Typy a stadia streptodermie u dětí

Streptodermie u dětí má řadu znaků. Jedná se o kožní onemocnění bakteriálního původu, při kterém se na kůži objevuje vyrážka, která se poté může rozvinout v mokvající rány a hnisat. V obzvláště závažných případech se na povrchu kůže mohou objevit vředy a eroze. [ 1 ] Nemoc se léčí poměrně dlouho. Hlavní metodou léčby je antibiotická terapie. Při objevení se prvních příznaků onemocnění je třeba co nejdříve vyhledat lékaře, který zvolí optimální léčbu. [ 2 ] Čím dříve se s léčbou začne, tím větší je šance na úplné uzdravení.

Streptodermie u dětí na hlavě, obličeji, bradě, za uchem

Streptodermie je u dětí poměrně častá a může se vyskytovat téměř kdekoli: na hlavě, na obličeji, na bradě, za uchem. [ 3 ] Aby se streptodermie zbavila, je nutná vhodná léčba. Vzhledem k tomu, že streptodermie je onemocnění bakteriálního původu, základem léčby je antibiotická terapie.

Vzhledem k tomu, že bakteriální onemocnění se může vyvinout pouze na pozadí snížené imunity a narušené mikroflóry, může být nutná imunokorekce. K tomu je třeba kontaktovat imunologa, podstoupit vyšetření a teprve poté, pokud je to nutné, předepsat vhodnou léčbu. V žádném případě byste si neměli sami předepisovat léky na imunitní systém, protože je nutné se podívat na imunitní stav dané osoby a na základě analýzy hlavních imunologických ukazatelů zvolit vhodnou léčbu.

Je důležité si uvědomit, že nesprávný výběr léku může mít závažné nežádoucí účinky. Nadměrně aktivní a vysoká imunita je stejně špatná jako snížená imunita. Se zvýšenou imunitou se rozvíjí autoimunitní agrese, při které imunitní komplexy a protilátky napadají buňky a tkáně těla a způsobují odpovídající destruktivní reakce. Příkladem autoimunitního onemocnění je systémový lupus erythematodes, revmatismus, artritida a různá onemocnění krve. [ 4 ], [ 5 ] Se zvýšenou imunitou se výrazně zvyšuje riziko vzniku leukémie a maligních nádorů.

Je také nutné normalizovat mikroflóru, protože snížení kolonizační rezistence a ochranných vlastností sliznic také přispívá k progresi onemocnění a rozvoji relapsů. Často se předepisuje komplexní léčba: antibiotická terapie, antimykotika, imunomodulátory, probiotika.

Streptodermie v nose, pod nosem

Výskyt streptodermy kdekoli, dokonce i v nose nebo pod nosem, je známkou bakteriální, nebo přesněji streptokokové infekce. Jedinou metodou léčby bakteriální infekce je antibakteriální terapie prováděná podle speciálně zvoleného schématu. Používá se lokální i systémová terapie (léky se užívají perorálně).

Přestože volba jednoho či druhého antibiotika závisí na řadě faktorů, včetně počtu detekovaných mikroorganismů, je lepší zvolit antibiotika s úzkým spektrem účinku. Tato antibiotika jsou zaměřena konkrétně na streptokokovou infekci, která je příčinou streptodermie.

Někdy se však vyskytují případy kombinované infekce (smíšené infekce), kdy se k streptokokové infekci, která je hlavní, připojí další infekce. Může se jednat o jakékoli mikroorganismy, grampozitivní i gramnegativní. [ 6 ] Proto se doporučuje nejprve provést předběžnou analýzu citlivosti na antibiotika. Pokud je kromě streptokokové infekce přítomna i jiná mikroflóra v patologickém množství, předepisují se univerzální látky, které působí bez ohledu na specifika mikroflóry. Často se jedná o širokospektrá antibiotika (mohou mít bakteriostatické i baktericidní účinky).

Streptodermie v ústech

Případy vzniku streptodermie v ústech jsou vzácné, nicméně nejsou vyloučeny. Často to naznačuje sníženou imunitu a poruchy mikroflóry: dysbakteriózu, dysbiózu. Podobný stav lze pozorovat u kojenců, jejichž imunita ještě není plně formována, mikroflóra je ve fázi formování. [ 7 ] To se vyskytuje také u oslabených dětí, u dětí, které jsou často nemocné, u těch, které byly v kontaktu s nemocnými dětmi, a také po antibiotické terapii, infekčních nebo závažných somatických onemocněních.

Hlavní léčbou jsou lokální antibakteriální látky pro výplach ústní dutiny: miramistin, stop-angin, neomycin, bioporox, ingalipt, Lugolův roztok a další. Antibiotika se nutně předepisují interně. Úzkospektrální antibiotika se vybírají po přesné identifikaci původce onemocnění (potvrzeno, že se skutečně jedná o streptodermii způsobenou streptokokovou infekcí, vyloučena komplexní infekce, smíšená infekce). To je dáno tím, že úzkospektrální antibiotika cíleně působí na bakterie, ničí je a zmírňují zánětlivý proces. Působí přesně, konkrétně na mikroorganismus, který je původcem onemocnění. Pokud je však příčinou jiný mikroorganismus nebo jejich komplex, antibiotikum bude neúčinné. Problém je také v tom, že taková léčba nejenže nepřinese výsledky, ale také způsobí vedlejší účinky, které vytvoří další zátěž pro organismus již oslabeného dítěte. Proto je před předepsáním léčby nutné se poradit s lékařem a podstoupit bakteriologické vyšetření s analýzou citlivosti izolovaných kmenů mikroorganismů na antibiotika.

Streptodermie na rtech

Vývoj streptodermy na rtech dítěte je jedním z hlavních příznaků oslabené imunity. Nejčastěji se to pozoruje po antibiotické terapii, po dlouhé nemoci, pokud dítě prodělalo nachlazení, infekci nebo somatické onemocnění, případně chirurgický zákrok. Často se to pozoruje po propuštění z nemocnice nebo denního stacionáře, protože dítě se mohlo nakazit nozokomiální infekcí.

Často, když se streptodermie objeví na rtech dětí, standardní antibiotická terapie nestačí. Může být nutná další léčba. Například při užívání určitých léků mohou být nutné další léky, jako například:

• prebiotika (léky obsahující složky a metabolity, které stimulují růst a reprodukci normální mikroflóry dítěte);
• probiotika (léky zaměřené na obnovu normální mikroflóry),
• hepatoprotektory (léky, které chrání játra před nežádoucími účinky léků);
• uroprotektory (léky zaměřené na ochranu ledvin a močových cest).

V obzvláště závažných případech je komplexní terapie reprezentována jak antimykotiky, tak antibiotiky. Léčebný režim může zahrnovat také imunomodulátory (imunostimulanty), probiotika, prebiotika a symptomatická léčiva. Takové léky by však měl předepisovat pouze lékař s příslušnou kvalifikací (imunolog, bakteriolog).

Streptodermie v očích dětí

Streptodermie se u dětí může objevit i na očích. To se zvláště často pozoruje u kojenců, stejně jako u oslabených dětí, které jsou často nemocné, u dětí, které nedávno prodělaly závažná infekční a somatická onemocnění. Je třeba vzít v úvahu i rizikové faktory. Pokud má dítě chronická oční onemocnění nebo často trpí oftalmologickými onemocněními, automaticky spadá do rizikové skupiny. V první řadě do rizikové skupiny pro rozvoj streptodermie na očích patří děti, které mají v anamnéze úrazy, chirurgické zákroky na očích. Mezi rizikové faktory patří různá ložiska infekce v těle (přetrvávající virová infekce, paraziti, kožní roztoči, plísňová infekce). To je způsobeno tím, že všechny tyto mikroorganismy mohou proniknout do oka a způsobit tam zánětlivý, hnisavý proces. Streptodermie očí se může vyvinout u dětí, které nosí kontaktní čočky, protože při kontaktu oka a čočky se vytváří prostředí bez kyslíku, ve kterém se vytvářejí optimální podmínky pro reprodukci mikroorganismů. V první řadě se vyvíjí streptokok, který vede k rozvoji streptodermie. [ 8 ]

Streptodermie na očích se může vyvinout i u novorozenců, protože jejich mikroflóra ještě není plně vytvořena. Je také nutné vzít v úvahu skutečnost, že oko novorozence je ve fázi adaptace na nové podmínky, zažívá zvýšený stres, a proto se prudce zvyšuje riziko nákazy bakteriální infekcí.

Mezi predisponující faktory patří všechna onemocnění, u kterých je narušeno biochemické a hormonální pozadí a snížena imunita.

Streptodermie na těle dítěte

Streptodermii lze na těle dítěte pozorovat téměř v jakémkoli věku. Postihuje jak novorozence, tak i děti školního věku a dospívání. Bez léčby streptodermie na těle dítěte rychle postupuje a může se vyvinout v přetrvávající vředy a eroze. Proto by léčba měla být zahájena co nejdříve.

Streptodermie je bakteriální onemocnění způsobené bakteriemi rodu Streptococcus. Nejčastěji se jedná o streptokok pyodermie, který postihuje lidskou kůži. Bakteriální proces s sebou nese rozvoj infekčního a zánětlivého procesu. Snížení imunity lze považovat za hlavní mechanismus, který přispívá ke vzniku zánětlivého, infekčního procesu. Snížení imunity proto nevyhnutelně vede k narušení mikroflóry. Snižuje se aktivita ochranných a kompenzačních mechanismů a dochází k hormonální nerovnováze. [ 9 ]

Proces je podporován rozvojem a aktivním udržováním zánětlivého procesu: buněčné elementy, imunokompetentní buňky, aktivně migrují do místa infekce a aktivují lokální imunitu. Během tohoto období se může zvýšit tělesná teplota.

Hlavní léčbou streptodermie je antibiotická terapie. Lék by měl být vybrán výhradně lékařem, a to nejen na základě klinického obrazu, ale také na základě výsledků laboratorních testů. Léčba obvykle trvá nejméně 10-15 dní. V žádném případě by léčba neměla být přerušena dříve, a to ani při absenci příznaků onemocnění. To může vést k rozvoji relapsu, stejně jako k rezistenci mikroflóry (rozvoji rezistence). Streptodermie u dětí často vyžaduje další léčbu: probiotika, imunomodulátory, protizánětlivé a antialergické léky. Všechny tyto léky by měly být předepsány výhradně specialisty v příslušném profilu.

Streptodermie u dětí na rukou, ramenou, prstech

Zvláštností streptodermie u dětí je, že se může objevit kdekoli: na pažích, ramenou, prstech. Kdekoli dítě vykazuje známky tohoto onemocnění, naznačuje to porušení mikroflóry a sníženou imunitu. Při normálně vyvinuté lokální imunitě a zachování normálních mikrobiocenóz se streptodermie nemůže vyvinout (alespoň šance jsou minimální). To je dáno tím, že povrchové vrstvy kůže produkují speciální látky, které mají ochranný účinek na tělo. Díky tomu všechny patogenní mikroorganismy, včetně streptokoka, který je původcem streptodermie, hynou. Normální mikroflóra zajišťuje kolonizační odolnost sliznic a kůže. Díky této vlastnosti zástupci normální mikroflóry vytlačují patogenní mikroflóru a nedovolují patogenům vstřebávat se a množit se na kůži.

Pokud se objeví příznaky streptodermy, je třeba nejprve kontaktovat pediatra nebo dermatologa. Po stanovení přesné diagnózy, určení typu bakterií a jejich kvantitativních charakteristik je předepsána vhodná léčba. Léčba je standardní - antibiotická terapie. Jiné typy antibakteriální terapie se používají méně často. Používají se různé skupiny antibiotik. Někdy je vhodné provést komplexní léčbu, která bude zahrnovat antiparazitika nebo antimykotika, antibiotika, imunomodulátory. Po ukončení léčby se předepisují probiotika nebo prebiotika. Komplexní léčba se však předepisuje až po komplexním vyšetření dítěte. Zejména je nutná konzultace s imunologem, dermatologem, bakteriologem (specialistou na infekce). V případě souběžné patologie může být nutná další konzultace s příslušným specialistou, například gastroenterologem v případě gastrointestinálních onemocnění, alergologem v případě alergických onemocnění v anamnéze. Je důležité si uvědomit, že samoléčba by se nikdy neměla provádět; veškeré léky by měl předepisovat výhradně lékař.

Během samotné léčby je také nutné pravidelně navštěvovat lékaře. To je dáno tím, že může být nutné upravit předepsanou léčbu. Je důležité sledovat výsledky v dynamice, hodnotit účinnost každé fáze léčby, aby se zabránilo vzniku nových ložisek infekce a zabránilo se šíření infekce po celém těle. K tomu se kromě antibakteriálních léků často používají protizánětlivé a analgetické léky. Často se používají i alternativní metody léčby, ale vždy se používají výhradně jako součást komplexní léčby. Často se používají bylinné odvary a nálevy.

Streptodermie na noze

Streptodermie může postihnout téměř jakoukoli část těla. Často se streptodermie může objevit na noze. Léčba se v tomto případě téměř neliší od léčby streptodermie lokalizované na obličeji, rukou, těle. Pokud onemocnění postihuje dolní část nohy, včetně holeně, kotníku a chodidla, můžete použít koupele nohou. Jako základ můžete použít jak bylinné odvary, tak speciálně připravené léky.

Pro provedení terapeutické koupele nohou je třeba připravit nádobu s vodou, ručník a teplé ponožky (nejlépe z přírodní vlny). Nejprve si připravte odvar, nálev nebo suspenzi, ve které se bude procedura provádět. V lékárně se prodávají speciální přípravky pro terapeutické koupele nohou při bakteriálních a plísňových kožních onemocněních. Připravují se přesně podle návodu. Také pro streptodermii na nohou si můžete přípravek do koupele připravit sami, doma. Jsou připraveny z protizánětlivých a antiseptických bylin: heřmánek, měsíček lékařský, kopřiva, stévie, lípa, maliník, máta, rybízové listy. [ 10 ]

Doporučuje se napařovat nohy večer před spaním. Optimální doba je mezi 21. a 22. hodinou, protože v této době jsou ochranné reflexy těla nejvíce aktivovány a zvyšuje se jeho regenerační potenciál. Voda by měla být horká, ale ne pálivá. Dítě by se mělo při procedurě cítit dobře. Doba procedury je 15–20 minut. Je třeba vzít v úvahu, že koupele jsou kontraindikovány při zvýšené tělesné teplotě. Proceduru se také nedoporučuje provádět, pokud máte ucpaný nos, nachlazení nebo jiné onemocnění v akutní fázi, nebo problémy s kardiovaskulárním systémem. Po proceduře je třeba nohu osušit ručníkem, ale netřít. Poté si oblékněte teplé ponožky a jděte spát. V posteli si můžete dát horký čaj s medem nebo marmeládou. Po několika hodinách můžete nanést léčivou mast předepsanou lékařem.

Streptodermie na zadku

Nejčastěji se streptodermie na zadečku objevuje u dětí prvních tří let života kvůli nezralosti mikroflóry, nedostatečné imunitě. Pozoruje se u dětí, které nosí plenky. Hromadění výkalů v plenkách, určitá úroveň vlhkosti, teplota odpovídající tělesné teplotě dítěte jsou ideálními podmínkami pro rozvoj bakteriální mikroflóry, včetně streptokoků.

Etapy

Existují 4 fáze vývoje streptodermie.

1. První fáze – od vzniku vezikuly naplněné hnisavým nebo serózním obsahem až po její prasknutí a popraskání.
2. Druhá fáze začíná po prasknutí puchýře. Je charakterizována tvorbou vředů a erozí na povrchu kůže, rozvojem zánětlivého a infekčního procesu.
3. Třetí fáze je hojení. Začíná, když se na kůži místo erozí a vředů začnou objevovat krusty.
4. Čtvrtá fáze je úplná epitelizace, hojení. Krusty odpadají. Zpravidla nezůstávají žádné stopy ani jizvy. Při nesprávné léčbě se onemocnění může stát chronickým.

Formuláře

Existuje akutní a chronická streptodermie, stejně jako suchá a mokrá. Samostatně existuje streptokoková trhlina na rtu. Při akutní streptodermii probíhá onemocnění akutně: začíná náhle, objeví se puchýř naplněný tekutinou, který pak praská během 1-2 dnů a tvoří se eroze a vředy, které se dlouho nehojí. Proces může být bolestivý, doprovázený horečkou, intoxikací, slabostí a letargií.

Chronická forma se vyznačuje tím, že onemocnění postupuje pomalu a dlouhodobě. K úplnému uzdravení nedochází, k exacerbacím stavu dochází na jaře a na podzim. Obvykle začíná ochablým, tenkostěnným puchýřem, který může přetrvávat 4-5 dní a poté praskne. Na jeho místě se objeví drobné eroze nebo vředy.

Suchá forma se vyznačuje tím, že po prasknutí puchýře se tvoří kožní eroze, které jsou však suché. U vlhké formy jsou eroze vlhké a na jejich povrchu je neustále pozorována serózní tekutina. U suché eroze se zpravidla kolem rány tvoří suché oblasti kůže. Mohou se objevit praskliny.

Při streptokokových popraskaných rtech praskají koutky rtů a objevují se na nich drobné vřídky.

Ve vzácných případech se u dětí vyvine suchá streptoderma, která se často vyvíjí na pozadí alergické reakce nebo zvýšené suchosti kůže. Suchá forma je jednodušší, méně se šíří po celém těle, ale může být doprovázena prasklinami v kůži.

Léčba streptodermie u dítěte

Aby se streptoderma na dně vyléčila, je nutné přísně dodržovat osobní hygienu. A také je nutná povinná léčba - antibiotická terapie, komplexní léčba.

Mnoho lékařů nedoporučuje koupání ve vodě při streptodermii. Kůže by měla být ošetřena speciálními vlhčenými ubrousky pro děti. Obklady lze aplikovat přímo na postižené místo. Bylinné obklady by měly být antibakteriální. [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ] Lze je zakoupit v lékárně nebo si je připravit doma. K tomu můžete použít níže uvedený recept.

• Recept č. 1.

Do sklenice předehřátého rostlinného oleje přidejte lžíci kávy, listy a úponky jahodníku a oregano. Vše důkladně promíchejte, pevně přikryjte víkem a nechte působit 30–40 minut. Aplikujte na postižená místa jako obklad 2–4krát denně.

• Recept č. 2.

Prášek z rybízu a listů třezalky tečkované se zalije sklenicí vodky (přibližné poměry jsou 5 gramů každého prášku na 50 gramů vodky). Důkladně promíchejte, aplikujte na postižená místa na 10-15 minut a poté smyjte vlhkým hadříkem. Doporučuje se provést proceduru večer před spaním. Poté jděte spát, přikryjte se teplou dekou a spíte až do rána. Průběh léčby je 14-21 dní.

• Recept č. 3.

Tinktura z eleuterokoku, leuzey a rozchodnice růžové se smíchá v poměru 1:2:1, poté se zalije sklenicí mléka (nejlépe přepečeného), přivede k varu a odstaví. Louhuje se alespoň 2-3 hodiny. Aplikuje se na postižená místa a také se pije po lžíci třikrát denně.

• Recept č. 4.

Pro přípravu vezměte med a máslo (přibližně 50 gramů od každého), rozpusťte ve vodní lázni, přidejte 2-3 kapky esenciálních olejů z cypřiše, anýzu, šalvěje a nechte působit alespoň 2-3 hodiny. Nanášejte tenkou vrstvu na postižená místa 2-3krát denně po dobu jednoho měsíce.

• Recept č. 5.

Vezměte stejné díly drcených šípků, rozinek a lipových květů. Vezměte asi 2-3 polévkové lžíce každé složky, zalijte 300 ml vroucí vody, promíchejte a nechte louhovat alespoň 1,5-2 hodiny. Pijte 100 ml denně a před užitím přidejte třetinu čajové lžičky medu. Aplikujte zevně ráno a večer - přikládejte na postižená místa jako obklad. Léčebná kúra je 28 dní.

• Recept č. 6.

Jako základ vezměte asi 250-300 ml rakytníkového oleje. Poté přidejte asi polévkovou lžíci následujících složek: drcené listy maliníku, mátu, kořen lékořice. Smíchejte, nechte působit alespoň hodinu. Naneste tenkou vrstvu na postižená místa.

• Recept č. 7.

Do ohřátého mléka (250 ml) přidejte sůl (1 čajovou lžičku), mouku (2 polévkové lžíce) a šťávu z aloe vera (50–100 ml). Vařte 2–3 minuty na mírném ohni. Aplikujte na postižené oblasti před spaním. Upozornění: neaplikujte přímo na postižená místa.

Pro suchou streptodermii se dětem často předepisují změkčovadla a prostředky pro hojení ran. Podívejme se na některé recepty lidové medicíny, které lze použít k léčbě suché streptodermie u dětí.

• Recept č. 1.

Asi 30 minut před užitím níže uvedeného bylinného odvaru se doporučuje postižené místo omýt odvarem z jitrocele, který má baktericidní vlastnosti. Poté se po 30 minutách doporučuje přiložit obklad z následujícího odvaru: šípky, brusinky, listy kopřivy (asi polévková lžíce od každé složky) ve sklenici horké vody. Obklad se aplikuje na 30-40 minut. Po odstranění obkladu je třeba postižené místo potřít změkčujícím krémem. Postačí běžný dětský krém, vazelína, glycerin.

• Recept č. 2.

Do sklenice předehřátého rostlinného oleje přidejte lžíci šípků, černého rybízu a jeřabin. Vše důkladně promíchejte, pevně přikryjte víkem a nechte působit 30–40 minut. Nanášejte tenkou vrstvu na pokožku 2–4krát denně.

• Recept č. 3.

Rozdrcené plody jeřabiny a listy kopřivy se zalijí 250 ml červeného vína (přibližné poměry jsou 15 gramů od každého produktu na 250 ml vína). Důkladně promíchejte a dejte dítěti vypít 2-3 ml. Doporučuje se pít večer před spaním. Poté jděte spát, přikryjte se teplou dekou a spíte až do rána. Léčba je 15 dní. Zvyšuje imunitu a odolnost organismu.

• Recept č. 4.

Smíchejte šípky a černý rybíz v poměru 1:2, poté je zalijte sklenicí vroucí vody. Nechte louhovat alespoň 20-30 minut. Pijte ve 2 dávkách - ráno a poté po 3-4 hodinách. Dle chuti můžete přidat med. Doporučuje se pít teplé. Zvyšuje imunitu, urychluje proces hojení. Kúra je 28 dní.