Syndrom autismu v raném dětství

Komplexní klinické příznaky abnormálního vývoje nervového systému v průběhu prvních pěti let dítěte, se objevují v řadě neurokognitivních a afektivní poruchy je definován v psychiatrii a neurologii jako infantilního autismu (Kanner syndrom) a zachycuje celou řadu patologických procesů v centrálním nervovém systému.

Obvykle se u dětí s poruchami autistického spektra (PAS nebo ASD) objevují některé známky vývojového zpoždění již během prvního roku života a ve většině případů se tento syndrom objevuje u chlapců.

Epidemiologie

Podle amerických středisek pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v roce 2014 byl počet diagnostikovaných poruch autistického spektra u dětí rekordy za posledních 35 let - jedno dítě pro 70 dětí. Je pravda, že odborníci si nejsou jisti, že existuje více autistických dětí: možná lékaři právě začali lépe odhalovat patologii.

Studie v Asii, Evropě a Severní Americe ukázaly, že prevalence autismu v raném dětství je 1% dětské populace.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Příčiny syndromu autismu v raném dětství

Důvodem může ležet v chromozomálních mutací asociovaných s epigenetické inaktivačního procesu (lámání) otcovské X chromozomu u mužů. Patologie může také být na vině pro dědičné nebo spontánní mutace SHANK3 genu, který kóduje specifický protein postsynaptické hustoty (PSD), Připojovací receptory neurotransmiterů, iontových kanálů, G-protein excitačních synapsí, a zároveň poskytuje zrání dendritických plodu míšních neuronů v perinatálním období těhotenství.

Vědci mají obecně tendenci myslet, že autismus, jako komplexní porucha CNS, se vyskytuje z mnoha důvodů, ale genetické faktory jsou více než 90%.

[8], [9]

Patogeneze

Poslední půl století, vědci se snaží zjistit přesné příčiny infantilní syndromu autismu a navrhnout řadu možných faktorů - genetických, metabolických a neurologických a jiných problémů. Příčinná souvislost teorie autismus nevylučuje prenatální faktory životního prostředí, zejména teratogenní účinky na embryo a plod výfukových těžkých kovů, fenolové sloučeniny, pesticidy, komponent pořízených těhotné ženy léčiv (zejména v prvním trimestru těhotenství).

Mezi infekčních činitelů uvést virus zarděnek, genitální herpes virus a cytomegalovirus u matky (zejména v rané fázi těhotenství), které aktivují jeho imunitní odpověď a významně zvyšuje riziko autismu a dalších duševních poruch u dětí. Příčinou může být extrémní předčasnost dítěte, tj. Narození do 26-28 týdnů těhotenství.

Studie odhalily odchylky v cerebellum, o nichž se předpokládá, že se objevují v časném vývoji mozku u plodu a mohou vést k nástupu syndromu autismu v raném dětství.

Další verze patogenezi autismu je založen na předpokladu, že mozek dětí s touto poruchou v raném dětství je poškozen v důsledku oxidativního stresu, škodlivé účinky na Purkyňových buněk v kůře mozečku po porodu, což je důvod, proč je úroveň celkového glutathionu (antioxidant intracelulární látky) klesá, a hladiny oxidovaného glutationu se zvyšují, což svědčí o zvýšené toxicitě v buňkách.

Nejprve však patogeneze PAC souvisí s genetickou predispozicí, protože příznaky autismu se objevují u 57% sourozenců (sourozenců).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomy syndromu autismu v raném dětství

Přestože syndrom dětského autismu je obtížné diagnostikovat v prvním roce života dětí, protože se projevují 12-18 měsíců, rodiče jsou prvními příznaky onemocnění jsou vidět v 6 měsíc staré dítě. Studie, jejíž výsledky byly zveřejněny v časopise Journal of Abnormal dětské psychologie říká, že děti, které později se ukázalo, infantilní autismus, usměj se méně často než ti, kteří nemají žádné příznaky. Proto může být to časnější marker rizika této poruchy CNS.

Následující příznaky syndromu autismu v raném dětství u kojenců a batolat jsou považovány za klíčové:

• dítě se zdá být velmi klidné a dokonce bezdomovečné a nevykřikuje, aby přilákalo pozornost;
• během krmení se nevidí maminka (absence očního kontaktu);
• zvuk známého hlasu nereaguje;
• v odezvě na úsměv a léčba příbuzných se neusmívá a nevyjadřuje radost (za 6 měsíců);
• do rukou, když ho vezmou do rukou, vůbec nereagují;
• Nedodržujte pohyblivé předměty (hračky) nebo gestativní gesto dospělé osoby;
• nepřitahuje si hračku (za 7-8 měsíců);
• nenapodobňuje zvuky nebo výrazy obličeje dospělých (po 9 měsících);
• Neimitujte gesta a nepoužívejte gesta ke komunikaci (za 10 měsíců);
• nereaguje na své jméno (za 12 měsíců);
• neblokuje (do 10-12 měsíců);
• Nesdělujte jednotlivé slova (o 16 měsíců);
• nehovoří frázi ze dvou slov (v 18-24 měsících).

Komplikace a důsledky

Důsledky raného autismu se objevují u starších dětí v podobě nedostatku sociálních dovedností: tyto děti nekomunikují a nehrají s jinými dětmi, vyhýbají se skupinovým hrám a nemají zájem o ostatní. Mají omezené výrazy na obličeji, verbální a neverbální komunikaci a porozumění příznakům, extrémně obtížné zvládnout řeč a mnoho jazykových problémů je velmi obtížné. Například děti s autismem mohou mechanicky opakovat slova za nepřítomnosti komunikačního cíle. Také charakteristické znaky jsou negativní reakce na dotyk, strach z hlasitých zvuků, opakující se pohyby stejného typu (tleskání rukou, údery, kývání těla atd.).

To vše vede k tomu, že vzniknou komplikace. Za prvé, toto je nepružné chování a neschopnost přiměřeně vyjádřit své emoce: dítě může začít křičet, plakat nebo smát bez zjevného důvodu a občas se stává agresivním. Děti jsou obtížné komunikovat, přizpůsobovat se všem změnám, rozumět pocitům druhých a podle toho vyjadřovat svůj vlastní způsob.

S jasným syndromem autismu v raném dětství se dítě prakticky nezajímá o nic, zdá se, že je odpojeno. Nicméně děti s ASD mají spravidla dobrou paměť, dokonce i s nedostatky abstraktního myšlení.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika syndromu autismu v raném dětství

Syndrom autismu v raném dětství se značně liší, pokud jde o intenzitu projevu, což s sebou nese problém diagnostikovat. Jak říkají lékaři, dvě děti s touto diagnózou mohou být velmi odlišné, pokud jde o jejich chování a schopnosti.

Diagnóza infantilní syndromu autismu provedena dětského neurologa po dostatečně dlouhé sledování chování dítěte - identifikovat a objektivně hodnotit rysy jeho interakce a komunikačních dovedností sociálních. Testy ve formě přiřazení her mohou být prováděny za účelem posouzení úrovně obecného vývoje a projevu, stupně rozvoje motorických dovedností a rychlosti odezvy.

Symptomy zjištěné u konkrétního dítěte by měly splňovat některá kritéria a měly by být porovnávány s jasně definovanou intenzitou symptomologie.

Také doktor - v procesu určování diagnózy - může zahrnovat rodiče dítěte nebo pečovatele, kteří ho dobře zná.

[25], [26], [27]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí za účelem rozlišení syndromu autismu v raném dětství od jiných psychiatrických poruch, jako je Aspergerův syndrom u dětí, Rettův syndrom, schizofrenie, hyperkineze u dětí.

Odborníci zdůrazňují, že včasná diagnóza syndromu autismu v raném dětství, spojená s rychlým a účinným zásahem, má pro dosažení nejlepší prognózy pro dítě naprosto zásadní význam.

[28], [29], [30]

Léčba syndromu autismu v raném dětství

Doposud je léčbou syndromu autismu v raném dětství maximalizovat schopnost dítěte podporovat jeho vývoj a učení a zajistit fungování centrálního nervového systému tím, že snižuje příznaky onemocnění.

Strategie kognitivně-behaviorální terapie u dětí ve věku 2-8 let je založena na:

• psychologická a pedagogická korekce chování a komunikace;
• vysoce strukturované vzdělávací programy;
• tříd řečové terapie o vývoji a korekci řeči;
• herní lekce na učení nových dovedností;
• hudba a umělecká terapie;
• fyzioterapie.

Abychom získali pozitivní výsledek, potřebujeme každodenní individuální lekce s dítětem jeho rodičů a ostatních rodinných příslušníků, během kterých se vyučují vhodné způsoby mezilidské interakce a komunikace, stejně jako každodenní životní dovednosti.

Autism Science Foundation odborníci se domnívají, že žádný lék nemůže zachránit dítě před hlavní příznaky této poruchy, ale někteří farmakologičtí agenti mohou pomoci kontrolovat je. Například antidepresiva mohou být předepsána se zvýšenou úzkostí, antipsychotika se někdy používá k nápravě závažných abnormalit chování. Léky by měly být předepsány a sledovány lékařem s odpovídající kvalifikací.

Pro použití těchto léků v léčebných skupinách syndromu dětského autismu, neexistuje žádná shoda, protože hmota je v zkoumání, a bezpečnost a účinnost farmakologických přípravků pro autistické dětí nebyla potvrzena randomizovaných studií. Kromě toho, podávání psychotropních léků dětem, v souladu s pokyny WHO, je možné pouze v případě, že mají mánie, schizofrenie, halucinace a bludy, stejně jako silné psychomotorický neklid. Léky - neuroleptika mohou dát nepředvídatelné výsledky, protože vzhledem k velikosti jaterní jater se jejich metabolismus mění a vedlejší účinky se zesilují.

Tak Rispolept neurotropní léčivo (risperidon) ve formě roztoku může být přiřazen k 0,25 mg na den (tělesná hmotnost 50 kg) v případě dlouhé vystavoval agrese a psychopatické záchvatů. Nežádoucí účinky tohoto léku jsou vyjádřeny jako bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, průjem, enurézy, bolest v nadbřišku, nespavost, třes, rychlý srdeční tep, otok nosní sliznice, zvýšená tělesná hmotnost, infekce horních cest dýchacích. Rispolept by neměl být podáván v případě fenteonurie, těhotenství a dětí do 5 let.

A antipsychotikum aripiprazol je (ARIP, Aripipreks) k léčbě příznaků schizofrenie a bipolární poruchy, agrese, podrážděnost, záchvaty vzteku a častými změnami nálady. Tento lék je FDA a EMEA dovoleno používat „za účelem pomoci dětem a dospívajícím s autismem, kdy jiné typy léčby nefungují.“ Mezi kontraindikacemi aripiprazol indikoval pouze přecitlivělost na léčivo. Nežádoucí účinky mohou být projevem zvýšení tělesné hmotnosti, sedativního účinku, únava, zvracení, poruchy spánku, třes, křeče. Minimální denní dávka je 5 mg.

Nootropní lék Pantogam (ve formě sirupu) je předepsán pro neuroleptické syndromy a intelektuální nedostatek dětí 250-500 mg 2-3krát denně po dobu 3-4 měsíců. Z vedlejších účinků léku se objevuje alergická rýma, kopřivka a zánět spojivek.

Dimethylglycin (DMG) je derivát glycin-aminokyseliny nezbytný pro syntézu mnoha důležitých látek v těle, včetně aminokyselin, hormonů a neurotransmiterů. Kontraindikace k jejímu použití jsou individuální nesnášenlivost, těhotenství a laktace. Obvyklá dávka je 125 mg denně, průběh léčby není delší než 30 dnů.

Vitaminy B1, B6, B12 jsou předepsány pro tuto patologii. Realizovala také fyzioterapie (vodoléčba, magnetoterapie, elektroforéza); děti potřebují tělesné cvičení ve formě tělesné výchovy, viz - Cvičení pro děti 2 roky.

Alternativní léčba

Oficiální medicína neschvaluje alternativní léčbu takové komplexní neurologické patologie jako syndrom autismu v raném dětství, zejména proto, že terapie by měla být komplexní, s korekcí chování a vývojem duševních schopností dítěte.

A ne všechny domácí metody mohou být používány dítětem. Tam nápoj recept, který je připraven z vroucí vody, růžové grapefruitové šťávy a šťávy vylisované z čerstvého zázvoru, v poměru 5: 3: 1. Doporučujeme doporučit čaj, dezert nebo lžíci (v závislosti na věku dítěte). Grapefruit šťáva obsahuje antioxidant, lykopen, a kořen zázvoru jsou shromážděny všechny vitamíny B, stejně jako mají kyseliny omega-mastné a množství esenciálních aminokyselin (tryptofanu, methioninu, atd). Zázvor však nemůže být děti do dvou let.

K uklidnění dítěte je doporučeno dávat autistickým dětem mikroskopické dávky sedativních vlastností a zlepšit mozkovou oběh mletého muškátového oříšku a rozpustit ho v malém množství mléka. Tato ořech však obsahuje safrol, který je psychotropní látkou, a je lepší, aby ji děti nedali bez znalosti lékaře.

Bylinné léčby je nejčastěji založena na použití meduňky bylinkovými odvary uvnitř a pole svlačec a Ginkgo biloba. Půda se připraví z rychlostí 5 g suché trávy (drcené kořeny) ve 250 ml vody, vaří po dobu 10-15 minut a ochladí se v poloze, čímž se získá 1-2 polévkové lžíce třikrát denně (25-30 minut před jídlem).

[31], [32], [33], [34],

Prevence

Prevence autistického syndromu u malých dětí a souvisejících projevů je nemožné, ale lékaři doporučují těhotným ženám, aby brali vitamíny (zejména kyselinu listovou) a sledovali jejich zdraví ...

[35], [36], [37], [38],

Předpověď

Předpověď je individuální. Pokud je dítě léčeno a rozvíjeno, může zlepšit své jazykové a sociální dovednosti. Děti s poruchami autistického spektra mají tendenci pokračovat v učení a vyrovnávání problémů v celém životě, ale většina stále vyžaduje určitou míru podpory. V tomto případě syndrom raného dětského autismu v dospívání může zhoršit problémy s chováním.

[39], [40], [41], [42], [43]