Štěnice: příznaky a jak se jich zbavit

Protože kousnutí štěnicemi trápí lidi i v 21. století a jen málokdo ví, co dělat, když je štěnice štípne, snažili jsme se v tomto článku shromáždit co nejvíce užitečných informací.

Rozmanitost hmyzu – členovců řádu Hemiptera – je úžasná, ale začněme s těmi, kteří lidi trápí nejvíce.

[ 1 ]

Epidemiologie

Statistiky ukazují, že zamoření štěnicemi v posledních dvou desetiletích celosvětově roste, a to kromě rozvojových zemí v Evropě, Spojených státech, Kanadě a Austrálii. V Kanadě hlásila v letech 1995 až 2005 kousnutí štěnicemi třetina obyvatel ubytoven, hotelů a penziónů. Ve Spojeném království se míra zvýšila o 24 %, zatímco odborníci z americké Národní asociace pro ochranu před škůdci (National Pest Management Association) zaznamenali v letech 2000 až 2005 72% nárůst štěnic.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny štěnice

Krvesavice domácí, neboli hematofágní Cimex lectularius (štěnice domácí), žije převážně v oblastech s mírným podnebím. A bez ohledu na to, jak jejich kousnutí nazýváte – kousnutí štěnice gaučové, kousnutí štěnice domácí nebo kousnutí štěnice – ve skutečnosti vás štípne stejná štěnice (která může žít ve vaší pohovce nebo v krabici s ložním prádlem pod stejnou pohovkou). Štěnice se snadno schovají kdekoli, ale hlavní je pro ně najít si místo blíže ke spícím lidem, protože je pro ně obtížné se pohybovat dále než tři metry. A aby přečkali denní světlo, hmyz si vybírá taková odlehlá místa, jako jsou švy matrace nebo čalounění pohovky, praskliny ve stěnách, štěrbiny v dřevěném nábytku atd.

Kromě štěnice obecné (Cimex lectularius), která ukojí svůj hlad lidskou krví, zahrnuje podčeleď štěnic (Cimex hemipterus) další druh štěnice obecné, která žije v tropických nebo teplých oblastech, včetně Afriky, Asie a jižních států Spojených států. Jsou to tedy právě tito teplomilní krev sající ektoparaziti, kteří koušou obyvatele Floridy nebo Louisiany.

Mimochodem, kousnutí larvami štěnic je možné, protože entomologové klasifikují tento hmyz jako hemimetabolní, to znamená, že neprochází celým cyklem metamorfózy: po vylíhnutí z vajíček se objevují larvy nymf, které připomínají dospělého hmyzu. Živí se samostatně a postupně (od jednoho svlékání k druhému) dosahují dospělého stádia.

[ 5 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro kousnutí štěnicemi tedy patří spaní v noci na místech s častou změnou obyvatel (hotely, ubytovny, vlaky, turistická centra atd.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneze

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomy štěnice

Jak vypadá kousnutí štěnicí? Ve většině případů vypadají stopy po kousnutí štěnicí jako izolované červené papuly nebo uzlíky na kůži – s červenou oteklou oblastí a tmavě červeným středem. Tyto stopy jsou v podstatě prvními příznaky povrchových entomóz, které v případě kousnutí štěnicí odborníci nazývají hemipteróza.

Otok po kousnutí štěnicí vzniká proto, že hmyz při kousnutí člověka vstříkne do místa propíchnutí tkáně sekret slinných žláz a odsává krev, což snižuje citlivost kůže (proto samotné kousnutí není cítit) a zpomaluje srážení krve. Patogeneze zarudnutí kůže je spojena s tím, že lokální ochrana (buněčná imunita) reaguje na poškození integrity epidermis a vniknutí cizích látek do její povrchové vrstvy; ze stejného důvodu se objevují malé pustuly nebo puchýře po kousnutí štěnicí o průměru až 4-5 cm. Pokud je pustul několik, lze často pozorovat jejich uspořádání ve skupině nebo klikaté linii - tvoří se celá cesta kousnutí štěnicí, což jsou charakteristické příznaky hemipterózy.

Hmyz se raději živí otevřenými oblastmi těla spící osoby, takže ve většině případů se kousnutí štěnicemi nachází na obličeji, nohou, pažích, krku a těsně nad lopatkami.

Svědění po kousnutí štěnicí se však nemusí objevit okamžitě: vše závisí na individuální úrovni citlivosti. U některých lidí se reakce na kousnutí vyvine během několika dní a někteří (asi 20 %) svědění vůbec necítí.

Kousnutí štěnicemi během těhotenství a kousnutí štěnicemi u dětí jakéhokoli věku mají podobné příznaky.

Jak dlouho vydrží kousnutí štěnicemi? Svědivé červené skvrny od kousnutí obvykle samy zmizí během jednoho až dvou týdnů.

Čtěte také – Kousnutí štěnicemi

Komplikace a důsledky

Samotné kousnutí štěnicemi zpravidla nepředstavuje zdravotní riziko, protože zapojení tohoto hmyzu do šíření lidských patogenů (HIV, Staphylococcus aureus, hepatitida atd.) nebylo výzkumníky dosud identifikováno. Někteří však naznačují, že štěnice, stejně jako mnoho členovců, mohou přenášet arboviry z teplokrevných živočichů na člověka.

Lidé, jejichž domy jsou zamořeny štěnicemi, mívají často problémy se spánkem (kvůli intenzivnímu svědění v místech kousnutí). Hlavními důsledky a komplikacemi jsou však alergie na kousnutí štěnicemi, zejména při zvýšené reaktivitě imunitního systému. Pak se může objevit vyrážka po kousnutí štěnicemi nebo kopřivka na pozadí kousnutí štěnicemi.

U dítěte trpícího diatézou je tedy možné vyvinout alergickou reakci na entomos ve formě Quinckeho edému na kousnutí štěnice a u dospělých - v přítomnosti astmatu - s příznaky anafylaktického šoku, vyžadujícího neodkladnou lékařskou pomoc.

Kromě toho se škrábání svědivých kousnutí může snadno nakazit a způsobit zánět kůže.

Existuje také možnost anémie: Jak uvádí časopis Canadian Medical Association Journal, v roce 2009 lékaři diagnostikovali u 60letého pacienta anémii způsobenou ztrátou krve po kousnutí štěnicemi.

[ 13 ]

Diagnostika štěnice

Diagnóza začíná shromažďováním nezpochybnitelných důkazů o kousnutí štěnicemi, zejména důkladným vyšetřením prostoru pro spaní.

Stopy hmyzu lze nalézt v záhybech matrace a na dalších místech, kde se může skrývat. Můžete například najít světle žluté schránky larev štěnic (prázdné exoskelety), které pravidelně shazují během procesu svlékání. Štěnice také zanechávají malá hnědá „zrnka písku“ z výkalů, často shromážděná ve formě skvrn: stačí je otřít vlhkým hadříkem a zčervenají (kvůli přítomnosti částic krve). Drobných krevních skvrn si můžete všimnout i na prostěradlech, pokud byla štěnice, která se opila, omylem rozdrcena.

Mimochodem, protilátky z kousnutí štěnice lze v krvi detekovat pouze v případě alergické reakce, kdy se na pozadí kousnutí štěnice objeví kopřivka.

[ 14 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je nutná, protože kousnutí štěnicemi lze zaměnit za kousnutí blechami, komáry nebo jiným hmyzem sajícím krev.

Jak rozlišit kousnutí blechou od kousnutí štěnicí? Kousnutí blechou je obvykle lokalizováno na spodní části nohou - v oblasti kotníků.

Jak rozlišit štípnutí komárem od štípance? Stopa po štípnutí komárem se projevuje jako rychle rostoucí kulatý otok, v některých případech je v jeho středu vidět malá tečka. Navíc v okamžiku samotného štípnutí může člověk pociťovat pálení. „Boulička“ v místě útoku komára rychle zčervená, ztvrdne na dotek a velmi silně svědí.

Jak rozlišit svrab od kousnutí štěnicemi? Škrábance od svrabů se nejčastěji objevují na zápěstích a prstech, v loktech a pod koleny, na hýždích a stehnech, na obličeji a na pokožce hlavy. Hlavní rozdíly mezi kousnutím lišejníky a štěnicemi spočívají v tom, že u jakéhokoli typu lišejníků je vždy zaznamenána deskvamace (olupování) kůže.

Kromě toho je třeba kousnutí štěnicemi odlišit od dermatologických onemocnění, jako je erythema nodosum, bulózní nebo herpetiformní dermatitida a akutní febrilní dermatóza (Sweetův syndrom) spojená s leukémií.

[ 15 ]

Kousnutí lesním a zeleným hmyzem

Nadčeleď Pentatomoidea – štítovci neboli štítovci – patří do podřádu Heteropterans, který čítá téměř sedm tisíc druhů. Všechny z nich a dokonce i jejich larvy nymf na břiše mají žlázy, které vylučují páchnoucí tekutinu – hlavní obranu proti potenciálním nepřátelům. Proto dostaly název smradlaví štěnice.

Většina druhů střevních ploštic, jako je například želvovinová štěnice (Eurygaster integriceps) nebo hnědošedá mramorovaná štěnice (Halyomorpha Halys), jsou známí zemědělskí škůdci. Například hnědá mramorovaná štěnice propichuje semena a plody luštěnin, ovoce, bobulovin a zeleniny a vysává jejich šťávu svým sosákem. To znamená, že se jedná o fytofágy. Kousnutí štěnice je tedy teoreticky nemožné.

Stejně jako kousnutí lesní broky Pentatoma rufipes (štítnice červená), Elasmucha grisea (štítnice šedá) nebo Acanthosoma haemorrhoidale (ploštice listová), protože všechny jsou fytofági a jejich strava se skládá pouze z rostlinné potravy.

Některé štěnice jsou predátoři, přesněji řečeno, vrazi: probodávají housenky styletem vyčnívajícím z čelistí a sosákem vysávají tekutinu. Sliny těchto štěnic obsahují trávicí enzymy, které uvolňují do těla oběti, což usnadňuje extrakci předtráveného obsahu kořisti. Je zřejmé, že lidé nepatří mezi potenciální oběti hladové štěnice.

Je možné se nechat štípnout štěnicí? V našich zeměpisných šířkách se nejběžnější stromová štěnice Palomena prasina vyskytuje v listnatých výsadbách, štěnice druhu Nezara viridula a Acrosternum hilare - v zahradách, na polích, v trávě. Oba jsou fytofágy. Ploštice Troilus luridus je však predátor, loví však pouze housenky a larvy brouků.

Na konci podzimu hmyz hledá teplé místo k přezimování a může do domů a bytů vlézt nebo je dokonce i kousnout. Zda ale může i lidi kousnout, není známo.

Ale štěnice hajní (Anthocoris nemorum) (s drobným oválným tělem, reflexními křídly a oranžovohnědými končetinami) pokojně sedí na kvetoucích rostlinách v parcích a zahradách, ale... čekají na svou potenciální potravu - mšice a klíšťata. Britští entomologové tvrdí, že tento hmyz se v případě potřeby může chovat agresivně a kousnout člověka: kousnutí bude dlouho svědit a pomalu se hojí, ale vůbec není zdraví nebezpečné.

[ 16 ], [ 17 ]

Kousnutí vodního hmyzu

Vodní ploštice patří do podřádu Heteroptera, nadčeledi Nepoidea, čeledi vodních chodců (infrařád Nepomorpha), podčeledi Dipsocoromorpha. Nejběžnější jsou tyčinkovití vodní chodci (Hydrometridae) a deset druhů vodních chodců (Gerridae Hemiptera).

Přizpůsobili se životu na hladině sladké vody a pohybují se po ní díky přítomnosti mnoha vodoodpudivých chloupků na tlapkách a těle; vodní chodci se živí menším hmyzem, který náhodou spadne do vody. Lidi nekoušou.

Existuje však rod Lethocerus z čeledi Belostomatidae – největší vodní ploštice (mohou dosahovat délky až 12 cm), která žije v řekách a jezerech Severní a Jižní Ameriky, ve východní Asii a v severní Austrálii. Jsou to skuteční predátoři, kteří se živí vodními červy, hlemýždi, korýši, rybami a žabami. A kousnutí vodní ploštice lethocerus je považováno za jedno z nejbolestivějších kousnutí hmyzem. Z lékařského hlediska je však neškodné. A hmyz se rozhodne kousnout člověka extrémně zřídka: obvykle vyvrhne z břišní žlázy páchnoucí tekutinu a okamžitě předstírá, že je mrtvý.

Kousnutí hmyzu při líbání

Skutečnou hrozbou pro život a zdraví je kousnutí štěnice líbací - triatomové hematofágní štěnice Triatoma infestans (jiné názvy - americká štěnice vrahová, Chagasova štěnice, šišáková štěnice), která žije převážně v zemích Jižní a Střední Ameriky.

Tento hmyz přenáší jednobuněčné parazity trypanosomy (Trypanosoma cruzi), které způsobují nebezpečnou Chagasovu chorobu, jež vede k poruchám funkce lidského srdce, trávicího a nervového systému. Podle některých údajů je dnes na celém světě trypanosomy infikováno 16–18 milionů lidí.

Vědci poznamenávají, že v posledním desetiletí a půl se ve Vietnamu aktivněji projevil další poddruh triatomových ploštic – Triatoma rubrofasciata neboli velká líbací ploštice, která žije v blízkosti lidských obydlí (v palivovém dříví, na skládkách, v kurnících). Ve velkých městech (Hanoj, Danang, Ho Či Minovo Město) tato ploštice v noci kouše obyvatele vícepatrových budov.

[ 18 ], [ 19 ]

Léčba štěnice

Léčba kousnutí štěnicemi obecně zahrnuje dobrou hygienu a minimální symptomatickou terapii ke zmírnění svědění a prevenci sekundárních kožních infekcí.

A na otázku, zda je možné se po kousnutí štěnicemi umýt, lékaři odpovídají kladně, ale nedoporučují, aby si místa kousnutí netřeli žínkou.

Jak zmírnit svědění po kousnutí štěnicemi? A čím natírat kousnutí štěnicemi? Jako účinný lék na kousnutí štěnicemi se doporučují antihistaminické masti Psilo-balm a Fenistil gel na kousnutí štěnicemi - čtěte Fenistil na alergie

Pokud je však svědění silné, je vhodné použít antihistaminické tablety na kousnutí štěnicemi: Suprastin, Tavegil, Loratadin, Zyrtec, Trexil.

Pomáhá zmírnit svědění a urychlit hojení škrábanců použitím externích prostředků s glukokortikosteroidy: hydrokortizonová mast, prednisolon, oxykort, akriderm, flucinar atd. Jak je používat a jaké vedlejší účinky mohou mít, je podrobně popsáno v publikaci - Hormonální masti na alergie

K prevenci infekce v místě poškrábaného kousnutí lze použít antiseptické masti, gely, krémy, spreje nabízené v lékárnách. Je možné použít krém Nizulin (s extraktem z heřmánku), vhodný je také krém s výtažky z heřmánku, větvičky, jitrocele nebo dětský krém s D-panthenolem na kousnutí komáry a štěnicemi.

Abyste zabránili sekundární infekci, můžete ošetřit pokožku antiseptickým sprejem Chlorhexidin nebo Furozol. Suspenze Tsindol s obsahem oxidu zinečnatého po kousnutí štěnicemi rychle zmírňuje mokvající záněty, které se často objevují při škrábání kůže. Ale když poškrábané místo začne hnisat, nejlepšími mastimi, které pomohou, jsou Levomekol, Levosin, Streptonitol, Baneocin, Sulfargin.

Tradiční medicína doporučuje přikládat na kousnutí listy léčivých rostlin (máta peprná, jitrocel, lípa) a také mazat kousnuté místo česnekovou nebo cibulovou šťávou. Účinnost těchto metod nebyla nikým testována, ale obklad s roztokem jedlé sody skutečně snižuje svědění. Je také dobré ošetřit kousnutí alkoholovou tinkturou z měsíčku lékařského, třezalky tečkované nebo propolisu.

Prevence

Podle entomologů štěnice nerozlišují mezi čistotou a nepořádkem v domě, ale úklid může i tak pomoci snížit počet úkrytů hmyzu. Skutečná prevence však spočívá v úplném zničení parazitů, které provádějí specialisté na hubení škůdců.

Je také nutné chemicky ošetřit veškeré ložní prádlo, nábytek (postele, pohovky) a koberce. Silně kontaminovaných předmětů může být nutné se zbavit.

Mějte na paměti, že štěnice domácí hynou při teplotách nad +50 °C a pod -18 °C, takže je lze buď odpařit, nebo zmrazit.

Konvenční repelenty, zejména spreje proti štěnicím, stejně jako spreje odpuzující klíšťata a komáry, jsou často neúčinné. Proto se nedoporučuje snažit se chránit před bodnutím hmyzem s jejich pomocí. Spaní se zapnutým světlem také hladové štěnice neodradí.

[ 20 ]

Předpověď

Ve velké většině případů je prognóza kousnutí štěnicemi příznivá.