Pravá eroze děložního čípku

Pravá eroze děložního čípku je benigní patologií vaginálního endocervixu doprovázená výraznou změnou na povrchu cervixu ve formě zjevně jasně červených nebo růžových skvrn.

Toto onemocnění je dnes jedním z prvních míst mezi ženami s gynekologickými onemocněními.

Příčiny skutečná eroze děložního čípku

Příčiny skutečné eroze děložního čípku jsou poněkud rozmanité a pro předepisování účinné terapie musí odborník předložit úplný klinický obraz onemocnění, pouze tak může určit "provokeru" onemocnění. Lékaři rozlišují získanou a vrozenou erozi děložního čípku. Jak vyplývá z názvu, vrozená patologie je onemocnění, s nímž se již člověk narodil. Ale na stránkách tohoto článku se pokusíme podrobněji porozumět životnímu (skutečnému) erozi děložního čípku.

Takže co může vést ke skutečné erozi děložního čípku?

• Důsledek zánětu způsobeného invazní organismy, jako jsou streptokoky, gonokoků, herpes, chlamydie, Ureaplasma, droždí, lidským papilomavirem, stafylokoky, Trichomonas.
• Porucha děložního hrdla (děložní krk, děložní krk), získaná během porodnictví, potratů nebo chirurgických zákroků, může tuto patologii také vyvolat. Trauma může být také způsobena příliš mladými nebo pozdě narozenými. Ostatní traumata mohou způsobit další faktory.
• Endokrinní onemocnění.
• Příčinou onemocnění může být přenesená kolpitida (zánět slizničních stěn pochvy různých původů).
• Časné nebo naopak poněkud pozdní nástup sexuální aktivity.
• Nepravidelné sexuální vztahy.
• Mnozí, často se měnící partneři.
• Dysbakterióza vagíny.
• Hormonální selhání v těle ženy: dysfunkce vaječníků, selhání menstruačního cyklu a tak dále.
• Imunitní poruchy.
• Endocervikitida - zánět sliznice cervikálního kanálu dělohy, doprovázený zvýšeným fungováním sekrecí žláz cervikálního epitelu.
• Endometritida je zánět vnitřní vrstvy dělohy. V důsledku toho vypouštění začne z cervikálního kanálu. Pokud tento proces trvá dlouhou dobu, začne se vnější vrstva epiteliálního obložení změkčit a odlupovat. Tento proces má specifický název - desquamation. Během těchto změn zůstává rána po exfoliovaném místě epitelu na sliznici.
• Zničení polypů. Proces tvorby eroze je podobný předchozímu. Při zničení mrtvé buňky opouštějí děložní dutinu ve formě patologických exkrecí. Eroze - to je v podstatě "otevřená brána", která umožňuje patogenním mikroorganismům volně vstoupit do těla.
• Uzly fibroidu.

[1], [2], [3]

Symptomy skutečná eroze děložního čípku

Pravda, nebo jak se tomu říká, získal patologie vizuálně definována jako zarudlá místa, která je jasně rozlišeným na růžové povrchu vaginální sliznice zdravé děložního čípku. Při hmatání postižené oblasti z erozivních ran začíná krvácet.

Hlavně (asi 90%) jsou příznaky skutečné eroze děložního čípku extrémně vzácné (latentní). Proto je v drtivé většině případů diagnostikován onemocnění pouze během preventivního vyšetření.

Ale patologické projevy se mohou ještě objevit. A pak žena sama spěchá k recepci gynekologovi. Její stížnosti jsou často vyslovovány těmito příznaky:

• Nepohodlí a zátěž v dolní části břicha.
• Vzhled krvavého výtoku bez ohledu na fázi menstruačního cyklu. Zvláště se mohou objevit nebo zesílit po kování.
• Během koinice může žena cítit bolest v genitáliích.
• Pokud dojde k onemocnění a při vývoji zánětlivého procesu, je možné pozorovat muko-purulentní leukorheu. Někdy je tato symptomatologie nesprávně připisována drozdovce a pokud je žena těhotná, může být zaměňována s hrozbou ukončení těhotenství.

Diagnostika skutečná eroze děložního čípku

Primární diagnóza pravé eroze děložního čípku je kvalifikovaným porodníkem - gynekolog je schopen poskytnout vizuální vyšetření ženy po použití gynekologického zrcadla. Aby však byla úplná jistota správnosti zjištěné nemoci, jedna inspekce nestačí. Pro zjištění podezření na odborníka je zapotřebí podrobnější diagnostiky skutečné eroze děložního hrdla.

Po vizuální prohlídce diagnostikuje gynekolog předběžná diagnóza - pseudoeróza děložního čípku. Aby potvrdil nebo vyvrátil své podezření, lékař obvykle předepisuje:

Na rozlišování mikroflóry vaginální sliznice se používá nátěr.

• Zkouška na přítomnost atypických buněk (rakovinný růst). Jako výsledek této analýzy určuje úroveň proliferace krycí krychlový buněk cytogramu konstrukce zánětu, identifikace příznaky dysplazie (strukturálních změn ve struktuře hlenu děložního hrdla připadající na prekancerózních onemocnění) nebo leukoplakie (různých úrovní gravitační aktinické povrchového epitelu).
• Krevní test k vyloučení infekce HIV (stanoveno přítomností těchto protilátek) a syfilis.
• Pokud je to nutné, test krve na hormony.
• Polymerázová řetězová reakce (PCR diagnostics) je vysoce přesná vyšetřovací technika, která umožňuje identifikovat patogenní infekci postihující ženské pohlavní orgány. Především je to virus lidského papilomu.
• Kolposkopie. Díky tomuto postupu pomocí speciálního mikroskopu s vestavěným biokulyara porodníka - gynekologa má příležitost k důkladné vyšetření cervikálního hlenu. V sérii testů provedených kalposkopii: zpracování hlenu 3% kyseliny octové (normální krevní cévy v místě kyselou kužele), zpracování Lugolovým sliznice (zdravý epitel stává hnědavé zbarvení, i když není nadále barevné skvrny eroze). Tato technika je informativní a nemá žádné kontraindikace.
• Odstranění biomateriálu pro biopsii k vyloučení maligního novotvaru.
• Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Umožňuje identifikovat přítomnost onemocnění na základě hormonálního selhání a / nebo zánětu.

Podle barvy leukorhey je gynekolog schopen rozumně předpokládat příčinu patologie:

• Pokud má žena hnědošedé bílé - může to znamenat traumatizování sliznice mechanickými prostředky. Zánětlivý proces ovlivňující endometrium je také vyjádřen, což se často děje jako důsledek progresivní pravdivé eroze děložního čípku.
• Vzhled žlutavý výboje v rozporu integritu sliznice označuje přistoupení k zánětu a dokonce i infekce (odlišné geneze - streptokoky, stafylokoky a další ureaplasmosis).
• Uvolnění bělavé tekutiny může naznačovat přítomnost onemocnění, jako je kandidóza (drozd), vyvolaná houbou patřící do rodu Candida.

Teprve po potvrzení údajné diagnózy lékař provede diagnózu. Onemocnění vzniká - můžete zahájit terapii, která je určena k zastavení tohoto problému.

[4], [5]

Léčba skutečná eroze děložního čípku

Zásadou jakékoli terapie je odstranění, pokud je to možné, primárního zdroje patologických projevů. Léčba skutečné eroze děložního hrdla také splňuje tento postulát. To znamená, že jestliže onemocnění bylo způsobeno lézí invazivní zánětlivé mikroflóry sliznice, úkolem terapie je zničení infekce a protizánětlivé terapie.

V takové situaci se antibiotika a antivirové léky zavedou do léčebného protokolu, například:

Antibiotika, makrolidy: pefloxacin, roxithromycin Lek, rovamycin, abaktal, doxycyklin a další.

Roxithromycin Lek je jmenován ošetřujícím lékařem pro orální podání. Dospělí pacienti a děti, které jsou již 12 let a váží více než 40 kg, denní dávka léku je stanovena číslem 0,3 g dvakrát během dne (0,15 g po 12 hodinách) nebo jednou denně s dávkou 0, 3 g.

V případě, že pacient trpí paralelně k závažným onemocněním jater a dysfunkce ledvin (clearance kreatininu nižší než 15 ml / min), je dávka podaného léčiva se sníží na polovinu, a 0,15 g jednou denně (každých 24 hodin). Doba trvání léčebného cyklu je stanovena lékařem v závislosti na závažnosti léze. V průměru trvá jeden až dva týdny.

Kontraindikace zahrnují Roxithromycin Lek individuální nesnášenlivostí složek léčiva, porfyrie (dědičná porucha metabolismu pigmentu s vysokým obsahem porfyrinů v krvi a dalších tkáních pacienta) nebo v prvním trimestru těhotenství.

Pefloxacin musí být užíván s jídlem. Tableta je požitá celá. U dospívajících po 15 letech a dospělých je lék předepisován v dávce 0,8 g denně, rozdělen na dvě dávky. V případě terapeutické nutnosti může být množství podávaného léčiva zdvojnásobeno - 1,6 g za den. Během léčby pefloxacinem byste se měli vyvarovat vystavení ultrafialovým paprskům (snížení expozice přímému slunečnímu záření).

Byste neměli přiřadit lék, pokud má pacient v anamnéze nedostatku glukóza-6-fosfát dehydrogenázy, jaterní dysfunkce, přecitlivělosti vůči jednotlivým částem složky s drogami, jakož i v případě, že žena je těhotná nebo kojení novorozence, děti do 15 let.

Používá se při léčbě cervikální eroze pravých antiseptických a antimikrobiálních látek : Candida, atsilakt, klindatsin, metrovagin, nystatin, klotrimazol, trihopol, delatsin a mnoho dalších. Účel konkrétního léčiva je do značné míry závislý na rozpoznání specifického patologického činidla.

Tablety Vandal Candida se používají lokálně a podávají se intravaginálně. Droga je vložena do pochvy na zadní straně a ohnuté nohy v kolenou. Doporučuje se podat jednu injekci 0,5 g léku, což odpovídá jedné tabletě. Candide se injektuje do cervikálního kanálu večer, těsně před spaním.

Kontraindikace Použití tohoto léku patří přecitlivělost na klotrimazol nebo jinými složkami Candida menstruačního cyklu, stejně jako v prvním trimestru těhotenství a opatrně během laktace.

Perorální pilulka Acilact trvá dva až třikrát celý den. Pro zlepšení účinnosti léčby by mělo být léčivo podáno 30 až 40 minut před jídlem. Dospělí a dospělí (s akutně se rozvíjející patologií) mají pět tablet. Doba přijetí je 7 až 8 dní. Toto léčení může být také podáváno ve formě čípku. Kontraindikace tohoto léku je individuální nesnášenlivost složek drogy nebo vulvovaginální kandidózy.

Po ukončení protizánětlivé a protiinfekční terapie je porodník-gynekolog určen metodou kauterizace eroze. Výběr zatýkacího procesu je založen na věku pacienta, na potřebě pokračovat v porodu, na velikosti léze a na mnoha dalších faktorech.

Ne tak dávno, kdyby mladá dívka následně chtěla vydržet a porodit dítě, byl tento postup odložen na dobu neurčitou.

Moderní způsoby kaučení:

• Elektrokoagulace - zastavení elektrického šoku. Účinnost postupu je asi 92%. V případě hlubokého poškození tkáně erozí během elektrokoagulace musí lékař použít lokální nebo celkovou anestezii. Traumatická metoda je postačující, po níž zůstávají koloidní jizvy na děložním čípku. Mohou se stát problémem při doručení. Používá se poměrně často kvůli dostupnosti a nízké ceně.
• Cryoprigation nebo cryodestruction. Tato metoda léčby se používá pro dostatečně velké léze. Její plocha by měla být nejméně 3 cm. Pokud se postižený povrch deformuje, neměla by se tato metoda používat, protože je obtížné dosáhnout potřebného kontaktu trubice s kapalným dusíkem a postiženou sliznicí. Po ukončení procedury nejsou vytvářeny drsné jizvy, které odstraňují příčinu, která zabraňuje průchodu plodu podél obecných cest. Tato technika je absolutně bezbolestná, jen trochu nepříjemná. Po cryodestruction je velmi vzácné vidět jakékoliv komplikace, například krvácení, ale do měsíce po zákroku může být pozorována vodnatá leukorrhoea.
• Koagulace rádiových vln je nejméně traumatickou metodou pro léčbu sliznice krčku. Bezbolestný postup, který nevyžaduje připojení anestezie. Po jeho aplikaci nejsou téměř žádné komplikace a nedochází k tvorbě koloidních jizev. Ale vzhledem k vysokým nákladům na postup se používá zřídka.
• Laserová koagulace umožňuje ovlivnit pouze postižené oblasti sliznice děložního hrdla bez poškození sousedních tkání. Ošetření se provádí laserovým paprskem. Jedná se o bezkontaktní metodu ovlivnění postižené oblasti. Lokální anestezie se používá. Ohnisko lézí by mělo být více než 3 cm. Často je možné pozorovat takové komplikace jako krvácení děložní. Účinnost této techniky je více než 98% celkové vytvrzování. Na cerviku po tomto postupu není zjištěna tvorba jizev. Při zpracování pod působením laserového paprsku vstupuje také malá oblast zdravé tkáně.

Všechny tyto postupy se provádějí bezprostředně po ukončení menstruačního období - v první fázi menstruačního cyklu. Před provedením musí žena absolvovat určitý trénink: postižená oblast je nejdříve ošetřena kyselinou octovou. To se provádí, aby se dosáhlo spasmu cév - to určitým způsobem zabrání výskytu krvácení. Poté se povrch ošetřuje roztokem jodu - toto ošetření umožňuje kontrastní kontury eroze.

Po terapii (jakákoli technika se v tomto případě používá, je třeba dodržovat řadu pravidel:

• Nedoporučuje se mít sexuální kontakt, dokud není rána úplně uzdravena. Tento výsledek může být dosažen v průměru šest týdnů po kauterizaci.
• Zkraťte za toto období fyzickou aktivitu, omezíte váhu zvednutého nákladu.
• Neměla by být během léčebného období navštívit bazén, veřejné pláže, saunu nebo lázně, plavat v otevřené vodě.
• Vodní postupy by měly být omezeny na sprchu (s koupelí by měla být čekala).

Po kauterizaci určí lékař své pacientské léčivé masti nebo čípky, které mají hojivý účinek. Může to být řepkový olej nebo levomekol. Tyto léky umožňují změkčení strupy, což zabraňuje hrubému jizvení a snižuje pravděpodobnost krvácení v době odmítnutí odizolovaného tkáně.

Měli byste vědět, že v tomto případě se nepoužívají metody alternativní medicíny. Recepty alternativní medicíny mohou být použity pouze jako další terapie pro zvýšení imunitních schopností těla potřebných pro boj s onemocněním.

Zvláštní pozornost si zaslouží fakt, že olej z rajčete řepky nevylučuje skutečnou erozi děložního čípku. Pokud se olej pokouší léčit patologii - problém nevyřeší, naopak, pouze podpoří růst epitelu (proliferace), a proto se rozšíří zaměření léze eroze. Použití řepkového oleje po kauterizaci umožní "pooperační" ránu, aby se táhla mnohem rychleji.

Svíčky s řepkovým olejem se vstřikují do vagíny jednou denně, večer, těsně před spaním a odjíždějí až do rána. Většina čípků se během této doby rozpustí, absorbuje se do tělních vrstev a zvenčí vyjde jen malé množství. Délka trvání léčby je deset dní. Tyto čípky mají tónovací efekt, proto doporučujeme používat denní podložky v průběhu léčby - tím ochráníte spodní prádlo ženy před kontaminací.

Po absolvování všech fází léčby skutečné eroze děložního čípku může pacient začít plánovat těhotenství. V každém případě, pokud žena plánuje, aby se stala matkou, je vhodné před nástupem koncepce, kompletní vyšetření organismu a k léčbě patologie, zejména v orgánech reprodukčního systému, včetně zatýkání a ohniscích nákazy a slizničních lézí, pokud existuje.

Léčba této nemoci je nezbytná. Koneckonců, byť nevýznamná (u 3% žen s touto patologií), ale existuje možnost její degenerace do maligních novotvarů.

Pokud byla v průběhu těhotenství diagnostikována skutečná eroze děložního čípku, pak porodník - gynekolog přenáší veškerá léčebná opatření po dobu po porodu. Vzhledem k tomu, že pokud se moxibusce provádí během gestačního období, porodnost ženy bude poněkud obtížnější. Po kauterizaci se sníží elasticita cervikální tkáně, což může vést k problémům s otvíráním děložního čípku a protahováním tkání během průchodu dítěte skrze rodový kanál.

Prevence

Vždy je lepší předcházet patologii než bojovat později. Prevence skutečné eroze děložního hrdla zahrnuje řadu jednoduchých doporučení, která nebudou komplikovat, ale budou chránit život a zdraví žen:

• Preventivní vyšetření u gynekologa a ženy by se mělo konat jednou za šest měsíců.
• Pokud se objeví jakákoli onemocnění, měla by být léčba okamžitě provedena.
• Nezastavujte se do poloviny, úplně ho uzdravte, a to až do vymizení zjevných příznaků.
• Zabraňte časnému sexuálnímu životu a porodu v mladém věku.
• Pravidla osobní hygieny je třeba pečlivě sledovat. V tomto případě jde hlavně o péči o pohlavní orgány. Pro ženu je sprcha žádoucí dvakrát denně: po probuzení a před spaním. Zvláště se týká období menstruace.
• Žena bude muset opravit svůj sexuální život:
  • Sexuální partner by měl být jeden.
  • Žena by měla být jistá jeho sexuálním zdravím (nedostatek sexuálně přenosné infekce).
  • Poskytněte spolehlivý bezpečný sexuální styk s použitím kondomů.
• Před pohlavním stykem je žádoucí, aby byla odebrána hygienická sprcha a partnerka ženy.
• Snižte riziko potratu pomocí moderních, účinných metod netraumatické antikoncepce.
• Matka dospívajících dívek by neměla chybět okamžik svého prvního měsíce se svou dcerou a sledovat založení normálního menstruačního cyklu. To umožní, aby nedošlo k vynechání hormonálního selhání u dítěte.
• Minimalizujte trauma děložního čípku, která se může objevit jak během potratu, tak v důsledku chirurgického zásahu postihujícího panvové orgány, včetně genitálií. A co se týče porodu.
• Měli byste se vzdát špatných návyků.
• Doporučuje se jednou ročně projít kolposkopií.

Pouze správný způsob života a splnění všech požadavků na prevenci nám umožní zachránit z tohoto nepříjemného, ale dlouhodobě degenerace do rakoviny a nebezpečnou patologii.

[6], [7]

Předpověď

Pokud je patologii zjištěna včas a je prováděna účinná léčba, prognóza skutečné eroze děložního čípku je příznivá. Existuje pouze malé procento pravděpodobnosti patologického přechodu kvůli předčasné detekci a zanedbání adekvátní léčby maligního nádoru. Ale i v tomto případě, pokud je proces zachycen v rané fázi a je prováděna adekvátní terapie, žena může žít ve velmi kvalitním životě.

Dokonce i drobné nepohodlí v oblasti genitálií, které trpí bolestí v dolní části břicha, je příležitostí pro konzultační vyšetření lékaře - gynekologa. Skutečná eroze děložního čípku je v počátečním stádiu onemocnění nejúčinněji léčena.

[8], [9],