Bolest po jídle v pravém horním kvadrantu

V pravém horním kvadrantu, tedy ve dvou spodních žebra na pravé straně břišní oblasti nadcherevnoy jsou žlučník, část jater a dvanáctníku, a trochu hlouběji - slinivka břišní (část, tzv ocas).

Také horní část pravé ledviny, část tenkého střeva a jaterní ohyb tlustého střeva, který je součástí tlustého střeva, jsou promítnuty do pravé subkostální oblasti.

Čtěte také:

• Bolest v pravém hypochondriu
• Bolest po jídle

Takže bolest po jídle v pravém horním kvadrantu může být způsobena patologickými procesy, v nichž se jedná o některý z zde umístěných orgánů.

Příčiny bolesti po jídle v pravém hypochondriu

Jak bylo uvedeno gastroenterologa, hlavní příčiny bolesti po jídle v pravém horním kvadrantu jsou onemocnění, jako je zánět žlučníku, žlučové kameny, dyskineze žlučníku nebo žlučových cest. Často jsou bolest spojená s těmito nemocemi doprovázena dalšími příznaky, především nevolností a zvracením.

Kromě toho, bolest po jídle v pravém horním kvadrantu, může být výsledkem žaludeční vřed nebo duodenální vřed, zánět jaterního parenchymu (HCV), a ztučnění jater. A každý z těchto patologických stavů má své vlastní charakteristiky.

[1], [2],

Bolest po jídle v pravém horním kvadrantu s cholecystitidou

Nejčastěji je bolest v pravém horním kvadrantu po jídle známkou cholecystitidy - akutního nebo chronického zánětlivého onemocnění, které postihuje stěny žlučníku.

Typický klinický obraz akutního zánětu žlučníku (kalkulózní nebo nekalkuleznogo, tedy s nebo bez žlučové kameny) - křeče ostrou bolest v pravém horním kvadrantu po jídle. V tomto případě bolest vyzařuje do oblasti pravé lopatky, ramena a pasu. Vedle lidské bolesti, nevolnosti a zvracení jsou abnormální, lze pozorovat narušení srdečního rytmu. Útok bolesti může být tak silný, že může vést ke ztrátě vědomí.

Odborníci vysvětlují tyto symptomy po jídle bolest v pravém horním kvadrantu křeče žlučníku. Křeče vznikají z několika důvodů: v důsledku ucpání (obstrukce) žlučovodu kamenné správné stěny močového měchýře nebo dostupnost zánět v jeho dutině zjizvení, a také v důsledku funkční poruchy motility (dyskinese) krčku žlučníku, cystická který proudí do žlučovodu.

V případě akutní katarální zánět žlučníku (zánět dotčený pouze horní vrstvu žlučníku sliznice) a nejsou spojeny s žlučové kameny, pak s dietou a provádění všech lékařských schůzky za pár týdnů všech normalizovaných.

Ale pokud je akutní cholecystitida kalkulační, pak kámen uvíznutý v žlučovodu může vést k infekci stěny žlučníku s tvorbou hnisu. Tato hnisavá akutní cholecystitida, při níž se pacienti po stresu, mrazení a horečce stěžují na tupou bolest v pravém horním kvadrantu, někdy dochází ke zkažení a závažnému svědění kůže. Neléčená pravděpodobně konverze flegmoznogo akutní purulentní cholecystitida (s teplotou až do + 39 ° C, slabost a příznaky intoxikace) a dokonce i gangrenózní cholecystitida. Při této formě onemocnění se v stěnách žlučníku vyskytuje nekróza (nekróza) a bolest již není cítit. Po několika dnech může žlučník prostě prasknout, což vede k peritonitidě.

Při chronické cholecystitidě mají pacienti bolest v pravém horním kvadrantu po jídle, což není tak intenzivní jako u akutní formy onemocnění. Nauzea a zvracení jsou navíc vzácné. Hlavní příčinou chronického zánětu žlučníku - všechny stejné kameny, ale provokují útok nadměrné a časté konzumace mastných, kořeněných a smažených potravin a alkoholu. Lékaři doporučují, aby dodržovali dietu a během záchvatu bolesti užívali léky k zmírnění křečí. A navždy se zbavit chronické cévní cholecystitidy je možné pouze s pomocí chirurgického zákroku - odstranění žlučníku.

Jednou z příčin chronické nekalkuleznogo cholecystitis, ve kterém obavy o bolest osoba po jídle v pravém horním kvadrantu, stejně jako nevolnost, říhání hořkou nebo hořkou chuť v ústech zahrnují faktory, jako je oportunní bakterie a choroboplodné zárodky (Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky) patogenní bakterie, viry, různé střevní zamoření (škrkavka, lamblia).

Je třeba poznamenat, že v kontaktu s bakteriemi a parazitů (prostřednictvím krve nebo lymfy) v žlučovodů vzniká jejich zánět - cholangitidy, kde bolest v pravém podžebří podobná jaterní koliky, kůže žloutnutí a poškrábané, jazyk je potažen, tělesná teplota se zvýší, a palpací výrazně zvětšená játra. Cholangitida pokud se neléčí, žlučové cesty zánětlivého procesu přechází až na přilehlé jater v ní tvoří abscesy. Hospitalizace pacienta s podezřením na cholangoitidy - to naléhavější, že vše může vést k obstrukci extrahepatálních žlučových cest (sekundární biliární cirhóza), renální a jaterní nedostatečností, nebo sepse.

Bolest po jídle v pravém hypochondriu s cholelitiázou a dyskinézou žlučníku

Vzdělání v kamenech žlučníku je důsledkem zvýšeného příjmu cholesterolu do žluče, změn ve složení a stagnaci žlučníku a jejích kanálů.

Klasické známky žlučové kameny (holetiaza) je vznik v ústech hořkou chuť, a paroxysmální silná bolest v pravém horním kvadrantu po jídle ještě o něco později, a hlavně po jídle tuky a alkohol. Útok bolesti - s zimnicí, zvracením a všeobecnou slabostí - může trvat několik minut a několik hodin.

Pochopení bolesti po jídle v pravém hypochondriu lze pozorovat při funkční poruše žlučovodného systému - oslabení kontraktility (dyskineze) žlučníku a žlučovodů. Přítomnost této patologie kromě bolesti naznačuje hořkost v ústech, pokles chuti k jídlu, neustálý pocit únavy a špatná nálada.

Bolest po jídle v pravém hypochondriu s vředy žaludku a dvanácterníku

Duodenum (dvanáctník) obklopuje hlavu pankreatu a je počáteční částí tenkého střeva. Příznaky bolesti po jídle v pravém horním kvadrantu, stejně jako noční bolesti a bolesti na lačný žaludek jsou typické pro vřed dvanáctníku, nebo přesněji její horní rozšířená část - žárovka (bulbus duodeni).

Nejčastěji předchází vřed duodena zánět - duodenitis. V erozivní formě duodenitidy se sliznice nejprve zničí a pak vznikne vřed. Kromě řezání nebo bolesti bolesti spojené s tímto onemocněním označené dyspepsie jako říhání, nevolnost, zvracení, pocit plnosti v epigastriu, nadýmání a autonomních příznaky, jako je slabost a zvýšené pocení. Když stížnosti na silné (dýky), bolesti a závratě, které potřebují rychlou lékařskou pomoc, jako jsou tyto, jsou příznaky perforace duodenálního vředu.

V závislosti na lokalizaci lézí u žaludečního vředu (který, jako gastritidy, způsobené bakterií Helicobacter pylori), bolesti objeví krátce po jídle, nebo půl nebo dvě hodiny po jídle, zatímco hluboké vředy v oblasti žaludku antropiloroduodenalnoy - dokonce i v noci. Nicméně, jak bylo zdůrazněno gastroenterology lékařů, bolest při symptomu onemocnění není specifický, ale jeho hlavní charakteristiky (výkon, frekvence, lokalizace), závisí na mnoha faktorech. Zejména pacienti pociťují bolest po jídle v pravém horním kvadrantu zejména v lokalizaci vředů v pyloru části (výstupní části), v žaludku.

Bolest po jídle v pravém hypochondriu se zánětem slinivky břišní

Pankreas je druhá největší trávicí žláza a pankreatická šťáva je aktivní účastník trávení jídla. Příčiny zánětu prostaty (zánět slinivky břišní) jsou považovány za kameny, akutní cholecystitida, onemocnění žlučníku, záněty papily mezi slinivky a dvanáctníku, alkoholu, tučných a kořeněných jídel, dlouhodobém užívání některých léků.

Bolest při pankreatitidě je náhlá a velmi silná - s nevolností, zvracením (žlučí), horečkou, palpitacemi a nižším krevním tlakem. Funkce a lokalizace bolesti: pocit ohniska bolesti vysoko v žaludku; Protahování bolesti v pravém hypochondriu se záchvatem levice; Obklopují pulzující bolesti, které donuti pacienta k ohnutí do "embrya představují".

Kvalifikovaná lékařská prohlídka v této situaci, protože nutně bolestivé symptomy po jídle v pravém horním kvadrantu u tohoto onemocnění mohou být zaměněny s příznaky akutní otravy jídlem, děrovaného vředu, stejně jako záchvatu slepého střeva nebo žlučníku. Hlavním rysem pankreatitidy - zvýšený obsah trávicího enzymu amylázy detekovatelné v séru během biochemickou analýzu krve.

Bolest po jídle v pravém horním kvadrantu s hepatitidou

Hepatitida - zánět jater s nekrózou oblastí jeho tkáně - je způsoben mnoha důvody. Jedná se o viry hepatitidy a zneužívání alkoholu a prodloužené lékové účinky na játra, stejně jako porušení výtoku žluči z jater (cholestatická hepatitida).

Kromě tahání bolesti po jídle v pravém horním kvadrantu, seznam příznaků onemocnění patří žloutenka kůže a očního bělma, svědění, nevolnost, říhání hořké, světlé výkaly a tmavou moč, generální intoxikaci, horečka a snížení celkové tělesné tón.

Charakteristickým znakem chronické hepatitidy je dlouhodobá absence zřejmých příznaků. V průběhu onemocnění se však projevují bolesti tažného druhu v pravém hypochondriu, zvýšení velikosti jater, plná intolerance na tučné potraviny. V chronické formě hepatitidy dochází k postupné a nevratné výměně jaterní parenchymální tkáně skládající se z hepatocytů a vláknitého pojivového tkáně. V konečném důsledku to vede k cirhóze jater.

Bolest po jídle v pravém hypochondriu s tukovou jaterní dystrofií

Mastná hepatóza nebo toxická dystrofie jater jsou chronickým onemocněním. Ve většině případů je chronická tuková hepatóza nevyhnutelným důsledkem alkoholismu nebo otravy některými toxickými látkami. Toto onemocnění se také může vyvinout s endokrinním deficitem v těle bílkovin a vitamínů nebo s nevyváženou stravou. Současně jsou abnormality při tvorbě tuků v jaterních buňkách často doprovázeny patologií endokrinního systému, jako je diabetes mellitus a tyreotoxikóza.

U tukové hepatózy dochází k patologické ztrátě tuku jaterními buňkami (hepatocyty), což je dystrofie, která vede k nekróze hepatocytů. Příznaky tohoto onemocnění jsou všechny poruchy trávicího systému, slabosti a bolesti hlavy, únava (i menší fyzické námaze), tupou bolest po jídle v pravém podžebří, játra rozšíření a měkkost na pohmat.

Pokud nevylučujete vliv škodlivých faktorů a nezačnete léčbu včas, může jaterní dystrofie vést k chronické hepatitidě a cirhóze jater.

Diagnostika bolesti po jídle v pravém hypochondriu

Vzhledem k tomu, že bolest je příznakem určité nemoci, diagnóza bolesti po jídle v pravém horním kvadrantu je identifikovat tuto chorobu. Při diagnostice jsou lékaři založeni na anamnéze, klinickém obrazu onemocnění a výsledcích komplexního vyšetření pacienta.

Mezi povinné testy potřebné pro diagnostiku prezentovaného spektra onemocnění patří klinický a biochemický krevní test, stejně jako detekce přítomnosti virů hepatitidy, hladiny cholesterolu a dalších důležitých parametrů krevního oběhu.

Hlavní metody diagnostických testů tyto patologické stavy jsou ultrazvukové (US), jater, žlučníku a žlučových cest, průzkum radiografie dutiny břišní a střev, radiografie se kontrastních látek (což pomáhá identifikovat vředů), počítačová tomografie žaludku a slinivky břišní, žlučníku a játra.

Tak, pro diagnózu chronické cholecystitis většina lékařů použít ultrazvuk, cholecystography a cholangiografie, které umožňují identifikovat kameny a odlišit kalkulózní nekalkuleznogo forem onemocnění a zobrazit stav stěny žlučníku, jehož tloušťka je hlavním kritériem pro stanovení závažnosti zánětu.

Kromě toho, fluoroskopie a endoskopie provedeny všechny orgány spojené s žlučníku a žlučových cest, a přiřazené vyšetření dvanáctníku, slinivky břišní a játra pomocí ultrazvuku nebo laparoskopicky.

Je-li diagnóza diagnózy žlučový kámen onemocnění nemůže být provedena pouze na základě krevních testů, takže se ujistěte, rentgenové a ultrazvukové vyšetření žlučníku a dvanáctníku intubací. Primární endoskopická metoda v diagnostice bolesti po jídle v pravém horním kvadrantu v žaludku a vředové choroby - fibrogastroscopy, kterými může gastroenterologové zjistit stav sliznice a vzít model pro studie (biopsie).

[3]

Léčba bolesti po jídle v pravém hypochondriu

Je zřejmé, že s tak rozsáhlým seznamem příčin bolesti po jídle v pravém horním kvadrantu nemůže ani symptomatická léčba být pro všechny stejná. Léčba bude záviset na onemocnění, které způsobuje bolest a komplexní léčba cílem je odstranit hlavní příčiny bolesti po jídle v pravém horním kvadrantu - vzhledem k povaze konkrétního projevu onemocnění, individuálních charakteristik každého pacienta, jeho stavu a příbuzných patologických změn.

Takže použití spasmolytických analgetických léků se používá pouze k úlevě od bolesti a bolestivého syndromu. A aby se zbavili pacientů ze své příčiny, používá se široká škála moderních léků a jejich výběr a dávkování provádějí jednotlivě ošetřující lékař.

Například při léčbě cholelitiázy - s velikostí kamene nejvýše 2 cm v průměru - jsou předepsány speciální léky k usnadnění jejich rozpouštění. Pokud po jednom roce nebo po jednom a půl žlučových kamenech nezmizí, může být předepsáno chirurgické odstranění (cholecystektomie).

Léčba dyskineze žlučníku a žlučových cest je prováděna za pomoci lékaře předepsaného cholagogu a spasmolytických léků, stejně jako speciální diety. Při léčbě pankreatitidy (zánětu slinivky břišní) se používají antifermentační léky, antispazmodiky, přípravky s cytostatickým účinkem a léčebné hladovění. A chronická léčba hepatitidou předpokládá širokou aplikaci metod detoxikace, použití antivirových léků a hepatoprotektiv - léků, které pozitivně ovlivňují funkce jater.

Povinnou a podstatnou složkou komplexní léčby bolesti po jídle v pravém horním kvadrantu je strava! Lékaři doporučují snížit množství a obsah kalorií v potravinách a zcela vyloučit ze stravy mastné, uzené, horké a smažené, odmítnout koření, konzervy, alkohol a nápoje sycené oxidem uhličitým.

Prevence bolesti po jídle v pravém hypochondriu

Preventivní opatření zaměřená na prevenci bolesti po jídle v pravém horním kvadrantu zahrnují:

• snížení nadměrné tělesné hmotnosti,
• správná strava (v malých porcích 4-5krát denně),
• nízkokalorická strava,
• dostatečný příjem tekutiny (1,5-2 litry denně),
• denní ranní cvičení a fyzické cvičení,
• odmítnutí alkoholických nápojů.

V oblasti klinické výživy Odborníci radí u onemocnění doprovázených bolestí po jídle v pravém horním kvadrantu, používají produkty, které pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi a zvýšit odtok žluči: Pohanka a ovesné cereálie, otruby, zelenina, ovoce, ovoce, sušené ovoce, rostlinné oleje (kukuřice, olivy, slunečnice), kyselé mléčné výrobky.