Podvrtnutí loketního vazu: co dělat a jak ho léčit

Podvrtnutí loketního kloubu je uzavřené traumatické poranění, které se projevuje přetržením vazových vláken.

Většina lidí bez lékařského vzdělání se domnívá, že název „podvrtnutí vazu“ označuje povahu změn, ke kterým dochází při poškození vazů. To však není pravda: odráží mechanismus poranění.

Důvodem druhého jsou pohyby v kloubu, které přesahují jeho fyziologické možnosti. V závislosti na intenzitě poranění se může objevit následující:

• částečné narušení integrity některých jednotlivých vláken;
• ruptura kolagenních vláken - úplné přerušení vazu s roztřepením konců;
• přetržení vazu v místě jeho úponu na kost.

V druhém případě se může spolu s vazem odlomit i úlomek kosti. Tento typ poranění se nazývá avulzní zlomenina.

Cévy nacházející se v blízkosti poraněného vazu jsou také při natažení poškozeny. Dochází ke krvácení do okolních tkání a v místě patologie je jasně viditelná modřina nebo hematom.

[ 1 ]

Příčiny podvrtnutí lokte

Příčinou podvrtnutí vazů loketního kloubu je nadměrné zatížení, které překračuje elasticitu tkání vazivového aparátu.

Tento typ zranění je poměrně častý. Rozlišují se izolovaná podvrtnutí, která nespadají do kategorie těžkých zranění, a ta kombinovaná s vykloubením kloubu nebo zlomeninou kosti.

Nejčastější příčinou izolovaného traumatu je intenzivní fyzická aktivita, při které intenzita svalových kontrakcí výrazně převyšuje rozvoj a zhutnění vazů, například během tréninku sportovců. U lidí, kteří nesportují, mohou být taková zranění způsobena prudkým pohybem v kloubu nebo neúspěšnými otočkami při zvedání závaží. Ohroženy jsou i osoby, jejichž profesní činnost zahrnuje provádění stejného typu pohybů rukou, například maséři.

Toto zranění může být způsobeno pádem nebo nehodou. V tomto případě je zranění obvykle kombinováno s vykloubením kloubu nebo zlomeninou kostí, které tvoří kloub: věncového výběžku ulny, mediálního epikondylu a hlavice radia.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příznaky podvrtnutí lokte

Příznaky podvrtnutí loketního kloubu se objevují okamžitě. A pokud jsou zpočátku mírné, po několika hodinách se v oblasti poranění objeví otok, bolest se zesiluje a pohyb kloubu je omezen.

Existují tři stupně podvrtnutí vazů, z nichž každý je charakterizován následujícími příznaky:

• mírná bolest v důsledku přetržení několika vláken, pohyblivost kloubu není omezena, otok chybí nebo je mírný - podvrtnutí prvního stupně;
• silná bolest, silný otok, krvácení, ostrá bolest při pohybu kloubu - podvrtnutí druhého stupně;
• silná bolest v důsledku přetržení vazu, otok a rozsáhlá hyperémie a následná nestabilita kloubu - podvrtnutí třetího stupně.

Lékaři rozlišují tři typy tohoto typu traumatického poranění, z nichž každý má své vlastní příznaky:

1. Mediální epikondylitida neboli „golfový loket“ je charakterizována bolestí na vnitřní straně loketního kloubu. Rozsah pohybu lokte a svalová síla zůstávají normální. Bolest se zesiluje při pronaci předloktí nebo ohýbání zápěstí proti odporu.
2. Epikondylitida, běžně známá jako „tenisový loket“. V klidu není cítit bolest, ale jakmile se v kloubu objeví pohyb (při extenzi a supinaci předloktí), okamžitě se vrátí s původní silou. Bolestivé pocity se zesilují při sevření ruky v pěst a současném ohnutí v zápěstním kloubu. Obvykle mají progresivní charakter a objevují se i při mírném svalovém napětí, například při držení předmětu v ruce. Epikondylitida nemá žádné vnější projevy.
3. Mediální apofyzitida, nazývaná také „baseballový loket“. Tento typ poranění se projevuje bolestí na vnitřní straně lokte a otokem. Po odpočinku bolest ustoupí nebo úplně zmizí. Po obnovení zátěže se však vrátí.

Diagnóza podvrtnutí lokte

Během úvodního vyšetření pacienta s výše uvedenými příznaky lékař postupuje podle následujícího algoritmu:

1. Kontroluje puls, zkoumá místo poranění na přítomnost namodralého zbarvení kůže (vědecky - cyanóza), což naznačuje nedostatečné nasycení krve kyslíkem, zpomalení průtoku krve.
2. Posuzuje funkční schopnosti poraněné končetiny.
3. Kontroluje otoky.
4. Provádí vyšetření pacienta za účelem zjištění okolností zranění.
5. Vyšetří pacienta na další zranění.

Po úvodním vyšetření lékař předepíše následující testy:

• Rentgen, který umožňuje určit přítomnost souběžných poranění – dislokace nebo zlomeniny;
• magnetická rezonance, která umožňuje určit počet poškozených vazivových vláken a rozsah jejich poškození.

Kromě toho může pacienta odkázat na CT a ultrazvukové vyšetření poškozeného loketního kloubu.

[ 8 ]

Léčba podvrtnutí lokte

Pro léčbu podvrtnutí vazů lokte je velmi důležitá správně poskytnutá první pomoc. Zahrnuje následující opatření: – zajištění nehybnosti a klidu poraněné končetiny;

• aplikace chladivého obkladu (20 minut několikrát denně);
• zvednutí paže pro snížení otoku;
• užívání analgetika ke zmírnění bolesti.

Výrony lokte by měly být ošetřeny okamžitě, během prvních 24–48 hodin. Postižená paže se obvykle zajistí kompresním obvazem ve tvaru osmičky a elastickým obvazem.

Lékař může také předepsat fyzioterapeutická opatření (elektroforéza kyseliny askorbové, diadynamické proudy) a injekce, jako jsou novokainové blokády s přídavkem vitaminu B12 a analginu.

Rehabilitační fáze léčby zahrnuje tři období: imobilizaci; obnovení pohyblivosti kloubů a období obnovení stability kloubů. Během imobilizace se předepisují izometrická cvičení různé délky trvání; jejich podstata spočívá v napětí svalů bez pohybu. Po odstranění obvazu se doporučují cvičení v lehkých podmínkách (například ve vodě) k uvolnění okolních svalů a usnadnění rozvoje loketního kloubu. Během období obnovení stability kloubu se předepisují cvičení s postupným zvyšováním zátěže každého svalu. V případě nestability loketního kloubu se účinek gymnastických cvičení zvyšuje elektrickou stimulací svalů.

Na konci fáze rekonvalescence se provede opakované vyšetření.

V případě podvrtnutí vazů loketního kloubu může být léčba lidovými prostředky doplňkovým opatřením. Jsou známy následující recepty:

• obklad ze syrových brambor k odstranění otoku. K jeho přípravě je třeba jemně nastrouhat syrovou zeleninu a poté smíchat výslednou kaši s čerstvým zelím v poměru 2:1. Obklad se přiloží na místo poranění a zajistí se obvazem. Je třeba jej několikrát denně měnit;
• obklady z čerstvě natrhaných drcených listů bezu černého. Také se mění 2–3krát denně;
• Nálev a obklady z pelyňku. Budete potřebovat 30 gramů jemně nasekaného pelyňku a 100 ml olivového oleje: smíchejte je a vložte do vodní lázně. Vařte na mírném ohni dvě hodiny. Poté nechte směs louhovat - dejte ji na teplé místo na jeden den. Výsledným produktem namažte loket 3-5krát denně a na noc aplikujte jako obklad.

Takové léky lze použít pouze po lékařském vyšetření; mohou doplňovat tradiční lékařské metody, ale ne zcela je nahrazovat.

Prevence podvrtnutí lokte

K vyvrtnutí vazů v lokti může dojít u kohokoli. Mírná fyzická aktivita pomáhá vazy posilovat, ale nedodržení přiměřené opatrnosti při sportovních cvičeních nebo aktivní rekreaci s sebou vždy nese riziko zranění. Sportovní aktivity by se proto měly provádět ve speciální obuvi a oblečení a při významné zátěži se doporučuje nosit ortézu na loket nebo chránič loktů.

Prevence podvrtnutí vazů tedy spočívá v prevenci neustálého přetížení odpovídajících svalových skupin, racionální technice profesionálních a sportovních pohybů, správném pracovním držení těla a pečlivém výběru profesionálního nebo sportovního vybavení.

Prognóza podvrtnutí lokte

Konzervativní i chirurgická léčba podvrtnutí vazů dává u většiny pacientů dobré výsledky. Nezapomeňte však, že se jedná o poměrně zákeřné onemocnění: bolest může rychle ustoupit a pokud se pacient okamžitě vrátí ke svému obvyklému rytmu života, přestane omezovat fyzickou aktivitu na kloubu, pak se onemocnění může znovu rozvinout s novou silou.

Pokud budou dodržována všechna lékařská doporučení, včasná léčba bude účinná a pacient bude schopen vést aktivní životní styl. Prognóza pro recidivu bolesti je obvykle příznivá. Nezapomeňte však: podvrtnutí loketního vazu, jehož léčba obvykle trvá dlouho, vyžaduje společné úsilí lékaře i pacienta.

[ 9 ]