Klouby kostí ruky

Středokarpální kloub (art. mediocarpea) je tvořen kloubními plochami kostí první a druhé řady zápěstí. Je to složitý kloub, blokového tvaru. Jeho kloubní štěrbina má tvar písmene S. Kloubní pouzdro je tenké, zejména na zadní straně, uchycené podél okrajů kloubních plošek. Středokarpální kloub je funkčně spojen s radiokarpálním kloubem.

Mezikarpální klouby (artt. intercarpeae) jsou mírně pohyblivé, tvořené sousedními zápěstními kostmi. Kloubní pouzdra jsou uchycena podél okrajů kloubních plošek. Kloubní dutiny mezikarpálních kloubů komunikují s dutinou středního zápěstního kloubu.

Střední a mezikarpální klouby jsou zesíleny mnoha vazy. Nejvýraznější je paprsčitý zápěstní vaz (lig. carpii radiatum), což je vějířovitý vazivový svazek, který probíhá na palmární ploše od hlavicové kosti k sousedním kostem. Sousední zápěstní kosti jsou spojeny dlaňovými a dorzálními mezikarpálními vazy (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia). Některé zápěstní kosti jsou spojeny nitrokloubními mezikostními mezikarpálními vazy (ligg. intercarpalia interossea).

Mezi interkarpální klouby patří také kloub hrabošné kosti (art. ossis pisiformis), tvořený hrabošnou a triquetrální kostí a zesílením hrabošných vazů (lig. pisometacarpale) a hrabošných-unatých vazů (lig. piso-hamatum). Tyto vazy jsou pokračováním šlachy ulnárního svalu flexoru zápěstí.

Karpometakarpální klouby (artt. carpometacarpeae) jsou tvořeny kloubními ploškami kostí druhé řady zápěstí a bázemi metakarpálních kostí. Karpometakarpální klouby (II-V metakarpální kosti) mají plochý tvar a společnou kloubní štěrbinu. Jejich kloubní pouzdro je tenké, přichycené podél okrajů kloubních plošek a pevně napnuté. Kloubní dutina karpometakarpálních kloubů obvykle komunikuje s kloubními dutinami středních a mezikarpálních kloubů. Pouzdro je zpevněno dorzálními a palmárními karpometakarpálními vazy (ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). Pohyblivost v karpometakarpálních kloubech II-V metakarpálních kostí je minimální.

Karpometakarpální kloub palce (art. carpometacarpea pollicis) se liší od ostatních. Je tvořen sedlovitou kloubní plochou polygonální kosti (trapézové kosti) a bází první metakarpální kosti. Karpometakarpální kloub palce, izolovaný od ostatních karpometakarpálních kloubů, má velkou pohyblivost. Kolem čelní osy, která není striktně transverzální (svírá úhel s čelní rovinou), se provádí opozice palce vůči ostatním (oppositio). Návrat palce do původní polohy se nazývá repositio. Kolem sagitální osy se provádí addukce a abdukce palce ve vztahu k druhému prstu. Kruhový pohyb je výsledkem kombinovaných pohybů vzhledem k frontální a sagitální ose.

Mezikarpální klouby (artt. intermetacarpeae) jsou tvořeny sousedními bočními plochami bází II-V metakarpálních kostí. Mezikarpální a karpometakarpální klouby mají společné kloubní pouzdro. Mezikarpální klouby jsou zesíleny příčně umístěnými dorzálními a palmárními metakarpálními vazy (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria) a také mezikostními metakarpálními vazy (ligg. metacarpea interossea). Mezikostní metakarpální vazy jsou nitrokloubní, spojují plochy metakarpálních kostí směřující k sobě.

Metakarpofalangeální klouby (artt. metacarpophalangeae) jsou tvořeny bázemi proximálních falang prstů a kloubními plochami hlavic metakarpálních kostí. Kloubní hlavice jsou zaoblené, glenoidní dutiny na falangách jsou elipsoidní. Kloubní pouzdra jsou volná, přichycená podél okrajů kloubních plošek, vyztužená vazy. Na palmární straně je pouzdro ztluštěno palmárními vazy (ligg. palmaria), na stranách - kolaterálními vazy (ligg. collateralia). Mezi hlavicemi II-V metakarpálních kostí procházejí příčně hluboké příčné metakarpální vazy (ligg. metacarpea transversa profunda).

Pohyby v metakarpofalangeálních kloubech se provádějí kolem dvou os - frontální (flexe a extenze) a sagitální (abdukce prstu na jednu nebo druhou stranu).

Mezifalangové klouby (artt. interphalangea) jsou tvořeny hlavicemi a bázemi přilehlých falangů ruky. Jedná se o klouby blokového tvaru. Kloubní pouzdra jsou volná a jsou připevněna k okrajům kloubních chrupavek. Pouzdra jsou vpředu a po stranách vyztužena palmárními a kolaterálními vazy (ligg. collateralia).

Pohybů ruky vzhledem k předloktí se účastní mnoho kloubů, které se v klinice pro usnadnění nazývají zápěstní klouby.

V metakarpofalangeálních kloubech je možný pohyb kolem dvou os. Kolem frontální osy se provádí flexe a extenze s celkovým objemem až 90°. Vzhledem k sagitální ose se provádí abdukce a addukce v omezených mezích. V metakarpofalangeálních kloubech je možný kruhový pohyb. V interfalangeálních kloubech se provádějí pohyby (flexe a extenze) vzhledem k frontální ose. Celkový objem flexe - extenze v těchto kloubech je asi 90°.

[ 1 ], [ 2 ]