Brachiální periarthritis.

Skapulohumerální periartritida je patologie zánětlivé povahy a postihuje struktury nacházející se v blízkosti ramenního kloubu. Částice „peri“ znamená, že zánětlivé ložisko zahrnuje kloub a okolní tkáně a struktury.

Některé komponenty humerocefalického kloubu nejsou postiženy, což nelze říci o kloubním pouzdře, vazech a okolních šlachách. Ty tvoří patologické ložisko a podléhají strukturálním a funkčním změnám.

Aby bylo možné zvolit správnou léčbu a vyrovnat se s periartritidou, je nutné identifikovat příčinu, která se stala provokujícím faktorem poškození kloubních komponent.

Za jednu z nejčastějších příčin je považována osteochondróza páteře v krční oblasti. V důsledku změn v konfiguraci plotének mezi obratli jsou postižena nervová vlákna, která inervují kloub. Hlavním klinickým projevem této patologie je syndrom bolesti v ramenním kloubu.

Rameno-lopatková periartritida je důsledkem poruch inervace oblasti ramene a lopatky. V tkáních obklopujících kloub se pozorují dystrofické změny, které pomalu ničí jeho struktury.

Kód MKN-10

V desáté revizi MKN nebyla skapulohumerální periartritida zařazena do seznamu nosologických jednotek a není oficiální diagnózou. Adhezivní kapsulitida ramene je pod kódem M75.0 - toto je nejbližší označení patologie kloubu.

Dříve skapulohumerální periartritida znamenala poškození kloubu a přilehlých tkání, jehož příčinou nebylo akutní trauma.

Později koncept brachiocefalické periartritidy začal zahrnovat různé formy projevů, které by mohly klinicky naznačovat příčinu jejího vývoje.

Pro označení stupně poškození kloubu byly použity pouze popisy jeho funkce a přítomnost dalších klinických symptomů, jako je syndrom bolesti nebo otok. MKN nevyčlenila skapulohumerální periartritid jako samostatnou nozologickou jednotku.

Pro specifikaci patologie kloubu bylo nutné rozlišit příznaky onemocnění a vytvořit samostatné skupiny. Nová klasifikace periartikulárních poranění tak zahrnovala: tenditidu různých svalů, ruptury šlach, kalcifikující tendinitidu a retrakční kapsulitidu.

Příčiny skapulohumerální periartritidy

Mezi všemi příčinami je nejčastější trauma ramene, které zahrnuje nejen vykloubení nebo zlomeninu, ale také dlouhodobé nadměrné namáhání ramene, úder nebo pád na něj.

Poté, co se projeví příčiny skapulohumerální periartritidy, může trvat několik hodin až měsíců, než se objeví první klinické příznaky patologie. V průměru je toto období přibližně 10 dní.

Kromě traumatického faktoru stojí za zdůraznění vliv degenerativních procesů v páteři (krční oblasti). V důsledku toho dochází k narušení výživy kloubu a okolních tkání.

Pod vlivem mnoha faktorů se tedy začíná projevovat syndrom bolesti, jehož intenzita se každým dnem zvyšuje. Bolest je obzvláště pociťována při provádění jakýchkoli pohybů, například rotací nebo zvedání paže, ale v některých případech je syndrom bolesti přítomen i v klidu.

Dále je nutné zdůraznit pravděpodobnost zvýšení lokální teploty a výskytu hyperémie postižené oblasti. V budoucnu se celková tělesná teplota může zvýšit na subfebrilní čísla.

Některé příčiny skapulohumerální periartritidy mohou vyvolat rozvoj ankylozující formy patologie, kdy kloub získá hustou konzistenci, v důsledku čehož je motorická aktivita v něm výrazně omezena.

[ 1 ]

Příznaky skapulohumerální periartritidy

V závislosti na stádiu a závažnosti klinických příznaků onemocnění může být patologie vyléčena samostatně nebo se může stát chronickou s rozvojem komplikací.

Příznaky mírné skapulohumerální periartritidy mohou způsobovat pouze mírnou bolest, respektive nepohodlí při provádění pohybů ramene.

V případech, kdy je poraněné rameno neustále vystaveno nadměrnému dlouhodobému zatížení, nelze provést plnohodnotnou léčebnou fázi, v důsledku čehož se onemocnění stává chronickým.

Příznaky skapulohumerální periartritidy v chronické formě se vyznačují mírným stupněm bolesti, jehož intenzita se prudce zvyšuje s aktivními pohyby.

Nejnepříznivějším výsledkem chronického průběhu je „zmrzlé rameno“, kdy kloub ztrácí svou funkčnost a na dotek se stává hustým.

Kromě bolesti zahrnuje akutní období skapulohumerální periartritidy zvýšení lokální a někdy i celkové teploty. V důsledku zvýšení zánětlivé reakce se rameno zvětšuje v objemu v důsledku otoku.

Akutní skapulohumerální periartritida

Porážka rameno-lopatkového kloubu naznačuje přítomnost takových klinických příznaků, jako je syndrom bolesti, který se vyznačuje náhlým nástupem a není spojen s fyzickou aktivitou. Bolest je výraznější v noci.

Akutní skapulohumerální periartritida se také projevuje bolestí v krku a paži, která se zesiluje při pohybu paže dozadu. Někdy je zaznamenán pokles intenzity bolesti při pasivním zvednutí paže směrem nahoru, kdy lze na určité úrovni cítit úlevu.

Při palpaci ramene a lopatky je zaznamenáno zvýšení bolesti. Aby se bolest zmírnila, člověk přitlačí paži k tělu, aby se snížila její pohyblivost. V důsledku toho dochází k ztuhlosti kloubu, která vyžaduje dlouhodobý rozvoj. Pokud se fyzická cvičení s paží neprovádí po dlouhou dobu, může se vyvinout „zmrzlé rameno“. V tomto případě je další funkčnost kloubu omezena pouze na co nejvyšší zvednutí paže na úroveň ramene v narovnaném stavu.

Akutní skapulohumerální periartritida může způsobit zvětšení objemu kloubu se zvyšujícím se otokem, zarudnutím kůže v oblasti postiženého kloubu a možné jsou i další poruchy inervace ruky.

Bilaterální skapulohumerální periartritida

Patologie je ve většině případů jednostranná. To se pozoruje u některých onemocnění, zvýšené zátěže jednoho z ramenních kloubů nebo v důsledku traumatického poranění. Někdy jsou však postiženy oba klouby a vzniká bilaterální skapulohumerální periartritida.

Intenzita klinických projevů se může rychle zvyšovat nebo zvyšovat v průběhu několika dnů či měsíců, v závislosti na příčině výskytu.

Syndrom bolesti je lokalizován v oblasti ramen a šíří se do horní části zad, krku a paže. Zvýšená intenzita se pozoruje při provádění pohybů zahrnujících ramenní kloub nebo paži jako celek.

Bilaterální skapulohumerální periartritida má obvykle tři fáze vývoje. V první fázi dochází ke zvýšení bolesti, otoku a omezení aktivity kloubu.

Dále, s postupujícím patologickým procesem, dochází k výraznému snížení motorické kapacity skapulohumerálního kloubu, kdy je pozorováno zjizvení pouzdra. Souběžně s tím postupně ustupuje syndrom bolesti.

Pokud není provedena potřebná léčba, nastává další fáze, která se vyznačuje úplnou absencí pohybu v kloubu. Pokud je však zahájena komplexní terapie, dochází k významnému zlepšení stavu, protože onemocnění dobře reaguje na léčbu.

Levostranná skapulohumerální periartritida

Příčinami vzniku zánětlivé reakce v rameno-lopatkovém kloubu jsou nadměrná fyzická aktivita, kdy dochází k mikrotraumatizaci tkání a struktur kloubu. Kromě toho mohou onemocnění vnitřních orgánů způsobit narušení krevního oběhu a inervace v postiženém kloubu.

Levostranná skapulohumerální periartritida se může objevit na pozadí předchozího infarktu myokardu, kdy dochází k porušení krevního oběhu v oblasti srdce, což má negativní dopad na kloub a okolní tkáně a orgány.

V důsledku poškození cév, tkání a dalších struktur skapulohumerálního kloubu se zvyšuje propustnost cévní stěny a tekutá část krve prosakuje do tkání. V důsledku toho se zvyšuje otok postiženého kloubu.

Tomu napomáhají i zánětlivé mediátory, které ovlivňují cévní stěnu. V oblasti ramene se kůže hyperemuje a později, s narušením inervace a krevního oběhu v paži, může kůže zmodrat.

Levostranná skapulohumerální periartritida může být akutní nebo se může vyznačovat chronickým průběhem. Během dlouhodobého zánětlivého procesu dochází k svalové atrofii a snížení motorické aktivity ramene a paže.

Pravostranná skapulohumerální periartritida

Nejčastěji je pravostranná skapulohumerální periartritida způsobena traumatem, degenerativními procesy nebo patologií jater. Při poškození rotátorové manžety se objevuje silný syndrom bolesti, který může být konstantní nebo vlnovitý.

Bolest se rozšiřuje do celé oblasti ramenního kloubu a zesiluje se při motorické aktivitě, zejména při abdukci paže. V této fázi užívání léků proti bolesti nepřináší plný účinek.

Pravostranná skapulohumerální periartritida také omezuje motorickou aktivitu ramene a paže. S postupem onemocnění se postupně snižuje objem aktivních pohybů a poté i pasivních.

Kloub na pravé straně je častěji postižen, protože je vystaven intenzivnější zátěži. Aby se zabránilo jeho zánětu, je nutné se před nadcházející intenzivní motorickou aktivitou zahřát.

Diagnóza skapulohumerální periartritidy

Když navštívíte lékaře s typickými stížnostmi na bolest kloubů a omezenou pohyblivost, specialista nejprve provede objektivní vyšetření na přítomnost kostních výběžků, svalové atrofie a symetrie kloubů.

Další diagnostika skapulohumerální periartritidy spočívá v palpaci ramene a oblasti lopatky. Pro posouzení motorické aktivity kloubu je nutné provést abdukci paže, rotaci, zvedání a extenzi.

Prováděním pasivních pohybů lze určit svalový tonus a napětí. Stupeň ztráty funkce kloubu se posuzuje komplexně.

Diagnóza skapulohumerální periartritidy zahrnuje také provedení rentgenového vyšetření, které odhalí traumatické nebo degenerativní poškození kloubu. Při stanovení kostní patologie je nutné použít počítačovou tomografii s 3D efektem.

Trojrozměrný obraz tak poskytuje kompletní obraz o umístění kloubních struktur, poškození svalů nebo šlach. Nejoblíbenější výzkumnou metodou je dnes ultrazvuková diagnostika.

Výhodami této metody jsou neinvazivnost, absence bolesti a speciální příprava. Kromě toho lze využít magnetickou rezonanci a artroskopii.

[ 2 ]

Léčba skapulohumerální periartritidy

V počáteční fázi toto onemocnění reaguje poměrně dobře na farmakoterapii. Kromě léků je však nutné používat fyzioterapeutické procedury a fyzioterapii. Ty jsou nezbytné pro úplné obnovení ztracené funkce kloubu.

Léčba skapulohumerální periartritidy zahrnuje určení příčiny onemocnění a jeho odstranění, po kterém je nutné bojovat proti jeho klinickým projevům.

Samozřejmě ve fázi „zmrzlého ramene“, kdy je funkčnost kloubu téměř úplně ztracena, je velmi obtížné obnovit zdravou strukturu. Ve většině případů je téměř nemožné dosáhnout 100 %.

Z léků je racionální používat nesteroidní protizánětlivé léky, které jsou schopny snížit aktivitu zánětlivé reakce a snížit závažnost klinických symptomů patologie.

Léčba skapulohumerální periartritidy také zahrnuje použití obkladů, hormonálních injekcí, pijavic a fyzioterapeutických procedur.

Důležitá jsou také fyzická cvičení, která pomáhají rozvíjet kloub a obnovit plnou motorickou aktivitu.

Jaký lékař léčí skapulohumerální periartritid?

Rameno-lopatková periartritida je skupina zánětlivých onemocnění, která postihují kloubní pouzdro, vazy, šlachy a svaly. Vzhledem k tomu, že chrupavka a kosti nejsou do procesu zapojeny, je onemocnění přístupné terapeutickému zásahu.

Klinické projevy onemocnění se obecně neliší, ale příčina výskytu, lokalizace, stupeň aktivity a trvání zánětlivé reakce mohou patologii rozdělit do několika samostatných nozologických forem, například pokud je poškozena kapsle, je třeba zvážit kapsulitidu.

Samoléčba nemá vždy požadovaný účinek, proto byste se neměli dlouhodobě věnovat samoléčbě, abyste se vyhnuli vzniku chronického průběhu a komplikací. Při objevení se prvních příznaků byste se měli obrátit na specialistu, který stanoví diagnózu a určí účinné terapeutické pokyny.

Pokud se v oblasti rameno-lopatkového kloubu objeví syndrom bolesti, je nutné provést laboratorní a instrumentální diagnostiku, s jejíž pomocí se patologie odhalí. Za tímto účelem se můžete obrátit na terapeuta - revmatologa, traumatologa, neurologa nebo ortopeda.

Soubor cvičení pro skapulohumerální periartritid

Důležitou součástí fyzické obnovy kloubní aktivity je post-izometrická relaxace. Jejím významem je krátkodobé (až 10 sekund) provádění izometrické svalové práce s minimálním úsilím, po kterém je nutné pasivní protažení po stejnou dobu.

Tento komplex by se měl opakovat až 5krát, po kterém dochází k uvolnění svalů a snížení závažnosti bolesti.

Soubor cvičení pro skapulohumerální periartritid musí být vybrán individuálně s přihlédnutím ke stupni poškození kloubů a přítomnosti souběžné patologie.

Pro dosažení požadovaného výsledku je nutné udržovat zátěž, protože nadměrné namáhání kloubu může negativně ovlivnit proces hojení.

Soubor cviků pro skapulohumerální periartritid spočívá v sevření a uvolnění svalů ruky, krouživých a bočních pohybech ruky, rotaci dlaní dolů a nahoru a dotyku prsty opačného ramenního kloubu.

Kromě toho je nutné plně zapojit paži. Proto by se měla pohybovat pryč se současnou rotací zápěstí, zvedat paži, provádět trhnutí, pohyby kolem lokte a ramenního kloubu.

Počet opakování se určuje individuálně, ale obecně se pohybuje kolem 5-10 opakování. Doporučuje se provádět terapeutický fyzioterapeutický trénink každý den po dobu půl hodiny, aby se obnovila funkce rameno-lopatkového kloubu.

Lidová léčba skapulohumerální periartritidy

Další složkou lékové terapie může být lidová léčba skapulohumerální periartritidy. Pomáhá při mírném stupni patologie nebo v chronickém stádiu. V kombinaci s léky, fyzioterapeutickými procedurami a fyzickou aktivitou lidové metody urychlují proces zotavení.

Tradiční léčba skapulohumerální periartritidy zahrnuje použití léčivých rostlin, ze kterých se získávají tinktury, odvary, masti a roztoky pro obklady.

Kopřiva se tedy používá k léčebným účelům. K její přípravě zalijte 1 dezertní lžíci suchých listů vroucí vodou a zahřívejte ve vodní lázni čtvrt hodiny. Doporučuje se užívat tinkturu jednu polévkovou lžíci třikrát denně.

Další recept zahrnuje přípravu tinktury z třezalky tečkované. K tomu zalijte 15 g byliny (nasekané) sklenicí vroucí vody a nechte půl hodiny louhovat. Užívejte polévkovou lžíci třikrát denně.

K vnitřnímu užití můžete použít i rybíz, k potírání postiženého kloubu měsíček lékařský nebo křenový kořen na obklady.

Fyzioterapie pro skapulohumerální periartritid

Léčba kloubních patologií zahrnuje několik oblastí, jednou z nich je fyzioterapie u skapulohumerální periartritid. Zaujímá důležité místo, zejména ve fázi obnovení funkční aktivity.

Pro tento účel se široce používá metoda rázové vlny, která podporuje aktivaci regeneračních procesů v poškozených tkáních a strukturách a také zvyšuje lokální krevní oběh, což snižuje závažnost zánětlivé reakce.

Pro snížení intenzity bolestivého syndromu je nezbytné ultrazvukové záření vysokých nebo nízkých frekvencí. Pomocí vibrací se do postižených oblastí kloubu, včetně cév, přenáší impuls, který se uvolňuje a zvyšuje prokrvení této oblasti.

Aktivace krevního oběhu vede k urychlení procesů regenerace tkání. Fyzioterapii skapulohumerální periartritid lze provádět také pomocí transkutánní elektrické stimulace, která má schopnost snížit závažnost symptomů zánětlivé reakce a syndromu bolesti.

Terapeutické účinky jsou založeny na přerušovaném vedení bolestivých impulsů z kloubního pouzdra do nervových vláken.

Aby se snížila intenzita bolesti, zvýšila imunitní ochrana a aktivovaly regenerační procesy, je nutné použít magnetoterapii a laseroterapii. Kromě toho nezapomeňte na ozařování křemennou lampou, akupunkturu, elektroforézu a bodovou masáž.

Cvičení pro glenohumerální periartritid

Jedním z hlavních úkolů při léčbě skapulohumerální periartritidy je obnovení plné pohyblivosti kloubů a eliminace klinických projevů onemocnění.

Cvičení pro skapulohumerální periartritid zaujímá vedoucí místo ve fázi mírného zánětu, kdy začíná období vývoje kloubů.

Díky fyzickým cvičením je možné snížit intenzitu bolesti, zlepšit elasticitu kloubního pouzdra ramenního kloubu, zvýšit motorickou aktivitu skapulohumerálního kloubu a posílit svaly kolem něj.

V závislosti na stádiu patologického procesu, rozsahu ztráty funkčních schopností a závažnosti klinických příznaků vybírá specialista pro každou osobu individuální sadu fyzických cvičení.

Fyzioterapie pro skapulohumerální periartritid musí být používána pravidelně, bez vynechávání sezení, protože na nich závisí délka trvání onemocnění a objem obnovené funkčnosti kloubu.

Kromě toho byste se měli po akutním období onemocnění a po absolvování kurzu fyzioterapie zapojit do fyzické aktivity.

Pokud jde o samotná cvičení, musí se provádět v určitém pořadí, aniž by se sled měnil každý den. Zátěž by se měla také postupně zvyšovat, protože kloub se bude postupně vyvíjet a pro další obnovení funkčnosti bude vyžadovat další úsilí.

Masáž pro skapulohumerální periartritid

Masáž se používá k léčbě muskuloskeletální patologie v případě skapulohumerální periartritid. Akutní období onemocnění je charakterizováno silným syndromem bolesti, který brání motorické aktivitě paže a ramene.

V této fázi se nedoporučuje používat masáže, protože zánětlivá reakce je akutní. V budoucnu, jakmile se závažnost příznaků sníží, se doporučuje používat masáže při skapulohumerální periartritide.

Ve většině případů je skapulohumerální kloub postižen jednostranně, ale existují případy oboustranného poškození. V chronických případech jsou relapsy pozorovány zejména v chladném období.

Masáž by měla být aplikována po několika týdnech, kdy skončí období imobilizace kloubu. Masáž by měla být aplikována na oblast límce, deltový sval a velký prsní sval, stejně jako na skapulohumerální kloub a rameno.

Masáž se používá ke snížení intenzity bolesti, k prevenci tvorby husté jizvové tkáně a rozvoje bursitidy. Kromě toho je hnětení těchto oblastí nezbytné k prevenci vzniku atrofie a progrese zánětlivé reakce.

Nejdůležitějším cílem masáže je však obnovení funkční aktivity ramenního kloubu a návrat člověka k plnohodnotnému životu.

Léky na glenohumerální periartritid

Léčba skapulohumerální periartritidy zahrnuje fyzická cvičení, masáže, fyzioterapeutické procedury a léky na skapulohumerální periartritidu. V pokročilejším případě je nutná chirurgická léčba.

Aby se zastavil zánětlivý proces a zpomalil jeho ústup, je nutné užívat protizánětlivé léky. Jsou potřebné ke snížení závažnosti klinických příznaků patologie.

Protizánětlivé léky tak mohou snížit otok, hyperémii lokální lokalizace a intenzitu syndromu bolesti. Největší účinnost léků je zaznamenána v počáteční fázi onemocnění, kdy se objeví první příznaky.

Protizánětlivé léky na skapulohumerální periartritidou lze užívat ve formě tablet, stejně jako ve formě mastí a krémů. U těžkých forem patologie je nutné přidat hormonální léky. Používají se intraartikulárně injekcí.

Kromě léků je nutné postiženému kloubu poskytnout klid, ale v budoucnu by se měla postupně provádět určitá sada fyzických cvičení, s jejichž pomocí kloub obnovuje svou funkčnost.

Prevence skapulohumerální periartritidy

Aby se předešlo této patologii, je nutné vědět, že existuje prevence skapulohumerální periartritidy. Skládá se z několika pravidel, jejichž dodržováním můžete snížit pravděpodobnost onemocnění na minimum.

Za prvé, měli byste se držet měřené fyzické aktivity. Ta spočívá v každodenních krátkých cvicích, díky nimž je kloub vyvinutý a připravený odolat větší zátěži po celý den.

Za druhé, musíte se držet zdravé stravy a dávat přednost produktům, které obsahují značné množství vlákniny, vápníku a minimální obsah soli. Dále se doporučuje omezit konzumaci smažených, uzených a tučných jídel.

Prevence skapulohumerální periartritidy zahrnuje také udržování správného držení těla při chůzi, sezení u stolu a práci u počítače. Během fyzické aktivity nepřetěžujte ramenní pletenec a páteř, zejména v krční oblasti.

Doporučuje se vyhýbat se průvanu a přímému vystavení chladu na ramenolopatkový kloub a krk. V důsledku dlouhodobé hypotermie se pozoruje rozvoj zánětlivého procesu. Obecně je nutné předcházet vzniku zánětu, a pokud se objeví, neprodleně jej léčit.

Prognóza skapulohumerální periartritidy

Stejně jako jakékoli jiné onemocnění je i skapulohumerální periartritida nejúspěšněji léčena v první fázi patologického procesu. Čím déle onemocnění trvá bez potřebné terapie, tím obtížnější je vrátit kloub do jeho předchozí funkčnosti.

Prognóza skapulohumerální periartritid je příznivá. Pokud byla léčba zahájena včas, lze očekávat rychlé a úplné obnovení ztracené pracovní kapacity.

Ramenní a lopatkový kloub tak získává dobrou funkční kapacitu, mizí syndrom bolesti, otok a hyperémie postižené oblasti.

Díky moderním přístupům k léčbě se člověk brzy znovu plně zmocní své aktivity. Pokud se však pokusy o samoléčbu provádějí po delší dobu, šance na úplné obnovení funkce kloubů postupně klesají.

V tomto případě onemocnění postupuje a závažnost klinických příznaků se zvyšuje. Pokud se proces stává chronickým, ani s použitím farmakoterapie není vždy možné vrátit kloub do předchozího zdravého stavu.

Prognóza skapulohumerální periartritidy je považována za nepříznivou, pokud je pozorován stav „zmrzlého ramene“, charakterizovaný ztuhlostí kloubu a téměř úplnou imobilizací. V tomto případě vyžaduje skapulohumerální periartritida chirurgický zákrok, který nedává vysokou šanci na uzdravení.