Angina v tularemii

Tularemie je akutní infekční onemocnění s přirozenými ohnisky charakterizovanými horečkou a postižením lymfatických uzlin.

V roce 1910, americký bakteriolog G.Mak Coy (G.McCoy) nalezený v veverky onemocnění patologických změn podobných moru. V roce 1911 G.Mak Coy a Ch.Chepin (Ch.Chapin) izolované z syslů byli nemocní s nemocí, malé bakterie a nazývá se okresní strong.tularense Tulare Kalifornie (USA), na jehož území bylo zjištěno, že nemocná zvířata . V roce 1921, americký lékař E.Frensis (E.Francis) volal tularemia onemocnění, s použitím k tomuto účelu specifický název patogenu. V bývalém Sovětském svazu byl v roce 1926 izolován zprostředkovatel tularemie SV Suvorov a spolupracovníci. Při vyšetřování nemocných v deltě Volhy u Astrachánu.

[1], [2]

Epidemiologie tulararemie

Zdrojem tularemie jsou nemocná zvířata. Přirozenou ohniskovou oblast udržují malé savce (voda a obyčejné volle, domácí myš, muskrat, zajíc, křeček atd.). Nemoci a spadlé zvířata, jejich sekrety obsahují velké množství patogenů. Osoba je vysoce náchylná k této nemoci, nakažená stykem, aspirací, výživou, přenosem (kousnutí hmyzem). V mnoha případech je nemoc profesionální povahy (lovci, řezníci, kožešníci, zemědělci atd.). Nemocní lidé nejsou infekční.

[3], [4], [5], [6]

Imunita s tularemií

U pacientů s tularemií se vytváří dlouhodobá imunita. Se zavedením živé vakcíny proti tularemii se vyvíjí umělá imunita, která trvá 5 let nebo více.

Diagnostika je založena na epidemiologických, klinických a laboratorních datech. Pro potvrzení diagnózy použijte intradermální alergický test s tularemickým antigenem tularinem.

Diferenciální diagnostika v první řadě s dýmějový formou moru na území přírodních ohniscích nákazy (Indie, Pákistán, Mongolsko, Barma, Indo-Čína, Střední Asii, Trans-Baikal region a v Evropě - Volga-Ural centrum a severozápadní Caspian). Když je mor výraznější toxický syndrom, charakterizovaný ostrými bolestmi a nedostatkem jasných kontur bubo.

Symptomy anginy s tularemií

Původcem tularemie vstupuje do těla přes pokožku, sliznice očí, dýchacích cest, trávicího traktu. Vstupní brány určují klinickou formu onemocnění. V místě pronikání patogenu do přenosové cesty infekce se často rozvíjí primární postižení - omezený zánětlivý proces s primární regionální lymfadenitidou (primární bubo).

Příčinná látka a její toxiny proniknou do krve, což vede ke zobecnění procesu, poškození vzdálených lymfatických uzlin (sekundární bubo) a různých orgánů.

Angino-bubonová forma nastává, když je voda odebrána z infikovaného rybníka nebo v lázni. Pacienti se stěžují na bolest v krku, potíže s polykáním, pocení. Mandle jsou zvětšené, častěji na jedné straně pokryté šedo-bílým povrchem. V budoucnu vytvářejí hluboké pomalu uzdravující vředy, podobné vzhledu s gangrenózní tonzilitidou.

Podobné změny lze pozorovat u měkkého patra, sliznice ústní dutiny a dolního rtu. Dno je pokryta vředy difteroidnym kvetou žlutavě šedé barvy, není připájen ke tkáním. Anginózní-dýmějový forma tularemie dochází 3-4 dny po objevení lymfadenitidou a mohou být zaměněny za anginy Simanovskiy - Plaut - Vincent nebo záškrtu mandlí. Trvání tularemické anginy je od 8 do 24 dnů. Často primární vliv, který se vyskytuje na amygdala, je nezamechennnym a nemoc postupuje ve formě výraznou dýmějový formě, ve které je zánět pokrývá téměř všechny z lymfatických uzlin na krku, často se vyvíjet do abscesů a celulitida umění. Jiné klinické formy tularemie v této příručce se nepovažují, protože spadají do kompetence specialistů na infekční onemocnění.

Léčba anginy pectoris s tularemií

Léčba se provádí v nemocnici na infekčním onemocněním. Antibiotika, detoxikační roztoky (vodný elektrolyt, glukóza, gemodez, polyglukin et al.), Antihistaminika (difenhydramin, Pipolphenum, Suprastinum a kol.), Vitamin C a skupiny B. Dýměje - suché teplo jeho supurace (příznak výkyvy) - široká pitva a odstraňování detritu, načež následuje vypuštění tamponů s hypertonického roztoku a změny 3 krát denně.

S angin-bubonovou formou - klokanem s teplými antiseptickými roztoky, odličkami léčivých bylin, bohatým nápojem. Pokud jsou postiženy oči - sodná sůl sulfacilu, antibiotika, masti.

Prevence tularemie

Boj proti hlodavcům a hmyzu s krví, dodržování protiinfekčních opatření pracovníky v příslušných profesích, používání osobních ochranných pomůcek, očkování tularemií živou suchou vakcínou.

Prognóza tularemie

Předpověď je příznivá. S plicními a břišními formami - vážnými.