Abnormality lomu u dětí

Klinická refrakce charakterizuje přiměřenosti optické mohutnosti oka a anteroposteriorní ose (vzdálenost od vrcholu rohovky na fovea sítnice) Podle klinické lomu pochopit polohu hlavní zaměření vzhledem k sítnici oka. Velikost lomů odráží vzdálenost od hlavního ohniska oka k sítnici, vyjádřenou v dioptriích (dioptrická D). Existují tři typy klinické refrakce oka.

Emmetropie (Em) je přiměřený typ lomu, hlavní oko leží v rovině sítnice. Emmetropické oko se dobře dívá do dálky. A s ubytovacím napětím - v blízkosti (ubytování - schopnost oka změnit optickou sílu změnou čočky).

Myopie nebo krátkozrakost (M) je nepoměrný typ lomu. Hlavní oko leží před světlem sítnice. Je zřejmé, že s krátkozrakosti nebo přední nezadiyaya očí příliš dlouhé osy (což je případ s mísou získaných myopie) nebo redundantní optické mohutnosti oka (které mohou být vrozené myopie). Myopické oko se v dálce příliš dobře nevidí, ale je to blízko. Myopie je považována za silný typ lomu. Pro přenos zaostření na sítnici pomocí rozptylu minus konkávní čočky, takže krátkozrakost označený značkou „-“, a odpovídá stupni krátkozrakosti negativních korekčních čoček, který nese hlavní zaměření oka v sítnice rovině.

Hyperopia nebo dalekozrakost (Rm) - nepřiměřené pohled lomu, hlavní ohnisko oka leží za sítnicí. Je zřejmé, že s hyperopia nebo předozadní osy oka je příliš krátký nebo nedostatečná optická mohutnost oka. Dalekohledné oko se v dálce nedostává dobře a vidí to ještě horší. Dosažení částečný (alespoň - kompletní) může kompenzovat dalekozrakost náležitou ubytování napětí, při kterém je dobré vidění v různých vzdálenostech. Hypermetropie je považována za slabý typ lomu. Pro přenos zaostření na sítnici při použití dalekozrakosti a shromažďování konvexní čočky, takže dalekozrakost označen značkou „+“ a odpovídá stupni dalekozrakosti korekční čočky a který nese hlavní zaměření oka v sítnice rovině.

Astigmatismus není nezávislý typ klinické refrakce, ale představuje kombinaci v jednom oku dvou druhů nebo jednoho druhu různé velikosti.

Anizometropie je rozdíl v lomu obou očí.

Vývoj lomu

Při narození osoby se šíření refrakce oka stává dost značnou: od vysoké myopie po hypermetropii vysokého stupně. Průměrný index lomu novorozence leží v oblasti hypermetropie +2,5 ... +3,5 dioptrů. Většina novorozenců má astigmatismus, 1,5 dptr a více. Během prvního roku života během aktivního emmetropizatsii bodový lomu dramaticky klesá - lom vzdálený a poblíž očních pohybů směrem emetropie a redukuje astigmatismus. Tento proces se během 1-3 let zpomalí a na konci třetího roku života se většina dětí rozvíjí refrakcí, v blízkosti emetropie.

Refrakční studie

Studium lomu u dětí má řadu charakteristik. Za prvé, není vždy možné dát subjektivní hodnocení názor, a za druhé, vliv obvyklé tónu ubytování činí definice odlišné refrakční přirozeně a lékařské obrnou ubytování (cycloplegic). Až do nedávné doby se za atropin považoval pouze spolehlivý cykloplegický agens. V naší zemi se dosud pro standardní cykloplegii podává 3-denní (2krát denně) instilace atropinu do spojivkového vaku. Koncentrace roztoku závisí na věku: do 1 roku - 0,1%, do 3 let - 0,3%, do 7 let - 0,5%, do 7 let - 1%. Negativní momenty atropinizace jsou dobře známy: možnost všeobecné intoxikace, stejně jako dlouhé ubytování. V současné době se k vyvolání cycloplegic stále více používají krátkodobě působící činidlo: 1% cyklopentolát (tsiklomed) a 0,5 až 1% tropikamidu (midriatsil). Cyklopentolát v hloubce cykloplegického působení je blízko atropinu, tropikamid je mnohem slabší, pro studium lomu u dětí se zřídka používá.

Korekce abnormalit lomu u dětí

U dětí provádí korekce refrakčních abnormalit dva cíle: taktické (udělat vše pro zlepšení vidění) a strategické (vytvářet podmínky pro správný vývoj viditelného orgánu). Body pro děti jsou předepsány pro lékařské účely. V tomto případě není rozdíl refrakce od nuly sám o sobě indikací pro korekci ametropie. Opravy jsou předmětem ametropie, doprovázené známkami dekompenzace. Při předepsání korekce děti berou v úvahu velikost ametropie, věk, funkční stav očí, přítomnost doprovodné oční patologie, možnost subjektivního výzkumu.

Hypermetropie. Indikace pro korekci dalekozrakosti - to dekompenzace znaky: konvergentní šilhání (i periodické), amblyopie (snížený korigovaná zraková ostrost), snížení nekorigované zrakové ostrosti, astenopie (oční únavy). Pokud se objeví příznaky dekompenzace, měl by být jakýkoliv stupeň hyperopie korigován. Korekce je také nezbytná pro hyperopii 4,0 dptr a více, i když nejsou žádné zjevné známky dekompenzace.

U hypermetropie je většinou předepsána korekce o 1,0 dpts nižší než refrakce objektivně zjištěná v cykloplegii.

Astigmatismus. Indikace pro korekci astigmatismu - známky dekompenzace: amblyopie, rozvoji a progresi krátkozrakosti v alespoň jednom oku, případy, kdy korekční válec zvyšuje zrakovou ostrost v porovnání s oblastí, astenopie. Oprava je zpravidla podmíněna astigmatismem 1,0 dpt a více. Astigmatismus menší než 1,0 D se opravuje ve zvláštních případech. Obecným principem s astigmatismem je korekce blízká plné velikosti objevovaného astigmatismu. Snížení korekce je možné s astigmatismem více než 3,0 D a také v případech, kdy úplná korekce způsobuje příznaky disadaptace (zkreslení místa, závratě, nevolnost atd.).

[1], [2], [3]