Lékařský expert článku
Nové publikace
Kousnutí klíštětem: příznaky a léčba
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ve Spojených státech pochází většina kousnutí lidí od různých druhů klíšťat čeledi Ixodidae, která se přichytí na člověka a pokud nejsou odstraněna, živí se jím několik dní.
Kousnutí klíštětem se nejčastěji vyskytuje na jaře a v létě, je bezbolestné. Většina kousnutí je nekomplikovaná a nepřenáší infekční onemocnění. Kousnutí způsobuje vznik červené papuly a může způsobit přecitlivělost nebo granulomatózní reakci na cizí těleso. Při kousnutí klíštětem Ornithodoros coriaceus (pajaroello) se lokálně tvoří vezikuly, poté pustuly, které po protržení zanechávají vřed, tvoří se strup a pozoruje se lokální otok a bolest různé intenzity. Podobné reakce se vyskytují i při kousnutí jinými klíšťaty.
[ Léčba kousnutí klíštětem
Aby se snížila kožní imunitní reakce a možnost přenosu infekce, je třeba klíště co nejdříve odstranit. Pokud je klíště stále přichyceno, když pacient dorazí do nemocnice, nejlepší metodou pro odstranění klíštěte a všech částí tlamy z kůže je použití středně velkých, tupých kleští se zahnutou čelistí. Kleště se umisťují rovnoběžně s kůží, aby pevně uchopily části tlamy klíštěte co nejblíže ke kůži. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození kůže pacienta ani k odtržení těla klíštěte. Kleště by se měly od kůže odtahovat pomalu a neměly by se otáčet kolem místa kousnutí. Kleště se zahnutou čelistí jsou vhodnější, protože vnější oblouk čelisti může být blízko kůže, zatímco rukojeť zůstává dostatečně daleko, aby se kleště snáze držely. Veškeré části tlamy klíštěte, které zůstanou v kůži a jsou viditelné pouhým okem, by měly být opatrně odstraněny. Pokud však existují pochybnosti o přítomnosti částí tlamy, pokusy o chirurgické odstranění mohou způsobit další trauma, větší než to, které způsobují zbývající malé části čelisti. Ponechání ústních částí v místě kousnutí nepřenáší infekci, může pouze prodloužit podráždění kůže. Jiné metody odstraňování klíšťat, jako je použití zapálené zápalky (která může poškodit tkáň pacienta) nebo pokrytí hmyzu vazelínou (což je neúčinné), se nedoporučují.
Po odstranění klíštěte se aplikuje antiseptikum. Stupeň otoku klíštěte závisí na délce doby, po kterou bylo přichyceno ke kůži. Pokud se objeví lokální otok a změna barvy kůže, předepisují se antihistaminika perorálně. Někdy se klíště uchovává pro laboratorní testy k detekci patogenu onemocnění přenášeného klíšťaty, specifického pro geografickou oblast, kde k kousnutí došlo. Antibiotická profylaxe se nedoporučuje, ale v oblastech s vysokým výskytem lymské boreliózy ji někteří odborníci považují za vhodnou (200 mg doxycyklinu perorálně jednorázově) při kousnutí klíšťaty.
Kousnutí klíštětem Pajaroello by mělo být očištěno, navlhčeno Burowovým roztokem v ředění 1:20, v případě potřeby chirurgicky ošetřeno. Glukokortikoidy se používají pouze v závažných případech. Infekce je možná ve stádiu vředu, ale léčba je nejčastěji omezena na lokální antiseptikum.
Paralýza klíšťat
Paralýza po klíšťatech je vzácná; vzestupná chabá paralýza se vyvíjí po kousnutí klíšťaty z rodu Ixodidae, která vylučují toxin a parazitují v člověku několik dní.
V Severní Americe některé druhy rodu Dermacentor a Amphiomma způsobují paralýzu klíšťat, kterou způsobuje neurotoxin vylučovaný do slin klíštěte. Během raných fází krmení klíštětem není ve slinách žádný toxin, takže paralýza se rozvíjí pouze tehdy, když klíště parazituje několik dní nebo déle. Paralýzu může způsobit i jediné klíště, zejména pokud se při kousnutí přichytí k zadní části lebky nebo v blízkosti páteře.
Mezi příznaky patří anorexie, letargie, svalová slabost, nekoordinovanost, nystagmus a ascendentní chabá paralýza. Může se rozvinout bulbární nebo respirační paralýza. Diferenciální diagnóza zahrnuje Guillain-Barréův syndrom, botulismus, myasthenii, hypokalemii a nádor míchy. Paralýza je po odstranění klíštěte (klíšťat) rychle reverzibilní. Pokud je dýchání porušeno, je v případě potřeby podávána kyslíková terapie nebo respirační podpora.
Kousnutí od jiných členovců
Mezi nejčastější kousnutí členovci bez klíšťat ve Spojených státech patří písečné mušky, ovádi, jelení mušky, mouchy černé, žihadla, komáři, blechy, vši, štěnice domácí a vodní ploštice. Všichni tito členovci, s výjimkou vrahů a vodních ploštic, také sají krev, ale žádný z nich není jedovatý.
Složení slin členovců se liší a léze způsobené kousnutím sahají od malých papulí až po velké vředy s otokem a silnou bolestí. Může se také rozvinout dermatitida. Nejzávažnější následky jsou způsobeny hypersenzitivní reakcí nebo infekcí; u citlivých jedinců mohou být smrtelné. U některých lidí mohou alergeny blech způsobit respirační alergie i bez kousnutí.
Znalost umístění a struktury puchýřů a vředů může někdy poskytnout vodítko o samotném členovci. Například kousnutí pakomárem se obvykle nachází na krku, uších a obličeji; kousnutí blechami může být četné a nachází se hlavně na nohou a chodidlech; kousnutí štěnicemi, často v jedné linii, je obvykle lokalizováno v dolní části zad.
Kousnutí se očistí a pokud se objeví svědění, aplikuje se antihistaminová mast nebo krém s glukokortikoidy. V případě závažných reakcí přecitlivělosti je předepsána vhodná léčba.