Příčiny a patogeneze streptodermy

Streptoderma je onemocnění, s nímž se téměř každý z nás setkal, i když to ne každý podezřelý. Příčiny a patogeneze streptodermy jsou v mnoha ohledech podobné etiologii a mechanismu vývoje jiných infekčních onemocnění, ale stále mají své vlastní charakteristiky. Vysoká prevalence infekce nemůže jen alarmovat. [1], [2]Patří do kategorie kožních onemocnění, tato patologie má řadu různých projevů a není zdaleka neškodná, nejčastěji postihuje děti a lidi se slabou imunitou.

Je to infekce?

Kolik z nás, když jsme objevili ránu v nose nebo  podráždění v rozích rtů, populárně nazývanou „zadyoy“, podezřelého z infekčního onemocnění? Ve skutečnosti se jedná o projevy streptodermy - onemocnění způsobené kokalovou mikroflórou, která zahrnuje streptokoky,  pneumokokové stafylokoky a některé další zástupce bakteriální mikroflóry, která žije vedle nás. Současně může být kontakt s bakteriemi tak blízký a dlouhý, že se člověk zamyslí nad tím, jak je tato osoba tak dlouho zdravá.,

S ohledem na příčiny a patogenezi streptodermy jsme konfrontováni s tím, že ačkoliv má koksová mikroflóra poměrně velkou rozmanitost, má tato patologie, stejně jako každé jiné infekční onemocnění, své charakteristické patogeny. Předpokládá se, že symptomy streptodermie se vyskytují pod vlivem streptokoků, ovlivňující hlavně kůži, se kterou se pojmenovává choroba.

Streptokoky jsou kulovité bakterie s historií více než jednoho tisíciletí. Stejně jako jiné mikroskopické organismy existovaly ještě před výskytem rostlin, zvířat a lidí. Není divu, že se bakterie po dlouhou dobu svého vývoje naučily dobře přizpůsobit různým podmínkám prostředí a udržet si svůj vzhled, a to iv podmínkách aktivního boje s lidmi.

Streptokoky jsou považovány za „domorodé“ obyvatele naší kůže a sliznic, to znamená, že s námi v současné době koexistují, aniž by si sami připomínali. Z tohoto důvodu se označují jako podmíněně patogenní mikroflóra, jejíž zástupci vyvolávají onemocnění pouze za určitých podmínek, a to při oslabení obranyschopnosti těla, což umožňuje mikrobům aktivně se vyvíjet a pronikat do hlubších vrstev kůže a sliznic.

Je třeba chápat, že streptokoky jsou obecný název pro různé typy a kmeny bakterií, které mají podobnou strukturu. Jejich činnost se však může výrazně lišit. Některé typy streptokoků nenesou nebezpečí a spolu s člověkem v jeho životě spolunažívají. Jiní mohou dokonce pomáhat udržovat normální mikroflóru těla. Existují však ty, s nimiž je spojena většina infekčních onemocnění (a nejen kůže).

Tyto skryté parazity zahrnují beta-hemolytickou streptokokovou skupinu A (Streptococcus pyogenes), která je schopna zničit červené krvinky (erytrocyty) a patří k pyogenním bakteriím spolu se Staphylococcus aureus. Je to pyogenní streptokok, který je považován za hlavního původce streptodermy a dalších infekčních patologií charakterizovaných spíše závažným průběhem (angína, zánět šarlat, endokarditida, glomerulonefritida atd.).

Ale jaká je zvláštnost tohoto parazita a jak to ovlivňuje tkáně těla, což způsobuje jejich zničení? Studium patogeneze streptodermy a dalších nemocí, které se Streptococcus pyogenes stává viníkem, zjistilo, že beta-hemolytický streptokok je bakterie, která během své existence uvolňuje několik jedů a toxinů, které jsou nebezpečné pro lidské tělo. Patří mezi ně specifický jed streptolysin schopný zničit buňky červených krvinek, stejně jako speciální enzym leukocidin, který ničí buňky imunitního systému.[3]

Kromě toho Streptococcus pyogenes syntetizuje enzymy streptokinázu, hyaluronidázu, amylázu, proteinázu, které pomáhají udržovat aktivitu mikroorganismu a pomáhají ničit zdravé tkáně v průběhu infekce. [4]

Boj proti takovému porušovateli zdraví probíhá pouze za pomoci antimikrobiálních přípravků (antiseptik a antibiotik). Skupina Streptococcus A, ale odolná vůči radioaktivnímu záření, se také postupně učí odolávat antimikrobiálním léčivům. Přínos kmenů pyogenního streptokoka s antibiotickou rezistencí je mnohem nižší než u stafylokoků a pneumokoků.

Rizikové faktory pro streptodermu

Infekce kůže jsou jednou z nejpočetnějších skupin kožních patologií. To je způsobeno velkým množstvím jejich patogenů (bakterií, virů, hub, prvoky), které pronikají z horní vrstvy kůže zvenčí nebo žijí na povrchu kůže a získávají patogenní účinek pouze při aktivní reprodukci, která je charakteristická pro koksovou mikroflóru.

Lidská imunita obvykle inhibuje aktivní reprodukci koků a někteří nízko aktivní jedinci nepředstavují zvláštní nebezpečí. Existuje však určitá část mikroorganismů, která může oslabit obranyschopnost těla. To je také charakteristické pro hemolytický streptokok, který je považován za viníka streptodermy a dalších infekčních patologií. Ukazuje se, že i dobrá imunita ne vždy pomáhá vyhnout se rozvoji onemocnění, i když významně snižuje jeho pravděpodobnost.

Zvážení příčin a patogeneze streptodermie nám umožňuje určit rizikové faktory, které způsobují, že někteří lidé jsou náchylnější k účinkům infekce, zatímco jiní nemají problémy s okolím s mikroby:

• Jednou z hlavních a nejčastějších příčin streptodermy je přítomnost malých nebo velkých lézí na povrchu kůže, které porušují přirozenou ochrannou bariéru a umožňují pronikání mikrobů do těla.
• Druhým důvodem je nedostatečná hygiena kůže a sliznic, protože narušení integrity kůže ještě není zárukou infekce ran. Na druhé straně však může nadměrná hygiena hrát krutý vtip, který narušuje pH kůže a tím snižuje její ochranu před mikroorganismy.
• I když se streptokoky naučily poněkud omezit lokální imunitu, mají stále méně šancí na nerušenou reprodukci při koordinované práci imunitního systému, zatímco slabá obecná imunita pravděpodobně tento proces nezastaví.
• Nedostatečná práce imunitního systému způsobí, že se u člověka vytvoří alergie. Pokud má tento vzhled vzhled (vyrážka a svědění na kůži), existuje riziko poškrábání tkáně v rozporu s integritou kůže. Mikroskopické organismy však dokáží proniknout i do nejmenších ran, neviditelných pouhým okem.[5]

Přemýšlejme o imunitním systému, protože je hlavním obráncem všech druhů infekcí a uvážíme, jaké faktory mohou učinit jeho práci nedostatečnou pro výkon hlavní funkce:

• Jak víte, největší rána imunitnímu systému je způsobena chronickými chorobami, které pravidelně oslabují naše tělo. Proto mají lidé s dlouhodobými chorobami vyšší riziko vzniku infekčních onemocnění, včetně streptodermie. Nejcitlivější k infekci jsou ti, kteří mají kožní onemocnění, která se vyskytují v chronické formě, nebo vnitřní patologie, při kterých se na kůži tvoří rány (například diabetes mellitus). Současně bude streptoderma, vyskytující se na pozadí těchto onemocnění, také chronická.
• Kompletní vyvážená strava, optimálně distribuovaná v čase, aby tělo pravidelně dostávalo potřebné živiny, které potřebuje k podpoře práce všech systémů, včetně imunitního systému, snižuje riziko infekčních onemocnění. Pokud je potravina nepravidelná, zbavená vitamínů a mikroelementů, není třeba se spoléhat na silnou imunitu, což znamená, že se zvyšuje riziko infekcí.
• Různé druhy intoxikace oslabují nejen nervový systém, ale i další systémy těla, které ovládá. Není divu, že po otravě je imunita znatelně oslabena a člověk může infekci snadno zachytit.
• Zvláštní pozornost je třeba věnovat našemu duševnímu zdraví. Skutečnost, že stresové faktory nepříznivě ovlivňují fungování imunitního systému, je mnohým známa. Ne každý však ví, že časté nervové přetížení může také způsobit vnější reakce, tzv. Autoimunitní kožní onemocnění (např. Lupénka nebo ekzém), při nichž je narušena bariérová funkce kůže, která infekci poskytuje široký prostor pro rozvoj.
• Imunita může být snížena během období infekčních onemocnění dýchacích cest. Zvláště nebezpečné jsou v tomto ohledu virové infekce, které značně oslabují imunitní systém. Pokud během a po nemoci nepřijmete opatření k jejímu obnovení po kontaktu s pacientem se streptodermou, můžete po několika dnech vidět kožní projevy onemocnění.

Navíc, streptoderma může být tiše vydělána během nemoci. Například streptoderma po planých neštovicích  , akutní virové onemocnění s četnými vyrážkami v celém těle, které je většina lidí nemocných v raném dětství, je považováno za samozřejmost.

Bolesti a vředy vytvořené na místě papuly a váčků jsou snadným způsobem, jak proniknout do infekce, a protože se objevují ve velkém počtu, nestojí původní obyvatele kůže a sliznic za průnik hluboko do těla na několika místech, čímž se projevuje vývoj těžké formy onemocnění. Současně, plané neštovice mohou už jít dolů (erupce se objeví uvnitř 2-9 dnů), zatímco první symptomy streptoderma neočekávaně se objeví.

Nedostatek vitamínů (avitaminóza), infekce helmintou, vystavení negativním faktorům prostředí (radiace, chemické a tepelné poškození, účinek sušení na kůži větru) spolu s výše uvedenými faktory ovlivňují ochranné vlastnosti našeho těla a mohou být považovány za rizikové faktory pro streptodermu. Tímto způsobem se můžete zachránit před onemocněním, pouze pokud jsou současně splněny obě základní podmínky:

• prevenci akutních a chronických onemocnění, \ t
• posilování imunity, která přispívá k dobré výživě a aktivnímu životnímu stylu bez špatných návyků,
• hygiena kůže.

Je pravda, že taková preventivní opatření jsou důležitější pro dospělé a adolescenty než pro batolata, jejichž imunitní systém je stále ve fázi tvorby, a proto se s infekcí nemůže vyrovnat sám.

Kdo je nejčastěji nemocný?

Příčiny a patogeneze streptodermie pomáhají pochopit, kdo je mezi lidmi v ohrožení. Navzdory skutečnosti, že statistika tvrdí, že streptokoky jsou na kůži a sliznicích téměř 100% populace naší planety, onemocnění se nevyvíjí vůbec.

Nejčastěji je streptodermie diagnostikována u dětí předškolního věku z důvodu nedostatečné imunity a kožních rysů dítěte. Dětská pokožka je jemná a tenká, takže se na ní snadno tvoří všechny druhy mikrodamů. A pokud vezmeme v úvahu, že bariérová funkce kůže dítěte je stále slabá, riziko streptodermie jako jedné z infekcí bude zvláště vysoké.

Kromě toho, malé děti ne vždy pozorně sledovat hygienu rukou a obličeje, nemluvě o jiných oblastech kůže. Ti, kteří se o sebe ještě nedokážou postarat, jsou závislí na svých rodičích a maminky a tatínky se často snaží ublížit svým dětem, které narušily pH kůže a netvoří silný imunitní systém ve snaze o nadměrnou čistotu a sterilitu.

Ženy jsou také v ohrožení, protože jejich kůže je také něžnější než u mužů. To způsobuje časté poškození kůže a streptokoky nestojí nic, co by se do těla dostalo přes rány. Riziko infekce u dospělých žen a dívek se zvyšuje během těhotenství, kdy dochází k hormonálním změnám v těle nastávající matky a obrana těla se oslabuje.

Nenechte si odpočinout a muži, jejichž profesionální činnost nebo koníčky jsou spojeny s větším rizikem poranění kůže, zejména rukou, kde je vždy dostatek bakterií.

Pokousání zvířat a hmyzu, poškrábání, pichlavé teplo a vyrážka pleny, rány, škrábance a popáleniny, praskliny na nadměrně suché kůži, přispívají k pronikání infekce do těla a zvyšují riziko streptodermie bez ohledu na pohlaví a věk.

Je jasné, že existuje vysoké riziko infekce u lidí s imunodeficiencí, chronických beriberií, chronických onemocnění, kožních onemocnění jakékoliv povahy, zejména v období exacerbace a výskytu vnějších symptomů.

Je streptoderma nakažlivá nebo ne?

Infekční onemocnění dnes existuje mnoho a většina z nich je považována za nebezpečnou pro ostatní. Není divu, že když jsme slyšeli o takové infekci jako streptoderma, budeme mít přirozenou otázku, zda se nemoc přenáší z člověka na člověka a jaké jsou způsoby infekce?

Pokud jde o patogenezi a příčiny streptodermy, zmínili jsme, že streptokoky jsou bakterie, které žijí na povrchu kůže a sliznic osoby, což znamená, že ji nestojí za změnu majitele pohybem do těla jiné osoby. U pacienta již bakterie na kůži nejsou v jediném množství, proto mohou při kontaktu s jinou osobou nebo předmětem zůstat na kůži a povrchech ve velkých skupinách, připravených k akci za vhodných podmínek.

S ohledem na mikroskopickou velikost parazitů to nemůžeme vidět, ale je nutné se dotknout pouze této skupiny poškozené kůže, protože bakterie využijí příležitost parazitovat podmínky lidského těla vhodného pro jejich život a reprodukci.

Pokud jde o způsoby infekce Streptococcus pyogenes, je třeba poznamenat, že ve většině případů hovoříme o kontaktní cestě přenosu, což znamená, že nejen kůže pacienta, ale také lůžkoviny, hračky, oblečení, tj. Všechny položky použití, se kterými byl pacient v kontaktu. To vysvětluje vysokou prevalenci infekce v dětských skupinách (mateřské školy, školky).

Také není vyloučena letecká cesta, při které se infekce může usazovat na sliznicích nosu a úst (zejména v rozích rtů), ale tyto případy jsou vzácnější.

Kdo je nebezpečí pro ostatní? Za prvé, pacienti přímo streptodermie, protože jejich kůže je živnou půdou pro infekci, zejména v oblasti lokálních lézí. Za druhé, pacienti s respiračními infekcemi, například bolest v krku, často způsobená Streptococcus pyogenes, mohou být považováni za zdroj streptokokové infekce. Stejná situace je pozorována u šarlatové horečky, která je také závažným nakažlivým onemocněním.[6]

Zdrojem infekce mohou být nejen lidé, kteří mají kožní projevy streptodermy, ale i ty, kteří se nakazili, ale o své nemoci ještě nevědí. Osoba může být považována za nakažlivou od okamžiku infekce a první příznaky se mohou objevit až po 7-10 dnech. Současně se u lidí, kteří jednou měli streptokokovou infekci, může vyvinout imunita, a pokud se znovu nakazí, budou asymptomatickými nositeli infekce.[7], [8]

Totéž platí pro osoby se silnou imunitou a nedostatečným poškozením kůže. Když se dostanou do kontaktu s nemocnou osobou, mohou se stát nositeli infekce a být nebezpeční pro ostatní, jejichž imunita není tak silná, například ohrožení lidé.

Jakýkoliv dermatolog řekne, že streptoderma, i když je způsobena oportunní mikroflórou, je vysoce nakažlivá nemoc. A vzhledem k tomu, že silná imunita pro mnohé je spíše snem než skutečností, zůstává velké riziko infekce, pokud pacient není izolován. A zde začnou problémy, protože od začátku infekce až do prvních známek onemocnění obvykle trvá asi týden, to znamená, že během tohoto období by mohl nositel infikovat ostatní lidi, kteří také nebudou mít příznaky během 7-9 dnů.

Z tohoto důvodu je ve velkých skupinách dětí, kdy je zjištěn případ streptodermie, předepsána karanténa, která trvá asi 10 dní. Během tohoto období již všichni infikovaní lidé mají příznaky nemoci a děti navštěvují vzdělávací instituce a bazén, dokud nejsou zcela vyléčeny. Je žádoucí omezit pobyt pacienta, stejně jako těch, kteří se o něj starají, na jakýchkoli veřejných místech, aby nepřispívali k šíření infekce.

Kolik streptodermie je nakažlivých? Na základě skutečnosti, že infekce má vnější projevy, má možnost přenosu kontaktem a kontaktem domácnosti, lékaři se domnívají, že osoba zůstává infekční od okamžiku infekce až do vymizení charakteristických příznaků nemoci (během léčby, symptomy zmizí za 3-14 dnů). Zmizení vnějších příznaků hovoří o zastavení infekce, tzn. Výrazné snížení jeho aktivity a odumírání většiny mikrobiálních částic. Neaktivní přeživší jedinci zůstávají relativně bezpečnými obyvateli kůže a sliznic a neohrožují ostatní.

Již jsme však zjistili, že u lidí se slabou imunitou a chronickými onemocněními může streptodermie trvat dlouho s obdobím remise a exacerbací onemocnění. Během latentního průběhu jsou tito pacienti považováni za neinfekční, ale když se objeví akutní příznaky, opět se stanou nebezpečnými pro ostatní. Takový člověk se stává trvalým zdrojem infekce pro blízké.

Po prostudování patogeneze a příčin streptodermy lze vyvodit závěr, že i běžné oportunistické mikroorganismy, které jsou nám známy, naše blízké a zdánlivě zcela bezpečné „sousedy“ za určitých podmínek mohou být nejhoršími nepřáteli, kteří mohou způsobit více či méně závažné porušování lidského zdraví. Lidstvo dosud nezná způsoby mírového soužití s bakteriemi, s výjimkou zachování silné imunity, která neumožňuje množení bakterií na povrchu a uvnitř těla. Takže ještě není čas relaxovat a přestat sledovat své zdraví.