Akutní periostitis

Akutní forma zánětu s lokalizací v periostu se nazývá akutní periostitis.

Podle mezinárodní klasifikace onemocnění je akutní periostitis, μB10, definována pod označením K10.2 - onemocnění zánětlivou čelistí nebo K10.9 - neurčeno.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny akutní periostitis

Zánětlivá reakce může být způsobena streptokokovou, stafylokokovou nebo jinou bakteriální infekcí.

Existuje mnoho faktorů, které vyvolávají vznik patologie. Někdy se periostitis objevuje jako důsledek již existujícího zánětu, například parodontitidy. Kromě toho se onemocnění může nastat v nevhodnou prořezávání zubů a složitosti, rozvoj zánětu unerupted zubu, na chyby v léčbě, nadměrné traumatizaci a infikované zub. Často se infekční činidlo spojuje při odstraňování zubů, bezprostředně spadne do nedostatečně ošetřené rány.

Onemocnění se obvykle vytváří u kořene zubu, táhnoucí se do okolních tkání, které jsou zpravidla umístěny pod zaměřením zánětu. Progrese periostitis je podporována stresovými situacemi, sníženou imunitou, dlouhodobým vystavením nachlazení na těle.

[6],

Symptomy akutní periostitis

V počátečních stádiích vývoje patologie v periostu lze pozorovat otok, krevní tlak a stratifikaci tkání. Následně se vyvine zánětlivý proces, objevují se lokalizované dutiny, naplněné kapalným obsahem. Pokud v tomto okamžiku nezačnete léčbu, po 5-6 dnech může dojít k spontánní disekci abscesu do ústní dutiny.

Jaké jsou stížnosti pacientů v akutní formě periostitis?

• Těžká nesnesitelná bolest přímo v poškozeném zubu nebo v oblasti (v díře) extrakce zubů. Bolest nejenže neztrácí, ale stane se silnější, dává časové části, uši, zátylky. Po 2-3 dnech se bolest postupně ztrácí, nahradí je příznaky intoxikace.
• Obecná intoxikace, doprovázená stavem malátnosti, únavy, horečky, bolesti v hlavě. Kůže pokryté šedivým odstínem mohou mít za následek zvýšení srdeční frekvence.
• Opuch obličejové oblasti a ústní dutiny ze strany zánětu, porušení obrysů obličeje, zvýšení submandibulárních lymfatických uzlin.

Celkový krevní test v tomto období může naznačovat příznaky zánětu: objeví se leukocytóza a zrychlí ESR.

Akutní purulentní periostitis

Pokud se serózní proces rozvíjí neomezeně, přechází do purulentní formy - vzniká akutní hnisavá periostitis čelisti. Hnisavý výboj je nahromaděn pod periostem, tvoří se podvýživné abscesy. Ovlivněný periosteum prostě umírá a purulentní obsah proniká do tkání pod sliznicí.

Taková komplikace je charakterizována silnou, často pulzující bolestí a aplikace teplých kompresí způsobuje bolest a aplikace studené zmírňuje nepříjemné pocity.

Postupné zvyšování množství nahromaděného hnisu způsobuje zvýšení bolestivých příznaků. Může dojít k celkovému zvýšení tělesné teploty.

[7], [8], [9]

Akutní odontogenní periostitis čelistí

• Akutní hnisavý okostice dolní čelisti s okostice, má vliv na spodní čelist, otok tkáně na obličeji je lokalizován ve větším rozsahu, v dolní části a v dolní čelisti. Na místě těsného kontaktu odličovací ubrousky a zánětlivého ložiska je vytvořen infiltrativní měkkých tkání léze charakterizované zarudnutí, měkkost, a zvýšení nejbližší lymfatické uzliny.

Pacient se snaží neuzavírat čelist, jakýkoliv úskok z kaučuálního zubu nebo dotýkání se jeho jazyka způsobí silnou bolest. Existují také obecné příznaky intoxikačního poškození těla: tělesná teplota až 38 ° C, závratě, ztráta chuti k jídlu, slabost.

• Akutní purulentní periostitis horní čelisti: když se proces rozšiřuje na horní čelist, objevuje se v infraorbitalové zóně, horním okraji, nasolabiální záhyby otok. Horní čelist je méně častá než dolní, obvykle jsou postiženy první velké moláry a první malé moláry.

[10]

Akutní odontogenní periostitis

Akutní periostitis čelisti, která se vyskytuje v důsledku dentální a periodontální patologie, se nazývá odontogenní. Často se vytváří jako vymezený zánětlivý proces periostu alveolárního procesu podél chrupu. Často existují subperiosteální abscesy, které nepřesahují alveolární proces.

Nástup onemocnění je rychlý, symptomologie se zesiluje, jak se zánětlivý proces rozrůstá a šíří. Celkový stav se postupně zhoršuje, je zde slabost, nadměrná únava, bolesti hlavy.

V oblasti infikovaného zubu se objevují bolesti, které se vylučují podél nervového nervu (ve spánkové oblasti, uších, occiputu). Bobtnání, které je maximálně vyjádřeno v první den vývoje patologie, se stává o něco méně, rozšiřující se na podkladové tkáňové lokality.

V ústní dutině se může objevit otok gingivální tkáně, zarudnutí, vzhled špinavého plaku na sliznici. Často najdeme extrémně bolestivý hustý infiltrát místo léze.

Akutní purulentní odontogenní periostitis vyžaduje diferenciaci od jiných zánětlivých patologií čelisti. Může se jednat o akutní parodontitidu, lymfadenitidu, osteomyelitidu, sialadenitidu, flegmony.

[11], [12]

Akutní purulentní periostitis u dětí

Akutní serózní periostitis u dítěte se může projevit ihned po narození. Dítě se kvílí, nespí dobře a jí, je neklidné. Slizniční ústní dutina má viditelnou otupenost a zarudnutí, když cítíte čelist, dítě se stává bolestivé.

S následnou progresí onemocnění se serózní proces transformuje na purulentní proces. Stává se to většinou u dětí starších tří let. Choulostivý zánět se projevuje prudkým skokem z teploty: dobrý pocit dítěte je zpravidla těžký.

Diagnostika periostitis v dětství je obtížná, což vyžaduje od specialisty velkou zodpovědnost. Kromě toho akutní purulentní patologie dítěte může mít mnoho podobných příznaků s akutní formou odontogenní osteomyelitidy.

[13], [14]

Diagnostika akutní periostitis

Diagnóza akutního zánětu periostu je založena na klinických příznakech onemocnění a provádění určitých laboratorních testů. U pacientů s různými projevy periostitis v krvi, leukocytózou, vyjádřenou neutrofilií může ESR zůstat nezměněný nebo zvýšen.

Neexistují zpravidla žádné charakteristické odchylky v analýze moči. Röntgenový obraz je také v tomto případě málo informativní, neboť indikuje mírné známky patologie jen několik dní po nástupu onemocnění.

Metoda termografie (termální zobrazování) je nejlepším způsobem diagnostiky při zánětlivých onemocněních v oblasti maxilofaciální zóny. Umožňuje určit přesnou lokalizaci zdroje zvýšením intenzity a trvání infračerveného záření. Teploty v zanícených tkáních jsou obvykle zvýšeny o 1-2 ° C. Použití tepelného imageru (CEM®-termo-diagnostika) pomáhá přesně vysledovat hranice patologického procesu, stejně jako vyhodnotit dynamiku zotavení v procesu terapeutických opatření.

Konečná diagnóza může být stanovena až po komplexní diagnostice včetně externího vyšetření a řady dalších studií, včetně laboratorních.

[15], [16],

Léčba akutní periostitis

Nejlepší účinek je pozorován při komplexní léčbě onemocnění, a to kombinací chirurgie, léků a fyzioterapie.

Použití výjimečně konzervativní metody léčby je nejčastěji nepřiměřené, jeho použití je možné pouze v počáteční fázi patologie s malou infiltrační lézí periostu. Současně se otevře dentální dutina, odstraní se postižené tkáně a odstraní se purulentní obsah. Takové manipulace, kombinované s antimikrobiální terapií a UHF, mohou vyvolat regresi zánětlivé reakce.

Je však třeba poznamenat, že pacienti zřídka využívají pomoc specialisty v počátečních fázích vývoje patologie. Obvykle se to děje již za přítomnosti hnisavého infiltrátu, doprovázeného nesnesitelnou bolestí, kterou pacient sám nemůže zvládnout.

Proto se ve většině případů chirurgické otevření zánětlivého ohniska vytváří možnost výronu hnisavého obsahu. Před otevřením se místní anestezie provádí roztokem trimekainu nebo lidokainu, pokud pacient nemá k takovým lékům žádné alergie. Anestetika se používají ve formě injekcí přímo na okrajích infiltrátu. Slizniční tkáň je odříznuta do maximální hloubky (do kosti), což způsobuje úbytek asi dva centimetry. V ráně je vložen kanalizační kanál. Současně můžete odstranit infikovaný zub, pokud to podle názoru specialisty nezmůže. Odstraňte zub, pokud je stupeň jeho zničení příliš velký, nebo pokud jeho kořenové kanály nejsou průchodné.

Zub, který se má konzervovat, se zpracuje a uloží se těsnění. Někteří pacienti mohou podstupovat hemisekci nebo resekci vrcholu kořenů.

Léčba akutní hnisavé periostitis není vždy spojena s odstraněním postiženého zubu, i když existují všechny důkazy pro toto. Někdy je stav pacienta tak neuspokojivý, že odstranění se provádí až po 2 až 3 dnech po odstranění jasných příznaků zánětlivé reakce.

Po otevření infiltrovat pro rychlejší hojení může určit několikrát denně ústní voda slabý a nevyhřívaný roztok sody nebo manganistanu draselného. Jako lékařské ošetření předepsáno sulfa léky (sulfadimethoxinu, Biseptolum, Bactrim) přípravky pyrazolon série (Analgin, fenylbutazonu), antihistaminika (Diazolinum, difenhydramin), činidla obsahující vápník (kalcium glukonát, Calcemin), vitaminové komplexy. V případě komplikací může být předepsána antibiotická léčba.

Pomáhá v léčebném a regeneračním období aplikace fyzioterapeutických postupů: solux, UHF, mikrovlnné záření, hélium-neonové záření. V případech muskuloskeletálních poruch pohybového aparátu jsou zobrazeny terapeutické tělesné tréninky a masáže.

Prevence akutní periostitis

Preventivní opatření jsou zaměřena na udržení zdraví zubů a úst. Co je pro to nutné?

• Pravidelně a správně kartáčujte zuby.
• Navštivte zubního lékaře jak pro léčbu zubních pacientů, tak pro preventivní vyšetření.
• Při nejmenším bolesti zubů nebo podezření na vývoj kazu se poraďte s lékařem.
• Nevystavujte zuby přílišným zraněním: nehromažďujte ořechy a jiné, příliš tvrdé potraviny nebo předměty.
• Zavést do stravy potraviny bohaté na vápník (mléko, sýr, tvaroh, fazole, ovesné vločky) a vitamíny (ovoce, zelenina, zelenina, bobule).

Prognóza akutní periostitis

Čas strávený terapeutickými opatřeními v případě akutní periostitis zajišťuje obnovu během tří až pěti dnů. Naopak, nedostatek vhodného léčení ohrožuje vývoj osteomyelitidy, abscesu procesu, přechod akutní formy periostitidy na chronickou.

Takže akutní periostitis je poměrně nebezpečná patologie. Pokud je podezření na toto onemocnění, měli byste okamžitě zavolat specialistu zubního lékaře na kvalifikovanou léčbu.