Čelisti periosteum

Zánětlivý proces, lokalizovaný v periostu nebo v běžném folátu, má lékařský název periostitis čelisti.

V závislosti na závažnosti průběhu je nemoc rozdělena do následujících forem:

• jednoduchý - zánět je způsoben modřinou / zlomeninou čelistí, pokračuje výrazným edémem a hyperemií bez odhalení patogenních mikroorganismů;
• osifikace - zánět chronické povahy s charakteristickým růstem vrstev periostu, často pokrývající měkké tkáně ústní dutiny;
• fibrózní - charakteristické zesílení vrstev periostu nastává při významné tvorbě vláknitého tkáně;
• Purulentní - v důsledku infekčních procesů v zubech vzniká absces, onemocnění pokračuje v akutní formě.

Toto onemocnění není samostatné a je komplikací kvůli různým zubním problémům. Klinická praxe naznačuje časté případy patologie horní čelisti, které se rozvíjejí skrytě, což představuje maximální ohrožení pacienta. Často je onemocnění doprovázeno silným bolestivým syndromem a teplotou, takže se nemusíte užívat sama, a pokud máte úzkostné symptomy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Kód ICD-10

Mezinárodní klasifikace nemocí pro kódování sekce stomatologie zahrnuje K10 „jiný čelist nemoci“, které odkazuje na čelisti okostice zánětlivého indexu patologie K10.22 a chronické okostice čelist - K10.23.

Příčiny periostitis čelistí

Patologie se vyvíjí s ohledem na různé faktory. Jako nejčastější komplikaci zubního kazu je toto onemocnění nebezpečné díky rozmazání příznaků a skrytému průběhu. Počáteční tvorba hnisu je pozorována v kořenech zubů, pak se ohnisko této nemoci rozkládá na buničinu, vnější a vnitřní vrstvy vlasu. Měkké tkáně se mohou snadno zapojit do procesu, jestliže se v oblasti dásní vyskytne hnojení.

Následující příčiny onemocnění se liší:

• zubní choroby jsou hlavní příčinou infekce;
• Zánět zubů bez řádné a včasné terapie;
• penetrace mikroorganismů z krevního řečiště nebo lymfatického kanálu v důsledku infekčních onemocnění (např. Tonzilitida, tonzilitida atd.);
• šíření infekce v přítomnosti purulentních poranění tváře nebo zlomenin čelistí.

Parodontitida může také sloužit jako zdroj zánětu, stejně jako komplikace vyplývající z extrakce zubů, zejména proti onemocněním dýchacích cest nebo pod hypotermii. Velmi vzácně diagnostikována alergická a revmatická forma.

Zvyšuje riziko vzniku stresových onemocnění, prudký pokles imunity, zubní intervence v období akutních infekčních stavů.

[1], [2]

Symptomy periostitis čelisti

Onemocnění začíná otoky tkání, které obklopují zuby, vzrůstání otoků, s palpací, je zde významný syndrom bolesti. Vznik febrilní teploty je spojen s dosažením edému kritických rozměrů. V patologickém zaměření se často jedná o celou čelist, zónu chrámů a očí.

Následující příznaky onemocnění se liší:

• otok a zčervenání oblasti žvýkačky;
• teplota teploměru dosáhne indexu 38 ° C;
• v oblasti zubu je hlučný syndrom bolestivého typu bolesti;
• bolest pokrývá tuto čelist, kde je zaměření zánětu;
• citlivost může být mírná, ale bolest se stává neznesitelnou se sebemenším dopadem na postižený zub;
• je pozorována asymetrie obličeje způsobená jednostrannou otoky;
• lymfadenitidu regionálních druhů.

Symptomatologie onemocnění se liší v závislosti na etiologii, patogenezi, umístění ohnisek hnisavosti a délce trvání projevů klinických faktorů. Pomalý vývoj je nejčastěji způsoben poklesem obrany těla, v důsledku čehož imunitní systém neposkytuje živou odpověď.

Periostitis čelistí u dětí

Dítě organismus má několik funkcí, žádná výjimka se o anatomii tkáňové struktury čelistní zóny. Imunitní systém zraje pouze sedm let, kost má dobrou prokrvení měkkých tkání jsou vysoce hydrofilní (tato vlastnost způsobuje závažný otok), bariérová funkce lymfatického systému není vytvořena až do konce. Všechny tyto faktory způsobují okamžité šíření zánětu okostice a hematogenního lymphogenous způsobem, který s sebou nese vážné komplikace a chronické formy primárních lézí.

Rozlišujte akutní (serózní a purulentní formu) a chronickou (jednoduchou a hyperplastickou fázi) odontogenní periostitis čelisti u dětí. Akutní tok je nezávislé onemocnění nebo se vyvíjí proti pulpitidě, festeringovým cystám zubních kořenů, periodontitidě, osteomyelitidě. Zánět periostu akutního průběhu, zvláště s hnisem, podléhá chirurgickému zákroku, po němž následuje konzervativní terapie. V případě potřeby jsou odstraněny postižené mléčné a kořenové zuby. Ve zvláště těžkých případech doporučují zubní lékaři užívání antibiotik. Po chirurgické manipulace miminka označují šetřící dieta, klid na lůžku, tekutiny a oplachování ústní dutiny vývary heřmánek, třezalku nebo šalvěj. Odstranění otoku, zmírnění zánětu, zmírnění bolesti a normalizace funkcí tkání pomáhají fyzioterapeutickým postupům: UHF, mikrovlnná trouba, laserová terapie, léčba s kolísavým proudem.

Chronická periostitis čelisti u dětí je diagnostikována ve vyšším věku. Klinicky se onemocnění projevuje jako charakteristické, bezbolestné zhušťování čelisti. V tomto případě určit osud infikovaného zubu s povinným příjmem antibiotik. Často se jmenuje elektroforéza (jodid draselný, lidasa), ultrazvuk a laserová terapie. Děti s chronickou formou patologie jsou pod dispenzární pozorností až po normalizaci klinických a radiologických ukazatelů.

Akutní periostitis čelistí

Zánět akutního typu periostu je ve většině případů diagnostikován na dolní čelisti. Akutní periostitis čelisti se nazývá odontogenní proces, omezený periodontem a způsobeným pronikáním patogenů do dásní dásní. Příčiny akutního proudu:

• kazu bez správné a včasné terapie - choroba se začíná skrývat od pomalé akumulace hnisu v kořenové oblasti. Překročení v aktivním stádiu je způsobeno jakýmkoli mírným podrážděním zubu, které je charakterizováno zánětem čelistí. Z uzavřeného prostoru se hnis, roztržení tkáně šíří po periostu;
• Parodontitida zanedbávaného typu slouží jako spouštěcí faktor pro vývoj akutní formy onemocnění;
• tato forma onemocnění je způsobena nepatogenním stafylokokem přítomným v ústní dutině, který se odlišuje od přeneseného virového onemocnění, významným snížením imunity a podobně.

Akutní proces je rozdělen na: serózní, purulentní a purulentní difúzní purulentní. Vážná forma během období nástupu (první nebo druhý den zánětu) je charakterizována mírnou bolestivostí a výrazným otokem měkkých tkání oblasti čelisti.

[3], [4], [5]

Akutní odontogenní periostitis čelistí

Hnisavá infekce těla čelisti nebo periostu alveolárního procesu s lokalizací primárního zánětlivého onemocnění v periodontálních tkáních. Tento jev se často vyskytuje na dolní čelisti a nazývá se akutní odontogenní periostitis čelistí. Příčinou patologie jsou Komplikace problémy se zuby (obtíže erupce, trauma během odstraňování, atd.) A smíšený typ flóra - streptokoky, stafylokoky, gram-pozitivní a gram-negativní organismy, hnilobným bakterií.

V periostu se vytváří zubní zóna, tkáňové struktury z kosti se oddělují. Pod mikroskopem se objevují oblasti infiltrace leukocytů se změnami v cévách. Tato forma onemocnění je charakterizována závažným klinickým průběhem: syndrom pulzující bolesti, teplota až 38 ° C, leukocytóza a lymfadenitida regionálního typu. Diagnóza akutního patologického stadia je obtížná, protože rentgenové záření neurčuje změny kostní tkáně.

Díky včasnému přístupu k specialistovi, správné diferenciaci patologie a správné léčbě dochází k rychlému zotavení. V případě progrese onemocnění nelze vyloučit absces, akutní osteomyelitidu čelisti, flegmony měkké tkáně.

[6], [7]

Chronická periostitis čelisti

Pacienti s patologií periostu se nejčastěji obracejí na specialisty ve stádiu onemocnění, protože tato forma onemocnění je poznamenána těžkým a těžko léčitelným bolestivým syndromem. Na druhé straně tato skutečnost snižuje riziko relapsu a minimalizuje výskyt chronického onemocnění.

Chronická periostitis čelisti je běžná v imunodeficienci prvního a druhého stupně. Chronická forma patologie je často diagnostikována u dětí a dospívajících. Neúplné nebo spontánní vyprazdňování purulentního výboje v akutním stavu vede k válcovitému zhušťování gumy, kde se hromadí purulentní výlučnost. A výskyt chronické formy onemocnění je možný v nepřítomnosti akutní fáze.

Chronické onemocnění trvá od několika měsíců až několik let s pravidelnými změnami stupně remise a zhoršení. Cynický obraz je neodmyslitelný:

• zánět submandibulárních lymfatických uzlin a absence bolesti při palpacích;
• Obličejový ovál se vyznačuje drobnými změnami;
• v oblasti čelisti je bezbolestné zhuštění;
• otoky a hyperemie kůže v postižené oblasti.

Diagnóza patologie pomáhá radiografii a pečlivému sběru anamnézy.

[8], [9]

Hnisavý periostitis čelisti

Akumulace hnisu v oblasti periosteum nastává v důsledku předchozích infekčních onemocnění. V klinické praxi se hnisavý obsah často vyprazdňuje přes dentální kanál za předpokladu, že je vyprázdněn přes kapsu žvýkačky nebo píštěle. Není-li pro hnis k dispozici žádný výtok, infekce z periodontalu projde periostem. Hnisavý exsudát se může rozšířit na několik blízkých zubů.

Izolujte omezené a difúzní purulentní periostitis čelisti. Omezená forma je vlastnictvím zánětu destičky alveol, v případě difuzního toku se patologické ohnisko rozkládá na celé tělo čelisti, včetně báze.

Omezená periostitis se vyznačuje silným syndromem bolesti, který pokrývá celou čelist s ozářením do uší, očí a časové oblasti. Z tohoto důvodu se pacienti stěžují na zlomenou a slabou poruchu s neustálou nespavostí, hroznými bolestmi hlavy a ztrátou chuti k jídlu. Pus se může nalévat do ústní dutiny, což přinese dlouhotrvající úlevu.

Při zánětlivém procesu jsou často zapojeny jazyk, submaxilární zóna, tvář, horní patra a mandle. Takové šíření purpurového exsudátu komplikuje řečové a mastifikační funkce. Bolest je charakterizována jako intenzivní, pulzující druh, který dosahuje svého vrcholu během jídla a během rozhovoru.

Akutní purulentní periostitis čelisti

Tato forma onemocnění je charakterizována zánětlivým procesem v periostu nebo alveolárním procesu (čelistní zóna, místo připevnění kořenů zubů). Akutní zánět s tvorbou hnisu je častěji diferencován na čelisti od dolní části, hlavně na velkých vícevláknových zubech. Na druhém místě v klinické praxi - zuby moudrosti a malé molars (premoláry) a podíl psů a řezáků představují nejmenší procento zánětu. Periostitis čelisti zhora vzniká, když se infekce ohniska rozšíří ze středních zubů (moláry a premoláry).

Analýza purulentního obsahu ukazuje přítomnost smíšené flóry s přítomností streptokokových, stafylokokových, hnilobných mikroorganismů, gramnegativních a gram-pozitivních bakterií. Proto můžeme jednoznačně konstatovat, že příčinou akutního hnisavého zánětu spočívá v porážce patogenní mikroflóry.

Předisponujícími faktory pro vznik onemocnění jsou:

• periodontální onemocnění;
• tvorba hnisu v radikulárních cystách;
• problémy spojené s otěhotněním;
• benigní nádory (odontomy);
• zranění zubu / čelisti po odstranění.

Akutní purulentní periostitis čelisti je charakterizována nárůstem regionálních mízních uzlin.

[10], [11]

Periostitis horní čelisti

Mikroflóra způsobující onemocnění u molárů a premolarů způsobuje periostitis horní čelisti. V zánětlivém procesu se jedná o horní rty, křídla a spodní část nosu, což se projevuje výrazným otokem. Často oteklé víčka, kvůli tomu, že dochází k ostrému zúžení oční mezery. Když jsou postiženy premolary, opuch se šíří na tváře, lícní kosti, příušnici a časové oblasti.

Akutní hnisavý zánět horní čelisti mohou mít palatinální lokalizace vznikající jako důsledek infekce z řezáků, stoličky a třenové kořenů (kořeny zubů dat nejblíže k nebi). Pus může proniknout do sliznice, což způsobuje změkčení a delaminaci tkání. Případy palatinového abscesu jsou diagnostikovány nárůstem submandibulárních lymfatických uzlin a přítomností charakteristického palatálního otoku oválného nebo polokulovitého tvaru. Změny v obrysu obličeje zpravidla nejsou zjištěny. Růst purulentního zaostření způsobuje vyhlazení příčných záhybů v horní obloze. Pro absces je typický růst místa nádoru na sliznici, oblast jazyka a hltanu, která při polykání vyvolává bolestivý syndrom. Neprůchodné pocity narůstají, když vzrůstá purulentní obsah a měkká tkáň se odfarbí, přetváří jídlo a komunikaci do skutečného mučení. Spontánní výtok hnisu do ústní dutiny usnadňuje stav pacienta. Pokud nedojde k abscesu pitva, akutní periostitis horní čelisti vyžaduje naléhavou operaci.

Periostitis spodní čelisti

V lékařské praxi je nejčastěji diagnostikována tato forma onemocnění následujících druhů:

• odontogenní v chronické formě - se vyskytuje u pacientů, kteří mají primární nebo sekundární stupeň imunodeficience, s relapsy akutní periodontitidy;
• aseptický zánět periostu - důsledek dolní čelisti, jejichž tkáně jsou méně chráněny před vnějším vlivem;
• akutní hnisavý proces - postihuje oblast velkých vícečetných zubů v průměrném nebo mladém věku, často vzniká po zanedbané periodontitidě, stejně jako na pozadí virové infekce.

Zánět v řezácích spodní čelisti způsobuje otok dolního rtu, brady a brady. Postižené premoláry a tesáky vedou k otokům v ústech údů, stejně jako dolní zóny tváře. S patologií malířů se otok nachází na dně tváře, v žvýkací žvýkací a submandibulární oblasti. Pokud infekce pronikne periostem, projevuje se v zánětu svalových tkání a pterygoidů.

Akutní purulentní periostitis spodní čelisti

Hnisavý zánět akutního periostu je doprovázen silnou, pulzující bolestí, prudkým zhoršením celkového stavu, zvýšením teploty a nedostatkem chuti k jídlu. Taková patologie je odhalena hlavně na dolní čelist.

Jak ukazuje klinická praxe, tato forma patologie je tvořena následkem:

• šíření patogenní mikroflóry (často smíšeného typu) z nemocného zubu dolní čelisti;
• komplikace parodontitidy akutního nebo chronického průběhu, včetně marginální;
• problémy spojené s otěhotněním;
• tvorba hnisu v radikulárních cystách;
• parodontální léze;
• jako negativní důsledek konzervativní terapie;
• zranění;
• neúspěšná extrakce zubů nebo aktivace patogenů po operaci.

Periostitis čelistí akutního průběhu s tvorbou hnisavého exsudátu vede k vzniku zánětlivé otoky měkkých tkání, jejichž umístění závisí na postiženém zubu. Podráždění se nachází na dolním okraji, v oblasti brady, spodní tváře, v ústech. Akutní hnisavý proces probíhá na pozadí regionální lymfadenitidy. Hyperremická oblast a otoky sliznice alveolárního procesu se rozšířily do sousedních zubů, vytváří se zeslabený záhyb, který je snadno palpován. Difúzní kalciferní oblast je bolestivá, hnisavý výlučnost se objevuje přes to. Když je sublingvální zóna zapojena do zánětlivého procesu, pacient si při polknutí a omezené řečové funkci stěžuje na bolest.

[12], [13]

Diagnostika periostitis čelisti

Přesná diagnóza může být provedena zubním lékařem, který by měl být konzultován, když se objeví alarmující příznak. Klasifikace choroby se provádí na základě pečlivého sběru anamnézy, objasnění vlastností patologie, počátečního vyšetření. V případě potřeby jsou předepsány radiografie a laboratorní vyšetření.

Diagnostika zahrnuje vyloučení podobných klinických znaků:

• akutní periodontitida, při níž se koncentrace zánětu soustřeďuje kolem postiženého zubu (s periostitisou, bobtnání pokrývá několik zubů);
• akutní sialoadenitida (patologie slinných žláz) - zdrojem hnisu jsou slinné kanály, ne zuby;
• jiné zánětlivé procesy - phlegmon, lymfadenitida, abscesy, které jsou husté novotvary s charakteristickým napětím a zčervenání kůže. Periostitis čelisti naopak vyžaduje změkčení tkání s charakteristickým otokem kůže bez hyperémie;
• osteomyelitida v akutní formě - je charakterizována všeobecnou intoxikací těla, včetně horečky, zimnice, bolesti hlavy, horečky, slabosti. Důležitým rozdílem je to, že alveolární proces se zesiluje ze dvou stran a ne od jednoho.

[14], [15]

Léčba periostitis čelistí

Léčba akutního hnisavého zánětu okostice představuje sadu chirurgických a konzervativních metod, jehož účelem je rychlé povinné stabilizace otevření hnisání na stavu pacienta.

Léčba na počátku svého vzniku (serózní fáze) může být bez řezání. V tomto případě je třeba očistit zubní kanyly od hnisavého exsudátu. Může být nutné vypustit v dutině zubu spontánní výtok purulentního obsahu nebo odstranění postiženého zubu. Zubní manipulace se provádějí za použití anestetika vodiče a infiltračního typu.

Místní anestezie je důležitá pro podmínky, které vyžadují disekci periostu. Léčivá látka se injektuje do sliznice podél linie potenciálního řezu, ale nikoliv do zóny hnojení. Po otevření abscesu pacient vypláchne ústa roztokem hydrogenuhličitanu sodného nebo manganu a povrch rány se ošetří chlorhexidinem nebo gramicidinem. Rozhodnutí o odstranění zubu provádí lékař na základě jeho funkčních a estetických charakteristik. Odstranění usnadňuje vyčerpání hnisu a výrazně snižuje syndrom bolesti. Léčba se zachováním postiženého zubu vyžaduje pečlivé zpracování dutiny vyloučené z hnisu a kvalitativního utěsnění.

V případě akutního zánětu odstranění hnis na druhý den vhodnou rehabilitaci: ošetření LHE, laser, zahřát vyplachování ústní dutiny se speciálními dezinfekcí, UHF, rakytníkový olej / boky / kafru jako obvazy, flyuktuorizatsiya.

Antibiotika pro periostitis čelistí

Léčivé přípravky jsou rozděleny do skupin:

• nitrofuran-fluorididon, furanadonin;
• antihistaminika - diazolin, suprastin, dimedrol;
• sulfonamidy - norsulfazol, sulfadimethoxin;
• látky s vápníkem;
• vitamíny a multivitamíny.

V posledních letech antibiotika (lincomycin, makrolidová skupina, jakož i přípravky na bázi metronidazolu) širokého spektra účinku nahrazují sulfonamidy. Antibiotika jsou předepsána k potlačení patogenní mikroflóry, což zabraňuje šíření infekce do sousedních tkání. Příjem antibiotik je možný po dohodě s ošetřujícím lékařem po odhalení patologického činitele. Dávkování a trvání léčby se zvolí individuálně na základě věku, závažnosti a rysů zánětlivého procesu pacienta.

Je třeba si uvědomit, že periostitis čelisti se podává komplexním terapiím, jehož hlavním cílem je chirurgická intervence. Pouze antibakteriální léčba ve většině případů nepřináší požadovaný výsledek.

[16]

Léčba periostitis dolní čelisti

Léčba na začátku formace je omezena na otevření hnízdění oblasti zubů, v případě potřeby je třeba odstranit postižený zub. K potlačení zánětlivých jevů a předcházení relapsům, následná léčba zahrnuje užívání antibiotik, vitamínů a ošetření povrchu rány anestetikami.

Akutní zánět v periostech dolní čelisti podléhá povinnému chirurgickému zákroku. Operace se provádí v lokální anestézii s volným výtokem hnisavého výlučku. V arzenálu chirurgů mají své vlastní speciální techniky: použití kosáčkovitého skalpelu s disekcí periózy podél vnitřního povrchu čelisti. Subperiostální absces pole zkrátit na kosti podél vestibulární a 2 třetí stoličky, více rasparatorom přesunu do rohu dolní čelisti, aby se zabránilo žvýkací svaly. Rana je vyčerpaná, výsledek je zkontrolován následující den.

Dalším krokem je lék, který obsahuje mycí rány antiseptika, antibiotika, obvazy se speciálními mastmi (vazelína, s kafr / řešetláku olej, atd.) Dobré výsledky zajišťuje fyzioterapeutický účinek - mikrovlnná trouba, laserová léčba, fluktuorizace a další metody. Konečné zotavení je zpravidla již druhý den po operaci.

Léčba periostitis horní čelisti

Operační léčba se provádí v molární zóně podél přechodového záhybu, při použití malinové / drážkované sondy se řez podél horního návrší pohybuje dozadu. Exczií v zánětu, pokryta povrch lingualu, dělat na místě největší akumulace a vypuklý hnis. Absces horního oblohy po disekci vyžaduje odvodění rány jemnou gumou (často pomocí rukavicového latexu) za účelem úplného odlivu purpurového exsudátu. Maximalizovat purulentní obsah v tomto případě umožňuje trojúhelníkové vyříznutí měkké tkáně sliznice.

Po provedení řezu musí pacient opláchnout ústní dutinu roztokem manganistanu draselného nebo hydrogenuhličitanu sodného a následně ošetřit ložiska infekce antiseptikem. Zavlažování může být prokázáno destilovanou vodou s oxacilinem a dimethoxidem, stejně jako aplikace s použitím této látky.

Není-li účinek chirurgického zákroku pozorován následující den, slouží jako základ pro umístění pacienta do nemocnice.

Prevence periostitis čelisti

Bez kompetentní a včasné léčby jsou periostitis čelistí nebezpečnými důsledky v podobě šíření hnisů do blízkých měkkých tkání a kostních struktur, osteomyelitidy, infekce krve (sepse). Zánětlivé onemocnění je charakterizováno rychlým průtokem a závažným klinickým obrazem. Z tohoto důvodu hraje prevence důležitou roli ve zubní praxi, včetně:

• pravidelná a důkladná péče o ústní dutinu;
• povinné čištění zubů dvakrát denně s pastou nebo zubem;
• použití nití, balzámu-oplachování, speciální prostředky (například v případě problémů s krvácením dásní apod.);
• navštěvovat zubního lékaře nejméně jednou za šest měsíců a dodržovat všechna lékařská doporučení;
• včasné léčení jakýchkoli zubních problémů (kaz, trauma atd.);
• korekce kousnutí a zakřivení zubů;
• dodržování hygienických pravidel při nosení konzolových systémů, odnímatelných desek;
• vyvarujte se samoléčby, což může zhoršit problém a vést k nenapravitelným následkům.

Prognóza periostitis čelistí

Doba trvání a účinnost léčby, absence komplikací a recidivy zánětu periostu závisí převážně na včasné léčbě pacienta pro kvalifikovanou péči a na správnosti předepsané léčby.

Je možné s jistotou tvrdit, že prognóza periostitis čelisti je příznivá v počátečním stádiu vývoje a zřetelná úleva přichází již pátý den po zásahu zubu.

Okostice čelisti s tvorbou patrové abscesu, která nemohla být otevřena sami o sobě, ohrožující nekrózu kostních částí čelisti nebo výskytu osteomyelitidy. Je třeba si uvědomit, že chyby při léčbě mohou vést k nadměrnému vzplanutí zánětu v chronické formě, vzniku abscesu a phlegmonu.