Uhryznutí roztočů: příznaky a léčba

Ve Spojených státech, většina lidí dostane kousnutí z různých druhů roztočů Ixodidae, které se připojí k osobě, a pokud není odstraněna, živí ji po několik dní.

Kousnutí klíšťat se často vyskytují na jaře a v létě, jsou bezbolestné. Většina kousnutí nemá žádné komplikace a nepřenáší infekční nemoci. Kousek způsobuje tvorbu červené papuly a může způsobit hypersenzitivitu nebo granulomatózní reakci na cizí tělo. Když se klíště kousnutí Ornithodoros coriaceus (pajaroello) lokálně vytvořené váčky, puchýřky, pak při přetržení, která zůstává ulcerace, strup vytvořený, s pozorovanou otok a bolest různé závažnosti. Podobné reakce se vyskytují také u kousnutí jiných klíšťat.

[1], [2], [3], [4]

Léčba kousnutí klíšťat

Pro snížení kožní imunitní odpovědi a pravděpodobnost přenosu infekce musí být klíšťata co nejdříve odstraněna. Pokud je klíště stále připojeno, když pacient vstoupí do nemocnice, je nejlepší odstranit roztoč a všechny části jeho úst z kůže s tupým středně velkým upínacím zařízením se zakřivenými čelistmi. Svorka je umístěna rovnoběžně s pokožkou, aby pevně uchopila části náustku klíště co nejblíže k pokožce. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození kůže pacienta a neodtrhlo tělo roztoče. Svorka by měla být pomalu vytažena, odstraněna z kůže a neotočena kolem místa kousnutí. Svěrka se zakřivenými čelistmi je lepší, protože vnější oblouk čelisti může být blízko k pokožce, zatímco rukojeť zůstává dostatečně daleko od ní, a proto je snazší držet svorku. Části zařízení pro roztoč úst, které zůstávají v kůži a jsou viditelné pouhým okem, by měly být pečlivě odstraněny. Nicméně, pokud je přítomnost částí perorálního přístroje pochybná, pak pokusy o chirurgické odstranění mohou způsobit další trauma větší než trauma způsobená zbývajícími malými částmi čelistí. Opuštění části náustku na místě uhryznutí nevede k přenosu infekce, ale může pouze prodloužit podráždění pokožky. Jiné metody odstraňování klíšťat, jako je přivedení zápalky (které může poškodit pacientovu tkáň) nebo odpuzování hmyzu vazelínou (což je neúčinné), se nedoporučuje.

Po odstranění roztočů se aplikuje antiseptikum. Stupeň otoku klíště závisí na délce jeho uchycení k pokožce. Při místním otoku a změně barvy kůže jsou předepsány antihistaminiky uvnitř. Někdy se roztoč uchovává pro laboratorní vyšetření, aby zjistil příčinný účinek choroby přenášené klíšťaty, která je charakteristická pro geografickou oblast, kde došlo ke skusu. Antibiotická profylaxe se nedoporučuje, ale v oblastech s vysokou incidencí lymské nemoci, někteří odborníci považují za vhodné (200 mg jednorázové perorální dávky doxycyklinu), v případě kousnutí Ixodidae.

Kousnutí roztoče Pajaroello by měly být vyčištěny, zvlhčeny fluidizací přípravku Burov v ředění 1:20, chirurgická léčba dle potřeby. Glukokortikoidy se používají pouze v těžkých případech. Ve stádiu vředů je možné infekci, ale při léčbě jsou nejčastěji omezeny na lokální antiseptiky.

Paralýza přenášená klíšťaty

Paralýza přenášená klíšťaty je vzácná, vzestupná ochablost paralýza se rozvíjí po kousnutí toxinů uvolňujících klíšťat Ixodidae, parazitizující osobu na několik dní.

V Severní Americe některé druhy Dermacentoru a Amblyommy způsobují paralýzu klíšťat způsobenou neurotoxinem vylučovaným do roztočových slin. V raných fázích krmení roztoče není ve slinách toxin, proto se paralýza vyvíjí pouze tehdy, když parazitizují několik dní nebo více. Paralýza může způsobit i jedno klíště, zvláště pokud se při kousnutí přilepí na zadní část lebky nebo blízko páteře.

Symptomy zahrnují anorexii, ospalost, svalovou slabost, poruchy koordinace, nystagmus a vzestupnou ochablost paralýzy. Může se vyvinout bulbární nebo respirační paralýza. Diferenciální diagnóza se provádí pomocí Guillain-Barreho syndromu, botulismu, myasthenia gravis, hypokalemie a nádoru míchy. Paralýza je po odstranění klíštěte (nebo roztočů) rychle reverzibilní. Pokud dojde k poruchám dýchání, v případě potřeby se provádí kyslíková terapie nebo podpora dýchání.

Kousnutí jiných členovců

Nejčastějšími členovců kousnutí, klíšťata s výjimkou Spojených států patří sousta písečných mušek, koňské mouchy, jelen mouchy, komáři, zhigalok, komáři, blechy, vši, chyby a vodních brouků. Všichni tito členovci, s výjimkou chrobáků a vodních ptáků, také krmí krev, ale žádný z těchto druhů není jedovatý.

Složení slin arthropodů není stejné a léze způsobené uhryznutím se pohybují od malých papulí po velké vředy s edémem a akutní bolestí. Je také možné vyvinout dermatitidu. Nejzávažnější důsledky jsou způsobeny reakcí nebo infekcí přecitlivělosti; pro předisponované lidi mohou být fatální. U některých lidí alergie na blechy mohou způsobit alergii na dýchací orgány i bez uhryznutí.

Pokud znáte umístění a strukturu puchýřů a vředů, můžete někdy posoudit nejvíce článkonožce. Například, mouchy kousat se obvykle nacházejí na krku, uších a tváři; blší kousnutí může být četné, hlavně umístěné na nohou a nohou; chyby kousnutí, často umístěné na stejné lince, jsou obvykle lokalizovány v pase.

Kousnutí je vyčištěno, pokud se objeví svědění, aplikuje se antihistaminová masť nebo krém s glukokortikoidy. Při závažných reakcích přecitlivělosti je předepsána vhodná léčba.

[5], [6], [7], [8], [9],