Zbarvení kůže

Změna barvy kůže může být následující:

• Zvláštní nádech bledé kávy (barva "kávy s mlékem") pokožka získává s neošetřenou subakutní infekční endokarditidou.
• Uremie má kůži světle zelené barvy (anémie v kombinaci se zpožděním kůže pigmentů urochromů).
• Žloutnutí barvy pleti lze pozorovat v důsledku zvýšení krevní hladiny bilirubinu, a na bělmu objeví nejdříve žluť, a pak se šíří na sliznici úst (zejména sublingvální oblasti, frenum), tvář, palmy, a v jiných oblastech. Barva kůže může být citron, šafrán; Během prodlouženého těžké žloutenky může ikterická kůže získat nazelenalý nebo tmavý (zemitý) odstín. Hyperbilirubinémie se vyskytuje, když:
  • onemocnění jater (parenchymální nebo jaterní žloutenka);
  • onemocnění žlučových cest (nejčastěji s obstrukčním - mechanickým, nebo podpechenochnaya, žloutenka);
  • rozpad erytrocytů (hemolytická nebo suprahepatická žloutenka).
• Při použití je velké množství některých produktů (například rajčata, mrkev, které obsahují karoteny) ve formě nažloutlé odhady kožních poloha (zvláště v rukou a nohou), které musí být vzata v úvahu při výslechu pacienta.
• Užívání určitých léků může také způsobit změnu barvy (například amiodaron může způsobit barvení kůže v šedo-modré barvě).
• Hyperpigmentace kůže (tmavá barva) se vyskytuje s adrenální nedostatečností a hemochromatózou (narušení metabolismu pigmentů obsahujících železo se zpožděním v železných tkáních). Nicméně u pacienta s hyperpigmentací je třeba se zeptat, jestli navštěvuje solárium.

Omezené změny barvy kůže

Velkou diagnostickou hodnotu získávají různé kožní vyrážky. Takže s řadou infekčních onemocnění často "objevují" diagnózu a v mnoha případech pomáhají odlišit onemocnění.

Při popisu prvků vyrážky se používají následující pojmy.

• Bodová (makulá) - prvek na kůži nebo sliznici ve formě náplasti se změněnou barvou.
• Roseola (roseola) - zánětlivé místo malé velikosti (až 1 cm).
• Erytém (erytém) je velice skvrnitá omezená hyperemie (zarudnutí) kůže (větší než 1 cm).
• Petechie (petechie) Synonyma - petechiální krvácení, krvácení bod) - v důsledku kapilárního krvácení průměr místa 1-2 mm na kůži nebo sliznici purpurově červené barvy, není zvýšena nad povrch kůže.
  • Purpura (purpura) - obvykle několik hemoragických skvrn malých rozměrů.
  • Ekchymóza (ekchymóza) - velká hemoragická skvrna nepravidelných obrysů na kůži nebo sliznici modravé nebo fialové
• Papula (papula, synonymum - uzlík) - hustá forma s průměrem menším než 1 cm, která je vyšší než hladina kůže.
• Vesikula (vesikula: synonymum pro vesikulu) je prvek vyrážky ve formě lahvičky (o průměru až 5 mm) naplněné serózním exsudátem.
• Bublina (bulla, synonymum - bulla) je tenkostěnná dutina (větší než 5 mm v průměru) plná exsudátu.
• Pustula ( pustula , synonymum - pustulární) - injekční lahvička plná hnisu.

V přítomnosti PA náplastí je třeba zjistit jeho původ - to je způsobeno rozšířením drobných cév v kůži nebo škody způsobené plavidly s přístupem k perivaskulární prostor krvinek (purpury). Pro diferenciální diagnostiku je užitečný jednoduchý test - stlačení skvrny na předmět (nebo jiné) sklo; další metodou je protahování kůže kolem místa: s poškozenými cévami, skvrna nezbledne, na rozdíl od míst vyvolaných lokálním rozšířením malých cév kůže. Pro diagnózu je důležité identifikovat hemoragické erupce - primární (Shenlaine-Henochova choroba) nebo sekundární (s chronickým onemocněním jater, nádory, intolerancí drog).

Omezená změna pokožky

• Vitiligo - depigmentované (bílé) skvrny různých velikostí a tvarů s okolní oblastí mírné hyperpigmentace, které vykazují tendenci zvyšovat. Tento stav je benigní, ale často vede k problémům s kosmetickým plánem.
• Častou příčinou depigmentovaného (Sun v dané oblasti) a hyperpigmentovaná velikost bodu 0,5-1 cm v přední a zadní plochy na hrudi, stejně jako v podpažní oblasti působí pityriasis versicolor (kožních mykóz, způsobených houbami Pityrosporum orbiculare).
• Moles. Jakákoliv tzv. Mateřská značka, která se objevila poměrně nedávno, by měla být považována za nádorovou formu (melanom, bazaliom, jiné vzácnější nádory, metastázy různých nádorů do kůže). Zvláštní pozornost by měla být věnována takovým změnám v krtcích, jako je krvácení, růst (riziko malignity).
• Charakteristika získaných pleti U mnoha pacientů chronické zneužívání alkoholu: nos a tváře, pleť je purpurově namodralý odstín, výrazný vazodilatace z bělma, obličej, horní část těla. Podobné změny mohou nastat u lidí, kteří jsou náchylní k častým změnám počasí (tj. Když neustále pracují na ulici).
• Krvácení a menší hemoragické léze vyplývající krvácivostí (např, diseminované intravaskulární koagulace - DIC, trimbotsitopenii), jakož i vaskulitida různého původu (purpura Shonlyayna-Henoch, idiopatická trombocytopenická purpura, lék vaskulitida, chronické onemocnění jater , nádory). Může dojít k malé poškození nádoby v průběhu sepse, infekční endokarditidou.
• Velké nepravidelné zčervenání kůže (erytém).
  • Nodolový erytém na předním povrchu holeně a v oblasti kolenních a kotníků kloubů s bolestivým zhutněním hyperemie kůže nejčastěji nastává, když:
    • tuberkulóza;
    • sarkoidóza;
    • revmatismus;
    • drogová intolerance (sulfonamidy, antibiotika, jódové přípravky atd.);
    • infekční onemocnění: infekce způsobená Chlamydia pneumoniae, yersinióza, salmonelóza;
    • hormonální změny v těle: použití hormonální antikoncepce, hormonální terapie.
  • Infekční erytém se vyskytuje u lymské nemoci.
  • Pevný erytém je projevem přecitlivělosti na léky. V takovém případě po podání léčivého přípravku se na kůži objevují jednotlivé nebo více červených skvrn a někdy i puchýře, které se po opakovaném kontaktu s léčivou látkou opakují vždy na stejném místě. Na místě léze zůstávají pigmentované skvrny, přetrvávající po několik měsíců, někdy po celý život.
• Trofické poruchy (trofické poruchy, tj. "Výživa", periferní tkáně).
  • Karpální - nekróza měkkých tkání (kůže se subkutánním tkáním, sliznicí), která je důsledkem ischemie způsobené prodlouženým nepřetržitým mechanickým tlakem. Nejčastěji se vytvářejí záchytné bedny u pacientů v tělocvičně v těch částech těla, které jsou vystaveny nejvíce intenzivnímu stlačení lůžka (lokty, krustová oblast atd.). První projev je zaměření kožní hyperemie s postupnou tvorbou eroze a následkem ulcerace v důsledku tkáňové nekrózy.
  • Chronické trofické poruchy se vyznačují suchou kůží, ztrátou vlasů, prodlouženým hojením všech lézí a vznikem trofických vředů až po gangrenózní změny. Trofické poruchy dochází při nedostatečném prokrvení (arteriální nedostatečnost, křečové dolní končetiny choroba), jakož i v periferní neuropatie, běžná zejména diabetes mellitus (v kombinaci s makroangiopatie).
  • Jizvy na kůži může být operativní výsledek otevření abscesy nebo odstranění jakýchkoliv kožních lézí, jakož i výsledkem sinus traktu (například, „hvězdicovitě“ jizva na krku, v důsledku dlouhé-existující fistula kaseózního změněn lymfatické uzliny v tuberkulózní jeho porážce).
  • Stopy malých popálenin na pokožce se často vyskytují u lidí s alkoholismem.
  • Při pohledu z palmární plochy rukou může být detekována hrubý zjizvení prsty šlachy a obložení - Dupuytrenova kontraktura často se vyskytuje u lidí, dlouhodobé zneužívání alkoholu, i když takové deformace mohou být spojeny s poraněním.
  • Za přítomnosti tetování je třeba vzít v úvahu možnou infekci virem hepatitidy B a C, viru lidské imunodeficience (HIV).

• Livedo (lat modřin, modřina :. Synonymum - mramor kůže) - zvláštní stav kůže {většinou končetin, ale často v těle), je charakteristický svým modro-fialové (cyanotická) barvou kvůli ok nebo stromová postava objeví přes cévách kůže (změna se stává po expozici chladu, například ihned po odstranění oblečení). Livedo vzhledem ke stagnaci krve v rozšířené povrchové kapilár či žilek mikrotrombozov. Nejčastější variantou je livedo (livedo reticularis). To může nastat při systémovém lupus erythematosus, Sneddon syndrom (kombinace recidivující trombózy a mozkové cévní Livedo reticularis), periarteritis nodosa. Navíc livedo se mohou objevit v jiných chorob: dermatomyozitida, systémové sklerózy, infekcí (tuberkulóza, malárie, úplavice), ale především v antifosfolipidový syndrom. Je třeba poznamenat, že je důležité, detekce v některých případech livedo Hyperproduction a protilátky (AT) do fosfolipidů (kardiolipin), což činí tento znak důležitý v diagnostice antifosfolinidnogo syndromu, přední projevem, který je re-trombózy a tromboembolických příhod, včetně cerebrovaskulárních onemocnění a cév plicní krevní oběh a trombus mikrotsirkulyatirniyu lůžko (primárně renální), potrat.
• Xanthom xanthelasmata a - projevy poruchy lipidů (zejména cholesterolu), které mají diagnostickou hodnotu pro detekci aterosklerózy, včetně rodiny, stejně jako výsledné v jaterní patologii (hlavně v primární biliární cirhózy). Xantom - nerovnoměrné těsnění ve spojích, Achillova šlacha. Xanthelasma - různé formy skvrny na kůži nažloutlé oranžové barvy, často tyčící se obvykle lokalizovány na kůži víček, uší, sliznice dutiny ústní. Histologicky a xantomy, xanthelasmas a představuje akumulace fagocyty obsahujících cholesterol a / nebo triglyceridů. Dalším vnějším znakem aterosklerózy je senilní oblouk rohovky.
• Dnová uzly (tofy) - hustý (bezbolestný) nerovnoměrné formace v uších, klouby (často s nimi spojené, než drsného kmene), skládající se z amorfních ložisek soli kyseliny močové, poruchy výměny, která je základem rozvoj dny.
• Teleangiektázie (teleangiektázie, synonyma - "vaskulární hvězda") - lokální nadměrné dilatace kapilár a malých plavidel. Nejčastěji se vyskytují u chronických onemocnění jater (cirhóza).

Kůže se mění s přecitlivělostí na léky

Následující jsou nejčastější kožní reakce.

• Erytém, včetně pevných a exsudativní multiforme (opakující se vzhled na extensor povrchy končetin a sliznicemi polymorfní pletiva zarudnutím kůže, papuly, váčků a puchýře někdy uspořádaných kroužků, zhoršení doprovázena horečkou a bolestí kloubů).
• Nejčastěji pozorované dva extrémní projevy drogové exsudativní erythema multiforme: Stevens-Johnsonův syndrom (puchýře a vředy na kůži a sliznice) a Lyellova syndrom (náhlé rozšířený rychlý nekróza povrchu kůže a sliznic s tvorbou velkých ochablé puchýřů na pozadí erytém, který rychle otevřeno).
• Urtikaria - náhlý výskyt rozsáhlých erupcí svědivých puchýřů, obklopených zónou arteriální hyperémie.
• Angioedém (edém) Quincke je rychle se vyvíjející a často relapsující, obvykle spontánně pronikající edém kůže a podkožní tkáně nebo sliznic. Nejnebezpečnějšími situacemi jsou, když je otok lokalizován na obličeji, rty a šíří se do ústní dutiny, jazyka, hltanu a hrtanu, což může vést k selhání dýchání.
• Fotosenzitivita - zvyšuje pod vlivem léků citlivost těla na působení slunečního záření, obvykle projevovaného zánětem exponovaných oblastí pokožky a sliznic. Fotosenzitivita je způsobena některými antibiotiky, například ciprofloxacinem.