Flagil

Flagil obsahuje účinnou látku metronidazol; lék patří do podskupiny nitro-5-imidazolů a má terapeutický účinek na biochemickou redukci 5-nitro skupiny metronidazolů pomocí transportních proteinů buněk prvokových bakterií a anaerobů.

Po zotavení specifikovaná skupina, interagující s DNA mikrobiálních buněk, inhibuje vazbu nukleových kyselin, což způsobuje lýzu patogenní bakteriální buňky. [1]

2-oxymetronidazol (hlavní metabolický prvek metronidazolu) má také antiprotozoální a antimikrobiální účinky. [2]

Indikace Flagil

Používá se (v tabletách) pro tato onemocnění:

• protozoální infekce (mezi nimi extraintestinální forma amebiasis (také amébový jaterní absces) a její střevní forma, balantidiáza, giardiáza , vaginitida nebo uretritida původu Trichomonas, epidermální leishmanióza a trichomoniáza);
• léze spojené s vlivem bakteroidů (to zahrnuje infekce kostí s klouby nebo centrálním nervovým systémem ( meningitida nebo mozkový absces), bakteriální endokarditida, plicní empyém nebo absces, zápal plic a sepse);
• infekce vznikající pod vlivem kmenů klostridií, peptostreptokoků a peptococci (mezi nimi infekce postihující pánevní orgány (absces ve vejcovodech a vaječnících, endometritida a infekce vaginální klenby) a intraperitoneální léze (zánět pobřišnice nebo jaterní absces));
• gastritida nebo vředy v duodenální oblasti spojené s vlivem Helicobacter pylori (kombinovaná léčba);
• kolitida pseudomembranózního typu (spojená s užíváním antibiotik);
• prevence rozvoje komplikací v pooperačním období (zejména u operací v oblasti tlustého střeva, apendektomie, pararektálních výkonů a gynekologických intervencí).

V takových případech jsou předepsány čípky:

• lokální léčba vaginitidy (zahrnuje její Trichomonas a nespecifické formy);
• prevence vzniku anaerobních infekcí, možná v případě operací v pobřišnici a pánevních orgánech.

Formulář vydání

Uvolňování léčiva je realizováno ve formě tablet pro orální podání (20 kusů každý) a vaginálních čípků (po 10 kusech).

Farmakodynamika

Antiprotozoální a antimikrobiální účinek metronidazolu se vyvíjí ve srovnání s většinou patogenních bakterií, včetně: Trichomonas, peptostreptococci s dyzentérní amébou, peptococci, fusobakteriemi se střevními lambliemi a clostridiemi, a kromě těchto anaerobních bakteroidních kmenů etiologického eoreamického typu a obligátních -formování.

Fakultativní a aerobní kmeny anaerobních bakterií jsou rezistentní na metronidazol. [3]

Farmakokinetika

Po perorálním podání je metronidazol téměř úplně a vysokou rychlostí absorbován uvnitř gastrointestinálního traktu (přibližně 80% za 1 hodinu). Konzumace jídla nemění absorpci léčiva. Úroveň biologické dostupnosti je 100%. Po perorálním podání 0,5 g metronidazolu po 1 hodině je jeho plazmatický index 10 μg / ml a po 3 hodinách - 13,5 μg / ml.

Poločas rozpadu je do 8-10 hodin. Syntéza se syrovátkovým proteinem se rovná maximálně 10-20% aplikované dávky.

Metronidazol rychle přechází do tekutin s tkáněmi (mezi nimi ledviny, játra, žluč, plíce, kůže, vaginální výtok, sliny, mozkomíšní mok a semenná tekutina) a mateřským mlékem a navíc překonává placentu.

Asi 30–60% léčiva podléhá změnám v metabolických procesech, a to prostřednictvím hydroxylace, oxidace a glukuronidace.

Metronidazol se vylučuje 40-70% ledvinami (35% má nezměněnou formu).

V případě onemocnění ledvin může při opakovaném použití metronidazolu dojít k jeho akumulaci v séru.

Po zavedení léčiva do pochvy v dávce 0,5 g je systémová absorpce asi 20%; v tomto případě se hodnoty intraplasmy rovnají přibližně 12%ve srovnání se stejnou jednorázovou dávkou užitou orálně.

Méně než 20% léčiva prochází syntézou bílkovin. Termín poločas pro systémové použití a zdravou funkci jater je 8-10 hodin.

Dávkování a aplikace

Schémata používání tablet.

Tablety se užívají perorálně.

U amébiázy musí dospělí použít 1,5 g léku denně (rozdělte část na 3 použití). Terapie trvá 7 dní.

V případě giardiózy by dítě ve věku 6–10 let mělo užívat 375 mg látky denně, dítě ve věku 10–15 let-každé 0,5 g a dospělý-každé 0,75–1 g. Léčba trvá 5 dny.

Trichomoniáza (uretritida nebo vaginitida u ženy a uretritida u muže) vyžaduje jednorázový příjem 2 g porce nebo průběh léčby - s denní dávkou 0,5 g (rozdělenou do 2 aplikací) a délkou léčby 10 dní.

Pro nespecifickou vaginitidu se používá 0,5 g Flagilu denně (děleno 2 použití); terapie trvá 1 týden.

K léčbě anaerobních infekcí je třeba použít 1-1,5 g léčiva denně.

V případě závažné renální dysfunkce (hladina CC pod 10 ml za minutu) je nutné snížit denní dávku na polovinu.

Schémata pro použití čípků.

Čípky by měly používat pouze dospělé ženy. Čípek musí být vstříknut hluboko do pochvy.

Při vaginitidě Trichomonas byste měli použít 1 čípek (0,5 g) denně v kombinaci s tabletami Flagil. Terapie trvá 10 dní.

U nespecifické formy vaginitidy se používá 1 čípek 2krát denně (část je 1 g). Léčba trvá 1 týden. V případě potřeby můžete také použít orální formu léku.

Je nezbytné provádět stejnou terapii se sexuálním partnerem ženy, bez ohledu na přítomnost viditelných známek onemocnění.

Flagil lze používat maximálně 10 dní; kurz lze opakovat maximálně 2–3krát ročně.

• Aplikace pro děti

Je zakázáno používat tablety u osob mladších 6 let a čípky u pacientů mladších 18 let.

Používejte Flagil během těhotenství

Flagil by neměl být předepisován během kojení a těhotenství.

Kontraindikace

Mezi kontraindikace pro čípky a tablety:

• s organickou povahou léze centrálního nervového systému;
• krevní choroby (mezi nimi anamnéza leukopenie);
• osobní nesnášenlivost k imidazolu;
• selhání jater (při použití velkých porcí).

Vedlejší efekty Flagil

Boční značky pro čípky a tablety:

• leuko- nebo neutropenie;
• xerostomie, glositida, zvracení nebo nevolnost, kovová chuť a zhoršená chuť k jídlu a navíc průjem nebo zácpa, stomatitida, anorexie a epigastrická bolest;
• polyurie, cystitida, dysurie, inkontinence moči, červenohnědá moč;
• horečka, porucha koordinace, bolesti hlavy, halucinace, závratě, zmatenost, nespavost, křeče, slabost a polyneuropatie (zejména po delším používání) a kromě toho ataxie, silná excitabilita, deprese a podrážděnost;
• epidermální vyrážka nebo hyperémie, kopřivka;
• nazální kongesce, kandidóza, pankreatitida, zploštění vlny T při odečtu EKG a artralgie.
• Negativní projevy svíček:
• pálení nebo podráždění v oblasti penisu u sexuálního partnera pacienta;
• zvýšená frekvence močení;
• vulvitida;
• vaginální pálení;
• vaginální kandidóza (vyvíjí se po ukončení léčby).

Předávkovat

Při otravě metronidazolem dochází ke zvracení nebo nevolnosti a ataxii a kromě toho k polyneuropatii a křečím; vyžaduje symptomatické akce.

Interakce s jinými léky

Při použití společně s léky obsahujícími ethanol se vyvíjí jejich nesnášenlivost.

Kombinace metronidazolu a disulfiramu může vyvolat rozvoj různých neurologických symptomů, proto je nutné tyto léky užívat minimálně 2 týdny.

Kombinace s nepřímými antikoagulancii zesiluje jejich aktivitu, což vede ke zvýšení hladiny PTV.

Podávání současně s cyklosporinem nebo lithiem může způsobit zvýšení jejich plazmatických hodnot.

Cimetidin může inhibovat metabolické transformace metronidazolu, v důsledku čehož se může zvýšit jeho sérový index a může se zvýšit riziko vzniku negativních příznaků.

Kombinace s léky stimulujícími jaterní mikrozomální enzymy (fenobarbital nebo fenytoin) může zvýšit vylučování metronidazolu, což snižuje jeho plazmatickou hladinu.

Flagil snižuje clearance 5-fluorouracilu a zvyšuje sérové hodnoty busulfanu, což zvyšuje toxicitu těchto léčiv.

Je zakázáno kombinovat metronidazol s nedepolarizujícími svalovými relaxanty (vekuroniumbromid).

Podmínky skladování

Flagil musí být uchováván při teplotách nepřesahujících 25 ° C.

Skladovatelnost

Tablety Flagyl lze použít do 5 let od data výroby terapeutického produktu; doba použitelnosti čípků je 4 roky.

Analogy

Analogy léku jsou léky Ginofort, Zalain a Atrikan s Tinidazolem a navíc Ginalgin, Livarol a Nitazol, Candide a Ketoconazole s Neo-Penotranem. Na seznamu jsou také Clotrimazol, Candibene, Funginal a Mikogal.

Recenze

Flagil dostává docela odlišné recenze. V některých komentářích je zaznamenána vysoká terapeutická účinnost léčiva, ale existují také zprávy, ve kterých pacienti píší o častém vývoji intenzivních vedlejších symptomů s jeho použitím.

Je třeba poznamenat, že použití metronidazolu často způsobuje různé, někdy závažné, negativní projevy (slabost, horečka, závratě, bolest v epigastriu, zvracení nebo nevolnost, kopřivka atd.), Ale vzhledem k vysoké účinnosti léčby a nízké náklady na drogu, nebrání mu zůstat docela populární terapií.