Lékařský expert článku
Nové publikace
Tularémie: protilátky proti původci tularémie v krvi
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Protilátky proti původci tularemie v krevním séru obvykle chybí.
Tularemie je primární onemocnění zvířat (hlodavců), u lidí probíhá jako akutní infekční onemocnění s rozmanitými klinickými obrazy. Původcem je Francisella tularensis, kokoidní nebo elipsoidní polymorfní tyčinky, gramnegativní. Původcem tularemie je intracelulární parazit, v S-formě má dva antigeny - O a Vi (kapsulární antigen). Vzhledem k polymorfnímu klinickému obrazu tularemie mají v její diagnostice rozhodující význam sérologické reakce (izolace patogenu od nemocné osoby se provádí pouze ve specializovaných laboratořích pro zvláště nebezpečné infekce).
K diagnostice tularemie se používá aglutinační reakce (ve zkumavkách a mikroaglutinace) a ELISA. Při použití aglutinační reakce se protilátky detekují od 2. týdne po nástupu klinického obrazu onemocnění. Za diagnostický se považuje titr 1:160 nebo vyšší pro aglutinaci ve zkumavkách, 1:128 nebo vyšší pro mikroaglutinaci, za přítomnosti anamnézy a klinického obrazu onemocnění. Zvýšený titr protilátek 2 týdny po nástupu infekce lze detekovat u 89–95,4 % pacientů. Aglutinační reakce může vést k zkřížené reakci s protilátkami proti brucelóze, ale titr obvykle nepřesahuje 1:20.
3.–5. den onemocnění lze k diagnostice použít intradermální alergický test s tularinem (intradermálně se aplikuje 0,1 ml do střední třetiny předloktí). Reakce se zaznamenává po 24–48 hodinách. Kožní test se považuje za pozitivní při přítomnosti hyperémie a infiltrátu.
ELISA je citlivější a specifičtější metoda pro diagnostiku tularemie, která umožňuje detekci protilátek IgA, IgM a IgG. Detekce protilátek IgM nebo 4násobné zvýšení titru IgG potvrzuje akutní infekci nebo reinfekci za přítomnosti odpovídajícího klinického obrazu onemocnění. Hodnocení výsledků stanovení protilátek IgM v endemických oblastech tularemie by mělo být prováděno pečlivěji. Protilátky IgM mizí během několika měsíců po úspěšné léčbě (přetrvávají maximálně 1 rok), IgG přetrvávají po celý život. ELISA neumožňuje diferenciaci sérotypů A a B Francisella tularensis, protože používá rekombinantní antigen pro oba sérotypy. ELISA však nereaguje s protilátkami proti jiným druhům Francisella.