Falešný kloub: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Pseudoartróza je diagnóza, která vylučuje naději na vyléčení konzervativními metodami. Jejich použití u pseudoartrózy není opodstatněné a pouze prodlužuje již tak dlouhou dobu léčby. V tomto případě je indikována chirurgická operace. Hlavním cílem chirurgické léčby pseudoartrózy je odstranění jizevnaté tkáně mezi fragmenty, zničení sklerotické kosti v oblasti koncových plotének a kontaktních částí fragmentů, tj. transformace pseudoartrózy do normální zlomeniny. Kostní defekty, které vzniknou v důsledku zákroku, jsou kompenzovány plastickými metodami, které sledují i druhý cíl - stimulaci osteogeneze. Existuje poměrně mnoho různých chirurgických zákroků. Některé z nich mají pouze historický význam, jiné se používají jako samostatná metoda chirurgické léčby nebo jako etapa v kombinaci s jinými.

VM Aršin navrhl metodu elastické automyokomprese k eliminaci pseudoartrózy dlouhých trubkovitých kostí. Distrakce fragmentů se provádí na čepu. V blízkosti místa zlomeniny se odebere autotransplantát, rozřezá se na dvě stejné části a vloží se mezi kostní fragmenty, čímž se eliminuje distrakci. Vzhledem k elasticitě tkání jsou autotransplantáty sevřeny fragmenty. Po zákroku se končetina fixuje sádrovým obvazem.

V současné době byla vyvinuta a široce používána metoda uzavřené léčby pseudoartrózy kompresně-distrakční metodou. Aplikuje se Ilizarovův aparát stejně jako v případě zlomeniny kosti. Poté se provede komprese, v jejímž důsledku v důsledku nadměrné komprese dochází k destrukci a resorpci kostní a jizvové tkáně. Po vymizení sklerotických oblastí a koncových plotének začíná distrakce fragmentů, čímž se dosahuje konsolidace a srovnání délky poškozeného segmentu s délkou zdravé končetiny.

V případě volných pseudoartróz s kostním defektem se používá bilokální kompresně-distrakční osteosyntéza dle G. A. Ilizarova. Montuje se externí fixační aparát se 4 kroužky, 2 kroužky nad a 2 pod kostním defektem. Mezi kroužky se provádí osteotomie a postupná distrakce fragmentů. Tímto způsobem se v místech osteotomie vypěstuje regenerát, který obnoví původní délku kosti, a komprimované konce fragmentů se srostou.

Malé kostní defekty lze korigovat kostním štěpem s použitím autogenní kosti, demineralizované osteomatrix nebo homobone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]