Léčba periostitidy

V posledních letech se častěji vyskytují případy pokročilých, špatně léčitelných onemocnění, včetně periostitidy. Včasná léčba periostitidy zpravidla vede k úplnému uzdravení.

Léčba periostitidy může být konzervativní nebo chirurgická. Způsob léčby se volí na základě závažnosti a progrese onemocnění.

Konzervativní léčba periostitidy nejčastěji zahrnuje užívání nesteroidních protizánětlivých léků, jako je lornoxicam, který se předepisuje v dávce 8-16 miligramů denně. Bylo prokázáno, že léčba lornoxicamem urychluje regresivní proces v lézi a obnovuje proces. Tento lék je velmi účinný u starších osob.

V případě jednoduché periostitidy se nejprve předepisuje klid a přikládání chladu. Po odeznění akutních příznaků jsou indikovány tepelné procedury a fyzioterapie.

K léčbě hnisavých zánětlivých procesů v periostu se často volí chirurgický zákrok. Zpočátku se periostitida léčí antibiotiky. Po vzniku abscesu se otevře. V tomto případě se provede řez, postižená oblast se ošetří antiseptiky a dutina se odvodní pro lepší odtok hnisu. Pokud periostitidu způsobil nemocný zub, nejčastěji se odstraní.

V případě periostitidy specifické povahy, jako je tuberkulózní a syfilitická, je nutné léčit příznaky základního onemocnění.

Osifikující periostitida se léčí chirurgicky.

Co je periostitida?

Periostitida se obvykle chápe jako zánětlivé jevy v periostu. Zpočátku trpí periost zevnitř nebo zvenku a o něco později jsou postiženy i další vrstvy periostu. Periost a samotná kost k sobě těsně přiléhají, takže dochází k rychlému šíření zánětlivého procesu do oblastí, které „sousedí“. Periostitida může mít akutní nebo chronický průběh.

Patologická anatomie periostitidy může být nespecifická (hnisavá, jednoduchá, serózní, osifikující) a také specifická, mezi nimiž velké procento tvoří syfilitické a tuberkulózní.

Jednoduchá periostitida je nemikrobiální drobný zánětlivý proces, který se vyskytuje akutně s hyperémií a infiltrátem. Povrch kosti je při palpaci hrbolatý.

Jednoduchý zánět periostu může být vyvolán traumatickými nebo zánětlivými lézemi, které se vyskytují v blízkých orgánech, kostech a blízkých tkáních. V postižené oblasti se může objevit bolest a otok. Zánět periostu postihuje ty oblasti, kde je jejich ochrana v podobě měkkých tkání minimální: ulna, povrch nacházející se před holenní kostí. Akutní zánětlivé jevy mohou ustoupit po patnácti až dvaceti dnech.

Občas se tvoří vláknité výrůstky, usazeniny vápenatých solí a vznik osteofytů nebo osifikující periostitidy.

Dlouhodobý zánětlivý proces v periostu často vede k chronickému průběhu onemocnění, kdy se na vnitřní vrstvě periostu tvoří nová kost. Vzniká v důsledku dlouhodobého podráždění periostu. Zánětlivá katageneze může být omezena na periost nebo postihovat tkáně a kosti.

Osifikující periostitida se vyskytuje v blízkosti nekrotických a zanícených tkání, kostí, s křečovými žilami pod vředovou kůží, kostní tuberkulózou. Pokud podráždění, které způsobilo osifikující periostitidu, zmizí, další tvorba kostí se zastaví. Periostitida, která vzniká v důsledku procesu trvajícího mnoho let a projevuje se ztluštělými oblastmi vláknité a mozolovité povahy, srostlými s kostní tkání, se nazývá fibrózní periostitida.

Často se nachází na holenní kosti, pokud je na holenní kosti vřed, chronický zánět kloubu, přítomnost kostní nekrózy. Pokud je zanícená oblast rozsáhlá, může to vyvolat povrchovou destrukci kostní tkáně. Dlouhodobý proces často vede ke vzniku kostních novotvarů. Pokud je dráždivý proces eliminován, může se periostitida zastavit nebo zcela zastavit. Poté se v periostu objeví hnisavý infiltrát. Vnitřní povrch periostu se uvolní, v důsledku čehož je impregnován hnisavým obsahem, který se nahromadil mezi periostem a kostí, což vede ke vzniku abscesu.

Pokud se rány v blízkosti periostu infikují nebo infekce pochází z jiných orgánů umístěných v blízkosti periostu z kazivého zubu - čelistní periostitida, infekce krví, která vede k zánětlivé katagenezi v periostu hnisavého charakteru. Existují případy, kdy nelze určit zdroj infekčního procesu. Onemocnění začíná zánětlivými jevy a zarudnutím periostu, může se v něm objevit jak vláknitý, tak serózní výtok. To vede k narušení výživy periostu, povrchové tkáně odumírají. Tento proces lze zastavit, pokud se hnisavý obsah včas odstraní. Pokud se tak neučiní, zánět se rozšíří do kosti a tkání umístěných v okolí.

Periostitida s metastatickým průběhem je charakterizována poškozením periostu dlouhých trubkovitých kostí: stehenní kosti, holenní kosti, pažní kosti, někdy i několika kostí najednou. Hnisavá periostitida často vede k hnisavé osteomyelitidě. Periostitida je často lokalizována v distálních částech dlouhých trubkovitých kostí, častěji je postižena stehenní kost, méně často holenní kost, pažní kost a žebra. Nejčastěji jsou postiženi mladí muži. Periostitida se vyskytuje hlavně po úrazech. Zpočátku se objevuje otok, bolest v místě léze, hypertermie. Pokud se infekce nepřipojila, proces se pozastaví. Pokud je zánět lokalizován v oblasti kloubu, mohou být jeho funkce narušeny. Otok v zanícené oblasti je zpočátku hustý, poté změkne, objevuje se fluktuace.

Pokud je periostitida lokalizována v oblasti čelisti, nazývá se to furunkula. Periostitida čelisti vzniká nejčastěji v důsledku parodontitidy nebo po extrakci zubu, podchlazení, tonzilitidě nebo chřipce. Objevuje se vedle nemocného zubu bezprostředně po otoku dásně.

Průběh periostitidy začíná mírným otokem dásní, který se postupně zvětšuje a bolest se stupňuje. Po několika dnech se vytvoří absces. Otok lokalizovaný pod okem naznačuje maxilární periostitidu. Mandibulární periostitida způsobuje otok dolní čelisti. Tělesná teplota dosahuje 38 °C. Pacient zaznamenává šíření bolesti do ucha, spánku a oblasti očí. Onemocnění může být komplikováno vznikem píštěle, ze které se pozoruje hnisavý výtok. Tento proces je nebezpečný, protože při zjevném zlepšení stavu (ústup akutních příznaků) se onemocnění může stát chronickým. Pokud se periostitida neléčí, proces se šíří do okolních tkání a je komplikován osteomyelitidou a hnisáním.

Je také možné vyvinout tuberkulózní periostitidu, která se vyvine, pokud se tuberkulózní léze rozšíří do periostu.

S terciárním syfilisem se může vyvinout syfilitická periostitida, při které jsou do zánětlivého procesu zapojeny diafyzární oblasti holenní kosti, kost výrazně ztlušťuje, často symetricky, což lze potvrdit rentgenem. Pacienta trápí intenzivní bolest v postižených oblastech, která se v noci zesiluje, otok, který má tvar vřetena nebo kulatosti, bez změn na kůži. Někdy se guma může rozpadnout, protrhnout, vytvoří se vřed.

Periostitida může komplikovat onemocnění, jako je revmatismus, leukémie, kapavka, aktinomykóza, lepra, neštovice a tyfus. Občas se mohou na holenních kostech s křečovými žilami, zejména hlubokými, objevit periostální usazeniny.

Diagnóza se potvrzuje vyšetřením pacienta, rentgenovým vyšetřením, klinickým vyšetřením, laboratorními testy (pomáhají určit stadium onemocnění).

Léčba periostitidy antibiotiky

Hnisavá a zánětlivá periostitida a její komplikace hnisavého a septického charakteru se léčí antibakteriálními léky. Objev antibiotik posunul medicínu o několik kroků vpřed.

Nemoci, které byly dříve považovány za nevyléčitelné, díky tomuto objevu již nevypadají tak hrozivě a mnoho „beznadějných“ pacientů dostalo šanci na uzdravení. Léčba antibiotiky má však, jak se ukázalo, i své nevýhody. A ty jsou nejčastěji spojeny se vznikem rezistence některých patogenních mikroorganismů na léky s antibakteriálním účinkem. Například v posledních padesátých letech byl streptokok lídrem mezi mikroorganismy, které vedly k zánětlivě-hnisavé patologii a jejím komplikacím, ale na začátku šedesátých let se na vrchol dostal stafylokok, který se stal nepřítelem číslo jedna pro léčbu periostitidy a dalších složitých onemocnění, protože dokázal, že se antimikrobiálních léků nebojí. Streptokok, stejně jako před mnoha lety, umírá na penicilin, ale stafylokok tomuto antibiotiku a mnoha dalším odolá. V posledních letech se stal tak odolným vůči lékům, že vytváří mikrobiální asociace s jinými mikroorganismy: stafylokokem - streptokokem, stafylokokem - E. coli, stafylokoky-Pseudomonas aeruginosa a Proteus, stejně jako další obtížně léčitelné formy.

Nevýhody antibiotické terapie zahrnují také různé alergické reakce, intoxikaci, dysbakteriózu atd. Léčba periostitidy antibiotiky by proto měla být prováděna po speciálních testech, kultivacích na citlivost, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla, jako je věk, stav ledvin a jater, jejich vylučovací funkce, závažnost zánětlivého procesu.

V předchozích letech se šokové dávky hojně používaly při léčbě periostitidy antibiotiky.

V moderní medicíně nejsou takové metody relevantní, protože existuje názor, že šokové dávky mohou vést k exacerbaci procesu. Mezi další nevýhody šokových dávek patří alergické reakce, výskyt toxických komplikací, rozvoj kandidózy a dysbakteriózy.

Pro léčbu periostitidy antibiotiky jsou nejvhodnější léky, které mají tropismus pro kostní tkáň. Linkomycin hydrochlorid - 0,6 gramu dvakrát denně, pokud je proces závažný - třikrát denně. Klindamycin nebo dalacin-C - 0,15 gramu čtyřikrát denně, v závažných případech - dávka se zvyšuje na 0,3-0,45 gramu. Rifampicin - 0,45-0,9 gramu (dávka se dělí na 2-3 dávky). Je třeba vzít v úvahu, že antibiotika k léčbě periostitidy se užívají po dobu nejméně sedmi dnů. Pokud je nutné antibiotikum užívat dlouhodobě, je nutné ho měnit každých sedm až deset dní, aby se zabránilo vzniku rezistence mikroorganismů na toto antibiotikum a nežádoucím účinkům na tělo pacienta. Pokud se objeví příznaky jakýchkoli komplikací, je vhodné antibiotikum také změnit. Také při dlouhodobé antibakteriální léčbě periostitidy by měl pacient podstoupit komplexní klinický krevní test týdně, ve kterém mají zvláštní význam leukocyty a bílé krvinky. Doporučuje se kombinovat antibiotickou terapii s antimykotickými léky: nystatin - 500 tisíc IU každých šest hodin, levorin - 400-500 tisíc IU čtyřikrát denně, griseofulvin 4krát denně v dávce 0,125 gramu s jednou čajovou lžičkou rostlinného oleje.

Pokud existuje podezření na infekci způsobenou anaerobními mikroorganismy, předepisuje se sodná sůl benzopenicilinu v dávce 25-30 milionů jednotek denně. Lze ji nahradit ampicilinem až do 14 gramů denně, karbenicilinem v maximální dávce - až 40 gramů denně intramuskulárně nebo intravenózně kapačkou, celoforidinem - až 6 gramů denně, zejména intramuskulárně.

Cefalosporiny jsou účinné při léčbě anaerobních infekcí: ceftriaxon – až 4 gramy denně, cefepim – až 2 gramy každých 8 hodin. Metronidazol nebo Trichopolum jsou velmi účinné proti anaerobům – 250-750 mg každých osm hodin. Nevýhodou metronidazolu je, že může pronikat placentární bariérou, což znemožňuje jeho použití těhotnými ženami. V případě anaerobní infekce se antibiotika předepisují v kombinaci s nitrofuranovými sulfonamidy: biseptol (kombinovaný lék - sulfamethoxazol s trimethoprimem - až 2880 mg denně, rozděleno do 4 dávek, sulfapyridazin - první den 2 g denně v jedné nebo dvou dávkách, v následujících - 1 g jednorázově. Dobrý výsledek užívání dioxidinu je zaznamenán díky jeho aktivnímu účinku na střevní bakterie, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptokoky, stafylokoky, anaerobní bakterie. Lék se podává intravenózně kapačkou 600-900 mg denně 2-3krát. Účinná je také lokální aplikace dioxidinu.

Léčba periostitidy doma

Každý už dlouho zná nepsanou pravdu: léčba jakékoli nemoci začíná návštěvou lékaře, proto je lepší léčit periostitidu doma po konzultaci s odborníkem. Možné jsou pouze ty postupy, které sníží bolest a pokud možno zastaví rozvoj onemocnění dříve, než se pacient dostane do nemocnice. V žádném případě by se návštěva lékaře neměla odkládat. V žádném případě byste neměli provádět oteplovací procedury ani aplikovat obklady na postižené místo.

Léčba periostitidy mimo nemocnici je možná pouze pod dohledem lékaře, na jehož schůzky je třeba pravidelně docházet a přesně dodržovat všechna doporučení a schůzky. Léčba jednoduché periostitidy je po konzultaci s lékařem docela možná i doma. Koneckonců, celá jejich léčba spočívá v poskytnutí klidu postiženému místu, aplikaci chladu a úlevy od bolesti, někdy se předepisují nesteroidní protizánětlivé léky, jejichž užívání je možné doma, pokud se dodržuje schéma předepsané lékařem.

Je velmi nežádoucí léčit periostitidu čelisti neboli furunkuli doma - to může vést ke katastrofálním výsledkům. Všechny lidové metody a výplachy mohou proces pouze zpomalit a mírně zmírnit bolest. Všechny výplachy se provádějí pouze za účelem dezinfekce ústní dutiny. V případě hnisavé periostitidy čelisti je indikována chirurgická léčba, během níž se absces otevře, a teprve poté, pokud lékař považuje pobyt pacienta v nemocnici za nevhodný, je možné periostitidu dále léčit doma.

Léčba periostitidy lidovými prostředky

• Pro zmírnění bolesti se před návštěvou lékaře na postižené místo aplikuje chlad. Nepoužívají se oteplovací obklady - vyvolávají další šíření zánětlivých jevů.
• Listy rostliny dymovnice v dávce 20 g zalijte 200 gramy vroucí vody. Louhujte 20 minut, sceďte. V případě vřídku si vyplachujte ústa třikrát denně.
• 4 lžíce listů meduňky se zalijí vroucí vodou v objemu čtyři sta mililitrů. Louhujte 4 hodiny, nejlépe v termosce. Nálev sceďte, vypláchněte ústa.
• Rozpusťte 2 čajové lžičky hydrogenuhličitanu sodného ve sklenici vody o teplotě 25-28 stupňů. Vyplachujte si ústa třikrát denně.

Léčba hnisavého zánětu periostitidy

Léčba hnisavého zánětu periostitidy je komplexní a spočívá v kombinaci chirurgické (otevření hnisavého ložiska a vytvoření odtoku hnisavého obsahu) a konzervativní léčby. Po otevření hnisavého ložiska se dutina promyje antiseptiky: 3% roztokem peroxidu vodíku, pokud se jedná o ústní dutinu - oplach se provádí 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, 0,02% roztokem furacilinu, 0,5% roztokem chlorhexidinu. Tento postup se provádí ambulantně, hospitalizace se používá jen zřídka.

Léčba peristitidy komplikované hnisajícím procesem se provádí pomocí sulfonamidů: sulfadimethoxin první den - 1-2 gramy denně, poté - 0,5-1 gram denně nebo sulfadimezin, jehož nejvyšší jednotlivá dávka je dva gramy, denní dávka by neměla překročit sedm gramů. Nitrofurany: furadonin 100-150 mg denně, užívat pět až osm dní. Antibiotika, která se mohou ukládat v kostní tkáni: linkomycin hydrochlorid - 0,6 gramu dvakrát denně. Antihistaminika: difenhydramin 1% - 1,0 ml, suprastin - od 75 do 100 mg ve 3-4 dávkách denně. Přípravky vápníku - glukonát vápenatý 1-3 g denně. Analgetika: analgin 50% roztok - 2,0 ml 3krát denně. Při odhalení zdroje hnisu jsou indikovány fyzioterapeutické procedury: solux, mikrovlnná trouba, laserová terapie, infračervené záření, magnetoterapie, UHF.

Lokálně se také předepisují mastné obvazy: masti Levosin, Levomekol; mast Metrogyl Denta se osvědčila při vředu.

Pleťové vody s dimexidem a sodou mají dobrý účinek.

Léčba chronické periostitidy

Chronická periostitida je charakterizována pomalým zánětem v periostu. Rentgenový snímek ukazuje jasně omezené destruktivní změny v kostní tkáni a periostu, pozorují se aktivní hyperplastické změny. Proces se může stát chronickým v důsledku iracionální léčby (zachování nemocného zubu, který nelze ošetřit) nebo v případě primárního chronického průběhu, tj. akutní stadium je stíráno. Zpočátku se v periostu objevuje husté a elastické ztluštění, které se následně stává bolestivým. Typický je prodloužený průběh bez viditelných změn. Radiologicky jsou v kosti detekovány středně silné destruktivní změny, v periostu je jasně viditelná hyperplasticky změněná tkáň.

Léčba chronické periostitidy zahrnuje boj proti zdroji infekce, například odstraněním nemocného zubu. Poté se provádí antibakteriální terapie: linkomycin hydrochlorid 0,6 g dvakrát denně, ceftriaxon 2-4 g denně. Celková tonizující terapie: vitamíny B6, B1, B12 1,0 ml obden, kyselina askorbová 250 mg 2krát denně. Fyzioterapie s resorpčním účinkem: parafínová terapie, laserová terapie, iontoforéza s KI 5%. Pokud je proces příliš pokročilý, není vždy možná úplná resorpce periostitidy.

Léčba traumatické periostitidy

Traumatická periostitida je zánět periostu v důsledku zranění nebo pohmožděniny. S tímto onemocněním se často setkávají sportovci, kteří často dostávají rány a zranění.

Patologický proces se může vyvinout po úderu, který zasáhne oblasti kostí pokryté tenkou svalovou vrstvou: spodní část kostí předloktí, metakarpální kosti, lebeční kosti. Navíc periostitida, která vzniká v důsledku traumatu, může být pouze příznakem chronického onemocnění, jako je osteomyelitida, syfilis, tuberkulóza, nádory.

Léčba periostitidy způsobené traumatem v prvních fázích spočívá v poskytnutí klidu postižené končetině. Je jí přidělena zvýšená poloha.

V prvních několika dnech jsou indikovány ledové obklady, po nichž následuje fyzioterapie: UV záření, elektroforéza, UHF, aplikace ozokeritu. Při podezření na sekundární infekci jsou předepsána antibiotika (stejný linkomycin). Pokud se vyvine hnisavá periostitida, otevře se absces (provede se naříznutí periostu).

Léčba periostitidy čelisti

Zánět periostu čelisti se často objevuje jako komplikace neléčeného kazu. Tento typ periostu je nebezpečný, protože se vyvíjí bez prekurzorů, pokrývá vnitřní i vnější vrstvu periostu. Zdroj hnisavého procesu se zpočátku nachází v oblasti kořene zubu, poté zachycuje zubní dřeň, hromadí se pod periostem a způsobuje jeho zánět. Pokud se patologický proces nachází mezi zubem a dásní postiženou kazem, mohou se zanítit i měkké tkáně. Patologický proces se postupně zhoršuje, což vede k otoku dásní, což způsobuje silnou bolest a vznik furunkulu. Furunkulum je třeba léčit neprodleně a naléhavě, jinak se mohou objevit závažné, život ohrožující stavy, jako je absces nebo sepse. V důsledku poranění se může vyvinout periostitida čelisti. Onemocnění začíná otokem v oblasti dásní, bolestivou bolestí různé intenzity. Pokud otéká tvář a infraorbitální oblast, naznačuje to nástup hnisavého procesu. Tělesná teplota stoupá, zvětšují se místní lymfatické uzliny. Onemocnění lze diagnostikovat při zubním vyšetření. Rentgenový snímek čelisti objasňuje diagnózu.

Léčba periostitidy čelisti spočívá v chirurgickém zákroku, který spočívá v otevření abscesu a někdy i v odstranění postiženého zubu, opláchnutí dutiny antiseptickými roztoky, jako je 3% peroxid vodíku, furacilin a drenáž dutiny. Zákrok se provádí v anestezii. Předepisují se antibiotika: klindamycin 0,15 mg čtyřikrát denně, rifampicin 0,45 mg dvakrát denně.

Lornoxicam, osm gramů denně, rozděleno do dvou dávek. Oplachování roztokem sody: dvě polévkové lžíce hydrogenuhličitanu sodného na dvě stě gramů převařené teplé vody. Je nutné vypít velké množství tekutiny.

Léčba odontogenní periostitidy

Odontogenní periostitida je zánět periostu, který vzniká v důsledku pokročilého kazu, kdy se zánět zubní tkáně šíří do vnitřní části zubu – dřeně. Je doprovázena akutní bolestí, otokem v místě zánětu a blízkých tkání a zvýšením tělesné teploty.

Léčba odontogenní periostitidy spočívá v předepisování následujících léků: linkomycin 0,6 g každých 12 hodin, metronidazol 0,5 mg 3krát denně. Léky proti bolesti: analgin 50-2,0 ml s 1% difenhydraminem - 1,0 ml. Lornoxicam podle výše uvedeného schématu. Pijte dostatek tekutin, dodržujte dietu s vyloučením tvrdých a kořeněných jídel. Oplachujte ústa roztokem sody. Fyzioterapie: UHF, elektroforéza. Při absenci terapeutického účinku je indikována chirurgická léčba periostitidy, která spočívá v odstranění nemocného zubu a otevření abscesu.

Léčba periostitidy horní čelisti

Periostitida horní čelisti může vzniknout v důsledku nemocných zubů a opožděné léčby zánětlivých jevů, které mohou vést k infekčním procesům v horní čelisti. Maxilární periostitidu mohou způsobit také infikované poranění měkkých tkání v oblasti obličeje, stejně jako zlomeniny horní čelisti, zánětlivé infikované procesy v ústní dutině, kdy patogeny z ložisek zánětu vstupují do horní čelisti krví a lymfou. Hlavní příčinou periostitidy horní čelisti je však nejčastěji komplikovaná parodontitida a komplikace, které vznikly po extrakci zubu, podchlazení, virových infekcích, tonzilitidě. Onemocnění začíná otokem v oblasti vedle postiženého zubu, intenzivní bolestí v oblasti dásní. Poté se pod periostem vytvoří absces, tvář pod okem otéká. Tělesná teplota je 38 °C, bolest se šíří do oka a spánku.

Léčba periostitidy horní čelisti spočívá v užívání léků (antibiotika - lidokain 0,6 g každých 12 hodin, nesteroidní protizánětlivé léky - lornoxikam až 8 g denně, léky proti bolesti - analgin 50% - 2,0 ml, difenhydramin 1% - 1,0 ml), fyzioterapie - UHF, elektroforéza, chirurgický zákrok, který spočívá v proříznutí periostu a ústní sliznice až na kost, odstranění nemocného zubu, promytí dutiny abscesu antiseptickými roztoky a odvodnění. Po operaci je také předepsáno vypláchnutí úst roztokem hydrogenuhličitanu sodného.

Léčba periostitidy dolní čelisti

Periostitida dolní čelisti se vyskytuje o 61 % častěji než podobná patologie v horní čelisti. Silná polovina lidstva mladší čtyřiceti let je k této nemoci nejvíce náchylná.

Onemocnění může být způsobeno zánětem v prvních a třetích molárech dolní čelisti. Akutní a chronická periostitida v akutním stádiu může být komplikována hnisavým patologickým procesem v periostu. Zánět v periostu může být způsoben obtížně prořezávatelnými zuby, hnisáním radikulární cysty, patologií parodontu a nesprávnou stomatologickou léčbou.

Léčba periostitidy dolní čelisti je konzervativní, podobná léčbě periostitidy horní čelisti, je však žádoucí pokusit se zub zachránit. Zubní dutina se otevře a vytvoří se dostatečný odtok hnisavého obsahu dutinou. Pokud léčba není účinná, je nemocný zub odstraněn, protože je zdrojem infekce. Léčba se provádí pod rentgenovou kontrolou. Všechny chirurgické zákroky se provádějí v místním znecitlivění.

Léčba periostitidy nohy

Periostitida chodidla neboli pochodující chodidlo je charakterizována restrukturalizací střední třetiny diafýzy druhé nebo třetí, někdy čtvrté až páté metatarzální kosti umístěné na chodidle, a to v důsledku přetížení přední části chodidla, neurofyzikálních změn v chodidle a zhoršeného krevního a lymfatického oběhu. Tato patologie se nejčastěji vyskytuje u vojáků v prvním roce služby v důsledku prodlouženého pochodu a výcviku.

Léčba periostitidy nohy je obvykle ambulantní. Doporučuje se klid a imobilizace postižené nohy sádrovým obvazem po dobu tří až čtyř týdnů. Poté jsou indikovány masáže, fyzioterapie a terapeutický tělocvik.

Léčba periostitidy u dětí

Periostitida u dětí vzniká v důsledku zánětlivých procesů v parodontu. Může být endogenní i posttraumatická. U dětí se onemocnění v důsledku anatomických rysů jejich těla vyvíjí velmi rychle. Onemocnění začíná lokálními známkami zánětu, subfebrilní teplotou. Zánětlivý proces se projevuje asymetrickým otokem na postižené straně, otokem měkkých tkání a zvětšením regionálních lymfatických uzlin. Onemocnění se při předčasné nebo nesprávné léčbě může komplikovat hnisáním nebo se stát chronickým.

Léčba periostitidy u dětí zahrnuje odstranění zdroje infekce, například nemocného zubu. Předepsaná antibiotika jsou amoxiclav 25 mg/kg tělesné hmotnosti, metronidazol pro děti od dvou do pěti let – až 250 mg denně, pro děti od pěti do deseti let – až 375 mg denně, pro děti nad deset let – 500 mg denně. Nurofen – pět až deset miligramů na kilogram tělesné hmotnosti, analgin 50% 0,1-0,2 ml na deset kilogramů tělesné hmotnosti. Difenhydramin 1% 0,5-1,5 ml. Vitamíny:

"Multitabs" jedna tableta denně během jídla nebo po jídle. Fyzioterapie: Elektroforéza, UHF. V případě hnisavé periostitidy je indikována chirurgická léčba, výplach dutiny antiseptiky, drenáž.

Masti na periostitidu

Višnevského mast

Višnevského mast pomáhá zastavit hnisavý proces, zmírnit otoky a bolest zubů. Xeroform, který je součástí léku, působí antibakteriálně, březový dehet stimuluje krevní oběh v poškozené oblasti a díky ricinovému oleji léčivé složky pronikají hlouběji. Višnevského mazání lze použít na začátku onemocnění a po otevření hnisavého ložiska.

Mast se aplikuje na kůži nebo sliznice přímo nad oblastí poškození periostu. Mast se používá k rychlejšímu zmírnění zánětu, urychlení hojení postižených tkání a výraznému zmírnění bolesti.

Naneste balzamikový maz na aseptickou ubrousku a poté přiložte na postižené místo po dobu 2-3 hodin. Při použití masti nezapomeňte, že ji nelze použít, pokud existuje sebemenší podezření na absces v postižené oblasti, protože to může stav zhoršit a vést ke komplikacím.

Metrogyl Denta

Přípravek s gelovitou konzistencí ničí patogenní bakterie. Díky obsahu metronidazolu a chlorhexidinu se snadno dostává do centra patologického procesu, anestetizuje, snižuje otoky a zabraňuje hnisání. Gel by měl být aplikován na kůži nebo sliznice nad místem zánětu periostu. Aplikujte třikrát denně, dokud zánětlivé projevy neustoupí.

Levomekol

Mast se skládá ze složek, které mají široké spektrum účinku proti bakteriím a mají dobrou schopnost regenerace tkání. Vlastnosti Levomekolu se neztrácejí ani v případě hnisání, protože má schopnost čistit povrch rány a má hydrofilní základ, který netvoří mastný film, ale umožňuje tkáním "dýchat". V tomto případě se mast nanáší na sterilní ubrousek a přikládá se na postižené místo po dobu dvou hodin, obvazy s Levomekolem se doporučují provádět třikrát denně až do zotavení. Při otevírání abscesu se mast aplikuje přímo do dutiny rány.

Rád bych vám připomněl, že neexistují léky bez vedlejších účinků, takže samoléčba je velmi škodlivá a plná vážných následků. Při sebemenším podezření na zánět periostu je třeba kontaktovat zdravotnické zařízení, kde lékař předepíše kompetentní léčbu periostitidy.