Bolest nohou v zadní části kolene, stehna, lýtka: tahání, silná

Bolest je jedním z nejnepříjemnějších příznaků mnoha nemocí. Je to to, co nás připravuje o klid, zhoršuje naši pracovní schopnost a barví vše kolem nás do pochmurných tónů. A aby i ten nejšťastnější a nejslunnější den byl zcela zkažený, vůbec není nutné, aby bolely zuby, hlava nebo srdce. I nepříliš silná bolest v zadní části nohy může člověka vyvést z míry, protože je nejen strašně nepříjemná, ale ani pomyšlení na to, co takový nežádoucí pocit způsobilo.

[ 1 ]

Příčiny bolest v zadní části nohy

Bolest nohou není tak vzácným jevem, protože tato část těla nese největší zátěž, kterou zažívají kosti, klouby a svaly. Často je tak těžké pochopit, co přesně selhalo.

Nepatologické příčiny bolesti v zadní části nohy

V mnoha případech není třeba hledat důvod, stačí si vzpomenout, kolik kilometrů jste za den ušli. Možná máte nohy prostě unavené z dlouhé chůze. V zásadě lze výskyt bolesti v zadní části nohy spojit nejen s chůzí, ale i s běžným stáním na jednom místě. Nohy často bolí ty, kteří jsou nuceni v práci dlouho stát. V takovém případě se vyplatí na pár minut posadit a zvednout nohy, bolest postupně odezní.

Kupodivu se bolest nohou může objevit i ze sedavého zaměstnání. V tomto případě dochází k dlouhodobému stlačení svalů a nervů, což má za následek svalový křeč, jehož projevy jsou bolest a křeče. V zásadě něco podobného zažívá člověk, který se propadl pod sutiny nebo který v důsledku těžké otravy či jiné situace upadl do kómatu a měkké tkáně jeho těla a končetin jsou dlouhodobě pod tlakem jeho vlastního nehybného těla.

Bolest nohou se může objevit i z modřiny měkkých tkání, což také pravděpodobně nikoho nepřekvapí. Stejný příznak doprovází i další poranění nohou: rány, popáleniny, zlomeniny, vykloubení, natržení svalů, podvrtnutí vazů. V tomto případě je bolest normální fyziologickou reakcí těla na vnější poškození.

Někdy jsou příčinou bolesti malé modřiny (hematomy), které se objevily z ničeho nic. Možná daná osoba zranění prostě necítila, ale stává se, že se spontánní hematomy objeví v důsledku dřívějších zranění.

Nohy mohou bolet i ze zátěže, kterou na ně vyvíjí vaše vlastní tělo. Při normální hmotnosti se takový jev nepozoruje. Pacienti s vysokou tělesnou hmotností, zejména s obezitou, si však poměrně často stěžují na takový příznak, jako je bolest nohou.

Všechny výše uvedené jsou považovány za rizikové faktory pro výskyt bolesti v zadní části nohy, které nejsou spojeny se specifickou patologií svalů, nervů, cév, kloubů, kostí atd. Výskyt bolesti v kyčli, koleni nebo holenní kosti, který je chronický, však s největší pravděpodobností naznačuje nějaký patologický proces v těle.

[ 2 ]

Různá onemocnění jako příčina bolesti nohou

Cévní patologie. Bolest v zadní části nohy z únavy pravděpodobně není důvodem k obavám, pokud se neobjevuje každý den, což pravděpodobně naznačuje chronické žilní onemocnění, které známe jako křečové žíly.

Křečové žíly však nejsou jedinou cévní patologií, která způsobuje bolesti nohou. Chronická arteriální nedostatečnost dolních končetin se projevuje bolestí podobnou té, kterou člověk cítí po ujetí několika kilometrů. V tomto případě se však bolest objevuje mnohem dříve nebo dokonce v noci, když je člověk v posteli.

Možnou příčinou bolesti nohou je tromboflebitida. Tato patologie zahrnuje zánět žilní stěny s tvorbou sraženiny (trombu) na ní, což zhoršuje průchodnost cévy. Tento jev lze pozorovat jak u povrchových žilních cév (s křečovými žilami), tak i u hlubokých. V tomto případě se silná bolest v lýtkovém svalu nohy objevuje při ohýbání nohy nebo tlaku na holeň zezadu.

Bolest a otok nohou se mohou objevit také v důsledku zhoršené lymfatické drenáže (lymfostázy).

Zánět svalů a vazů. Tato skupina patologií, charakterizovaná bolestí nohou zezadu, zahrnuje:

• zánět svalové tkáně (myozitida) a další myopatie (polymyozitida, dermatomyozitida atd.),
• zánětlivý proces v oblasti svalů a šlach (myoentezitida),
• zánět tkání kolem šlachy (paratenonitida),
• zánět v místě úponu šlach ke kostem (insertitida).

Častou příčinou vzniku mnoha patologií tohoto typu je dlouhodobá těžká zátěž nohou. K rozvoji onemocnění však může přispět i hypotermie, infekce, intoxikace a další provokující faktory. Některé myopatie jsou však samy o sobě příznakem autoimunitních patologií.

Bolestivé pocity během zánětu svalů a kloubů jsou lokalizovány přímo v oblasti, kde probíhá zánětlivý proces.

Infekční onemocnění. Bolest svalů nohou a jejich slabost se často pozorují u virových patologií, jako je chřipka, akutní respirační virové infekce atd. Tento příznak však není nebezpečný a mizí, jakmile se pacient zotaví.

Existují však i jiné infekční patologie, u kterých bolest v nohou signalizuje nástup onemocnění. Například patologie způsobená streptokokovou infekcí s neatraktivním názvem "erysipelas". Bolest nohou a bolesti hlavy se v tomto případě objevují dříve než první vnější projevy.

Při osteomyelitidě, která je považována za hnisavou infekci poškozující hlavně kostní tkáň, periost a kostní dřeň, se bolest nohou pozoruje 2. nebo 3. den spolu s otokem tkáně. Příčinou patologie jsou myko- a pyobakterie.

Onemocnění kloubů. Jedná se o zánětlivé onemocnění postihující klouby horních a dolních končetin (artritida). Bolest v kolenních a kotníkových kloubech se může objevit při osteoartróze, dně a revmatoidní artritidě. Silná bolest se objevuje při chůzi nebo běhu.

Neuropatie dolních končetin. Silná bolest v různých částech dolní končetiny může být způsobena neuralgií periferních nervů (obvykle dolní končetiny) nebo osteochondrózou postihující lumbosakrální oblast (horní končetina). Silná bolest v zadní části nohy se v tomto případě pozoruje při náhlých pohybech nebo zvedání závaží a během pohybu se zesiluje.

Silná bolest v horní části nohy se může objevit, když je postižen sedací nerv.

Další příčiny bolesti nohou. Bolest v dolních končetinách, lišící se povahou a lokalizací, se může objevit u metabolických onemocnění. Lidé s poruchou vodní a elektrolytické rovnováhy si stěžují na bolest svalů nohou. Bolest nohou a chodidel je považována za jeden z příznaků komplikace diabetu, jako je diabetická polyneuropatie. Nedostatek vitamínů a mikroelementů může způsobit křeče a nudnou bolest v nohou.

Bolest nohou se vyskytuje také u nádorových procesů v tkáních (bolest je lokalizována v místě nádoru, je konstantní a v noci se zesiluje), u plochých nohou (pozoruje se rychlá únava, bolest a tíha ve svalech nohou) a u tuberkulózy kloubů (bolest v oblasti velkých kloubů dolních končetin).

Při zánětlivých procesech v podkožní tukové tkáni se v ní tvoří uzlíky, které stlačují nervová vlákna a cévy. Na začátku onemocnění se pozorují bolesti a napětí svalů, akutní průběh se vyznačuje také bolestmi v kloubech.

Patogeneze

Široká škála patologických i nepatologických příčin bolesti v zadní části nohy nám neumožňuje určit obecný mechanismus bolesti. I skutečnost, že tyto bolesti jsou různé povahy (ostré, bodavé, tahové, intenzivní, slabé atd.), naznačuje, že patogeneze tohoto symptomu by měla být zvažována ve vztahu ke konkrétní situaci nebo patologii.

Například při těžké zátěži, stlačení a nadměrné únavě nohou je příčinou bolesti kyselina mléčná, která se přestává vylučovat ze svalů v důsledku poruch krevního oběhu a hypoxie tkání. V tomto případě může být bolest jak bolestivá, tak ostrá, bodavá.

Při poranění dolních končetin může dojít k poškození nervů, cév a samotných svalů, jejichž křeč pociťujeme jako bolest.

U cévních patologií máme případ poškození cév, které vždy způsobuje poruchy krevního oběhu a nedostatek kyslíku v tkáních. V tomto případě trpí nejen cévy, ale i nervy a svaly, a proto se objevují křeče a bolesti v nohou.

Neurologická onemocnění jsou charakterizována poškozením nervů, které zajišťují citlivost těla. Je zřejmé, že jakýkoli negativní dopad na nervová vlákna se projeví bolestí lokalizovanou podél jejich průběhu.

Zánětlivé procesy ve svalech a kloubech jsou vždy doprovázeny jejich zvětšením a zhutněním, a proto začínají stlačovat nervy procházející v blízkosti.

Jak vidíme, nakonec se všechno scvrkává na nervy. Jakékoli podráždění nervových zakončení, kterých je v končetinách velké množství, způsobuje bolest. A nezáleží na tom, čím je způsobeno: traumatem, hypoxií, mechanickým nebo tepelným nárazem.

Přestože je bolest nervovou reakcí, statistiky trvají na tom, že ve většině případů je bolest v zadní části nohy stále spojena s cévními patologiemi a obě nohy bolí častěji než jedna. Na druhém místě je poškození nervů a svalů.

Bolest nohou je častější u dospělých, kteří mají vyšší tělesnou hmotnost než děti a mají další zátěž v podobě různých zdravotních problémů. Pravděpodobnost, že se setkáte s problémem bolesti dolních končetin, je vyšší u lidí, kteří jsou kvůli svým profesním povinnostem nuceni dlouhodobě stát nebo sedět v jedné poloze.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomy

V závislosti na lokalizaci a povaze bolesti může tento příznak naznačovat různé patologie. Stojí za to pečlivě naslouchat svým pocitům a ty vám mohou hodně napovědět.

Například bolest v noze za kolenem je jednou z nejčastějších stížností sportovců a lidí trpících muskuloskeletálními patologiemi. Taková bolest může mít mnoho příčin, ale nejčastěji je spojena buď se zraněním (poškození menisku, natažení, ruptura vazů), nebo se zánětlivým procesem ve šlachách kolenního kloubu. Samostatnou linií jsou křečové žíly, u kterých má bolest tažný nebo pulzující charakter a zesiluje se nikoli během pohybu, ale ve statické poloze.

Bolest za kolenem s největší pravděpodobností naznačuje zánětlivý proces v kloubu ( revmatoidní artritida, artróza) nebo benigní nádorový proces (Bakerova cysta). Někdy však může být bolest způsobena i běžnou modřinou.

Nízká intenzita palčivé bolesti pod kolenem se vyskytuje také u cévních patologií a osteochondrózy lumbosakrální oblasti. Obecně platí, že pokud se objeví palčivá bolest v noze zezadu, je pacient nejprve odeslán k neurologovi, protože tento příznak je charakterističtější pro neurologické patologie. Bolest se v tomto případě šíří ve směru postiženého nervu.

Ostrá bolest je typická pro většinu závažných patologií traumatické povahy. Mimochodem, když praskne Bakerova cysta, může se i menší bolestivá bolest změnit v silnou a ostrou. Akutní bolest může být příznakem ruptury menisku nebo radikulárního syndromu.

V případě cévních patologií je bolest pod kolenem silnější při sezení nebo stání; jiné patologie se vyznačují tím, že bolest v zadní části nohy pod kolenem se při chůzi zesiluje.

Silná bolest za kolenem při ohýbání nohy s největší pravděpodobností naznačuje poškození kloubní struktury, natažení šlachy, mikropoškození tkání. Pokud je ohýbání a napínání nohy doprovázeno křupáním, vše ukazuje na dystrofii kloubu (artritida, artróza).

Bolest nohy v kyčli zezadu je nejčastěji spojena s lumbosakrální osteochondrózou. Bolest se šíří podél sedacího nervu (podél zadní strany stehna), často se objevuje náhle. Nesmíme však zapomínat na doprovodné příznaky.

Bolest v lýtkové noze zezadu může být způsobena většinou výše uvedených patologií. Akutní bolest v lýtku lze pozorovat při rupturách svalů a vazů, při zlomeninách. Pulzující bolest v holenní kosti je typická pro křečové žíly. Při zánětu svalů a vazů se objevuje bolestivá bolest.

Bolest nohy se nemusí projevovat v samotném lýtku, ale nad patou vzadu. V tomto případě s největší pravděpodobností hovoříme o důsledku negativního vlivu na Achillovu šlachu. Na tuto bolest si často stěžují profesionální sportovci, pacienti s plochýma nohama a ženy, které preferují boty na vysokých podpatcích. Někdy však bolest v oblasti Achillovy šlachy může být vyvolána nošením těsné obuvi.

Bolest v levé noze zezadu může být prvním příznakem mnoha onemocnění: křečových žil a tromboflebitidy, erysipelu, zánětu sedacího nervu, svalů a šlach této nohy, dalších lézí periferních nervů (například v důsledku problémů s páteří). Bolest v levé noze se může objevit v důsledku zranění, nošení nepohodlné obuvi, těžké zátěže nohy při sportu nebo v důsledku plnění profesních povinností.

Bolest v pravé noze zezadu má nejčastěji stejné příčiny. V tomto případě jsou na prvním místě cévní onemocnění (ateroskleróza cév, křečové žíly, trombóza atd.). Druhé místo v prevalenci zaujímají patologie páteře (osteochondróza v bederní oblasti, spondylolýza, spondylitida, herniovaná ploténka, nádorové procesy páteře). V tomto případě může být bolest lokalizována jak vzadu, tak na boku nohy.

Dále přicházejí zánětlivé patologie svalů a šlach, neuralgie, onemocnění kloubů, cukrovka atd. Silná a dlouhodobá bolest v nohou zezadu může být příznakem osteomyelitidy nebo jiného onemocnění kostní tkáně.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika bolest v zadní části nohy

Pokud příznak, jako je bolest v zadní části nohy, nedovolí odpočinku po dobu několika dní, je nepravděpodobné, že by byl důsledkem přepracování (s výjimkou případů, kdy je těžká zátěž nohou pravidelná), a proto je nutné hledat příčinu bolesti ve stavu těla. S největší pravděpodobností je bolest způsobena nějakou patologií, o které daná osoba nemusí vědět. V tomto případě pomůže situaci objasnit lékař. Další otázkou je, na kterého lékaře se obrátit o radu a pomoc?

Pro začátek se samozřejmě vyplatí navštívit terapeuta nebo traumatologa, v závislosti na podezřelé příčině bolesti. Pokud bolesti předcházelo zranění, měli byste určitě navštívit traumatologa. Terapeut ho po vyšetření pacienta, prostudování jeho stížností a provedení některých speciálních vyšetření odkáže na konzultaci k jednomu ze specialistů: neurologovi, revmatologovi, specialistovi na infekční choroby, chirurgovi, onkologovi, cévnímu chirurgovi atd.

Ve většině případů je prvním lékařem, na kterého se pacienti obracejí o pomoc, stále praktický lékař, který pozorně naslouchá stížnostem pacienta, objasňuje určité body, provádí fyzikální vyšetření a předepisuje diagnostické testy.

Otázky, které vám lékař položí během úvodní schůzky:

• v jaké části nohy cítíte bolest,
• co předcházelo vzniku bolesti v zadní části nohy,
• jaká je povaha bolesti,
• příznak je přítomen neustále nebo pouze v určitých situacích,
• Zhoršuje se bolest za špatného počasí, v noci, při chůzi nebo ohýbání nohy?
• bolest je lokalizována pouze v jedné noze nebo bolí obě končetiny,
• Jsou nějaké další neobvyklé příznaky (horečka, otok a hyperémie tkání, otok žil, bolest v jiných částech těla).

Lékař vyšetří postiženou končetinu, prohmatá ji, zkontroluje reflexy a motorickou aktivitu pomocí poklepávání a speciálních testů. Pacientovi jsou také předepsány standardní krevní a močové testy, které prokáží přítomnost zánětu v těle, poskytnou informace o srážlivosti krve a predispozici k trombóze a o stavu ledvin (informace jsou důležité pro bezpečné podávání léků).

Instrumentální diagnostiku předepisuje buď terapeut, nebo specialista, ke kterému terapeut na základě předběžné diagnózy odkázal.

Vzhledem k tomu, že bolest v zadní části nohy může být způsobena velkým množstvím patologií různé povahy, lze k nalezení pravdy pomocí vhodného vybavení použít různé diagnostické metody:

• Ultrazvuk dolních končetin (předepsán při podezření na cévní patologie nebo nádorové procesy) a v případě potřeby i pánevních orgánů.
• Rentgen dolních končetin (obvykle předepsané pro zranění a patologie kloubů) a páteře, v závislosti na předběžné diagnóze.
• Pro patologie cévního systému je indikována veno- a arteriografie, duplexní angiografie.
• Magnetická rezonance vám řekne o stavu nejen cév, ale také chrupavek a kostí.
• Scintigrafie je předepsána, pokud existuje podezření na onemocnění kosterního systému.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika by měla být prováděna na základě vyšetření pacienta terapeutem, výsledků laboratorních a instrumentálních studií a závěrů specializovaných lékařů. Bohužel se často vše omezuje na vyšetření terapeutem a neurologem, kteří předepíší řadu nezbytných i nepotřebných vyšetření a poté stanoví jednu z populárních předběžných diagnóz: křečové žíly, artróza, osteochondróza, obliterující ateroskleróza atd., což umožňuje odeslat pacienta k chirurgům.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Léčba bolest v zadní části nohy

Neexistuje žádné obecné schéma pro diagnostiku i léčbu bolesti zad v nohou, které by bylo účinné u různých onemocnění a stavů. Pokud je bolest způsobena únavou nohou, nejlepším způsobem, jak se zbavit nepohodlí, je odpočinek. V tomto případě je nejlepší mít nohy ve zvednuté poloze.

Nepříjemné příznaky můžete zmírnit pomocí různých mastí na unavené nohy, které se prodávají jak v lékárnách, tak v kosmetických odděleních obchodních domů. Mezi produkty mnoha oblíbených kosmetických značek patří takové produkty.

Tato léčba pomůže s bolestmi nepatologické povahy. Pokud je tento příznak známkou nějakého onemocnění, pak není třeba léčit ani tak bolest, ale samotnou nemoc. A zde neexistují žádná obecná doporučení.

Pokud mluvíme o tak populární patologii nohou, jako jsou křečové žíly, pak se v počáteční fázi onemocnění provádí terapie pomocí externích látek: krémů a mastí, které mají resorpční účinek (látky na bázi heparinu), zmírňují bolest a posilují cévy (Venital, Troxevasin), zmírňují zánět a otok (Voltaren, Fastum-gel, Celestoderm atd.).

Pro vnitřní použití a injekce se používají léky, které stimulují průtok krve a zvětšují cévní stěny (Angistax, Detralex), antikoagulancia, která snižují viskozitu krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin (Aspirin, Venolaif), protizánětlivé léky proti bolesti (Diclofenac, Indomethacin).

Mezi metody fyzioterapie patří hydroterapie, terapie pijavicemi, laseroterapie. Užitečné je nošení kompresního prádla.

Chirurgická léčba: flebectomie a odstranění krevních sraženin.

Léčba žilní trombózy je shodná s léčbou křečových žil, ale zde se klade větší důraz na užívání trombolytik a léků, které rozpouštějí krevní sraženiny, a také léků, které zabraňují tvorbě nových sraženin. Připojení infekce navíc vyžaduje předepsání antibiotik. Dále se doporučuje klid na lůžku, který snižuje zátěž bolavých nohou.

V případě aterosklerózy cév dolních končetin je seznam léků, postupů a požadavků ještě delší. Hlavními léky jsou sekvestranty žlučových kyselin (Colestipol, Quantalan), statiny (Simvastatin, Pravastatin), fibráty (Clofibrate, Bezafibrate) a přípravky kyseliny nikotinové (vitamin PP). Všechny tyto léky snižují hladinu cholesterolu v krvi, avšak různými způsoby.

Dále se předepisují trombolytika, léky na srdce, které zlepšují periferní krevní oběh (obvykle „pentoxifylin“), antikoagulancia, která ředí krev, spasmolytika, která zmírňují křeče a bolest, vazodilatancia a léky zlepšující trofiku tkání. Pokud se objeví vředy, předepisují se antibiotické masti.

Chirurgická léčba: protetika, bypass, endarterektomie, stentování.

Nemocné klouby s artrózou se léčí nesteroidními (lokálně a ve formě tablet užívaných perorálně, například „Nimesulid“, „Ibuprofen“) a hormonálními (ve formě injekcí: „Hydrokortizon“, „Diprospan“ atd.) protizánětlivými léky, které snižují zánět a bolest. Kromě toho se předepisují chondroprotektory („Alflutop“, „Ostenil“, „Mukosat“, komplexní lék „Teraflex“ atd.), přípravky s kyselinou hyaluronovou.

Fyzioterapeutická léčba:

• úleva od bolesti – UV záření, magnetoterapie,
• úleva od zánětu – laserová terapie, UHF procedury, SMV terapie.
• Zlepšení krevního oběhu a metabolických procesů v kloubu – ultrazvuk, diadynamická terapie, interferenční terapie, darsonvalizace, léčivé koupele (s bylinnými odvary nebo bischofitem, radonem, sirovodíkem, plynovým bahnem).

Chirurgická léčba: artroskopie, osteotomie, endoprotéza.

Léčba myozitidy, jejímž jedním z hlavních příznaků je bolest v zadní části nohy, je ještě složitější proces, protože se tato patologie často vyvíjí na pozadí jiných onemocnění. Právě tato onemocnění je třeba léčit jako první.

Základní principy a léky: úleva od bolesti injekcemi, tabletami nebo mastmi (Ketonal, Myolgin, Analgin, Voltaren, Diclofenac, Fastum-gel atd.), úleva od bolesti a zánětu hřejivými mastmi ze skupiny NSAID (Dolobene, Diprilif, Espole, Diclac-gel) a perorálními léky (Nimesulid, Indomethacin, Movalis). Kromě toho mohou být při bolesti v lýtkovém svalu předepsána antikonvulziva (například Phenazepam). Antibiotická terapie je indikována při hnisavých procesech.

Souběžně s farmakoterapií se provádí fyzioterapie (parafin, amplipulse, elektroforéza), reflexologie a masáže.

Osteochondróza lumbosakrální páteře se léčí NSAID pro lokální aplikaci i perorální podávání (Voltaren, Diclofenac, Indomethacin) a steroidními léky (Prednisolon, Hydrokortison), venotonikami (Troxevasin, Aescusan) a svalovými relaxanci (Baclofen, Tizanidin), chondroprotektory, injekcemi kyseliny hyaluronové, látkami pro zlepšení krevního oběhu a žilního odtoku (Pentoxifylin, Spironolakton).

Dále se provádí reflexoterapie, rázová vlna, magnetoterapie a laseroterapie a masáže. Používají se techniky manuální terapie, trakce páteře, medikamentózní elektro- a fonoforéza a v závěrečné fázi i cvičební terapie.

Chirurgická léčba: discektomie, podpůrná spondylodéza, dynamická stabilizace páteře, laserová nukleotomie, uvolnění míšních kořenů stlačených deformovanými nebo dislokovanými ploténkami.

Existuje mnoho patologií, které způsobují bolest v zadní části nohy různé lokalizace a intenzity. Nemá smysl popisovat léčbu všech z nich v jednom článku, zejména proto, že po prostudování informací o terapii některých z nich lze zaznamenat určitou podobnost v přístupu k výběru léků proti bolesti, které mohou zmírnit bolest nohou. O nich si povíme dále.

Léky na úlevu od bolesti nohou

Ať už je patologie, která způsobuje bolest v zadní části nohy jakákoli, jedním ze směrů terapie je odstranění bolesti. A protože bolest se v drtivé většině případů vyskytuje na pozadí zánětlivého procesu ve svalech, kloubech a kostech, lékaři dávají přednost lékům s protizánětlivým a analgetickým účinkem.

"Nimesulid" je lék z kategorie nesteroidních protizánětlivých léků, které také zmírňují horečku a bolest. Je indikován jak pro bolesti kloubů, tak pro akutní bolesti svalů. Lék neovlivňuje vývoj onemocnění, ale pouze pomáhá odstraňovat příznaky, jako je zánět a bolest.

Lék by se měl užívat 2krát denně, ½-1 tableta o hmotnosti 100 mg. Doporučuje se to udělat po jídle, aby se snížil dráždivý účinek léku na sliznici gastrointestinálního traktu. Lékaři doporučují používat minimální účinné dávky.

Lék není předepisován pacientům s erozemi a ulcerózními procesy v gastrointestinálním traktu, zejména pokud jsou doprovázeny krvácením, bronchiálním astmatem, zánětlivými střevními patologií, hemofilií a poruchami srážlivosti krve. Užívání léku je kontraindikováno u Crohnovy choroby, nosní polypózy s častými recidivami, jakéhokoli krvácení a přecitlivělosti na složky léku a jiné NSAID.

Lékaři jsou opatrní při předepisování léku u závažných onemocnění jater a ledvin, zejména pokud je jejich funkce narušena, u srdečního selhání v dekompenzační fázi, zvýšené hladiny draslíku v těle (hyperkalemie), během těhotenství a po bypassu koronární arterie. V dětství se může užívat od 12 let.

Lék má poměrně dost vedlejších účinků. Patří mezi ně zvýšená úzkost a bolesti hlavy, hyperhidróza a kožní vyrážky, problémy s močovým systémem a riziko krvácení, bronchospasmus a zhoršení zraku. Často je postižen trávicí trakt: dyspeptické příznaky, poruchy střev, problémy s játry projevující se zežloutnutím kůže, bolestí a krvácením do žaludku a střev. Někdy si pacienti stěžují na snížený krevní tlak a teplotu, návaly horka, silný srdeční tep a slabost.

Lék má toxický účinek na játra, proto se nedoporučuje používat jej současně s jinými hepatotoxickými léky. Jako externí činidlo se používají masti "Nise" a "Nimulid" se stejnou účinnou látkou.

"Diklofenak" je oblíbený NSAID, který je předepsán pro mnoho patologií, včetně těch, které jsou doprovázeny bolestí v zadní části nohy. V lékárnách lze lék nalézt ve formě tablet, rektálních čípků, injekčního roztoku, masti a gelu, které lze použít k úlevě od zánětu a bolesti v nohou.

Způsob podání a dávkování závisí na lékové formě.

• Tablety. Je vhodné je užívat půl hodiny před jídlem, ale nepovažuje se to za povinný požadavek. Denní dávka pro pacienty starší 15 let je 75-150 mg. Doporučuje se rozdělit ji do 2 nebo 3 dávek. Udržovací dávka je 50 mg.
• Roztok. Určeno k hluboké intramuskulární injekci. Jedna dávka obsahuje 75 mg léčivé látky. Lék by měl být podáván každých 12 hodin po dobu maximálně 2 dnů, poté je pacient převeden na tablety.
• Čípky. K dispozici je rektální podání. Denní dávka je od 100 do 150 mg. Doporučuje se podávat čípky 2 nebo 3krát denně.
• Mast a gel. Přípravek se aplikuje na neporušenou kůži lehkými třecími pohyby v množství 2-4 g. Toto by se mělo provádět 3 nebo 4krát denně.

Kontraindikace pro použití různých lékových forem jsou poměrně rozsáhlé.

Tablety nejsou předepsány pro stejné patologie, které jsou uvedeny v popisu přípravku "Nimesulid". Během těhotenství je užívání léku ve 3. trimestru zakázáno, a to až do 6 měsíců, lék je předepsán v malých dávkách a pouze jako poslední možnost. Dětem lze tablety podávat od 6 let.

Další kontraindikace: zhoršená absorpce laktózy, nadbytek draslíku v těle.

Čípky mají stejné kontraindikace plus proktitidu. U dětí se předepisují od 14 let (dávkování 50 mg).

Injekce se nepodává pacientům s exacerbací erozivních a ulcerózních patologií gastrointestinálního traktu, poruchami krvetvorby a rozvojem aspirinového astmatu. Léčivo v roztoku se nepředepisuje během těhotenství a kojení. Injekční léčba je indikována dětem od 15 let.

Použití gelu nebo masti není povoleno u aspirinového astmatu, stejně jako v posledních 3 měsících těhotenství. Masti a gely lze předepisovat dětem od 6 let. Zevní použití léku zahrnuje jeho aplikaci na neporušenou kůži.

Žádná forma léku se nepoužívá v případě intolerance na složky léku a jiné NSAID.

Mezi vedlejší účinky stojí za zmínku ty, které se vyskytují nejčastěji. Patří mezi ně závratě a bolesti hlavy, různé komplikace z gastrointestinálního traktu, rozvoj bronchospasmu, otoky, kožní vyrážky, tinnitus.

Analogem diklofenaku se stejnou účinnou látkou je Voltaren Gel, který je předepsán pacientům ve věku 12 let a starším.

"Indomethacin" je další lék ze skupiny NSAID s analgetickými vlastnostmi, který je předepsán pro stacionární bolest, myalgii a neuralgii, bolesti v páteři a periferii, traumatické léze s rozvojem zánětu. Lék se vyrábí ve formě tablet, čípků, masti a gelu.

Způsob podání a dávkování v závislosti na formě uvolňování:

• Tablety: úvodní jednorázová dávka 25 mg s frekvencí podávání 2 nebo 3krát denně. Následně lze dávku zvýšit na maximum (200 mg denně). Lék lze užívat během jídla nebo po jídle.
• Čípky: Čípky 50 mg lze použít 3krát denně nebo čípky 100 mg lze použít 1krát denně. Maximální denní dávka je 200 mg při silné bolesti. Čípky se používají rektálně (zavádějí se do konečníku).
• Zevní přípravky: v závislosti na obsahu hlavní látky používejte 2–3krát (u 10procentních přípravků) nebo 3–4krát denně (u 5procentních přípravků). Dávkování závisí na postižené oblasti (obvykle se mastový proužek pohybuje od 4 do 20 cm).

Kontraindikace pro užívání tablet jsou shodné s jinými NSAID. Lék se nepoužívá při vrozených srdečních vadách. Není také předepsán během těhotenství a kojení. A v pediatrii se používá od 14 let.

Čípky se nepoužívají pro stejné patologie a stavy. Mezi další kontraindikace patří hemoroidy, proktitida a krvácení z konečníku.

Zevní přípravky se nepoužívají na rány, škrábance a jiná poškození kůže. Dětem lze aplikovat na kůži od 1 roku.

Od 7. měsíce těhotenství je užívání léku v jakékoli formě zakázáno. Jedinou důležitou kontraindikací pro jakékoli lékové formy je intolerance na složky léku a léky ze skupiny NSAID.

Stejně jako ostatní léky v této skupině je i indomethacin známý svými četnými vedlejšími účinky typickými pro NSAID.

Všechny nesteroidní protizánětlivé léky mají velké množství kontraindikací a vedlejších účinků, proto se nedoporučuje je používat bez předchozí diagnózy a lékařského předpisu. Pokud příčina bolesti v zadní části nohy není známa, je lepší používat masti na bázi přírodních složek, kterých je nyní mnoho.

Jeden z takových účinných léků na únavu a bolest nohou, který se úspěšně používá i při různých patologiích svalů a kloubů, je považován za krém indické společnosti Veda Vedika s hřejivým a relaxačním účinkem.

Krém je založen na mnoha užitečných olejích, extraktech z léčivých rostlin a vitamínu E. Měl by se nanášet na pokožku chodidel lehkými masážními pohyby. Je to dobrá příprava na terapeutickou masáž.

Lidové prostředky

Zmínili jsme krém vyrobený v Indii, ale existují stejně užitečné produkty od domácích výrobců, a zejména od fanoušků tradiční medicíny.

Bolest svalů v zadní části nohy lze zmírnit medovým obkladem. K tomu potřebujete pouze přírodní med, který se aplikuje na bolavá místa a na noc se zabalí. Přes den se nohy opět přiloží med a zabalí se obvazem.

Bolest kloubů lze léčit složením na bázi jablečného octa (1 polévková lžíce), terpentýnu (1 lžička) a vejce (1 žloutek).

Pro bolesti kloubů a svalů je užitečný lék na bázi šťávy z aloe vera a esenciálních olejů. K jeho přípravě vezměte mentolový a eukalyptový olej, hřebíček a kafr. Mohou se používat po jednom, ale je lepší je smíchat. Šťáva z aloe vera a směs olejů se berou ve stejných poměrech a toto složení se nanáší na nohy masážními pohyby 2-3krát denně. Po zákroku je třeba nohy teple zabalit.

Někteří odborníci na tradiční medicínu doporučují používat jako lék na bolesti nohou černou ředkev, která by se měla nastrouhat a aplikovat na kůži ve formě obkladů.

Bylinná léčba je také oblíbená při bolestech v zadní části nohy. Při bolestech kloubů se doporučuje pít čaj z listů rakytníku řešetlákového (1 polévková lžíce na 1 šálek vody, vařit 10 minut, vypít ve 2 dávkách). Také při bolestech způsobených artritidou je užitečný nálev z vratiče (suroviny a voda se užívají ve stejném poměru, louhují se 2 hodiny, užívají se 2 nebo 3krát denně po 1 polévkové lžíci).

Bylinky budou také užitečné při cévních patologiích. Například čerstvé listy podbělu nebo zelí obecného lze na noc přivázat k bolavému místu. A při křečových žilách lze užívat vnitřně sušený a drcený kořen pampelišky.

Říká se, že dobrý účinek na cévní patologie má také alkoholová tinktura z plodů jírovce (50 g suroviny na ½ litru alkoholu, nechte louhovat 14 dní). Lék se užívá perorálně, zapíjí se vodou nebo se používá jako obklad. Denní dávka je 30 až 40 kapek.

Při bolesti svalů se osvědčila bylina woodruff (2 polévkové lžíce suroviny na 1 šálek vroucí vody, nechte louhovat 4 hodiny, pijte 2krát denně).

Koupele připravené s mořskou solí, jehličím, mátou, jitrocelem a podbělem jsou také užitečné při bolestech v zadní části nohy. Procedura se provádí po dobu 15 minut, po kterých je vhodné nohy zabalit.

[ 15 ]

Homeopatie

Existuje určitá část lidí, kteří nedůvěřují tradiční nebo lidové léčbě, ale homeopatii, která je považována za nejbezpečnější terapii pro tělo. Lze je pochopit, protože homeopatické léky nemají prakticky žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Homeopatie navíc může pomoci prakticky se všemi nemocemi, u kterých je indikována léčba léky.

Pomáhá také, pokud člověk trpí bolestí v zadní části nohy, způsobenou přetížením končetiny nebo vystavením nepříznivým povětrnostním faktorům, které způsobují zhoršení chronických patologií kočičího svalového systému. Zde je několik ilustrativních léků v tomto ohledu.

Aconite je homeopatický lék, který se předepisuje, pokud se bolest nohou objeví v důsledku podchlazení, a také pokud se vyvine na pozadí nervového napětí nebo patologií nachlazení. Důležitým bodem je zvýšení bolesti v noci a vleže a její snížení v klidu. Pomáhá při bolestech svalů a kloubů.

Arnika je homeopatický lék používaný při bolestech svalů a natažení způsobených těžkou zátěží. Následující bod je indikativní: bolest zesiluje od dotyku, jakéhokoli pohybu končetiny, vystavení chladu a v poloze vleže se snižuje. Zároveň je bolest pociťována hlavně večer a v noci, doprovázena zhoršenou pohyblivostí nohou, sníženou citlivostí a výskytem „husí kůže“ na těle.

Rhus toxicodendron je lék používaný v homeopatii proti bolesti svalů a kloubů. Jeho použití je zvláště indikativní při poškození šlach a vazů. Předepisuje se při silné bolesti Achillovy šlachy, podél sedacího nervu ve stehně atd. Důležité: bolest se zvyšuje na začátku pohybu a v klidu, při ohýbání nebo namáhání nohy během výstupu nebo sestupu, bolest mizí při chůzi a změně polohy, v poloze vleže a pod vlivem masáže a tepla. Bolest je silnější v noci a večer, stejně jako za špatného počasí.

Ruta je další homeopatický lék, který má pozitivní vliv na šlachy a zmírňuje neurologickou bolest. Je také indikován při pohmožděninách. Důležité: bolest se zvyšuje při namáhání nohy, stejně jako ve vlhku a chladu, snižuje se při pohybu a změně polohy. Dalším příznakem je necitlivost nohy.

Doporučuje se používat všechny přípravky v 6 ředěních po konzultaci s homeopatickým lékařem o dávkování a specifikách podávání.

Komplikace a důsledky

Při zvažování této problematiky je důležité si uvědomit, že bolest v zadní části nohy, bez ohledu na to, jak silná je, nepředstavuje žádné nebezpečí. Bolest je pouze příznakem, signálem nouze, důsledkem vlivu negativních faktorů na svaly, šlachy, klouby, kosti a kůži nohou. Nelze ji však ignorovat, protože za tímto pocitem se mohou skrývat nebezpečné patologie.

Cévní patologie jsou tedy nebezpečné kvůli poruchám krevního oběhu, které vedou k hypoxii tkání, v důsledku čehož může dojít k poruchám funkce různých orgánů. Častou komplikací arteriálních a žilních patologií je navíc kožní vřed a gangréna, které vedou k amputaci dolní končetiny.

Žilní trombóza je nebezpečná kvůli riziku odtržení krevní sraženiny a jejímu putování s krví do plic, což může vést k život ohrožujícímu stavu zvanému plicní tromboembolie.

Zánětlivé procesy v oblasti svalů a vazů, pokud se neléčí, se dále šíří a tkáně procházejí negativními změnami vedoucími k atrofii.

Patologie páteře doprovázené bolestí v nohou, při absenci vhodné léčby, vedou k neméně tragickým důsledkům: zhoršení kvality života, snížení výkonu, narušení vnitřních orgánů (porucha vyprazdňování a močení, erektilní dysfunkce a prostatitida u mužů, zánět dělohy a vaječníků u žen) v důsledku snížené citlivosti pánevní oblasti, postižení.

I nošení nepohodlné obuvi může mít nepříjemné následky v podobě velké zátěže páteře, což má za následek různé patologie páteře, doprovázené bolestmi v nohou, zádech a dolní části zad.

Bez následků odezní pouze dočasná bolest způsobená únavou nohou a to pouze v případě, že se situace nebude pravidelně opakovat.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prevence

Prevence bolesti v zadní části nohy je v první řadě pečlivý přístup k vašemu tělu. S vědomím, že hlavní zátěž vždy dopadá na dolní končetiny, je nutné jim co nejvíce usnadnit práci. K tomu je třeba dodržovat určitá pravidla:

• Je nezbytné sledovat svou váhu, protože každý kilogram navíc zvyšuje riziko vzniku patologií doprovázených bolestmi nohou. Lidé s velkou nadváhou si na takovou bolest stěžují mnohem častěji než ti, jejichž váha se blíží normální.
• Snažte se během dlouhé chůze nepřetěžovat nohy a pravidelně si dělat přestávky.
• Pokud vaše práce zahrnuje dlouhé stání na nohou, musíte najít způsoby, jak nohám během dne dopřát odpočinek.
• Pokud máte unavené nohy, musíte si sednout nebo lehnout, aby byly ve zvednuté poloze.
• Pokud je to možné, snažte se nezvedat těžké váhy. Je lepší jít dvakrát, než nést najednou váhu 50 kg nebo více. Lidé vykonávající těžkou fyzickou práci trpí bolestmi nohou mnohem častěji.
• Sedavá práce může také vyvolat bolest v kyčli v důsledku jeho stlačení a zhoršeného krevního oběhu po dlouhou dobu, takže je třeba pravidelně vstávat, protahovat nohy a masírovat zadní stranu stehna, která nese veškerou zátěž.
• Pokud jsou vaše nohy i přes všechno přes den stále unavené, je potřeba je večer hýčkat: udělejte si koupel se solí nebo mátou, potřete nohy krémem, který pomáhá s únavou a bolestí, namasírujte je a dopřejte jim odpočinek.
• Výživě se vyplatí věnovat pozornost nejen z hlediska nadváhy, ale také v tom smyslu, že konzumace některých potravin zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi, což následně vede k ateroskleróze cév.
• Pokud máte zvýšenou viskozitu krve a sklon k trombóze, musíte užívat léky na ředění krve, abyste zabránili tvorbě krevních sraženin.
• Nejlepším způsobem, jak zabránit vzniku bolesti nohou v důsledku různých patologií, je včas léčit začínající onemocnění a nedovolit jim, aby se stala chronickými.
• Ti, kteří vedou zdravý a aktivní životní styl, vzdávají se fyzické nečinnosti a špatných návyků, mají nejméně pravděpodobnost, že pocítí bolest v nohou a jiných částech těla.
• Pro zlepšení fungování kostí, svalů, chrupavek, nervů a dalších tkání těla se doporučuje užívat vitamíny nebo vitamín-minerální komplexy, které podpoří normální fungování všech částí těla v obdobích nedostatku vitamínů, stejně jako při absenci vyvážené stravy.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Předpověď

Bolest nohou způsobená ojedinělými případy přetížení končetin nezpůsobuje obavy a obvykle po odpočinku nohou beze stopy zmizí. Prognóza patologií, u kterých je jedním z příznaků bolest v zadní části nohy, závisí výhradně na závažnosti onemocnění a přesnosti léčebných postupů předepsaných lékařem. Ve většině případů se jedná o chronické patologie a jejich léčba je zaměřena na prevenci relapsů jejich charakteristických příznaků, včetně bolesti nohou.

[ 26 ]