou v páru nepoškozeného kloubu.

Napnutí prsního vazu

Zranění vazů prstů je poměrně časté mezi těmi, kteří se aktivně zapojují do horolezectví. Kroužkové vazky prstů jsou nejvíce náchylné k protažení.

Prstencové svazky přebírají většinu zatížení, zejména v situacích, kdy je nutné použít aktivní rukojeť prstů. Pokud je zatížení, na které jsou vazky vystaveny, vyšší než přípustná norma nebo je aplikováno náhlé zatížení, je možné protahovat nebo trhat vazu. V takovém případě může závažnost poškození kolísat od nepatrného rozšíření prstencových vazů na jejich trhlinu v plné délce.

Po protažení si můžete všimnout charakteristického zakřivení prstu, stane se obtížným a někdy je nemožné odblokovat prst. Kloub nebo celý prst nabobtná.

Protahování ohybného vazu prstů je také velmi běžné. Nejčastěji se na prstenci vyskytuje taková trauma. K tomu dochází například v případě, že musíte držet dva nebo tři prsty s otevřenou rukojetí. Po poškození může dojít k pocitu bolesti po celém šlachu, od prstence k zápěstí. Po poranění je třeba se vyvarovat záchytů, které mohou ovlivnit zranění vad.

Vyvrtání palců

Umístění prvního metakarpálního falangeálního kloubu způsobuje v některých případech zvýšení zátěže. Tento kloub je u spodku palce. Jeho zranění může nastat pod vlivem síly směřující k narovnanému palec: může se to stát například při neústupném úderu na prst, například při hraní s míčem.

Když jsou vazky palce na rukou roztaženy, oběť označí bolest při pokusu o pohyb palce, zvláště když je prst posunut doprava nebo doleva. Na obvodu kloubu se vytvoří edém ve formě nádoru.

Méně časté může být prodloužení bočních vazů interfalangiálního kloubu: tyto vazy se nacházejí na bocích prstů a slouží k ochraně interfalangiálního kloubu. Protahování těchto vazů zpravidla probíhá při ostrém únosu prstu na stranu: toto stažení může být způsobeno nárazem nebo pádem. Při takovém traumatu se také pozoruje bolest na palci a otok v oblasti poškození.

Vývrt vázání dítěte

V dětství dochází k protahování vazů ruky mnohem častěji než zlomeniny kostí a dislokace kloubů. Příčinou zranění je zvýšená tělesná aktivita dítěte, jeho touha učit se nové věci, energie a nepokoj.

Při aktivních hrách mohou děti klesat a ublížit, ale zlomeniny v dětství se stávají mnohem méně často než vyvrtání. K tomu dochází, protože kosti dítěte jsou pružnější než dospělé, takže mají tendenci odolat těžké zátěži. Přízvuk při traumatu spadá na vazivové zařízení, které je kompenzující silou vlivu vystaveno působení napětí.

V době poranění má dítě pocit dostatečně silné a ostré bolesti, která ve většině případů může postupně ubývat. Z tohoto důvodu může dítě, po poranění, běžet a hrát na chvíli, aniž by pozorovalo škody. Avšak po několik hodin (v závislosti na závažnosti poranění) se v poškozené oblasti objeví otok, což může způsobit vznik hematomu. Dítě si stěžuje na bolesti při pohybu s perem, stejně jako s palpací.

Pohyb ruky je omezen, dítě se snaží nepoužívat zraněnou ruku v pohybu.

U dětí se nejčastěji zraněné koleno: loketní vaz u dětí není dosud dostatečně silná, že obsahují mnoho nervová vlákna a cévy, což vysvětluje výskyt významného bolesti a otoky v důsledku roztahování.

Rodiče potřebují pochopit, že není vhodné ošetřit dítě samotné: pouze lékař dokáže zjistit povahu traumatu dítěte. Zlomenina, podvrtnutí, prasknutí, zlomenina nebo dislokace kostí - přesná diagnóza je stanovena po vyšetření specialistou. Léčba různých druhů zranění má své vlastní zvláštnosti, proto jsou před diagnózou a konzultací s lékařem zcela vyloučeny nezávislé léčebné postupy, ať už metody alternativní medicíny nebo "co pomohlo sousedovi".

Diagnostika podvrtnutí vazu

V případě jakéhokoli traumata a podezření na kmen vazů, měli byste se poradit s odborníkem, který pečlivě zkontroluje poškozenou oblast, požádá o příčiny a mechanismus poranění, posoudí stupeň poškození tkáně. Pokud potřebujete další metody diagnostiky protahování váz v ruce, určí jej lékař.

1. Laboratorní testy s vyvrtáním jsou zřídka používány: pouze v zanedbaných případech, je-li nutné potvrdit nebo popřít přítomnost zánětlivého procesu v kloubu. Za tímto účelem:
   • celkový krevní test (zrychlený ESR, zvýšený počet bílých krvinek);
   • postpunkční analýza synoviální tekutiny (přítomnost proteinového spektra nebo leukocytózy).
2. Rentgenová diagnostika umožňuje určit přesnou oblast poškození, stejně jako rozlišovat napětí od zlomeniny kostí a prasknutí svalových vláken. Někdy mohou být rentgenové snímky jediným doplňkovým výzkumným způsobem, který poskytne dostatek údajů pro stanovení diagnózy a určení léčebného režimu.
3. Metoda zobrazování pomocí magnetické rezonance pomáhá získat vrstvený obraz měkkých tkání v různých úhlech. Tato metoda nezajišťuje použití ionizujícího záření: zde se používají principy rezonančního působení vodíkových jader, což činí postup mnohem méně škodlivým, na rozdíl od rentgenového záření. Z tohoto důvodu se metoda MRI používá k diagnostice a dynamickému pozorování zranění v dětství.
4. Metoda ultrazvukového skenování (ultrazvukové vyšetření kloubů) je vysoce informativní a neškodná procedura. Taková metoda může být použita poměrně často a podle potřeby jak pro diagnózu, tak pro hodnocení výsledků léčby. Pomocí ultrazvukového snímání můžete určit stav svalové tkáně, kloubů, šlach a vazů. Další výhodou této metody je její nízká cena ve srovnání s tomografií a její informativnost není horší a někdy dokonce překonává MRI.
5. Metoda artroskopie je minimálně invazivní postup, který je ekvivalentní k malé operaci: v kůži chirurg provádí propíchnutí, díky němuž vstoupí do kůže optický systém a chirurgický nástroj. Použití artroskopie se provádí, když léčba nevede k úlevě, stejně jako v případech, kdy není možné pochopit příčinu bolestivého syndromu. Zvláště účinná technika je zvažována pro diagnózu prasknutí vazů.

Stanovení přesné diagnózy umožňuje lékaři určit taktiku léčby a předepsat v tomto případě účinné léčebné postupy.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Léčba podvrtnutí

Léčba podvrtnutí vazů ramene se provádí v závislosti na závažnosti poranění. Je však mnohem důležitější, abychom v každodenním životě věděli, jak nejprve pomoci osobě, která vytáhla vazu, než se obrátí na odborníka. Koneckonců, z včasné pomoci poskytnuté závisí na tom, jak rychle a úspěšně další hojení škody se koná.

Charakterizujeme nejpřijatelnější posloupnost akcí v této situaci:

• poškozená osoba by měla sedět nebo položit, aby zajistila klid zraněné končetiny;
• je nutno dát kloubovou nehybnost: za tímto účelem na postiženou plochu ukládáme hustou bandáž, případně s použitím pneumatiky;
• aplikujte studený předmět na zraněnou oblast několik hodin; může to být zmrazený výrobek z lednice, ledová lahev, ledová láhev. Všechny zmrazené předměty by měly být před aplikací zabaleny do hadříku nebo ručníku;
• pokud postižená osoba má otok, poškozená končetina by měla mít zvýšenou pozici.

Dalším krokem je zavolat lékaře nebo by měl být pacient převezen na traumatologickou kliniku.

Co může udělat lékař, aby zmírnil stav oběti a jeho rychlé zotavení?

Lékař zpravidla anestetizuje poškozený kloub nebo končetinu. V těžkých případech může být použita novokainová blokáda: 0,25% a 0,5% novokainu + 2 ml 50% analginu a ampule vitamínu B12. Blokáda se provádí jednou nebo několikrát s intervalem 3-4 dnů. Dále je možné používat nesteroidní protizánětlivé léky - diklofenak nebo ibuprofen.

Poškození vazivového přístroje vyžaduje relativně dlouhou dobu zotavení - alespoň jeden měsíc. Po zástavě bolestivého syndromu lékař předepisuje prostředky na regeneraci poškozených tkání: jedná se o chondroprotektivní léky (chondroitin, glukosamin), přípravky s kyselinou hyaluronovou.

Několik dní po poranění jsou předepsány fyzioterapeutické postupy: Bernardovy proudy, elektroforéza s Kiod-novokainem, manuální terapie, léčebné lázně.

Masáž s podvrtnou vazbou

Se svolením lékaře se často doporučuje provést masážní rehabilitační opatření. Lehká masáž obvykle začíná třetí den po poranění, bez poškození velkých nádob a rizika krvácení a tělesná teplota nepřekračuje normu.

Masážní pobyty by měly být denně. Během prvních dvou až tří dnů se provádí resorpční masáž - pozornost je věnována pouze místům, které se nacházejí nad poškozeným místem. Použijte hladení, broušení v kruhu, přerušovaný efekt, podélné hnětení, snadné vibrování. Dobrý efekt dává zónové masírování cervikálních sympatických plexů. Léčit sternocleidomastoid svaly, Supraklavikulární okraj trapézového svalu, vnější hranice latissimus dorsi, deltového svalu a sternoklavikulárního klavikulární akromia-kloubu na poškozené straně.

Pokud po 1-2 zasedáních takové masáže nedojde ke zvýšení bolestivého syndromu a zhoršení pohody, jděte na masáž přímo zraněného místa. Používejte mírné povrchové zdvihy, vibrace s nízkou amplitudou a jemné broušení.

Postupně, spolu s procesem obnovy tkání, se masážní pohyby stávají intenzivnějšími: zahrnují se techniky hnětení, klepání a stříhání tkání. Pečlivě masírované šlachy, výčnělky kostí, kloubní pytle.

Počáteční návštěvy trvají zhruba 5-10 minut, poté se masáž prodlouží na 20 minut. Doba terapeutického trvání je přibližně 2 týdny.

Nejlepší efekt je dosažen při provádění termických procedur (saltyks, parafínové aplikace, elektroluminiscenční koupele) bezprostředně před masážemi.

Masť s vývrtem vazu

Terapeutický účinek masti při protahování vazů ruky je vysvětlen kompozicí léčiva, jeho účinné látky. Principu působení masti lze rozdělit do několika kategorií.

1. Masti s nesteroidním protizánětlivým prostředkem odstraňují otok a bolestivý syndrom. Použití může být nejvýše 7-10 dní. Tyto masti zahrnují ketoprofen, indometacin, voltaren, diklofenak.
2. Steroidní masti obsahují hormonální látky, které mohou potlačit vývoj zánětlivého procesu a zabránit otoku. Steroidní masti jsou hydrokortison a prednisolonová masť.
3. Rozpuštěné masti jsou navrženy tak, aby zlepšily lokální krevní oběh, což pomáhá vyřešit zánětlivý infiltrát a okamžitě obnovit poškozené tkáně. Tato kategorie zahrnuje masti připravené z jedu včel nebo hadů s přídavkem esenciálních olejů, vitamínů a kafru, stejně jako masti s heparinem. Je třeba poznamenat, že takové masti mohou být použity pouze po poklesu otoků, to je několik dní po poranění. Odbouratelné masti: Apizartron, Viprosal, Vipratox.
4. Chladící masť, na rozdíl od ohřevu, se používá ihned po poškození. Takové masti obsahují mentol, který uklidňuje bolest a ochlazuje zanícené tkáně. Mezi takovými mastmi je nejznámější Efkamon, Gevkamen.
5. Masti, které rozptylují teplo, se připravují hlavně na bázi kapsiku nebo terpentinu. Při aplikaci na kůži mají tyto masti spíše horko a mají oteplovací účinek, což přispívá k aktivaci lokální cirkulace a akceleraci regenerace tkáně. Stejně jako masti absorbovatelné, používají se několik dní po poškození, ale v žádném případě bezprostředně po poranění. Známé zahřívací masti: Espol, Nikofleks, Finalgon, Myoton, Mellivenon.
6. Angioprotektivní masti jsou určeny k posílení stěn nádob, které mohou být poškozeny v důsledku traumatu. Navíc zlepšení vaskulárního stavu přispěje k zmírnění otoku a zmizení modřin. K takovým mastům nesou troxevasin, venoruton atd.

Všechny masti by měly být nanášeny na poškozenou oblast co nejtěsněji, v tenké vrstvě, třepat měkké pohyby bez nadměrného tlaku na tkáň. Po ukončení procedury je nutné umýt ruce zbytků produktu. Léčba jedním typem masti by neměla trvat déle než 10 dní.

Alternativní recepty pro protahování ručních vad

Pokud vám to nevadí, můžete také použít alternativní způsoby léčby podvrtnutí v paži. Zde jsou některé z nejúčinnějších způsobů:

• třepat surové brambory, přidejte strouhanou cibuli a trochu cukru. Výsledná směs se aplikuje ve formě kompresí do zraněné oblasti;
• my čistíme a brousíme česnek, nalijeme roztavený tuk a přidáme tolik listů mátového nebo eukalyptu. Po ochlazení směsi jej filtrujeme a protřejeme na bolest 2-3krát denně;
• koupit modrou hlínu v lékárně, rozložit ji na látku (vrstvu hlíny - asi 3 cm). Dáváme to ve formě komprese a zabalíme ho teplou šatkou. Říkají, že stačí tři postupy denně;
• Kromě toho byste měli pít čaj ze směsi kůry, vrbové kůry a březových listů. Ve směsi, pokud je to žádoucí, můžete přidat kořeny z kořene nebo petržele. Taková sbírka odstraňuje syndrom bolesti, eliminuje zánětlivý proces a zabraňuje vzniku infekce v poškozených tkáních.

Všechny výše uvedené obklady a masti mohou být použity pouze s vymizením otoku z poškozené oblasti.

Stimulovat nadledvinky se doporučuje pít čaj z listů rybíz, jahody, brusinek a šípků: jak je známo, adrenokortikální hormony mají protizánětlivé a hojivé účinky. Čaj by měl být opilý 400-500 ml denně za půl hodiny před jídlem.

[11]

Prevence podvrtnutí vazu

Vazů natahování rukou přístroj může být téměř všechno, pokud nechcete dodržovat pravidla bezpečnosti práce v průběhu fyzické aktivity, sport, nebo v průběhu hry pod širým nebem. Tělesná výchova by měla být prováděna ve vhodném vybavení a sportovní obuvi.

Pokud dáváte přednost botám s vysokými podpatky, jděte opatrně, aby nedošlo k pádu. Budete obcházet vedle jámy a drsného povrchu silnice, zkuste se podívat pod nohama.

Je-li hmotnost vašeho těla daleko od ideálu, je žádoucí ztratit další kilo. Změňte svůj životní styl, převezměte si, přečtěte si zásady denní výživy. Neexistence nadměrné hmotnosti a mírné fyzické námahy posilují vazivový aparát.

Před cvičením udělejte několik cvičení pro roztahování a zahřívání svalů: tím se vám vázanka stanou elastičtěji a ochrání vás před protahováním.

Pokud děláte silový trénink s důrazem na horní končetiny, použijte speciální chrániče zápěstí. Nepokoušejte se po dlouhé přestávce okamžitě přijmout velké zatížení: zatížení svalového systému by mělo být postupné, postupně se přemísťovat z malé hmotnosti na vyšší.

Zkontrolujte dietu: v nabídce musí být přítomny vitamín D a vápník. Můžete také použít speciální léky, které posilují vazivové přístroje. Mezi tyto léky patří kolagenové léky, chondroitin a glukosamin.

Předpověď vyvrtnutí vazu

Po ukončení léčby po protahování vazů ramene se po určitou dobu budete muset omezit sporty a zvedat závaží pomocí horních končetin. Rehabilitační kurz může trvat až několik měsíců, toto období má individuální povahu, v závislosti na závažnosti traumatu a věkové kategorii pacienta.

Pokud dodržujete všechna doporučení svého lékaře a dodržujete schéma opravy vazů, prognóza je obvykle příznivá.

Bohužel, mnoho lidí má tendenci přisuzovat protahování vad v ruce na frivolní zranění, která nevyžadují zásah lékaře. Zde je však důležité si uvědomit, že bez určitých znalostí je snadné udělat chybu s diagnózou a pak nebude možné vyhnout se negativním důsledkům. Přesto je lepší získat odbornou pomoc, alespoň vyloučit nebezpečné okamžiky traumatu a také zvolit v tomto případě nejvhodnější léčbu.

[12], [13], [14], [15], [16]