Antibiotika pro léčbu osteoartrózy a artritidy kloubů: revmatoidní, reaktivní a infekční artritida

Artritida je zánět intraartikulární tkáně. Příznaky onemocnění se vizuálně projevují zarudnutím kůže a výrazným otokem v projekci zánětlivého místa. V oblasti postiženého kloubu dochází ke zvýšení lokální teploty. Funkce velkých i malých kloubů jsou narušeny, aktivní i pasivní pohyby jsou omezené a doprovázeny silnou bolestí. Podle trvání a průběhu se artritida dělí na akutní a chronickou. Podle obecně uznávané Mezinárodní systematizace nemocí se rozlišují 2 hlavní skupiny patologických stavů kloubní tkáně v závislosti na příčinách, které je vyvolávají - zánětlivé a infekční. Terapeutická opatření pro infekční artritidu se provádějí v kombinaci s antibakteriálními léky. Antibiotika se nedoporučují při léčbě destruktivních lézí kloubní tkáně autoimunitního zánětlivého původu.

Princip fungování

Antibiotika potlačují a ničí patogenní bakterie, které se dostaly do lidského těla, nebo významně inhibují jejich množení. Antibiotika, která jsou účinná proti grampozitivním a gramnegativním kmenům patogenů, se nazývají širokospektrální antibiotika. Léky, které jsou účinné proti určitému typu bakterií, patří do skupiny úzkospektrých antibiotik.

Rychlost potlačení růstu a ničení bakterií závisí na koncentraci farmakologického antibiotického přípravku. Účinek antibiotik může být synergický, antagonistický nebo indiferentní. Pro léčbu artritidy způsobené bakteriálním patogenem lze použít kombinace dvou nebo více přípravků, které vzájemně zesilují svůj účinek.

Před zahájením užívání antimikrobiálního činidla je nutné analyzovat citlivost patologické flóry na různé typy antimikrobiálních léčiv. Po provedení testů se vybere nejaktivnější léčivo a provedou se biologické testy k určení tolerance pacienta k tomuto léčivu.

Účinek ničení bakteriální infekce závisí na dávkování, délce expozice a pravidelnosti užívání antibiotika.

Indikace antibiotika na artritidu

V případě artritidy infekčního původu musí být v komplexní léčbě přítomna antibiotika. Jejich předepisování je odůvodněné v následujících situacích:

• Vleklé onemocnění, při kterém v důsledku zánětlivých reakcí v kloubní tkáni pacient pociťuje silnou bolest a omezenou funkčnost kloubu během aktivních i pasivních pohybů;
• Zhoršení chronických onemocnění nosohltanu (tonzilitida, sinusitida atd.), během nichž se projevy artritidy stávají výraznějšími;
• Infekční léze kloubů s odpovídajícími příznaky;
• Stavy imunodeficience komplikované patologií chrupavčité tkáně;
• Gastrointestinální onemocnění.

Mnoho odborníků se domnívá, že antibakteriální léky nejsou jediným všelékem na infekční patologické léze kloubů a způsobují negativní celkové a lokální reakce organismu. Hlavní funkcí antibiotik je boj s patologickou bakteriální infekcí. Pro předepisování a užívání antibakteriálních léků musí existovat dobré důvody. Samoléčba antibiotiky je přísně zakázána, protože pouze lékař určí charakteristiky průběhu onemocnění a předepíše potřebné léky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formulář vydání

Antimikrobiální léky předepsané k léčbě artritidy mají následující farmakologické formy:

• Roztok. Léčivý přípravek je tekutina získaná rozpuštěním jedné nebo více pevných účinných látek. Používá se k injekčnímu, perorálnímu nebo zevnímu použití. Peniciliny, makrolidy atd. se vyrábějí ve formě prášku pro přípravu roztoků. Existují roztoky v ampulích, které jsou ihned připraveny k použití.
• Tablety. Pevná, striktně dávkovaná forma léku obsahující lisované aktivní složky, které zahrnují jednu nebo více látek.
• Masti a linimenty. Mast je měkká, pružná forma. Liniment je typ masti, která má tekutější konzistenci. Antimikrobiální formy podobné masti se používají zevně. Aplikují se na kožní oblasti masážními pohyby nebo se předepisují lékařem ve formě obvazů na otevřená posttraumatická léze, stejně jako v pooperačním období u pacientů s artropatiemi.
• Čípky. Jsou to léky, které jsou při pokojové teplotě pevné a při tělesné teplotě se tají. Používají se rektálně.
• Kapky. Dodává se ve formě koloidních nebo homogenních roztoků. Dávkování se provádí kapkami.
• Suspenze. Léčiva, která jsou suspenzí několika složek, ve kterých jsou pevné složky v nerozpuštěném stavu a jsou rovnoměrně rozloženy ve formě neusazujících se částic v kapalině.
• Aerosoly. Léčiva ve formě aerosolových sprejů v plechovkách. Léčivé látky se pod vlivem stlačeného nebo zkapalněného plynu při stlačení plechovky rovnoměrně rozprostřou po ošetřovaném povrchu.

Jména

Léčba každého typu artritidy by měla být komplexní, přísně individuálně vybraná a v závislosti na příčině onemocnění. Například artritida způsobená systémovým onemocněním se léčí cytostatiky a artritida způsobená infekcí se léčí antibiotiky. Pro léčbu artritidy infekčního původu používají lékaři s ohledem na věk pacienta následující prostředky:

• Novorozeným pacientům jsou předepsány - oxacilin, cefotaxim, cefazolin, aminoglykosid, amoxicilin, klavulanát, ampicilin, sulbaktam.
• děti do 6 let - oxacilin, ceftriaxon, cefotaxim, aminoglykosid;
• dospělí a děti starší 6 let - oxacilin, cefazolin, aminoglykosid, amoxicilin, klavulanát;
• v případě zavlečení pohlavně přenosných bakterií, bez ohledu na věk pacienta - ceftriaxon, cefotaxim, fluorochinolony.

Po úlevě od symptomů artritidy terapie pokračuje další 2 týdny. V případě chronických infekčních lézí kloubních tkání je nutné vyloučit přítomnost tuberkulózního patogenu a mykotické infekce.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Antibiotika pro revmatoidní artritidu

Revmatoidní artritida (polyarthritis rheumatoidea) je léze kloubní tkáně způsobená beta-hemolytickým streptokokem a doprovázená destruktivními zánětlivými procesy. Pokud degenerativní změny aktivně postupují, znamená to, že v těle je přítomna patologická bakteriální flóra. Lékaři zřídka doporučují antimikrobiální léky na revmatoidní artritidu. Terapeutická opatření, která předepisují, jsou zaměřena na úlevu od bolesti, snížení otoku a lokálního zánětu. Zničení bakteriálního patogenu, který je hlavní příčinou patologického stavu kloubů, pomáhá zastavit rozvoj destruktivních intraartikulárních změn. Terapie revmatoidní artritidy antimikrobiálními léky je vhodná a hraje důležitou roli v léčbě onemocnění.

Důvody pro předepsání antibiotik jsou:

• prevence revmatoidní artritidy způsobené akutními nebo chronickými infekčními onemocněními (tonzilitida, chřipka, tonzilitida atd.).
• prodloužené infekční a zánětlivé procesy doprovázené bolestivými pocity v kloubech;
• aktivace chronických onemocnění (sinusitida, sinusitida, bronchitida, pyelonefritida a další), která může vést k rozvoji revmatoidní artritidy. Vývoj infekce přispívá k výskytu negativních projevů z kloubů;
• Revmatoidní artritida s aktivním dlouhodobým vystavením patologickým faktorům může být komplikována výskytem hnisání intraartikulární tekutiny a projevy osteomyelitidy. Hlavními příznaky zhoršení procesu jsou zvýšená bolest při pohybu a výskyt bolesti v pasivním stavu, rostoucí hyperémie a otok kůže v oblasti zánětu kloubu, celková hypertermie;
• imunodeficience způsobená farmakoterapií. Tento negativní jev doprovází užívání mnoha léčiv používaných u revmatoidní artritidy. Tato situace vyžaduje předepisování antimikrobiálních léků k terapii nebo k profylaxi komplikací;
• funkční gastrointestinální porucha způsobená potlačením lokální imunity při užívání léků používaných k léčbě artritidy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiotika pro artritidu a artrózu

Antimikrobiální terapie se aktivně používá k léčbě určitých skupin onemocnění kloubů. Tato patologie zahrnuje septickou artritidu, která je doprovázena pronikáním patogenu do intraartikulární tekutiny. V případě artritidy a artrózy způsobené bakteriální infekcí je použití antibiotik opodstatněné a povinné.

Když pacienti vyhledávají pomoc lékaře, většina z nich již má výrazné příznaky artritidy: silnou bolest a omezený plný pohyb. Hlavním úkolem specialisty je proto rychle stanovit diagnózu a předepsat účinnou farmakoterapii. Pokud je v těle bakteriální infekce, je nutné vzít v úvahu hematogenní cestu zavedení patogenu z hlavního ložiska do kloubních tkání. Výběr nejúčinnějšího antibiotika se provádí v závislosti na typu infekčního kmene:

• patogen se dostal do kloubu s krevním oběhem v důsledku urogenitálních onemocnění. V tomto případě jsou potřeba tetracyklinové léky (tetracyklin, metacyklin, doxycyklin), stejně jako léky obsahující fluorochinolon (ofloxacin, lovefloxacin) nebo makrolidy (azithromycin, erythromycin, sumamed);
• pacientovi se zánětem kloubů a závažnými příznaky infekce horních cest dýchacích jsou předepsány léky ze skupiny penicilinů (karbenicilin, akocicilin, ampicilin), cefalosporiny (cefazolin, cefalexin, cefotaxim) nebo makrolidy;
• V případě střevní infekce komplikované artritidou se předepisují léky obsahující fluoroxychinolony (Lomefloxacin, Ofloxacin). Jedná se o širokospektrální léky, které ničí fungování DNA mikroorganismů.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Antibiotika pro reaktivní artritidu

Reaktivní artropatie je onemocnění, které je obtížné léčit léky. Pokud patologie není pokročilá, pak včasným vyhledáním lékařské pomoci můžete proces zpomalit a vyhnout se závažným komplikacím. Nejčastějšími původci onemocnění jsou chlamydie, shigella a salmonela. K zbavení těla těchto patogenů je nutná adekvátní a seriózní léčba antibakteriálními léky. Minimální kúra antibiotik trvá 1 týden. Podle četných studií je největší účinek léčby pozorován při užívání azithromycinu a doxycyklinu. Pokud pacient tyto léky netoleruje, lékař předepisuje ofloxacin, roxithromycin, klarithromycin. Dříve se tyto infekce léčily léky ze skupiny makrolidů (erythromycin). Jedná se o relativně levná a účinná antimikrobiální činidla, ale jejich užívání způsobuje mnoho vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu, a proto lékaři předepisují výše uvedené léky.

Léčba chlamydiové infekce je bohužel dlouhý a ne vždy úspěšný proces. Aby se zjistila přítomnost infekce v těle pacienta a účinnost léčebných opatření, lékař předepisuje laboratorní testy před a po léčbě. Pokud léčba chlamydiovou infekci neodstraní, je nutné předepsat další antibiotikum.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotika pro artritidu nohy

Artritida nohy je v dnešní době poměrně častým problémem kloubů. Patologie postihuje jak starší, tak i mladé lidi. Příčiny artrózy nohy jsou:

• revmatoidní artritida;
• dna;
• osteoartróza;
• reaktivní artritida;
• poranění dolních končetin.

Pokud se objeví příznaky artritidy, je nutné co nejdříve léčit klouby nohy, jinak mohou být komplikace závažné, až po ztrátu motorických funkcí. Léčba artritidy nohy samostatně je nebezpečná, je nutná konzultace se zkušeným lékařem. Specialista zahájí vyšetření vyšetřením pacienta, důkladným odběrem anamnézy, předepíše laboratorní a instrumentální vyšetření a poté sestaví léčebný plán, který zahrnuje:

• potlačení autoimunitního zánětlivého procesu nesteroidními léky;
• odstranění a neutralizace kyseliny močové;
• předepisování antibiotik (pokud se onemocnění zhoršilo v důsledku zavedení patogenních bakteriálních kmenů);
• jemné zatížení zanícených kloubů nohy.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotika pro infekční artritidu

Infekční artritida vzniká, když je tělo postiženo mykotickou, virovou nebo bakteriální infekcí, která se do kloubní tkáně dostane krevním oběhem. Patogen se do kloubu dostává během operací, úrazů atd. Výskyt provokujícího faktoru je spojen s věkem pacienta. Infekční artritida u novorozenců je způsobena gonokokovou infekcí, která se přenáší z nemocné matky na dítě. Infekční artritida může postihnout dětské klouby po různých manipulacích bez pečlivého dodržování pravidel asepse a antisepse, například při zavádění intravenózního katétru. Příčinou tohoto onemocnění v dětské věkové skupině je velmi často stafylokoková infekce nebo Pfeifferův bacil. U dospělých pacientů a dospívajících je infekční poškození kloubní tkáně ve většině případů způsobeno streptokoky, méně často stafylokoky. Starší pacienti trpí infekční artritidou, která se rozvíjí, když se do kloubu dostane Pseudomonas aeruginosa nebo salmonela.

Terapie infekční artritidy by měla probíhat v nemocnici a měla by zahrnovat kombinaci léků a fyzioterapie po dobu několika týdnů. Pokud je stav pacienta středně těžký, léčba začíná intravenózním podáváním antibiotik. Terapie trvá 2 týdny a poté pacient dlouhodobě užívá perorální antibiotika.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiotika pro hnisavou artritidu

Hnisavý zánět kloubů v akutním stádiu vyžaduje neodkladnou léčbu, jinak je kloub zničen. Úspěch léčby hnisavé artritidy zcela závisí na včasném podání účinných antibiotik. Terapie začíná širokospektrými antibakteriálními léky, které se podávají injekčně na začátku léčby. Stanovení původce hnisavé artritidy umožňuje lékaři upravit předepisování a použít silnější léky. K potlačení růstu bakteriální mikroflóry v kloubech se standardně používají následující antimikrobiální látky:

• Ampicilin je polosyntetický penicilin účinný proti grampozitivním i gramnegativním bakteriím, s výjimkou Pseudomonas aeruginosa. Vyrábí se ve formě tablet, prášku potřebného k přípravě injekčních roztoků. Dospělí se podávají v dávce 500 mg najednou, denní dávka je 2-3 g. Injekce se podávají ve stejných časových intervalech. Denní dávka pro děti je 100-400 mg/kg tělesné hmotnosti.
• Amoxicilin patří do stejné řady antimikrobiálních látek jako ampicilin. Má podobný klinický účinek a podobnou antibakteriální aktivitu. Farmaceutický přípravek je možné použít ve formě tablet při méně pokročilých patologických procesech u hnisavé artrózy. Pro dospělé pacienty a děti starší 10 let se doporučuje jednorázová dávka 250-500 mg. Pro děti ve věku 5 až 10 let je indikována jednorázová dávka 250 mg, pro děti ve věku 2-5 let - 125 mg.

Vzhledem k tomu, že některé mikroorganismy, které vyvolávají akutní hnisavé procesy v kloubní tkáni, syntetizují penicilinázu, která neutralizuje účinek antibiotik penicilinové skupiny, používají se pro zvýšení účinnosti kombinované přípravky antimikrobiálních látek s kyselinou klavulanovou, která penicilinázu ničí.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Antibiotika pro dnavou artritidu

Dna je systémové onemocnění, které vzniká při narušení metabolismu kyseliny močové. Zvýšené hladiny kyseliny močové (7,9-dihydro-1H-purin-2,6,8(3H)-trionu) v krevním řečišti vedou k výskytu solí kyseliny močové v různých tkáních, což se projevuje opakující se akutní artritidou a tvorbou tofů (dnavých uzlin). Základem terapie a diety u dny je sledování obsahu kyseliny 7,9-dihydro-1H-purin-2,6,8(3H)-trionu v těle. Pro léčbu dny je nutná konzultace s revmatologem. V této situaci specialista předepisuje léky, které snižují obsah kyseliny močové a urychlují její vylučování z těla. Cíle medikamentózní léčby projevů dny:

• snížení koncentrace kyseliny močové v těle pacienta;
• snížení projevů zánětlivého procesu;
• úleva od bolesti.

Antibiotika se v klasické terapii dny nepoužívají. Jsou nezbytná, pokud dojde k bakteriální infekci, která se do těla dostala během exacerbace ORL onemocnění, výskytu akutních střevních infekcí, chirurgických zákroků, otevřených poranění.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Farmakodynamika

Sekce farmakodynamiky studuje mechanismy účinku léčiva na organismus (farmakologický účinek, trvání a sílu účinku účinné látky). Antibiotika, která vstupují do místa infekce krevním oběhem, ovlivňují mikroorganismy různými způsoby. Některá ničí strukturu bakterií, jiná blokují jejich reprodukci. Ve farmakologii se antibakteriální látky klasifikují:

• Baktericidní - ničí mikroorganismy (penicilin, cefalosporin);
• Bakteriostatické - blokují množení bakterií (tetracyklin, erytromycin).
• Mezi antimikrobiálními léky existuje skupina širokospektrých antibiotik, která jsou účinná proti několika typům bakterií.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Farmakokinetika

Koncept farmakokinetiky spojuje absorpci, distribuci, metabolické změny a vylučování účinných látek léčiva. Řetězec farmakokinetických transformací antibiotik začíná od okamžiku, kdy se složky léčiva dostanou do krevního oběhu, až do jeho úplného rozpadu a vyloučení z krevního oběhu.

Aktivní účinek antibiotik u artritidy závisí na následujících faktorech:

• dávky účinné látky;
• délka užívání drog;
• pravidelnost užívání léčivé formy;
• rychlost jeho metabolického rozkladu v těle;
• rychlosti eliminace z krevního oběhu.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Dávkování a aplikace

Při komplexní léčbě artritidy antibiotiky je nutné dodatečně užívat antiflogistické, analgetické a regenerační léky. Délka léčby může být několik měsíců, ale to se netýká antimikrobiálních látek. Antibiotika se předepisují v léčebných cyklech, v dávkování a režimu striktně stanoveném lékařem. Pokud byla příčinou reaktivní artritidy angina pectoris, pak léčebný režim obsahuje antimikrobiální léky v kombinaci s antirevmatickými léky k odstranění zdroje infekce:

• Azithromycin se musí užívat jednou v tabletách po dobu 7 dnů.
• Doxycyklin v kapslích - 1 kapsle dvakrát denně. Léčebný cyklus je 7 dní.
• Pokud není možné odstranit zdroj infekce, používá se jiná kombinace antimikrobiálních látek.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Používejte antibiotika na artritidu během těhotenství

Lékaři doporučují ženám, které podstoupily léčbu antibiotiky nebo jinými léky, aby se zdržely plánování těhotenství až 3 měsíce. Během tohoto období se složky léků zcela vyloučí z tělesných tkání, imunitní systém se zotaví a těhotenství proběhne bez zvláštních problémů. Pokud se užívání antibiotik nepodařilo vyhnout a k otěhotnění došlo, měla by se konzultace s genetikem, protože některé antimikrobiální látky ovlivňují tvorbu plodu, tj. mají teratogenní účinek. Během prvních 2 týdnů nemá embryo žádnou souvislost s oběhovým systémem matky a riziko narušení jeho vývoje v důsledku užívání antibiotik je minimální. Při léčbě artritidy v těhotenství se užívání antimikrobiálních léků nedoporučuje. V 1. trimestru těhotenství se doporučuje nepoužívat antibiotika v žádných lékových formách k léčbě artritidy, protože dochází k tvorbě hlavních systémů a orgánů plodu.

Pokud je v prvním trimestru těhotenství nutné užívat antibakteriální léky k urgentní léčbě artritidy, je vhodné odmítnout antibiotickou terapii a upřednostnit méně toxické léky. Rozhodnutí o předepsání určitých léčiv pro léčbu zánětlivých jevů v kloubní tkáni činí lékař.

Užívání antimikrobiálních látek neznamená, že novorozenec bude mít po narození nutně zdravotní problémy. Pro sledování správného vývoje plodu lékař doporučí podstoupit nezbytná laboratorní a hardwarová vyšetření.

Někdy infekce způsobená mikroorganismy představuje mnohem větší nebezpečí pro správný vývoj dítěte v děloze než užívání antimikrobiálních látek s možnými negativními důsledky. Možnost zcela normálního těhotenství s kompetentním přístupem k terapii není vyloučena.

Kontraindikace

Moderní farmaceutický průmysl každoročně zvyšuje počet a sortiment antibiotik. Každá skupina antibiotik má své vlastní kontraindikace pro použití. Důležitým kritériem pro výběr antibakteriálního činidla je důležitá anamnéza, informace o užívání léčiv a řada stížností, které pacient uvádí. Hlavní kontraindikace pro předepisování antibiotik na artritidu jsou:

• období těhotenství (1. trimestr);
• alergické reakce a individuální intolerance;
• onemocnění ledvin, jater a gastrointestinálního traktu.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Vedlejší efekty antibiotika na artritidu

Pacienti by se neměli léčit sami. Antimikrobiální látky nejsou hlavní složkou léčebného cyklu artritidy. Jejich nesprávné užívání poškodí organismus. Antibiotika mají tlumivý účinek na přirozenou imunitu, snižují odolnost organismu vůči patogenním kmenům bakterií a způsobují negativní účinky na různé orgány a systémy. Antibiotika potlačují prospěšnou střevní mikroflóru.

Pokud lékař předepsal antibiotika k léčbě artritidy, je nutné striktně dodržovat pokyny specialisty. Odmítnutí užívání antimikrobiálních látek vede k negativní dynamice zánětlivého procesu, rozvoji komplikací a nepříznivé prognóze a výsledku. Antibiotika jakékoli skupiny mají celkový účinek na organismus, takže negativní vedlejší účinky jsou nevyhnutelné. Mnoho léků má analogy nebo náhražky, které se liší silou účinku a aktivitou hlavní látky. Pacienti mohou mít intoleranci nebo přecitlivělost na složky léků, což musí lékař při výběru a předepisování léku také zohlednit:

• Azithromycin je účinnější než erythromycin, ale jeho negativní vliv na trávicí systém vede k odmítnutí užívání léku. Pokud je erythromycin indikován, je třeba dodatečně užívat probiotika.
• Klarithromycin a roxithromycin se z těla rychle vylučují a mají méně vedlejších účinků.
• Během těhotenství je vhodné zcela vysadit antibiotika, zejména v 1. a 2. trimestru.
• Některé léky mají negativní vliv na procesy hematopoézy, krevního oběhu a vyvolávají patologie nervových vláken.

[ 47 ]

Předávkovat

Pokud se antibiotika užívají nesprávně nebo se neužívají v předepsané dávce pro artritidu, mohou se objevit negativní důsledky, které se dělí do skupin: způsobují toxické poškození, ovlivňují gastrointestinální trakt, játra, ledviny, vyvolávají neurologické a autoimunitní reakce, vedou k poruše hemostázy a mají teratogenní účinek.

Při náhodném užití velké dávky antimikrobiálního činidla k léčbě artritidy je nejčastějším výsledkem otrava těla toxickými látkami:

• Předávkování penicilinovými a cefasporinovými léky se projevuje záchvaty nevolnosti a zvracení, průjmem. Při intravenózním podávání velkých dávek léků ze skupiny penicilinů se mohou objevit epileptické záchvaty a pozorují se negativní změny na EKG.
• Důsledky předávkování tetracyklinovými léky jsou vzácné, ale pro malé děti jsou nebezpečné. Při dlouhodobém užívání se objevují vyrážky a angioedém.
• Předávkování fluorochinolonů má škodlivý vliv na kardiovaskulární systém, způsobuje dysfunkci ledvin a toxické poškození jater.
• Makrolidová antibiotika jsou považována za nejbezpečnější léky a pacienti je dobře snášejí. Při užívání léčiv nebyly zaznamenány žádné případy nefro- a hematotoxicity a nebyly zaznamenány žádné negativní účinky na nervový systém. Předávkování může způsobit průjem spojený s antibiotiky a alergické reakce.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Interakce s jinými léky

Farmaceutická interakce jednoho nebo více léků je způsobena fyzikálními a chemickými reakcemi. Antimikrobiální látky penicilinové řady a aminoglykosidy se navzájem inaktivují, pokud jsou podány ve stejné stříkačce. Tyto léky by měly být podávány do různých oblastí těla v intervalech 60 minut. Penicilin je inaktivován roztoky heparinu, glukózy, vitamínů skupin B a C. Farmakodynamický účinek antibiotik používaných k léčbě artritidy se projevuje zesílením nebo potlačením účinku několika používaných léků. Například penicilinové léky a aminoglykosidy při společném použití vykazují synergický účinek při eliminaci stafylokokové infekce. Při současném užívání fluorochinolonů a NSAID se zvyšuje riziko excitace CNS a záchvatů. Současné užívání makrolidů s teofenadinem vede ke zvýšení toxického účinku na srdeční sval, vede k fibrilaci komor, ventrikulární tachykardii a riziku úmrtí. Perorální antikoncepce v kombinaci s erytromycinem vede k jaterní cholestáze a zvyšuje riziko žloutenky.

Fyziologický účinek antibiotik a dalších léků se projevuje v nezávislém působení na různé orgány a tkáně těla. Při současném užívání antikoagulancií, trombolytik a cefalosporinů se zvyšuje riziko krvácení. Širokospektrální antibiotika při dlouhodobém užívání významně potlačují prospěšnou střevní mikroflóru.

Antacida, přípravky železa, vytvářejí nerozpustné chemické komplexy s tetracykliny, perorálními cefalosporiny, makrolidy a fluorochinolony, čímž snižují jejich účinek. V tomto případě se pacientům doporučuje užívat uvedené antimikrobiální látky 1-3 hodiny před nebo po užití antacid. Při konzumaci alkoholu na pozadí intravenózního podání erytromycinu se absorpce alkoholu zvyšuje.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Podmínky skladování

Antibiotika používaná k léčbě artritidy by měla být skladována v souladu s požadavky uvedenými v pokynech výrobce. Většina tabletových forem antimikrobiálních látek se skladuje při pokojové teplotě, chráněná před slunečním zářením. Místo skladování antimikrobiálních látek by mělo být nepřístupné dětem a zvířatům. Ampulky se skladují při teplotě nepřesahující 30 stupňů bez přístupu světla. Připravená suspenze se uchovává v chladničce.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Skladovatelnost

Antibiotika mají různá data expirace. Datum výroby a datum konečného prodeje jsou uvedeny na obalu od výrobce, stejně jako na ampulce, blistru nebo lahvičce. Antibiotika používaná k léčbě artritidy by se neměla používat po uplynutí doby expirace.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]