Co dělat, když je žvýkaná po extrakci zubu, implantaci, zánětu

Gingivální edém je jedním z nejčastějších symptomů v patologii ústní dutiny. On se objeví při zánětlivých onemocnění dásní, v traumatických lézí během stomatologické výkony - a to je jen malý výčet států, ve kterých jeden z prvních příznaků je otok dásní. Obvykle se tento příznak vyskytuje v kombinaci s jinými příznaky zánětu, jako je zarudnutí, bolest, místní horečka a narušená funkce postiženého orgánu nebo tkáně. Gingivalové otoky mohou být reakcí na účinek jakýchkoli látek, například při vysokých nebo nízkých teplotách. V tomto případě s mělkým opuchem hoří, podobně jako jiné příznaky po nějaké době samy odjedou a nebudou mít žádné důsledky. Nicméně, pokud je léze hluboká, pak bude potřebovat pomoc specialisty, který vypracuje plán léčby. Každý člověk potřebuje pochopit příčiny určitého druhu otoku na adekvátní reakci na situaci, takže tento článek se bude diskutovat o hlavní typy dásní edému, jejich příčinách, symptomy a léčbu různých druhů otoku dásní.

Příčiny edém dásně

S mnoha intervencemi v ústní dutině žvýkačka nevyhnutelně trpí, což jí nakonec způsobí otoky. Skutečnost, že žvýkačka obklopuje zuby ze všech stran a tak či onak, může být traumatizována v důsledku jejich léčby, nemluvě o manipulaci s vlastní gumou. Pokud je žaludka zapálená nebo krvácí, lékař nikdy nebude schopen provést kvalitní obnovu bez odstranění zánětu a zastavení krvácení. Naopak, pokud lékař neodstranil zubní kámen a neprováděl profesionální hygienu, v budoucnosti může špatná hygiena ovlivnit žvýkačku a způsobit vážná onemocnění. Kvůli tomuto blízkému vztahu existuje mnoho příčin zánětu a otoků dásní. Všechny tyto důvody mohou být podmíněně rozděleny na zubní, gingivální, traumatický, edém spojený s běžnými nemocemi a onemocnění způsobená zákroky na zuby.

Dentální příčiny edému gingivy jsou podmínky, při nichž vzniká onemocnění dásní na pozadí zubní patologie. Při zánětu vaginálního aparátu zubu (periodontitida) se nahromadí hnisavý výpotek blízko špiček kořenů zubu. S nadměrným množstvím tohoto exsudátu rozbije kostní tkáň a vystupuje ven a vypadá jako píštěl na dásně. Během tohoto procesu je žvýkačka v blízkosti bolavého zubu zpočátku červenohnědá, opuštěná a bolestivá. Po výskytu píštěle se bolest trochu zhoršuje, ale zčervenání a otok žvýkačky zůstává. Pokud v této situaci nechodíte k lékaři, pak po nějaké době se objeví komplikace nazývané periostitis (zánět periostu). V této komplikace hnisu z vazivového aparátu zubů přesune do periostu a kostí, což je silná otok dásní nejen této oblasti, ale sliznice tváře, rtů, atd. Charakteristickým znakem gingiválního edému této nemoci je jeho lokalizace pouze z vnějšího povrchu kosti. Ale ne-li eliminovat, a nemoc se vyvíjí osteomyelitidu - vážné komplikace zubu parodontitidy, ve kterém je hnis šíří do kostní tkáně a ničí. V ústech, může to vypadat jako oboustranný otoku jazykový dásní a lícních stranách dolní čelisti a bukální a palatinální straně horní čelisti. Také v této skupině by měl být přičítán zcela fyziologický proces, jmenovitě - zub. V tomto procesu, zub „dláždí“ cestu k povrchu dásní, nevyhnutelně ji bolí, způsobuje otok, zarudnutí, svědění dásní v erupci zubu.

Další fyziologickou příčinou edému gingivy je těhotenství. Každý ví, že během hormonálního ohniska dochází v těle těhotné ženy k porušení některých metabolických procesů, oslabení obrany těla a zvýšení náchylnosti k působení dráždivých látek v životním prostředí. Gumy ústní dutiny reagují na zvýšenou hladinu hormonů s otokem, zarudnutím a někdy dokonce zvýšením papilární dásní. Tento stav je zcela reverzibilní a není důvod k vzrušení. Hlavním úkolem je navštěvovat pravidelně zubního lékaře pro profesionální ústní hygienu.

Gingivální příčiny otoků dásní jsou přímo spojeny s onemocněním dásní, které zahrnuje gingivitidu a periodontitidu. Podle statistik 80% světové populace trpí onemocněním parodontu. Při zánětu dásní se gingivální okraje stávají jasně červené a oteklé. Tuto situaci lze pozorovat jak v oblasti jednoho zubu, tak v oblasti všech zubů nebo jejich skupin. Při paradentóze může být přidán kyanotický odstín a suppurace z zapálené gingivy. Jeden z prvních příznaků zánětu dásní a parodontitidy, který může být náhodně viděn doma během denní hygieny - krvácení a otoky dásní po čištění zubů.

Při pravidelném výskytu těchto příznaků stojí za to okamžitě kontakt se svým lékařem!

Traumatické příčiny otoků dásní mohou být způsobeny traumatem gingivální marže s hrubými nebo kořeněnými potravinami, například kostí. V případě úrazu, zarudnutí a otoku poškozené oblasti gumy, kde byl kontakt s ostrým předmětem. Také traumata dásní může být způsobena kyselinou nebo zásadou, vysokou a nízkou teplotou. Příčiny otoků dásní spojené s běžnými nemocemi se vyskytují na pozadí onemocnění těla a jsou pouze příznakem této choroby v ústní dutině.

Při zubní manipulaci může dojít také k edému. Po extrakci zubů kolem otvoru se nevyhnutelně objeví otoky dásní, které jsou součástí reakce tkání na provedenou intervenci. Velikost otoků závisí na složitosti odstranění a může být tedy významná nebo malá. Důvodem je opuch dásní po odstranění zubů moudrosti. Umístěním osmi zubů blíže k úhlu čelisti a patra, opuch po odstranění ovlivní několik anatomických oblastí a bude viditelný zvnějšku. Další situací, kdy dochází k otokům dásní, je implantace. Dokonce i když implantát zvykne, pak zpočátku nastane hyperemie a otok kolem implantátu. Pokud implantát nepřežije, tyto příznaky nezmizí a bolesti, implantační pohyblivost a další se k nim přidávají. Opuch gingivy může doprovázet jakékoli další manipulace, které lékař provádí v ústní dutině. Dokonce i odstranění cysty bude doprovázeno otoky dásní, protože se bude provádět řez podél přechodového záhybu, po kterém se v kosti vytvoří otvor, který odstraní cysty. Všechny postupy, pro které je provedena část sliznice membrány dásní, budou na nějakou dobu opuchnuty. Zvláště pokud jde o operaci na vlastní žvýkačku, což je značně rozsáhlé z hlediska objemu tkáně. Nicméně, stojí za to říkat, že otoky dásní mohou způsobit i injekci anestetik. V každém případě, pokud je celistvost dásní v této oblasti tkání rozdrcena, bude docházet k otokům, ale správnou technikou anestezie projde velmi rychle a nezpůsobí žádné nepohodlí.

Při léčbě kořenových kanálků jak u dětí, tak u dospělých, může dojít k otokům dásní, když se dostane anhydrid arsenu. Používá se k usmrcení neurovaskulárního svazku zubu a s nepříznivou dočasnou náplní se může dostat do okolní tkáně. V tomto případě spálí dásně myší, což bude doprovázeno hyperémií, otoky a cyanózou.

[1], [2], [3]

Rizikové faktory

Když mluvíme o všech příčinách otoků dásní, je důležité říci, že jedním z hlavních rizikových faktorů je nedostatek pravidelných návštěv u zubaře. Koneckonců, bez ohledu na to, jak dobře člověk nevede hygienu ústní dutiny, nemůže vyčistit subgingivální zónu bez pomoci zubaře. Nemluvě o pozorování stavu zubů, dásní a sliznic, aby se zabránilo mnoha chorobám, včetně těch, které jsou doprovázeny otoky dásní.

Pozdní postoupení lékaři a neuspokojivá ústní hygiena jsou rizikové faktory, které by každý měl vědět. Pokud jsou v ústní dutině neobvyklé pocity, bolest, svědění nebo některé vnější projevy nemoci, nemůžete ztratit ani minutu! Je zapotřebí co nejdříve dostat schůzku s zubním lékařem, aby se zabránilo rozvoji onemocnění nebo jeho komplikacím. Pokud jde o hygienu, je pryskyřice prvním orgánem v ústní dutině, která reaguje na špatnou hygienu a způsobí zánět dásní nebo horší periodontitis. Prostředky a předměty hygieny mají velký význam. Pokud jsou příliš agresivní pro vaši ústní dutinu, sníží to obranu a způsobí vážná zranění. Hrubé abrazivní pasty, výplachy obsahující alkohol a tvrdé kartáče jsou typickými zástupci nežádoucích složek Vaší péče o ústní dutinu. Nebo je jejich použití možné, pokud tyto nástroje doporučuje váš zubní lékař.

Další skupinou faktorů je výživa, kvalita spánku, práce a odpočinek. Samozřejmě není možné vždy odpovídat všem bodům správného způsobu života. Je však třeba pamatovat na to, že nedostatečná výživa, nedostatečný spánek a narušený režim výrazně ovlivňují snížení tělesné imunity, což nevyhnutelně vede k oběma chorobám a chorobám v ústní dutině. Kromě toho je otázka výživy důležitá, protože použití příliš agresivních potravin (akutní, slané, horké, studené) vede k vzniku traumatických a prekancerózních onemocnění.

Zranění jsou často příčinou otoků dásní, a proto jsou veškeré činy, které vedou ke zranění, rizikovými faktory. Zvyk kousání skotské pásky, trhání zubů zuby, otevření lahví se zuby a jiné povolání tohoto druhu jsou příčnými příčinami otoků dásní, když jsou pravidelně prováděny. Proto, aby se zabránilo vážným následkům, je třeba mít na paměti, že všechny tyto činnosti poškozují celý zubní systém a mohou být prováděny s jinými zařízeními, nikoliv s ústní dutinou.

[4], [5]

Patogeneze

V závislosti na jejich etiologii budou zvažovány mechanismy edému gingivy. Pokud zvážíme dentální příčiny vzniku otoků dásní, jmenovitě parodontitidy a jejich komplikace, pak patogenezí tohoto stavu je šíření infekce. Akumulace hnisavého obsahu na špičkách kořenových kanálů hledá odtok a výtok ven, což lze provést vytvořením fistulózního kurzu. Přirozeně jsou gingivální tkáně obklopující píštěl zapojeny do zánětlivého procesu, stávají se hyperemickými, edematózními a bolestivými. Jakmile hnisavý exsudát vstoupí na povrch gumy přes fistulózní průběh, bolest klesá, hyperémie je nahrazena nějakou kyanotickou gumou. V takovém případě může takový fistulózní průběh existovat po dlouhou dobu, vytvářet odliv hnisu, v případě jeho vytvoření v periodontálním systému a bez narušení jeho hostitele. Při klouzání je mechanismem vzniku otoku trauma. Kvůli pohybu erupčního zubu z díry do ústní dutiny traumatizuje a "řeže" dásně dásní. Výsledkem je zánět dásní v důsledku zranění zubů, zarudnutí, otoku, nehtů v oblasti. Pokud je zub řezán ve správné poloze a místě, všechny výše uvedené znaky poklesnou a zmizí samy. Dýchání je fyziologický proces a otoky dásní v konkrétním případě jsou přirozenou reakcí dásní. Další věc, pokud je zub je příliš nakloněn a vypukne na nesprávném místě, pak je zde nebezpečí pro celý chrup a takové situace vyžadují konzultace s několika odborníky - ortodontista, chirurg a Periodontista.

Parodontální onemocnění a následné zduření dásní spojené primárně s účinkem mikrobiálních činidel zubního plaku na subgingivální oblast. Z tohoto důvodu se objeví zarudnutí, bolestivost, krvácení a otoky gingiválního okraje. Popisované příznaky charakterizují zánět žvýkací gumy nebo gingivitidu. Pokud se však proces rozšiřuje hlouběji do periodontálního vaziva a dochází k parodontitidě, gingiva se stává červeně kyanotickou, opuštěnou a krvácí. K rozlišení těchto onemocnění s největší pravděpodobností je možné pomocí přehledové radiografie, kde budou viditelné změny kostní tkáně.

Manipulace prováděné zubním lékařem v ústní dutině jsou často doprovázeny otoky dásní, zejména během chirurgické léčby. Mechanismus tvorby otoků v této situaci má traumatickou povahu, protože disekce sliznice a interference na ní jsou stres pro tkáně ústní dutiny. Existuje posttraumatický zánět, který zahrnuje otoky tkání celého pracovního pole a tkání, které ho obklopují. A nezáleží na tom, jaký druh operace je v ústech, protože v každém případě, pokud dojde k rozpadu integrity sliznice, takové procesy se rozvinou. Při poškození tkáně gingivy pozorována lokální reakce, jako jsou lokální zvýšení teploty, zvýšení gingivy průtok krve, přidělení biogenních aminů, zvýšenou propustnost kapilárních stěn. V důsledku následných reakcí skrze stěnu kapilár začne proudit krevní plazma, mezibuněčná látka vstupuje z tkáňových prostorů, které společně vytvářejí otoky a otoky tkání.

Dá se tedy říci, že mechanismy edému gingivy mají mnoho podobných prvků a liší se pouze příčiny jejich původu. Koneckonců, vše nakonec vede ke vzniku zánětu, který způsobuje zarudnutí a otoky dásní. Je však důležité pochopit příčiny a mechanismy vývoje pro výběr další taktiky pro léčbu otoků dásní.

[6], [7], [8], [9]

Symptomy edém dásně

Opuch dásní může být lokalizován a generalizován. Lokalizovaný edém dásní se nachází v oblasti gumy několika zubů a doprovází tak nemoci jako je zánět dásní, lokalizovaná periodontitida. Generalizovaný edém dásní je umístěn na žvýkačku v oblasti všech zubů horní nebo dolní čelisti a je pozorován při gingivitidě, generalizované periodontitidě.

Gingivalové otoky při různých typech onemocnění lze kombinovat s různými příznaky. Například, v případě, že okostice hyperemie a otoky dásní vestibulární povrchu čelisti, a v tomto procesu zahrnuje tvář nebo ret, v závislosti na procesu lokalizace. S touto chorobou je edém vestibulární dásně a tváří důležitým diferenciálním znakem, který vizuálně rozlišuje periostitis od osteomyelitidy. Tato onemocnění má také významný rozdíl v diferenciální diagnóze - otoky a zarudnutí dásní jak z vestibulárního povrchu čelisti, tak z ústní.

Když se u dítěte objevuje taková situace, symptomy onemocnění jsou obecným stavem zhoršeny. Při otoku dásní může dítě mít horečku, zimnici, bolest v krku a dokonce i rozšíření lymfatických uzlin. Proto, když se otok dásní objeví u dítěte, je nutné okamžitě konzultovat s zubním lékařem.

Důsledky a komplikace edému dásní závisí na onemocnění, které způsobilo edém. Ačkoli zřídka pozorovány komplikace specificky edém guma, existují případy, kdy větší gumy hormonální poruchy nebo léky, nebo, alternativně, snížení počtu krčků zubů na dásně (gingivální recesi). Tyto komplikace se často nevidí, takže stačí ošetřit základní onemocnění a v ústní dutině nebude mít žádné problémy.

[10]

Diagnostika edém dásně

Diagnóza otoků dásní nevyvolává komplikace, protože nezbytné znaky lze vidět pouhým okem - zvýšením gingivální tkáně ve srovnání s množstvím lokalizovaných tkání. Ačkoli k identifikaci příčiny edému dásní bude nutné provést řadu studií. V případě onemocnění ústní tkáně jsou důležité výsledky intraorálních zákroků a stav periapických tkání. U parodontálního onemocnění vykonává zubař řadu klinických studií, navíc je k dispozici přehledová radiografie. V případě traumatu je jedním z hlavních diagnostických bodů přítomnost traumatu v této oblasti. Pokud je otok žvýkačky způsoben manipulací s dentální látkou, je nutné začít s tímto procesem. Při takových situacích se určitá doba po zákroku považuje za normu, ale pokud existují důvody k obavám, stojí za to navštívit lékaře a sdílet své pocity.

[11], [12], [13]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika edému gingivy by měla být prováděna s onemocněním nádorového původu. A také je nutné rozlišovat gingivální edém od chorob zubů, periodontálních tkání, zranění a zubních intervencí.

Léčba edém dásně

K léčbě takového příznaku jako otoky dásní je třeba znát příčinu jejího výskytu a onemocnění, které je zahrnuto. Když se edém dásní objevuje na pozadí parodontitidy, je nejprve nutné vzít intraorální obraz ke stanovení taktiky léčby. S příznivým obrazem rentgenového snímku obrazu je důležité provést endodontickou léčbu kořenových kanálků zubu s následnou obnovou koruny. Pokud je obraz nepříznivý, doporučuje se odstranit zub. Souběžně s ošetřením zubů se doporučuje opláchnout antiseptiky a roztoky založené na bylinných složkách. Pokud dojde k edému gingivy během léčby pulpitidy, která používá anhydrid arzenu, je možné dostat arzen z kanálů do žvýkačky. Pokud k tomu dojde, je nutné antiseptický roztok co nejdříve očistit a ošetřit jeho povrch unithiolem nebo jodidem draselným. Tyto látky neutralizují působení arzenu na gumu a zabraňují jejímu dalšímu šíření. Následná léčba spočívá v opláchnutí a ošetření postižené oblasti keratoplasty.

V důsledku ortopedické léčby mohou být korunky, dýhy, protézy a dásně vystaveny akutnímu nebo nejčastěji chronickému traumatu. V tomto případě dochází k otokům a hyperemii gingivální marginální bolesti v této oblasti. Otoky dásní pod korunou mohou ukazovat na zánět mezní parodontu, zubní plak akumulační dásní zranění neudržitelný korunou, a další. Ve všech těchto případech by se měl poradit s odborníkem. V jednom případě se můžete vypořádat s čištěním zubních usazenin, oplachováním a prevencí parodontitidy. Například v případě, dásně jsou oteklé pod korunou, která byla v nedávné době nastavena, ale neprovedl pre-čištění subgingivální oblasti, nebo ještě zkontroloval výšku skusu, že tato situace je zcela vyřešen, i bez odstranění konstrukce. V jiných situacích, v případě, že ve výstavbě oteklé a zanícené dásně, a X-ray obraz parodontitidy, že je nutné odstranit design a rozhodne o dalším ošetření zubu. Existují také případy, kdy se otoky gumy projevují v důsledku nekvalitní konstrukce. Při protézu s dýhy je nutné odstranit velmi tenkou vrstvu tvrdých tkání a vytvořit ideální tvar dýhy na zub. Ne vždy se to ukáže, a v případě zlomeného kontaktu dochází k otokům dásní nebo gingivy v blízkosti oblasti pridevnevoj dýhy. V této situaci je také nutné odstranit strukturu, léčit parodontální tkáň a zvolit si další taktiky.

V případě edému gingivy u paradentózy a zánětu dásní byste měli naléhavě poradit s lékařem, abyste tento problém vyřešili. Nicméně, pokud není okamžitý přístup k lékaři, můžete odstranit otok dásní doma po dobu 1-3 dnů. Léčba se redukuje k získání anestetika (Analgin, diklofenak), protizánětlivá činidla (nimesil, ibuprofen, celecoxib), a vyplachování ústní dutiny, antiseptických roztoků (peroxid vodíku, chlorhexidin), jakož i bylinné terapie. Chcete-li to udělat, dokonalé vývary z heřmánku, měsíčku, šalvěje, dubové kůry, celandinu, kopřivy a dalších. Při kombinaci s otokem dásní s bolestivostí, nadouvání a výskytem teploty jsou předepsány antibiotika širokého spektra účinku. Jedná se o linkomycin, augmentin, gatifloxacin, užívaný během 5 až 7 dnů po jedné tabletě 2krát denně. Také z lékařského ošetření používaných protizánětlivých léků, jako je například sodík, mefenaminat nimesil, bolest - Citramonum, deksalgin, diklofenak sodný. Nezapomeňte na b opevněnou terapii ve formě terapie vitaminem - komplexy aevit, supradin, duovit. Ke stimulaci imunitního systému a zvyšují odolnost organizmu používá homeopatických léků, k nimž patří limfomiazot, Gastritol traumel gel atd. Tato skupina léků působí na těle v důsledku mírně malých dávkách. Účinky těchto léčiv se tedy akumulují a jejich účinnost lze odhadnout po několika měsících. I otok dásní, který je součástí zánětlivého procesu, široce používán fyzioterapie, a to UHF terapie v akutní. Fluktuace, darsonvalizace, vakuoterapie a světelná terapie se používají v závěrečných fázích léčby a během remise, aby se zabránilo exacerbacím.

Předkládaná léková terapie může odstranit otoky dásní, zarudnutí, zastavit bolest a eliminovat hnis, ale to není vždy dost. V takových případech se uchýlí k chirurgické léčbě otoků dásní. To může být a prořezávání dásní (gingivotomy), a odstranění (gingivectomy) a samozřejmě plast (gingivoplastika). Metody léčby periodontálních tkání jsou velmi různorodé a edém jako součást onemocnění dásní bude eliminován předloženými metodami chirurgické léčby.

Prevence

Prevence otoků dásní závisí na příčině a mechanismech jejího výskytu. Ačkoli v mnoha situacích hraje rozhodující úlohu sanace ústní dutiny a pravidelné vyšetření specialistou, každá situace by měla být zvažována individuálně.

[14], [15], [16], [17]

Předpověď

Prognóza otoků dásní závisí na onemocnění, v němž jsou zahrnuty. Při prognóze parodontitidy a gingivitidy jsou příznivé kvůli léčbě základního onemocnění, po kterém opuchnutí zmizí samo od sebe. Ale s parodontitidou je prognóza poměrně příznivá, jelikož se jedná o chronickou recidivující chorobu a pokud se vyskytne exacerbace, dojde opět k edému. V případě chirurgických zákroků, v nepřítomnosti komplikací, se otok guma rozpadá 5-7 dní po operaci. Pokud se jedná o otázku ortopedické léčby, pak když je struktura odstraněna, dásně a zuby jsou léčeny, edém se vyloučí. Vzhledem k tomu, že otoky dásní symbolizují zánětlivý proces, je s ním mnohem jednodušší, když léčba začne okamžitě. Proto přístup k zubnímu lékaři a provádění všech doporučení často zajišťuje úspěšné zotavení.

[18]