Akutní gastroenteritida způsobená virem Norwalk

Akutní gastroenteritida způsobená patogenem Norwalk je akutní virové infekční onemocnění s fekálně-orálním mechanismem přenosu patogenu, charakterizované středně silnou intoxikací a obrazem akutní gastroenteritidy s benigním průběhem.

Kód MKN-10

A08.1. Akutní gastroenteropatie způsobená Norwalkovým syndromem.

Epidemiologie akutní gastroenteritidy způsobené virem Norwalk

Zdrojem infekčního agens je nemocný člověk, nakažlivý až 2 dny po ukončení průjmu; mechanismus přenosu patogena je fekálně-orální, realizovaný potravou (zelený salát, ústřice, zmrzlina) a vodou. Virus Norwalk je aktivní po celý rok bez výrazné sezónnosti, častěji jsou postiženy starší děti a dospělí. Pozorovány jsou jak sporadické případy onemocnění , tak skupinová ohniska. Po infekci se vyvíjí přetrvávající dlouhodobá imunita.

Akutní gastroenteritida způsobená virem Norwalk je rozšířená. 50–70 % dospělých žijících v rozvinutých i rozvojových zemích má protilátky proti viru Norwalk, které se objevují v dětství. V rozvinutých zemích je s tímto virem spojeno přibližně 30 % všech epidemií průjmu z této skupiny. Virus Norwalk byl identifikován jako etiologický agens epidemií v internátních školách, letních táborech a školách.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Co způsobuje akutní gastroenteritidu způsobenou virem Norwalk?

Akutní gastroenteritida způsobená virem Norwalk je způsobena neklasifikovaným viremNorwalk obsahujícím RNA , který má proteinovou strukturu, kulatý tvar a rozměry přibližně 27-32 nm, je odolný vůči okolnímu prostředí a také vůči působení dezinfekčních prostředků.

Patogeneze akutní gastroenteritidy způsobené virem Norwalk

Při vstupu do lidského těla virus Norwalk narušuje strukturu buněk tenkého střeva, zkracuje klky, způsobuje hyperplazii krypt a infiltruje vlastní ploténku střevní sliznice polymorfonukleárními a mononukleárními buňkami. To vše způsobuje mírnou steatorrheu, zhoršené vstřebávání sacharidů a sníženou aktivitu některých enzymů umístěných v mezní buněčné vrstvě. Na sliznici žaludku a tlustého střeva nejsou pozorovány žádné významné změny. Aktivita adenylátcyklázy buněk se nemění.

Příznaky akutní gastroenteritidy způsobené virem Norwalk

Inkubační doba akutní gastroenteritidy způsobené virem Norwalk je od 10 hodin do 2-3 dnů. Akutní gastroenteritida způsobená virem Norwalk má akutní nástup, u některých pacientů - krátkodobou subfebrilní teplotu, těžkou slabost, adynamii. Nejčastější příznaky akutní gastroenteritidy způsobené virem Norwalk:

• nevolnost a občasné krátkodobé zvracení;
• bolest v epigastriu a střední části břicha (mírná, bolestivá nebo křečovitá);
• řídká stolice bez patologických nečistot ne více než 5-7krát denně po dobu 1-2 dnů.

Většina pacientů má bolesti hlavy a svalů. Při vyšetření je břicho mírně nafouklé a při palpaci je slyšet hlasité kručení. Játra a slezina nejsou zvětšené.

V hemogramu je občas zjištěna leukocytóza s relativní lymfopenií. Akutní gastroenteritida způsobená virem Norwalk je často mírná, k uzdravení dochází během 12–72 hodin. Komplikace nebyly stanoveny.

Diagnóza akutní gastroenteritidy způsobené virem Norwalk

Diagnóza akutní gastroenteritidy způsobené virem Norwalk je založena na klinických a epidemiologických datech, potvrzených laboratorními testy (radioimunitní testy, metoda ELISA).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Léčba akutní gastroenteritidy způsobené virem Norwalk

Hospitalizace se provádí převážně dle epidemiologických indikací. Předepisuje se plnohodnotná dieta, včetně mechanicky a chemicky šetrných potravin. V akutním období se z jídelníčku vylučuje plnotučné mléko a žáruvzdorné tuky a omezuje se příjem sacharidů.

Léčba akutní gastroenteritidy způsobené virem Norwalk

Léčba akutní gastroenteritidy způsobené virem Norwalk je založena na perorální rehydrataci, enterosorbentech, enzymech a biopreparátech. Antibakteriální léčba akutní gastroenteritidy způsobené virem Norwalk není indikována.

[ 15 ], [ 16 ]

Klinické vyšetření

Ambulantní pozorování se neprovádí.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Jak zabránit akutní gastroenteritidě způsobené virem Norwalk?

Neexistuje žádná specifická profylaxe akutní gastroenteritidy způsobené virem Norwalk. Akutní gastroenteritidě způsobené virem Norwalk lze předcházet stejným způsobem jako jiným střevním infekcím.

Jaká je prognóza akutní gastroenteritidy způsobené virem Norwalk?

Akutní gastroenteritida způsobená virem Norwalk má příznivou prognózu. Propuštění po úplném klinickém zotavení.