Papilární hydradenom kůže: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Papilární hydradenom je vzácný benigní multi-lalokovitý nádor apokrinních potních žláz lokalizovaných v dermis.

. P. Abenoza, AB Ackerman (1990), od roku 1979 do roku 1987, mezi 750 th biopsií nachází pouze 219 hydradenitis - 5% bylo ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apokrinní (čirý) gidradenomy. 99% nádorů je osamělých. Poměr mužů a žen je 1: 1. 80% pacientů bylo starších 40 let. V 50% případů gidradenoma lokalizované na obličeji a vlasové pokožky, 21% - na kůži končetin, 20% - na trupu. Na rozdíl od obecné víry byl pouze v 6 případech lokalizován nádor v kůži prsu a nebyly zaznamenány žádné případy lokalizace tumoru na vulvě a perianální oblasti.

Příčiny a patogeneze papilárního kožního hydradenomu nejsou známy.

Symptomy papilárního kožního hydradenomu. Klinicky gidradenoma představuje kistozopodobny jasně vymezená kožní a / nebo intradermální uzlík šedavě namodralá, někdy se světlem nebo uvolnění sukrovichnoy tekutina střední průměr 1-3 cm.

Onemocnění je snadno diagnostikováno. Obvykle se vytváří nádorové formace u žen v oblasti velkých pysků, perineum, méně často v jiných oblastech kůže, kde jsou apokrinní potní žlázy.

Nádor je kulovitý, měkké konzistence, pohyblivý, bezbolestný, průměr se pohybuje v rozmezí 1-2 až 4-5 cm. Velké nádory vyčnívají nad povrchem kůže.

Histopatologie. V hlubokých vrstvách dermis je nádor obklopený kapslí, která není na epidermis vázána. Nádor žlázové struktury se skládá z tubulů a cystických forem, které jsou lemovány prismatickými buňkami.

Pathomorfologie. Autoři rozlišují dvě hlavní formy hydradenum - poroidní (s ekrinní diferenciací) a světelnou buňkou (apokrinní). První varianta s malým zvětšením je multi-lobed s jiným poměrem pevných a cystických složek. Nádor je častěji cystický, lokalizovaný v hlubokých částech dermis, obklopený vláknitou kapslí, jejíž pokrývka není zakrytá. Stěny cysty jsou lemovány keratinizovaným epitelem, v lumenu jsou tubulární struktury, papilární výrůstky. Cytologicky stanovena poroidnye (typ ekkrinnoy Porom) a kutikulární buňky, nekróza, jaderný polymorfismus někdy vícejaderných makrofágy. Poroidnye buňky jsou malé, tmavé, s mizivou cytoplazmě kutikulární buňky jsou větší, s bledou cytoplasmou a mezibuněčné mosty připomínají normální kutikulární potrubí buňky ekkrinnoy potních žláz. Varianta hemidenomu musí být odlišena od jednoduchého hydrakantomu, ekrinového prášku - v obou případech není hydradenom spojen s epidermis.

V lehké celulární hydra-denomině jsou izolovány pevné, cystické a pevné cystické varianty. Na buněčné kompozici mohou obsahovat světlo, squamoid (eosinofilní, granulární, polygonální), mucinózní buňky a apokrinní buňky, které obložují trubkové struktury. Ty jsou přítomny v téměř jakékoli formě hydradenomu. Nádor se obvykle nachází v kůži, ale někdy dochází k nepřetržitému spojení s hyperplastickou epidermis a nálevkou folikulu. V cytoplazmě jasných buněk je vysoký obsah glykogenu, který je odstraněn během léčby diastázou. Squamoidové buňky mají kulaté nebo oválné jádro, sotva viditelné nukleoly a jemně rozptýlený chromatin. V cytoplazmě je mnoho tonofilamentů. Mucinózní buňky se v hydra-venomu obtížně identifikují, zpravidla lemují cystickou dutinu a jsou charakterizovány cytoplasmem podobným balónům, bohatému na mucín. Buňky obložené trubkou mohou být dva typy - prismatická a válcová. První obložení protokolovitých struktur (známka diferenciace kanálků), druhá výstelka žlázových struktur a do jisté míry odrážejí diferenciaci vůči sekreční části apokrinní žlázy.

Histogeneze. Histochemické a: Elektronové mikroskopické metody odhalily příznaky sekrece typu apokrinních žláz: pozitivní odezva na lysozomální enzymy a negativní fosforylasovou reakci. Histogenetický vztah tohoto nádoru s apokrinními žlázami byl potvrzen ultrastrukturálními studiemi. Glandulární buněčné elementy měly výrazný Golgiho komplex a elektronicky husté útvary s "šněrováním" apikální části buněk (sekreční granule) do lumenu kanálu.

Clear-cell variant hydradenomu je odlišný od metastázy rakoviny ledvinových buněk s čirými buňkami. Za druhé, vyznačující se nepřítomností lobulární struktury, velkým vaskularizace extravasates s masivními červených krvinek a přítomnost hojných tukových inkluze v cytoplazmě buněk.

V bioptického přijata povrchově aktivní látky mohou být obtíže při diferenciální diagnostice s jasně jedním karcinom skvamózních buněk, mazové žlázy a diferenciace triholemmalnoy s reaktivní hyperplazie folikulárního epitelu virového původu.

Léčba papilárního kožního hydradenomu. Chirurgická excizie nádoru je prováděna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]