Chronická ztráta sluchu

Prodloužená (více než tři měsíce) ztráta sluchu – snížení normálního prahu sluchu – je lékařsky definována jako chronická ztráta sluchu nebo chronická hypoakuzie.

Epidemiologie

Podle některých zpráv chronická ztráta sluchu jednoho či druhého stupně postihuje více než 5 % světové populace a v téměř 50 % všech případů je příčinou nadměrné vystavování se hluku. Jen v USA způsobuje nadměrné vystavování se hluku – používáním sluchátek, audio přehrávačů, počítačů a mobilních zařízení – trvalé poškození sluchu u 12,5 % dětí a dospívajících.

Ztráta sluchu v důsledku zánětu středního ucha se vyskytuje ve 12–15 % případů a u zánětu sluchového nervu asi v 5–6 % případů.

Téměř jedna třetina lidí ve věku 65-75 let a více než polovina seniorů nad 75 let trpí stařeckými nedoslýchavostmi.

Příčiny chronická ztráta sluchu

Ztráta sluchu může nastat z různých důvodů, mezi které v otiatrii a otolaryngologii patří:

• Expozice hluku -chronické akustické trauma, což vede k profesní hlukové hypoakusii;
• Vystavení struktur vnitřního ucha různým toxickým látkám;
• lepidlo popřexsudativní zánět středního ucha, jakož ichronický hnisavý zánět středního uchas chronickým zánětem středního ucha a ztrátou sluchu s poruchou zvukově vodivých struktur ucha ve více než polovině případů etiologicky související; [1], [2], [3]
• chronickýlabyrintitida (zánět vnitřního ucha) bakteriálního, virového nebo posttraumatického původu;
• přítomnost cystické hmoty -cholesteatom středního ucha;
• otoskleróza;
• Zjizvení a degenerativní změny bubínkové dutiny -tympanoskleróza;
• endolymfatická hydrokéla vnitřního ucha -Menierova nemoc;
• Neuritida (zánět) VIII páru hlavových nervů -prevertebrálně-kochleární nerv;
• vestibulární schwannom popřneurinom sluchového nervu;
• Ztráta sluchu u pacientů s chronickým selháním ledvin. [4]

Přečtěte si také:

• Příčiny ztráty sluchu
• Příčiny ztráty sluchu

Věkem podmíněná chronická oboustranná nedoslýchavost, tedy oboustrannástařecká nedoslýchavost se vyvíjí v důsledku zhoršení prokrvení labyrintuvnitřního ucha (ischemií nebo stenózující aterosklerózou).

Chronická ztráta sluchu u dětí může být důsledkem konzumace alkoholu nastávající matkou; předčasnost (porodní hmotnost nižší než 1500 g) a předčasný porod (často s nedostatkem kyslíku u kojence); porodní trauma hlavy;jaderná žloutenka (hyperbilirubinémie) u novorozenců. V případech novorozenecké hyperbilirubinémie se oboustranná chronická ztráta sluchu začíná vyskytovat u 40 % dětí starších 5-6 let.

Navíc k výrazné ztrátě sluchu dochází u dětí s vrozenými chromozomálními abnormalitami (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark aj.).

• Vidět:Ztráta sluchu u dítěte
• Vývojové abnormality ucha

Rizikové faktory

Faktorů, které zvyšují riziko rozvoje chronické hypoakuzie, je také mnoho a zahrnují:

• genetické abnormality a dědičná predispozice;
• stavy imunodeficience;
• meningitida;
• Léze ušního labyrintu u syfilis;
• poškození tympanické membrány různého původu (včetně úplného roztržení);
• poranění mozku szlomenina spánkové kosti, což vede kzranění vnitřního ucha;
• adenom a osteom středního ucha;
• Stenosingateroskleróza karotid;
• užívání ototoxických léků: aminoglykosidová antibiotika (Neomycin, Kanamycin, Gentamicin), glykopeptidová antibiotika (Vancomycin) a makrolidová antibiotika (Erythromycin a jeho deriváty), dále kličková diuretika (Furosemid), deriváty nitrofuranu (Furazolidon) a některá NSAID (non- steroidní protizánětlivé léky).
• hlasitý zvuk. [5], [6]

Existují také perinatální rizikové faktory, zejména TORCHS popřnitroděložní infekce a užívání alkoholu během těhotenství.

Patogeneze

Specialisté zvažují patogenezi chronické hypoakuzie, přičemž berou v úvahu její hlavní typy.

Chronická převodní nedoslýchavost (vodivá nebo transmisivní) vzniká po chronických zánětech středního ucha nebo opakovaných zánětech středního ucha, otoskleróze a tympanoskleróze a zúžení zevního zvukovodu v důsledku kostních výrůstků (exostóz) ve zvukovodu. To může zhoršit pohyblivost sluchových kůstek (ossicula auditus), což negativně ovlivňuje mechanický systém, který přenáší vibrace z vnějšího ucha (auris externa) a bubínku (membrana tympani) do vnitřního ucha (auris interna). [7]Další podrobnosti viz Převodní ztráta sluchu.

Co je chronická senzorineurální nedoslýchavost, percepční nebo chronická senzorineurální nedoslýchavost č.j. -Neurosenzorická (senzorineurální) ztráta sluchu. Jeho patogeneze je založena na poškození zvukově-receptivního aparátu (sluchového analyzátoru) umístěného uvnitř hlemýždě (labyrintu hlemýždě) vnitřního ucha, dále prevertebrálního kochleárního nervu (nervus vestibulocochlearis) a primární sluchové kůry (spánkového laloku) mozek. [8]Přečtěte si více v materiálu -Sensorineurální ztráta sluchu - Příčiny a patogeneze

Mechanismus oboustranné senilní nedoslýchavosti je připisován ztrátě receptorových buněk v hlavní membráně hlemýždě vnitřního ucha - vláskových buněk orgánu Cortium (organum spirale). Právě tyto buňky jsou schopny přeměnit mechanický pohyb zvukových vln na nervové (elektrické) impulsy, které se přenášejí do mozku.

V některých případech – např. chronický zánět středního ucha s poškozením kostních struktur středního ucha a zevních a vnitřních vláskových buněk – dochází k chronické smíšené nedoslýchavosti, při které má nedoslýchavost vodivé a neurosenzorické prvky.

Symptomy chronická ztráta sluchu

Chronická ztráta sluchu je snížení vnímání zvuků a jejich hlasitosti (intenzity). A první známky hypoakusie se mohou projevit potřebou pronést to, co partner řekl, a zvýšit hlasitost zdrojů zvuku (protože všechny zvuky se zdají hluché nebo tlumené), stejně jako potíže s porozuměním řeči v přítomnosti hluku na pozadí.

Kromě toho příznaky ztráty sluchu zahrnují hluk a/nebo zvonění v uchu; pocit ucpání jednoho nebo obou uší, tlak v uších a bolest se zvuky určité intenzity a frekvence (u senzorineurálního typu ztráty sluchu); zhoršený sluch při žvýkání; a potíže s určením směru zvuku.

Ztráta sluchu může být na jednom uchu: chronická levostranná senzorineurální nedoslýchavost nebo chronická pravostranná senzorineurální nedoslýchavost. Existuje také chronická bilaterální senzorineurální ztráta sluchu.

Dítě může postrádat odpověď na tiché zvuky a mít potíže se slyšením řeči druhých a lokalizací zvuků.

Podrobněji o zvláštnostech percepčního typu nedoslýchavosti vizSmyslová Neurosenzorická (senzorineurální) ztráta sluchu - Příznaky

V závislosti na úrovni zvýšení síly zvuku, který ucho zachytí, existují různé stupně hyperakuze: [9]

• 25-40 dB (decibelů) – chronická ztráta sluchu 1. stupně, která je považována za mírnou a osoba slyší šepot až na vzdálenost tří metrů a řeč normální hlasitosti na vzdálenost čtyř metrů);
• 40-55 dB - chronická ztráta sluchu 2. stupně (střední nebo průměrná, při které je řeč normální hlasitosti vnímána normálně ze tří metrů a šepot - až jeden metr);
• 55-70 dB - středně těžká nebo chronická ztráta sluchu 3. stupně (když je slyšet šeptání, pokud se mluví do ucha, a normální řeč je slyšet ze vzdálenosti nejvýše jeden a půl metru);
• 70-90 dB - chronická nedoslýchavost 4. stupně (těžká, následuje úplná ztráta sluchu).

Komplikace a důsledky

Hlavní komplikace a důsledky chronické ztráty sluchu u dospělých jsou: psychopatie, výskyt izolace a sociální izolace; neurózy, deprese. U seniorů se zvyšují rizika progrese demence a degradace osobnosti s chronicizací deprese.

Při chronické ztrátě sluchu dochází k opožděnému vývoji řeči v raném dětství a/nebo zaostávání za normami odpovídajícími věku a komunikačním potížím a psychickým nebo duševním problémům v pozdějším věku.

Diagnostika chronická ztráta sluchu

Ztráta sluchu je diagnostikována podlevyšetření ucha atestování sluchu.

Instrumentální diagnostika zahrnuje otoskopii, vyšetření sluchových parametrů podleaudiometrie (tónový práh a impedance),elektrochleografie atympanometrie, a rentgen lebky, CT neborentgen ucha a spánkové kosti je vzat.

Viz také -Diagnostika nedoslýchavosti u dětí

Diferenciální diagnostika je zaměřena na zjištění příčin nedoslýchavosti. [10]

Léčba chronická ztráta sluchu

U senzorineurální nedoslýchavosti může být léčba medikamentózní a fyzioterapeutická léčba (ultrafonoforéza bubínkové dutiny roztoky léků).

V případě ztráty sluchu smíšeného typu se předepisují léky, které zlepšují mikrocirkulaci a podporují zásobování tkání kyslíkem, jako např.Betagistin(Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam s Cinnarizinem, stejně jakoPentoxifylin(Agapurin, Latrin) aCavinton (Vinpocetin).

Léčba bylinami, či spíše léčivými rostlinami, doporučuje užívat extrakt z listů jinanu dvoulaločného, ​​který aktivuje krevní oběh mozku, např. Bilobil kapsle .

V případě konduktivní hypoakuzie je možná chirurgická léčba. K rekonstrukci tympanické membrány lze provést myringoplastiku (tympanoplastiku); osikuloplastikase provádí k rekonstrukci řetězce kůstek středního uchaa když jsou třmeny imobilizovány u pacientů s otosklerózou, je vedení zvuku obnovenostapedektomie. [11]

U dětí s těžkou poruchou sluchu lze ke stimulaci sluchového nervu použít kochleární implantát. A pro pacienty s oboustrannou nedoslýchavostí je nejlepší řešenínaslouchátka se sluchadly zesilujícími zvuk. [12]

Další užitečné informace v materiálech:

• Ztráta sluchu: léčba, prevence a prognóza
• Léčba senzorineurální ztráty sluchu
• Vývojové anomálie ucha - Léčba

Prevence

Hlavní prevencí nedoslýchavosti je minimalizace hlukové zátěže struktur ucha, léčba zánětů středního ucha a všech onemocnění postihujících sluch.

Předpověď

Chronická ztráta sluchu může přejít až do úplné hluchoty, takžeprognóza ztráty sluchu přímo souvisí s etiologií poruchy.

Seznam autoritativních knih a studií souvisejících se studiem chronické ztráty sluchu

knihy:

1. "Chronický Vodivý Ztráta sluchu" (Colin L. W. Driscoll, 2005) – Tato kniha poskytuje přehled příčin a léčby chronického sluchu ztráta spojené s vodivým sluchem ztráta.
2. "Sensorineurální ztráta sluchu: pečlivý přístup k poradenství" (od Liz Cherry, 2007) - A kniha, která pokrývá výzvy a přístupy k poradenství pacientům se smyslovým sluchem ztráta.

Výzkum a články:

1. „Prevalence of Hearing Loss in Adults in the United States“ (autoři: Frank R. Lin a kolektiv autorů, 2011) – Studie hodnotící prevalenci sluchových ztrát u dospělých ve Spojených státech.
2. „Tinnitus a sluchová ztráta u stárnoucí populace“ (Autoři: Kolektiv autorů, 2019) – Článek zkoumající vztah mezi nedoslýchavostí a nedoslýchavostí u stárnoucí populace.
3. "Chronický tinnitus: Hodnocení a srovnání účinnosti léčby" (Autoři: Kolektiv autorů, 2020) - Studie porovnávající účinnost různých způsobů léčby chronické ztráty sluchu.
4. “Převaha chronického tinnitu a vertigo” (David M. Baguley, 2006) - studie diskutovat o převládání chronické ztráty sluchu (tinnitus) a vertigo.
5. "Epidemiologie tinnitu" (autoři: Charles I. Berlin a Berthold Langguth, 2015) - Přehled epidemiologie tinnitu včetně chronické formy.
6. „Chronický tinnitus: Srovnání epidemiologických a klinických dat od obecné populace s údaji z klinických center pro tinnitus“ (od Patrick Landgrebe et al., 2010) – studie srovnávající údaje o chronickém tinnitu s pacienty z běžné populace a klinických center.

Literatura

Palchun, V. T. Otorinolaryngologie. Národní příručka. Stručné vydání / Edited by V. V. Т. Palchun. - Moskva: GEOTAR-Media, 2012.