Odonogennыy okostice

Termín "odontogenní periostitis" označuje purulentní zánětlivý proces v maxilárním periosteu, který se v každodenním životě často nazývá tok. Flux je velmi bolestivé onemocnění, které nelze vyléčit doma, takže odchod do zubního lékaře je předpokladem pro rychlé zotavení.

Odontogenní periostitis se často vyskytuje jako výsledek neošetřeného nebo neošetřeného zubního kazu, přičemž patologický proces se přenáší do periostu alveolárního procesu zubu. Onemocnění může nastat při poranění a zranění čelistí.

[1], [2], [3]

Příčiny odontogenní periostitis

Vzácně je příčinou zánětu v čelistní kosti infekce krve nebo lymfatického potrubí. Vyvolávat patologický proces mohou také nepříznivé faktory, jako je hypotermie, stres a únava.

Ne tak dávno bylo zjištěno, že nepatogenní kmeny stafylokoků způsobují odontogenní periostitis. Pokud je v periodontu infekční zaměření, patogenní mikroorganismy z něj přes kanály osteonů mohou spadnout do periothu. Podobně, onemocnění může způsobit smíšené patogeny: streptokoky, gram-pozitivní a negativní tyčinky, někdy - hnilobné bakterie.

Mladí lidé a lidé středního věku jsou nejvíce postiženi.

• Snad nejčastější příčinou periostitis je zub poškozený zubním kazem. Vyvíjí se hnisavý proces a hnisavý obsah, který se snaží nalézt výtok ven, z horní části kořene protíná kostní tkáň a zastaví se v periostu jedné z čelistí. "Pusticule" v latinském překladu zní jako "periosteum", což vysvětluje název nemoci - periostitis (zánětlivý proces v periosteu).
• Další příčinou zánětu může být mechanicky poškozeny (zub poškození) v důsledku kousání pevných potravin, jako jsou ořechy, nebo přítomnost gingivální kapes, který se vyvíjí zánětlivou reakci v důsledku styku s potravinami částic.
• Důvody, urychlující proces vývoje okostice, může dojít k poškození sliznice úst, infekce cest dýchacích (laryngitida, faryngitida), angíny, pronikání patogenů do zubní tkáně.
• Vzhled zánětlivé reakce v periostu může také vést k cyst zubu.
• Často se vyskytuje periostitis jako výsledek ignorace postupujícího zubního kazu se začátkem procesu.
• Onemocnění může nastat, jestliže zub nebyl léčen nebo léčen negramotně.
• Periostitis se může tvořit, pokud byl vytvořen dočasný uzávěr (s arzenem), který nebyl nahrazen trvalým těsněním.

[4]

Symptomy odontogenní periostitis

Nástup onemocnění se často podobá zhoršené chronické parodontitidě. Pacient si stěžuje na bolest v zubu, která se stává silnějším, když se snažíte žvýkat. Následně dochází k otokům dásní, přechodový záhyb je vyhlazen. Postupně se lokalizace a charakter bolesti mění. Pacient poznamenává, že bolest se přestěhovala do žvýkačky, stala se stálou a pulzovala ozářením v uchu a oběžné dráze. Charakterizováno typem pacienta: obličej je asymetrický kvůli kolaterálnímu otoku tkání. Nad bobtnavou kůží normální barvy je možné ji převléknout.

Při vyšetřování ústní dutiny se zpravidla objevuje zubní zub, který slouží jako brána k infekci. Stává se, že zub je zdravý, ale s důkladným vyšetřením se může objevit okrajová periodontida nebo periodontitida, nebo žaludeční onemocnění nad neporušenými zuby. Při dalším výzkumu můžete zjistit pohyb zubu s bičováním - bolestivostí. V žaludku je infiltrát, sliznice je zapálená a hyperemická. Infiltrace zóna se rozkládá další výstupek na zubu čelisti pacienta, vyznačující se tím, orální zádveří vyhlazené, a když se zobrazí vytvořený absces výstupek. Pokud dojde k kolísání středu výčnělku, znamená to již vzniklý absces. Často se tento proces neomezuje pouze na místní události: pacient je horečnatý, dochází k celkovému bolest, bolesti hlavy, bolesti po celém těle.

Odontogenní periostitis můžete odlišit od jiných nemocí následujícími charakteristickými příznaky:

• jedním z prvních příznaků je bolest v zubu nebo čelist - ostrá, nekontrolovatelná, která nezmizí ani po užití léků proti bolesti. Bolest se zvyšuje, když se pokoušíte žvýkat jídlo nebo kousat na nemocný zub;
• dále je akumulace hnisavých sekretů v lézi, což má za následek silné otok v dásni, čímž se zvětší nejen oblast zánětu, ale také část tváře;
• pokud se proces rozvíjí v oblasti dolní čelisti, může břichová zóna bobtnat. Zvláště patrné jsou zvětšené submandibulární lymfatické uzliny;
• pokud se zánět rozvíjí v oblasti maxilární oblasti, mohou se víčka, horní ret, periglaciální zóna bobtnat;
• Jak postupuje infekce, může se teplota v těle zvýšit až na + 38 ° C. Současně s teplotou dochází k pocitu slabosti, únavy, bolesti hlavy.

Klinické příznaky jsou nejvýraznější u pacientů ve věku 30-40 let. Je třeba poznamenat, že u dětí a starších osob mohou být projevy nemoci vyjádřeny v menší míře.

Odontogenní periostitis u dětí

Pro děti je odontogenní periostitis nebezpečným stavem, který naznačuje velmi aktivní zánětlivý proces s nízkou odolností těla dítěte. U dětí se toto onemocnění začíná prudce a akutně pokračuje vysokou teplotou a symptomy intoxikace. Vzhledem k charakteristice těla dítěte a zranitelnosti imunitního systému je riziko komplikací u dětí vyšší než u dospělých.

V dětství může nemoc začít s pocity rostoucí slabosti. Dítě si stěžuje na nepochopitelnou bolest, ať už v uchu, nebo u chrámu, zatímco bolest je pulzující a rostoucí. Nejčastěji se výskyt periostitis shoduje s okamžikem zubů. Teplota může vzrůst na + 38 ° C.

Vyvstává otázka: co je nezbytné a co nemůže udělat rodiče, pokud má dítě tok?

V žádném případě není vhodné aplikovat ohřívací komory a ohřívače na opuchnuté místo, protože pod vlivem tepla se patogenní mikroby budou lépe rozmnožovat a šířit. Kromě toho nedávejte dítěti pít teplé nápoje a dítě by mělo jen spát se zdravou tváří na polštář.

• Bez lékařského předpisu byste neměli dávat dětem žádné léky, zejména analgetika a antibiotika.
• U prvních příznaků onemocnění je třeba provést schůzku s dětským zubním lékařem. V opačném případě mohou nastat komplikace a další šíření infekce.
• Nedovolte dítěti, aby se dotýkalo napuštěné žvýkací gumy: nejprve je nehygienické a za druhé se může otevřít absces.

Uklidněte dítě, vysvětlete mu, že je nutný výlet k lékaři. Je důležité, aby dítě nemělo strach a pochopilo, že mu chtějí pomoci.

Akutní odontogenní periostitis

Podle akutní odontogenní okostice pochopit akutní zánět okostice, ve které v podstatě představuje komplikace zubního kazu a parodontózy a tkání probíhá rychle a je omezen periostu alveolárních procesů dva nebo tři zuby. Zdravotní stav pacienta se zhoršuje odontogenním okostice doslova každou hodinu: intenzivnější bolest zubu, které rostou a pulzující charakter, postupně stává nesnesitelný, je horečka, únava, slabost, bolesti hlavy, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu. Velikost edému je spojena se strukturou cév umístěných v periostu. Pacient potřebuje naléhavou lékařskou pomoc.

Akutní zánětlivý proces, obvykle s včasnou léčbou, je rychlý, ale může být komplikován vláknitými růstmi, usazeninami vápníkové soli, stejně jako růstem tkáňových kostí nebo osifikujícími periostitismi.

Během akutního průběhu je výrazný edém gingivální části velmi patrný. Bobtnání se zvyšuje současně s progresí zánětlivé reakce, takže opuch, který dříve zachytil pouze oblast gumy, se rozšířil do rtů, uchopil nasolabiální zónu, část brady, tváře,

Pokud léčba nezačne včas, zvyšuje se nebezpečí dalšího šíření hnisavého výboje v intervalech mezi svalovou tkání na tváři a krku, což v některých případech může vyvolat dokonce smrtelný výsledek.

Pokud se bolestivý proces postupuje pomalu a příznaky rostou postupně a nejsou příliš výrazné, pak v takových případech je možné mluvit o chronickém průběhu onemocnění. V tomto případě je otok tkání malý, avšak dochází k postupné patologické změně v čelistní kosti, která se ztuhne a zahušťuje.

Akutní purulentní odontogenní periostitis nejčastěji postihuje oblast prvních velkých molarů, stejně jako zuby moudrosti dolní čelisti. V horní zóně jsou pravděpodobně trpěli první velké a malé moláry. Onemocnění je vyvoláno převážně smíšenou bakteriální flórou - stafylokokovou infekcí, streptokokovou infekcí, gram (+) a gram (-) tyčinkami, příležitostně - kašovitými mikroorganismy.

Parulis čelisti může být důsledkem bráněných kousací hnisavého procesu kořenových cyst, zánět unerupted nebo ne plně propukla zuby. Patologie může také nastat po složitém nebo nesprávném odstranění zubu doprovázené poškozením dásní a periostem.

[5], [6], [7], [8]

Akutní purulentní odontogenní periostitis

Akutní purulentní periostitis se projevuje intenzivní pulzující bolestí, která se někdy dostává do chrámu, oka a ucha. Při interakci s teplem se bolest zesílí, chlad se chová úzkostlivě. Tam je edém, tělesná teplota stoupá, sliznice přes lézi je hyperemic. Při hromadění hnisu dochází ke zesílení všech známky zánětu. Příčinou nemoci, kromě poškození zubů, mohou být i zranění a zlomeniny.

[9], [10], [11]

Odontogenní periostitis čelisti

Pokud se infekce z mrtvé buničiny zubu dostává do periostu, může se vyvinout odontogenní periostitis čelisti. Spodní čelist je postižena nejčastěji. Příčinou periostitis v dolní čelisti mohou být zánětlivé procesy v prvních velkých molářích a moudrosti zubů, na horní čelist patologický proces může začít s prvními malými a velkými molary. Charakterizován akutní bolestí pulzující povahy v postiženém zubním kazu, který se stává silnější s kousnutím a perkusemi, edémem, horečkou až po subfebrilní čísla, je možné regionální lymfadenitidu.

Diagnostika odontogenní periostitis

Diagnostika se provádí na základě vyšetření, stížností pacientů, rentgenové vyšetření. Radiograficky na periostu, zejména v počátečních fázích onemocnění, můžete určit další stín.

Odontogenní periostitis je včas důležitá k diagnostice a odlišení od některých podobných onemocnění, například z těchto:

• parodontitida - zánět parodontálního tkáně (tkáň, která obklopuje dentální kořen). Při této nemoci nádor neprobíhá stejně jako u periostitis - celý proces je lokalizován pouze v oblasti postiženého zubu;
• odontogenní osteomyelitida - purulentní zánět čelisti. S touto chorobou se obecně projevuje pocit nepohodlí: horečka, zhoršení blaha, známky intoxikace. V případě osteomyelitidy jsou postiženy nejen postižené zuby, ale i ty, které jsou umístěny vedle sebe, stejně jako zářezy na bradě a dolním okraji;
• absces nebo phlegmon (absces, absces) - přísně lokalizované infekční zaměření;
• hnisavá léze lymfatických uzlin - lymfadenitida nebo adenoflegmona;
• hnisavá léze slinné žlázy.

Pokud lékař nejprve podezírá periostitis, nutně se bude ptát pacienta na jeho hlavní stížnosti, bude provádět vyšetření ústní dutiny a poté mu přidělí určité laboratorní vyšetření. Složitost těchto vyšetření je zpravidla omezena na rentgenografii.

Rozlišujte onemocnění akutní periodontitidou, abscesem, flegmonem, osteomyelitidou. Odontogenní periostitis se liší od ostatních patologických procesů tím, že střed jeho zánětu je na vrcholu alveolárního procesu a zbývající symptomy poškození kosti nejsou pozorovány. V akutním období, zejména u dětí, v klinické analýze krev může být pozorována leukocytóza, zvýšení počtu tyčinek, zvýšení ESR.

[12]

Léčba odontogenní periostitis

Postupy léčby odontogenní periostitis mohou odpovídat dvěma metodám:

• léčebné léčení, které je vhodné pouze v počátečním stádiu onemocnění;
• Chirurgická operace, která se provádí za přítomnosti formovaného ohniska purulentního zánětu.

Lékařské ošetření sestává z následujících fází:

• odstranění otoku a zmírnění zánětlivého procesu. Za tímto účelem, lékař předepsal antibiotika (amoxiclav, ampioks, linkomycin, doxycyklin, tsifran atd) nebo jiné antimikrobiální látky, jako je například sulfa léky;
• vliv na hlavní příčinu vzniku odontogenní periostitis (léčba zubního kazu, léčba nebo extrakce zubů apod.);
• podpora imunity a zdraví kostního systému (aplikace posilující a imunostimulační terapie, příjem vápníkových přípravků, vitamíny, imunomodulátory).

Chirurgická operace je určena neúčinností konzervativní léčby nebo purulentním periostitisem. Jaká je operace?

• pacient podstoupí lokální anestezii;
• otevřete vzniklý absces (v dásně dělejte průsek, kterým se odstraňuje hnisavý obsah, poté zaveďte odtok, abyste zajistili odliv hnisavého výboje);
• provádět kontrolní rentgen pro objasnění příčiny vzniku periostitis;
• předepisovat náhradní lék nebo provést odstranění poškozeného zubu, pokud není možné jeho další ošetření.

V složitých případech je další léčba zajišťována laseroterapií, ultrazvukem, iontoforézou. Zničený zub je pokryt korunou nebo je umístěn implantát.

V počátečních stadiích onemocnění, stejně jako ve stadiu regenerace po chirurgickém zákroku lze použít alternativní terapeutické metody.

• Infuze bylinné trávy, švestky a dubové kůry lze použít jako směs, nebo samostatně. Trvejte minimálně 30 minut, filtrujte a vypláchněte ústa okamžitě po jídle (používejte pouze teplý roztok, ale ne horký).
• Med - přírodní med může umývat zduřenou gumovou plochu po každém jídle a přes noc.
• Čaj z heřmánek - spotřebuje se uvnitř a po jídle také vypláchne ústa.

Po vykrvení rány po otevření abscesu se doporučuje oplachování dásní s heřmánek, plátky plátky, plantain, mátou, řebříčkem.

Alternativní recepty mohou být použity jako doplněk k lékařské a chirurgické léčbě, ale ne na jejich místo. Jinak může vést k dalšímu šíření zánětlivého procesu nebo k jeho přechodu k chronické formě.

Pro odontogenní periostitis se používá komplexní terapie, při které se kombinuje včasná chirurgická intervence s moderní farmakoterapií a fyzioterapeutickými postupy.

Při včasné léčení v časných stádiích onemocnění může konzervativní léčbu odontogenní okostice, jehož popis je pouze zubní dutinu, odstraněny dezintegraci tkání kořenových kanálků zubů a odtokem dát exsudát. Lokálně používané antibakteriální léky a UHF. To může způsobit obrácený vývoj. Ale v časných stádiích, lidé jen zřídka se obrátit na odborníky, obvykle ve chvíli, kdy parulis jim na chvíli „mučení“ a hlavní způsob léčby může být jen chirurgický zákrok, je rozbalit zdroj zánětu. Operace se provádí nejčastěji v lokální anestezii, který používá dva procentní roztok lidokainu, nebo jeden-dva procentní roztok trimekain. Navíc je roztok anestetika zaveden do zdravých tkání, které se nacházejí v pohraniční oblasti infiltrátem. Někdy podle indikací je pacientovi poskytována pomoc při celkové anestezii. Po nástup anestetika místě chirurgického zákroku se nechá reagovat s antiseptik a velikosti řez půl až dva centimetry, je předmětem rozřezat periostu a sliznici nad ním na kost. Pro hnisavých vybití nerušeně odpad dutina je vyčerpána, že se do ní několik dní tenkou odvodnění. Současně s touto procedurou odstraňte nemocný zub, pokud jej nebudete mít smysl. Aby se infiltrát rychle rozpadl, opláchněte ho teplým roztokem uhličitanu sodného a manganistanu draselného. Velmi dobře funguje UHF a mikrovlnná trouba, helium-neonový laser nízkého výkonu. Lokálně aplikované masti obvazy s "levomekol", "Levosin" a "Metrogilom-Dent", lotiony Dimexidum až 1: 5.

Osvědčené nesteroidní protizánětlivé léky: 8 mg lornoxikamu denně.

Okamžitě po operaci předepište sulfonamidy (sulfadimezin 1-2 gramy denně, sulfadimethoxin 2 g denně), analgetikum: analgin 50% - 2,0 ml; antihistaminika: 75 mg supernatinu denně ve čtyřech rozdělených dávkách 1% až 1 ml; doplňky vápníku: 10% chloridu vápenatého - 10 ml 0,9% fyziologického roztoku pro intravenózní přísně, glukonát vápenatý 1-3 g denně orálně nebo pomalé intravenózní injekci; vitamíny: B1, B12, B6 1 ml každý druhý den, kyselina askorbová 500 mg denně, vitamíny A (100 000 IU každý) a E (0,2-0,4 g za den); antibiotika, které mají tropismus pro kosti - likomitsina hydrochlorid 0,6 g za den dvanáct hodin - s rozsáhlými chirurgickými postupy, jakož i celkové vyčerpanosti a slabé imunitní systém. Pokud jsou sníženy čelisti nebo poruchy svalů obličeje, je zobrazen speciální kurz fyzioterapie.

Prevence odontogenní periostitis

Při prevenci odontogenní periostitis se rozumí včasná léčba zubů, periodontida, pulpitida. Je nutné bojovat s jakýmkoli ložem infekcí v těle, dodržovat ústní hygienu, navštěvovat zubního lékaře každých šest měsíců. Správná výživa je také důležitá: musíte konzumovat co nejvíce ovoce a zeleninu, zejména jablka a mrkev. Posílení imunity hraje důležitou roli, ale je třeba se vyhnout zbytečné hypotermii, stejně jako napětí, které oslabují odolnost těla vůči odporu.

Odborníci zjistili řadu jednoduchých a dobře známých pravidel, s ohledem na které můžete zabránit vzniku odontogenní periostitis.

• Je nutné, abyste si pravidelně zuby zuby, věnujte pozornost všem mezizubním prostorům a těžko dostupným místům. Nezapomeňte, že nejčastěji se objevuje periostitis, když je zahájen karious proces. Při výběru zubní pasty pro čištění zubů věnujte pozornost výrobkům obsahujícím fluorid a vyberte měkký kartáč tak, aby nemohl poškodit slizniční tkáně.
• Po čištění zubů je vhodné použít speciální výplach zubů.
• Věnujte pozornost stavu dásní: pokud krvácí, měli byste se určitě ukázat na zubního lékaře.
• Navštivte lékaře nejméně jednou za šest měsíců. Pokud jsou takové návštěvy pravidelné, nemůžeme se starat o skryté karyózní procesy a vývoj periostitis.
• Zeptejte se svého lékaře: možná budete muset odstranit zubní destičku, v níž se hromadí různé mikroby. Kromě toho může zubní tkáň pravidelně poškozovat gingivální okraj, což v čase povede k zánětu.
• Věnujte pozornost vašemu jídlu: vynechejte z nabídky produkty, které podporují zničení zubní skloviny - to jsou sladkosti, kyseliny, pevné potraviny. Jezte více rostlinných potravin a mléčných výrobků.

Prognóza odontogenní periostitis

Prognóza odontogenní periostitis s včasnou léčbou je příznivá. Ale pro úplné zotavení musíte podstoupit plný postup postupů obnovy, užívat léky. Pokud je však návštěva zubního lékaře dlouhou dobu odložena, existuje možnost závažných komplikací, jako je sepse, osteomyelitida, absces, flegmony.

Časem poskytnutá pomoc se zbaví odontogenní periostitis po dobu 2-3 dnů. Neočekávejte, že onemocnění bude okamžitě vyléčeno: může chvíli trvat, než se obnoví zduření tkání. Okamžitě po operaci se edém může ještě zhoršit - je to způsobeno zvýšeným průtokem krve do tkání během operace. Zpravidla se má otok úplně rozpustit během 3 dnů.

Pokud nechcete jít k lékaři a snaží se léčit nemoci na vlastní pěst, můžete si koupit takové nežádoucí účinky jako je tvorba píštěle, distribuce hnisavého procesu rozvoje akutní absces nebo osteomyelitida čelisti, rozvoji chronické parodontitidy.

Jaké závěry lze vyvodit z výše uvedeného:

• včasná a kompetentní léčba ve všech případech končí úplným vyloučením patologického procesu;
• pokud nemáte léčbu odontogenní periostitis, může se onemocnění zhoršit, zahrnující proces kostní tkáně a měkkých tkání ústní dutiny.