Arachnoentomózy lidí a zvířat

V našem okolí žije nespočet druhů hmyzu a členovců (artronožců), které tvoří více než 80 % všech známých zástupců fauny planety. Některé z nich mohou způsobovat invazivní parazitární onemocnění lidí a zvířat – arachnoentomózy.

Epidemiologie

Obecně nejsou statistiky o arachnoentomózách známy, ačkoli jsou k dispozici některé údaje o jednotlivých druzích.

Podle informací WHO tedy trpí svrabem na celém světě nejméně 200 milionů lidí a až 10 % z nich tvoří děti. Toto onemocnění je nejčastější v horkých zemích a v oblastech s vysokou hustotou obyvatelstva, jako je jižní a jihovýchodní Asie, tropy Latinské Ameriky, Karibik a Afrika (pod Saharou). [ 1 ]

Napadení vší hlavovou se odhaduje na 0,62 % celkové populace. V asijských zemích se míra výskytu pohybuje mezi 0,7–60 %, v Jižní Americe – 3,6–61 % a v Evropě – 1–20 %.

Příčiny arachnoentomózy

V etiologii lidských arachnoentomóz hrají hlavní roli parazitiformní roztoči (pavoučí členovci), bezkřídlý hmyz z čeledi Cimicidae, blechy Pulex irritans atd.) a hmyz řádu Diptera - mouchy a ovádi.

Příčiny vzniku arachnoentomóz u lidí nebo zvířat jsou tedy ve většině případů spojeny s inokulačními lézemi kůže, tj. s kousnutím klíšťat, much nebo vší v důsledku jejich zamoření (útoku) a parazitární infekce (invaze).

Čtěte více:

• Kousnutí klíštětem u lidí
• Akariáza
• Kousnutí štěnicemi na lidech

Štěnice (Cimex lectularius) a někteří další zástupci řádu Hemiptera, hmyz rodu Pediculus – vši, a také blechy (členovci čeledi Aphaniptera) – parazitický hematofágní hmyz (živící se krví teplokrevných savců), způsobují povrchové arachnoentomózy.

Vši hlavové (Pediculus humanus capitus) způsobují pedikulózu (kód diagnózy B85 v sekci infekčních a parazitárních nemocí MKN-10) [ 2 ] a napadení vší stydkou (Phthirus pubis) způsobuje ftiriázu.

Ale když je štípne tropická písečná blecha (Tunga penetrans), která pronikne kůží, saje krev a klade vajíčka, vyvine se tungiáza (kód B88.1 podle ICD-10).

Napadení roztočem Demodex folliculorum, což je histofág (živící se tkáněmi), je příčinou dalšího typu arachnoentomózy, a to demodikózy kůže, hlavy, očí a očních víček (kód MKN-10 B88.0). [ 3 ]

V případě poškození kůže roztočem svrabovým (Sarcoptes scabei) se vyvíjí typ akariózy známý jako svrab (onemocnění má kód B86 dle MKN-10). [ 4 ], [ 5 ]

Tyreoglyfóza (moučný svrab) je způsobena napadením roztočem Tyroglyphus farinae a svrab obilný (nazývaný pyemotická dermatitida) je způsoben kousnutím roztočů z podčeledi Pyemotes. Akariáza, způsobená roztoči z čeledi Trombiculidae (nebo spíše jejich larvami), se nazývá trombidióza. [ 6 ]

Kromě toho se pozorují alergické arachnoentomózy: roztoči stodolní a mouční - Glycyphagus destructor, Aleuroglyphus ovatus, Gohieria fusca, Acarus siro atd. - vstupující do těla vdechovaným vzduchem a jejich sekrety mohou vést k rozvoji alergie na roztoče ve formě respirační alergie. [ 7 ]

Domácí prach také obsahuje roztoče (včetně těch z čeledi Dermatophagoides), kteří mohou způsobovat alergie na roztoče. [ 8 ]

Mezi entomózy patří myiáza (kožní nebo střevní), spojená s infekcí larvami detritivorózních much neboli ovádů, které se dostávají do ran, neporušené kůže, nosní dutiny, zvukovodů a při požití s potravou do gastrointestinálního traktu. V tomto případě larvy, které se živí tkáněmi hostitele, dále rostou. [ 9 ]

Původci myiázy jsou uznáváni jako larvy muchnic (Dermatobia hominis, Hypoderma tarandi aj.), modrých a zelených masných (mršinových) much - Calliphora uralensis, Lucilia sericata aj., mouchy rodu Wohlfahrtia a čeledi Drosophilidae.

Rizikové faktory

Každý, kdo se nachází ve svém prostředí, je potenciálně ohrožen uštknutím hmyzem nebo pavoukovci, kteří způsobují arachnoentomózy: lesy a parky, pastviny a zahradní pozemky, sklady obilí a chov hospodářských zvířat, stejně jako kontakt se zemědělskými produkty napadenými klíšťaty. A specialisté spojují další rizikové faktory pro rozvoj alergické formy arachnoentomóz se senzibilizací lidského těla (sklon k alergickým reakcím).

Myiáza může být častější u lidí s otevřenými ranami.

Pokud jde o pedikulózu, ftiriázu, svrab a stejnou myiázu, riziko infekce jejich patogeny se zvyšuje při nedodržování hygienických norem v každodenním životě a/nebo špatných životních podmínkách.

Patogeneze

Patogenezi arachnoentomóz určují sliny krev sajících členovců, které obsahují antihemostatické proteinové látky, jež zabraňují agregaci krevních destiček a srážení krve během kousnutí, a imunogenní sloučeniny různých proteinových enzymů (proteáz) a exkrementů.

Důsledkem poškození epidermis a dermis a pronikání cizích proteinů do kůže je okamžitý nástup akutního zánětu a vznik lokální imunitní odpovědi: aktivace leukocytů, žírných buněk, neutrofilů a dalších ochranných buněk; uvolňování prozánětlivých cytokinů a chemotaktických faktorů (histamin, leukotrieny, zánětlivý makrofágový protein MIP-1α atd.); produkce protilátek dendritickými buňkami a T-lymfocyty.

Mechanismus vývoje alergické respirační arachnoentomózy je identický. A při myiáze dochází k poškození tkáně larvami, což vede k zánětu a fokální nekróze.

Symptomy arachnoentomózy

Nejčastěji se příznaky projevují akrodermatitidou: erytém, lokální otok a zhutnění tkáně, hyperemické skvrny, kopřivka, hemoragické papuly a vezikuly (puchýřovité vyrážky), svědění kůže a lokální bolest různé intenzity.

Více informací:

• Kousnutí štěnice: příznaky a jak se jich zbavit
• Kousnutí klíštětem: Příznaky a léčba
• Jak vypadají štípance od blech na lidské kůži a jak je léčit?

Při pyemototické dermatitidě (zrnný svrab) - kromě papulo-pustulární vyrážky, hyperémie a svědění kůže - se může objevit celková malátnost, horečka, bolesti hlavy a kloubů, astmatické záchvaty.

Příznaky myiázy souvisí s její formou: kožní (povrchová nebo hluboká), lineární migrační, furunkulární, oční, ušní nebo střevní.

Čtěte více:

• Povrchová myiáza kůže
• Hluboká myiáza kůže

Střevní myiáza je obvykle asymptomatická a náhodně spolknuté larvy nebo vajíčka much přítomných ve vodě nebo potravě se vylučují stolicí. V některých případech se však může objevit nepříjemné pocity a bolest v oblasti břicha, nevolnost, střevní potíže atd.

Komplikace a důsledky

Mezi běžné komplikace arachnoentomóz patří poškození kůže a lokální zánět v důsledku poškrábání, stejně jako přidání sekundární (bakteriální) infekce - často s tvorbou kožních vředů a rozvojem pyodermie nebo abscesu.

Alergie na roztoče v dýchacích cestách může být komplikována bronchiálním astmatem a angioedémem.

Důsledky oftalmomyázy mohou být zánět cévní membrány oka (uveitida) a odchlípení sítnice. A v případech myiázy postihující nosní dutinu a sluchové kanály může pronikání larev do mozkové báze vést k zánětu jejích membrán (meningitidě).

Diagnostika arachnoentomózy

Pouze na první pohled nepředstavuje diagnóza arachnoentomóz žádné zvláštní obtíže. Ve skutečnosti je poměrně obtížné správně diagnostikovat bodnutí hmyzem, protože příznaky se u různých lidí mohou lišit v důsledku individuálních charakteristik imunitních reakcí.

Specialisté proto určují příčinu příznaků nejen podle jejich vzhledu - provedením důkladného vyšetření pacienta, ale také zjišťují okolnosti údajného kousnutí.

Při stanovení diagnózy pomáhají krevní testy na eosinofily, imunoglobulin E (IgE) atd. a kožní seškrab z místa kousnutí. Viz také:

• Analýza na demodikózu
• Jaké testy je třeba provést po kousnutí klíštětem?

Instrumentální diagnostika může být omezena na dermatoskopii, ale v případě potřeby se provádějí i další hardwarové studie.

Diferenciální diagnóza však může být v mnoha případech obtížným úkolem, protože není vždy možné identifikovat konkrétní klíště nebo mouchu, která pacienta štípla.

Léčba arachnoentomózy

Léčba onemocnění způsobených inokulem kůže hmyzem a pavoukovci obvykle zahrnuje čištění postižené oblasti a použití lokálních látek (zejména glukokortikoidů a NSAID). Systémová antihistaminika nebo mast proti svědění se používají ke zmírnění svědění a prevenci odřenin kůže v místě kousnutí.

V případech sekundárních infekcí se používají antibiotika.

Více informací v materiálech:

• Masti na svrab
• Rychlá a účinná léčba svrabů doma
• Léky pro léčbu demodikózy
• Spreje proti vším a hnidám

Arachnoentomózy zvířat a ptáků

Neméně početné a rozmanité jsou arachnoentomózy zvířat, které jsou způsobeny kousnutím klíšťat a ovádů nebo požitím larev a much ovádů a projevují se kožními i gastrointestinálními příznaky.

Akariáza u skotu, domácích zvířat a ptáků je důsledkem kousnutí parazitickými klíšťaty rodu argas (Alveonasus lahorensis, Alveonasus саnestrini, Otobius megnini atd.), stejně jako klíšťaty rodu gamas z čeledí Phytoseiidae, Laelapidae a dalších. U králíků je svrab se zánětem kůže a vypadáváním srsti způsoben parazitickými roztoči rodu Psoroptes.

Kousnutí mouchou druhu Hypoderma bovis způsobuje u skotu kožní myiázu. Střevní myiázu u koní, mul a oslů způsobuje ovád Gasterophilus intestinalis a u ovcí a koz mouchy rodu Oestrus. Ovádi rodu Oestrinae a Hypodermatinae mohou kladou vajíčka do nosních dírek a zvukovodů hospodářských zvířat (ze kterých se vynořují larvy a pronikají kůží).

Mezi arachnoentomózy ptáků patří svrab požírající kůži - epidermoptóza drůbeže, způsobená roztoči parazitujícími na kůži (u báze peří) Epidermoptes bilobatus; knemidokoptóza (jejími původci jsou roztoči arachiotvarí z rodu Knemidokoptes) - s poškozením nejen kůže, ale i kloubů končetin.

Kousnutí roztočem rodu Dermanyssus gallinae způsobuje u kuřat dermanissiózu. Roztoči Ornithonyssus spp. z čeledi Macronyssidae postihují volně žijící ptáky, ale některé poddruhy se běžné vyskytují i na drůbežích farmách.

Roztoči podčeledi Rhinonyssidae, Ptilonyssus, Mesonyssus mohou pronikat do dýchacích orgánů ptáků, což u ptáků vede k zánětu plic a sliznice dýchacích vaků (aerocystitidě).

Arachnoentomózy u psů jsou ve většině případů způsobeny kousnutím klíštětem Ixodes ricinus a klíšťaty z čeledi Cheyletiella a Trombiculidae. A klíště Demodex folliculorum je, stejně jako u lidí, původcem demodikózy u psů.

Kromě toho mohou psy obtěžovat blechy psí (Ctenocephalides canis), kočky pak Ctenocephalides felis, jejichž kousnutí způsobuje ložiskový zánět kůže, doprovázený silným svěděním a škrábáním – bleší dermatitidu.

Psi také trpí trichodectes, kožním onemocněním spojeným s napadením vší Trichodectes canis z podřádu Mallophaga (nazývané vši požírající); napadení se projevuje svěděním a ztluštěním kůže, tvorbou ran v důsledku škrábání a vypadáváním srsti v postižených oblastech.

Hlavní metodou boje proti parazitiformním roztočům a parazitickému hmyzu je veterinární ošetření zvířat proti arachnoentomózám, které spočívá v zevní aplikaci akaricidních přípravků (s permethrinem nebo amitrazinem) a vhodných insekticidů.

Více podrobností v publikacích:

• Kapky proti blechám
• Spreje proti blechám,
• Kapky proti klíšťatům

Prevence

Preventivním opatřením proti arachnoentomózám je prevence kousnutí klíšťat, much a jiného hmyzu. K jejich odplašení se používají repelenty: při pobytu v přírodě je můžete použít k ochraně exponovaných oblastí kůže. A k jejich zničení se provádí dezinsekce.

Číst:

• Spreje proti štěnicím
• Aerosoly proti klíšťatům
• Spreje proti roztočům

Předpověď

Kožní arachnoentomózy ve formě svrabů a dalších akarodermatitid jsou léčitelné a mají dobrou prognózu, pokud jde o zdraví.

Nesmíme ale zapomínat, že právě cestou inokulace – kousnutím hmyzu a členovců – se přenáší mnoho přenosných onemocnění: bakteriálních, virových, prvokových.

Vši tedy mohou být přenašeči tyfu a mezi následky kousnutí klíštěte patří klíšťová borelióza (lymská borelióza), klíšťová encefalitida a babezióza.