Ultrazvuk kolenních kloubů s osteoartritidou

Jak je známo, radiografie ve většině případů umožňuje stanovit poškození kolenního kloubu za účasti kostních elementů v patologickém procesu. Často jsou tyto změny nevratné, léčba takových pacientů je obtížné.

Výhody ultrazvuku kolena jsou dostupnost, cena, nedostatek radiační zátěže na pacienta, schopnosti pro vizualizaci měkkých tkání společných prvků, což umožňuje identifikovat první známky lézí, které jsou v podstatě definovány na rentgenu.

Vyvinutý L. Rubaltelly (1993) ultrazvukovou technikou umožňuje určit hlavní příznaky patologie kolenního kloubu - traumatické poranění, degenerativní-dystrofické a zánětlivé procesy atd.

US obvykle začínají suprapatellyarnoy oblasti. Tam je vizualizován s dobrou podélném i příčném skenování šlachy čtyřhlavého femoris, kontury horního pólu čéšky, suprapatellyarnaya vaku (horní volvulus), který studie u osteoartritidy zejména informativní pro diagnostiku závažnosti degenerativních a zánětlivých lézí. V normálním synovii není vizualizovat. Při deformování osteoartritidy s synovitida výrazný nárůst tašky, rovnání záhyby, za přítomnosti nadbytku tekutiny.

Další výzkum ohýbání kolena a pohyb obrazového senzoru do boční polohy umožňuje vizualizovat PFD kloub, zejména hyalinní chrupavky, a přítomnost nebo nepřítomnost něj přebytečné tekutiny. Překlad senzor pod oblastí čéšky nám umožňuje určit vlastní povrch určený patelární vaz, jeho struktura podnadkolennikovoe tuku tělo, podnadkolennikovuyu synoviální záhyb, který se nachází hlouběji předního zkříženého vazu. Boční Snímač polohy umožňuje vizualizaci kloubní chrupavky postranní a střední kondylu, mění tvar kloubní plochy femuru (zploštění atd). Kterým se stanoví senzoru na vnitřní a vnější boční plochy kolenního kloubu umožňuje vizualizaci, respektive vnitřní a vnější vazů, kostní přerůstání hrana stehenní a holenní kosti, přítomnost nebo nepřítomnost exsudátu.

V USA podkolenní fossa patologické útvary mohou být zobrazeny umění (Baker cysty), kloubní chrupavka středová a boční kondyly, mediální zadní část a boční kondyly, a zadní roh mediálního menisku boční, zadního zkříženého vazu.

V jedné ze studií bylo vyšetřeno 62 pacientů s gonartrózou a bylo provedeno srovnávací hodnocení ultrazvuku a termografie. US muskuloskeletální provádí na zařízení SONOLINE Omnia (Siemens) vedení snímače 7,5L70 (frekvenci 7,5 MHz) «» ortho režimu ve standardních polohách. Hodnotili jsme stav kloubních povrchů kostí (včetně stavu kortikální vrstvy, včetně subchondrální kosti), mezery ve spojích, periartikulární měkkých tkání, přítomnost výpotku a jejích vlastností, modifikace vazu-šlacha jednotky a některé další parametry.

Podle USA, u pacientů s osteoartritidou byly pozorovány kolenních kloubů: zúžení kloubního prostoru snížením výšky kloubní chrupavky (příčná poloha snímače), kostní proliferace (osteofytů) a / nebo defekty v kloubní plochy kostí, změny synoviální membrány a přítomnost výpotku v kloubech, změny paraartikulyarnyh měkké tkáně (všechny pozice). Změny v povrchu kortikální vrstvě kloubní plochy (drsnost, tvorby povrchových defektů) byla zaznamenána při časných stádiích onemocnění (I radiografický krok za Kellgren) a dosáhl maximální závažnosti ve stupni III a IV.

Společné výpotek byla zaznamenána u 28 (45,16%) pacientů s gonartróza, výhodně při II a III stádiích nemoci, je lokalizována převážně v horní nadýmání (v 32,3% pacientů), v boční části společného prostoru (17,7 %), méně často - ve střední části kloubu (9,7%) a v zádech (3,2%)

Efuzního byl homogenní anehogennoe echostructure za předpokladu, že doba trvání klinických příznaků osteoartrózy do 1 měsíce, a u pacientů s klinickými příznaky přetrvávající zánět kloubu - nehomogenních, s přítomností inkluzí různé velikosti a ehoplotnosti. Tloušťka synovie byla zvýšena na 24 (38,7%) pacientů, a jeho nerovnoměrné zahušťování byla detekována u 14 z nich. Je třeba poznamenat, že průměrná doba trvání onemocnění u těchto pacientů byla vyšší než u pacientů s kolenním kloubu jako celku (6,7 + 2,4 let), a pacienti s nerovným ztluštění synoviální membrány bylo ještě větší (7,1+ 1,9 let). Tedy vlastnosti synovitidy a gonartróza zobrazování procesu ostrosti trvání v době průzkumu.

Vyhodnocení hyalinní chrupavky (podnadkolennikovy přístupu, příčná poloha snímače) se provádí podle následujících kritérií: tloušťka, rovnoměrnost tloušťky, struktura, povrch, povrch změní subchondrální kosti (přítomnost cyst, erozí, a jiné vady). Výška chrupavky byla na mediálním kondylu snížena v závislosti na větším mechanickém namáhání v této oblasti.

Pozornost je věnována výsledkům získaným při porovnávání vzdálených termografických dat a ultrazvuku.

Silné nebo velmi silné přímé připojení podle analýzy korelace mezi zjištěného teplotního gradientu v střední a boční kolenní oblasti, na jedné straně, a na společné výpotek a zahušťování synoviální membrány podle US - na straně druhé. Slabší asociace byl nalezen mezi přítomností kostních porostů v mediální oblasti kolena (údaje v USA) a teplotního gradientu ve všech zkoumaných oblastí kloubů.

V důsledku toho jsou ultrazvuk a termografie komplementárními metodami při diagnostice osteoartrózy kolenních kloubů, což platí zejména pro aktivitu procesu a závažnost degenerativních kloubních změn.