Hluboké kožní zmatek: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Skupina hluboké choroby přenášejících (myasis cutis profunda) se liší, pokud jde o etiologickým a povaha klinický průběh onemocnění, který je shromažďovací larev hluboké proniknutí do dermis, podkožní tuk a hluboko ležící tkáně. Hluboké kůže se liší maligními proudy. Mezi nimi jsou obyčejné hluboké choroby přenášejících, africké choroby přenášejících nebo kordilobioz a Jižní Ameriky choroby přenášejících nebo dermatobioz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Deep skin miasma

Obyčejné hluboké choroby přenášejících kůže (myasis vulgaris profunda) jako jakési hluboké choroby přenášejících kromě tropických zemích někdy viděl v mírném podnebí, včetně v Rusku, kde jsou popsány choroby přenášejících oko (oftalmomiaz), choroby přenášejících se sluchových orgánů léze, choroby přenášejících nos, jazyk, , uretry.

Původci společné hluboké choroby přenášejících mohou být larvy těchto much: Wohlfortia magnifica, veigil W., W. Intermedia (Severní Amerika, jižní Evropy, řada zemí Středního východu, Egypt, Čína, Mongolsko), Chrisomyia hominivorax Ch.. Macellarica, Ch. Bezziana, Vilinemee a další (východní Afrika, některé asijské země).

S obyčejnou hlubokou mizí, samice letí zpravidla položí vajíčka v ložiskách různých kožních lézí (potlačující oděru, rány, vředy atd.). Larvy, které se tvoří ze semen, na rozdíl od povrchových hnojiv přivádějí nejen nekrotické, ale i zdravé tkáně. Při bližším zkoumání (zejména s lupou) v této fázi v ráně lze vidět zvláštní pohyb larvy, které za převislé okraje vředy nebo záhybů uspořádaných jako celých kolonií. Oni, jíst tkáně, nejen způsobit jejich zničení, ale může dokonce být příčinou vzniku hlubokých vad. V takových případech pacient obvykle trpí obecnými příznaky hluboké kožní miazmy ve formě horečky, bolesti hlavy, slabosti, téměř nepokojné akutní bolesti; dokonce i slabé stavy.

Také kůže, larvy mohou být na sliznici úst, nosu, očí, kde jíst sliznice, které dosáhlo v tkáních hluboko pohybuje dolů k fascii a dokonce i periostu, což vede k rozsáhlé a vážné zničení nejen měkké, ale ještě chrupavčitá a kostní tkáně hrtanu, nosohltanu, vedlejších nosních dutin, očních důlků, středního ucha, atd. Existují dokonce i případy úplné zničení oční bulvy s rozvojem encefalitidy a smrti.

Ačkoli načasování parazitismu larev volfartovoy míří na člověka obvykle nepřesahují 3-6 dní, po které zmizí z kůže a kuklí mimo tělo, to je dost způsobit hlubokou škodu. Je možné, že v řadě případů je samozřejmě opakované odložení nových a nových částí vajec. Navíc je známo, že někdy mohou být "smíšené" kapsy obyčejných hlubokých klouzáků v důsledku usazování nových larv jiných druhů mouch.

Léčba mimické kůže

Především je důležité odstranit všechny larvy z lézí co nejdříve. Ve většině případů stačí omyt zaměření jakýmkoliv dezinfekčním roztokem (1% chloroformová voda, 2% roztok resorcinolu, roztok manganistanu draselného atd.). Podle náznaků se používají antibiotika, sulfonamidy a v případech hlubokých purulentních procesů - chirurgických zákroků.

Africká mizí

Africký mias (myasis africana) nebo furunculoid mias (synonyma: cordilobiasis ) se vyskytuje zvláště často na africké pevnině.

Jeho příčinným činitelem je larva mouchy Cordilobia anthropophaga. Cesta infekce může být následující: moucha položí velké množství vajec na moči kontaminovanou močí a organickým odpadem. Malé larvy, které se z nich vylíhly, když přicházejí do kontaktu s lidskou kůží, stejně jako někteří savci, zejména psi, krysy atd., Jsou aktivně zavedeny do tloušťky kůže.

Nejčastěji africké choroby přenášejících postihuje děti jako výsledek utkání s vozovkou, stejně jako dospělí, kteří mají kontakt se zemí, a to zejména v pracovním prostředí (pracovní rýže, káva, kaučukové plantáže, atd.). Po 1-2 dnech na místě realizace zaměření hyperemie objeví v kůži larev, jehož základna je možné stanovit, pohmat nodulární infiltrát. Vzhledem k tomu, infiltrace v několika dnech se vytvoří furunkulopodobny uzel, který ve středu má malý otvor pro přístup vzduchu do larva. Klinické příznaky afrického choroby přenášejících choroby přenášejících furunkuloidny zásadně odlišné od stafylokokových vře jeho nekrotické jádro ve středu.

12-15 th dnů od počátku vegetačního otvor vedoucí do montážní komory, jak rostou larva začne vyčnívat. V této fázi může mít délku až 10-15 mm. S příznivým výsledkem brzy opustí kůži, klesá do vnějšího prostředí a kojuje se již v půdě, po které se rána léčí. Často furunkuloidny choroby přenášejících se vyskytuje ve formě jediného zaměření, ale být vědomi četných případů roztroušené larvy proniknou pokožkou osoby s vytvořením několika furunkulopodobnyh infiltrátů.

U některých pacientů může dojít k infekci a hnojení rány při vzniku obrovského abscesu. Tento vývoj událostí je zvláště usnadněn prasknutím larvy s neúspěšným pokusem o jeho extrakci, stejně jako kontaminací rány.

Léčba africké smrti

Zrát larvy provedení nápravných opatření, zejména mechanické vytlačování, je nevhodné a může přinést pouze na sekundární infekce. African choroby přenášejících Léčba začíná, když zralý larva a rozšířil větrací otvor a je opatrný mechanické odstranění larev roztahování kůže kolem krbu. V zájmu urychlení výstupní larev může vyplnit nálevka otvor pronikl uzel některé sterilní oleje (kafr, vazelína, Peach a kol.), The larva, zbaveny vzduchu, v blízkosti povrchu kůže a začne vyčnívat jeho normálně zadní konec těla s dýchacím přístrojem . V tomto okamžiku se dá snadno odstranit pomocí pinzety.

Po odstranění larvy se uvolněná dutina omyje jakýmkoliv dezinfekčním roztokem a aplikuje se antiseptický obvaz. Při komplikacích sekundární infekce mohou být indikovány externí nebo systémové antibiotika.

Mohou se zabránit hlubokému poškození kůže. Opatření preventivní kontroly jsou zaměřena především na včasnou detekci a včasnou racionální léčbu všech kožních lézí, jakož i na prevenci přístupu k muchám; k tomuto účelu se doporučuje použití repelentů. Důležité je také zničení much, boj proti miasmu zvířat, zejména potkanů, psů.

Jižní Ameriky

Copa choroby přenášejících (myasis Sudamericana) - druh hlubokého choroby přenášejících (synonymum: dermatobiaz - dermatobiasis) se vyskytuje hlavně v některých subtropických zemích Latinské Ameriky. Jeho příčinným činitelem je larva lidského gadfly - Dermatobia hominis. Na rozdíl od výše popsaného africké choroby přenášejících, kdy tento druh samice říje není klade vajíčka do půdy, ale protože přilne je na těle krev sajícího dvoukřídlých (komáři, mouchy -stable létat mouchy a ani moucha domácí) a některé druhy roztočů, která se vyskytuje dozrávání larvy. Pak, když útočíte tyto hmyz na lidské kůži (stejně jako domácí kopytníci, opice, jaguáři, tygři, ptáci, atd.) Uvolněných z varlat larvy rychle a je velmi aktivní v něm byly prováděny.

Další průběh nemoci je charakterizována tvorbou několika dní v místě zavedení larvami zánětlivého infiltrátu, následované subkutánní prostoru, který je přeměněn na oplátku do abscesu. Otevírá se uvolněním malého množství serózně purulentní tekutiny a vytvářením fistulózního pohybu, který je nezbytný pro vstup larvy do vzduchu. Absces dutina larva se stále vyvíjí přes 1-2,5 měsíce a plně vyzrálé (při dosažení délky 20-25 mm), přičemž lidské tělo a kuklí v půdě.

Symptomy jihoamerické smrti jsou obvykle zanedbatelné a jsou sníženy hlavně na mírný pocit bolesti, zejména ve stádiu dospělé larvy.

Prognóza je většinou dobrá, i když je popsán vzácný případ úmrtí městského dítěte zasaženého množstvím larv.