CAP

Kapd je roztok používaný při peritoneální dialýze.

Indikace Spolu

Používá se k léčbě těchto poruch:

• selhání funkce ledvin, která je chronická (v terminální fázi);
• Nedostatečná renální aktivita v akutní míře (s odlišným počátkem).

[1], [2], [3], [4], [5]

Formulář vydání

Uvolnění se provádí ve formě roztoku uvnitř dvojitého systému speciálních sáčků o objemu 2 nebo 2,5 litru. V balení jsou 4 takové sáčky.

[6], [7]

Farmakodynamika

Lék je elektrolytická tekutina, která obsahuje dextrózu s laktátovým pufrem. Léčbu je nutné podat intraperitoneálně dialýzou.

Při kontinuální peritoneální dialýze ambulantní povahy je více nebo méně konstantní přítomnost dialyzační tekutiny (často tento objem je 2 litry) uvnitř peritonea. Tato látka je nahrazena čerstvým lékovým roztokem 3-5krát denně.

Primární mechanismus při peritoneální dialýzu léčby je aplikace pobřišnice jako semipermeabilní stěnou, přes který mezi dialyzační tekutiny a krve difúzí lze vyměňovat vodu a rozpuštěné složky (v uvedeném pořadí, jejich fyzikálně-chemické parametry).

Obsah elektrolytu léku se obvykle neliší od fyziologické tekutiny, i když je přizpůsoben (například přítomností draslíku) pro použití u lidí s uremií. To umožňuje provádět náhradní renální léčbu intraperitoneálním metabolizmem léčivých složek a tekutin.

Během dialýzy, jsou prvky, které jsou normálně vylučovány močí (včetně uremický znaků toxinů (kreatinin, močovina), kyseliny močové, a kromě toho, fosfáty anorganického typu, jiných nerozpuštěných složek a vody), v tomto případě jsou zobrazeny společně s dialyzátu. Udržovat rovnováhu tekutin lze použít řešení, které obsahují různé parametry glukózy, napomáhá k odstranění (ultrafiltrační proces) kapalné.

Sekundární stupeň acidózy, který má metabolický charakter, je kompenzován přítomností laktátu uvnitř dialyzační tekutiny (tato látka je plně metabolizována a přeměněna na bikarbonát).

[8], [9], [10], [11], [12]

Dávkování a aplikace

Léčba musí být předehřátá na úroveň tělesné teploty a potom injektována do peritonea pomocí speciálního peritoneálního katétru, který je stanoven chirurgickým zákrokem.

Postup infuze trvá 5-20 minut. Tekutina by měla zůstat uvnitř peritonea po dobu 4-8 hodin (lékař určí přesný čas), po kterém je vypuštěn a nahrazen čerstvým. Často během dne proveďte 4-krát výměnu tekutin v objemech 1,5-2 litrů. Mezi výměnnými postupy je třeba dodržovat stejné časové intervaly. Terapie se provádí denně v předepsaných porcích lékaře a pokračuje po celou dobu potřebnou k substituční léčbě ledvin.

Tekutiny pro postupy peritoneální dialýzy se používají odděleně pro získání požadovaného složení elektrolytu a ultrafiltrace a mohou být použity v kombinaci s dalšími látkami pro podobné sedání.

Pro sledování účinnosti léčby by měla být v pravidelných intervalech kontrolována močovina s kreatininem. Při absenci jiných předpisů se pro terapeutické zasedání použijí 2 litry léčivých látek. Pokud má pacient pocit nepohodlí na začátku relace (kvůli napětí z peritoneální stěny), je část dočasně snížena na 0,5 až 1,5 litru na relaci.

Dospělá osoba na 1 zasedání obvykle vyžaduje 2,5 nebo 3 litry léčivé látky. Hodnoty glukózy a objemy infuze jsou stanoveny s ohledem na hmotnost, individuální snášenlivost a zbytkovou činnost ledvin. Lékař, který předepisuje objem použité tekutiny, by měl být odpovědný.

Pro 1 dialýzu je třeba použít maximálně 5 litrů léku.

Léčivý přípravek může být použit pro nouzové stavy, ale také pro dlouhodobý průběh s přihlédnutím k údajům určeným ošetřujícím lékařem.

Používejte Spolu během těhotenství

Dialyzační sezení mohou být použity výhradně v pozdních fázích těhotenství i laktace po důkladném prozkoumání přínosů a pravděpodobnosti komplikací.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace k provádění dialýzy:

• onemocnění, která ovlivňují integritu peritonea nebo peritoneální dutiny. Mezi ně patří:
  • popáleniny, čerstvé rány nebo jiné záněty na pokožce, které mají velkou plochu (např. Dermatitidu) a nacházejí se ve výstupní zóně katétru použitého během postupu;
  • peritonitida;
  • perforace v břišní oblasti;
  • předchozí operace uvnitř břicha, po kterém byly hroty vláknité povahy (v anamnéze);
  • zánět uvnitř střeva (ulcerózní forma kolitidy, transmurální ileitis a diverticulóza);
  • neoplazmy v peritoneu;
  • nedávná operace uvnitř peritonea;
  • střevní obstrukce;
  • kýla uvnitř peritonea;
  • nacházející se v břiše píštěle, vnější nebo vnitřní.
• sepse;
• Plicní onemocnění, zejména plicní zánět;
• laktoakidóza;
• kachexie nebo významná ztráta hmotnosti (zvláště pokud neexistuje možnost normálního jídla);
• v situacích, kdy uremii nelze léčit peritoneální dialýzou;
• hyperlipidemie, která má výrazný charakter;
• použití u osob, které nejsou fyzicky ani mentálně schopné (kvůli demence, psychózám a dalším onemocněním) provádět lékařské pokyny pro provádění peritoneální dialýzy.

Konkrétně se toto řešení nepoužívá pro hypo- nebo hyperkalcemii, která má výraznou závažnost.

[13], [14]

Vedlejší efekty Spolu

Vždy dochází ke ztrátě bílkovin (po dobu 5-15 gramů), stejně jako aminokyselin (denně 1,2-3,4 g) během peritoneální dialýzy. Kromě toho lze poznamenat ztrátu vitamínů ve vodě rozpustných látek a také rozvoj hypokalemie.

Nedostatek těchto složek by měl být kompenzován vhodnou dietou. Pokud je nutriční kompenzace ztraceného proteinu nedostatečná, může se u pacienta vyvinout hypoproteinemie.

Navíc se může pacient vyvinout nadýmání. Při použití zátoky nebo vypouštění použitého dialyzátu může dojít k bolesti uvnitř břicha. Zvednutí membrány může vyvolat dušnost a vznik bolesti v oblasti ramenního kloubu. Také se objevují kýly, dyspeptické příznaky nebo peritonitida a hladina krevního tlaku se může také zvýšit nebo snížit.

Pokud je pacient diagnostikován diabetes mellitus, může další podání glukózy vyvolat hyperglykemii. Z tohoto důvodu je třeba během terapie neustále sledovat krevní hodnoty cukru.

[15], [16], [17]

Předávkovat

Otrava může vyvolat rozvoj hypo- nebo hypervolemie, poruchy v procesech výměny elektrolytů a hyperglykémie u diabetiků.

Symptomatické postupy se používají k léčbě poruch.

[18]

Interakce s jinými léky

Je třeba vzít v úvahu, že použité léky mohou procházet do dialyzátu a poté se vyloučit z těla. V tomto ohledu možná budete muset změnit dávkování.

V případě použití léků obsahujících vápník nebo kalciferolu je třeba zvážit pravděpodobnost hyperkalcémie.

Kombinace s diuretiky může vést k rozpadu ukazatelů VEB.

Ukazatele draslíku by měly být pečlivě sledovány, pokud se společně s léčbou používá digitální prostředky - vzhledem k tomu, že citlivost na tyto léky je zvýšena hypokalemií.

Před rozhodnutím o přidání různých léků do dialyzační tekutiny by měl lékař vzít v úvahu pH a přítomnost solí a před zahájením míchání zhodnotit kompatibilitu těchto látek.

Aby se zabránilo riziku ukládání fibrinu uvnitř katétru, je možné do peritoneální tekutiny přidat heparin.

[19], [20], [21], [22]

Podmínky skladování

Zástrčka musí být mimo dosah malých dětí. Nezmrazujte léčivou tekutinu. Teplotní značky - nejvýše 25 ° С.

Skladovatelnost

Kapsle se může používat do 24 měsíců od data výroby léku.

Aplikace pro děti

Děti předepisují lék v dávkách vypočtených v poměru 30-40 ml / kg, přičemž se zohlední také věk, výška a hmotnost dítěte.

[23]

Analogy

Analogy lékové přípravky jsou váhy Nutrinil PD4 (1,1% obsahuje aminokyseliny) Gambrosol trio dialyzační roztok, obsahující glukózu a nízké hladiny vápníku, Dian PD4 doplněno glukózou, a kromě toho 2,27% roztok pro dialýzu a Physionyl 40 obsahující glukózu.

[24], [25], [26], [27], [28]