Rakovina dásní: první příznaky počátečního stadia

Onkologická onemocnění v ústní dutině jsou poměrně běžná a jejich nárůst v poslední době narůstá. Vnější znečišťující látky, kvalita živin a mnoho dalších důvodů oslabují naši protinádorovou ochranu v těle. Na pozadí oslabených ochranných mechanismů se poruchy v buňkách stupňují a v určitém okamžiku se vymknou kontrole.

Buňky se začnou aktivně dělit a množit, aniž by plnily své funkce. Vzhledem ke své primitivní struktuře a rychlému růstu se rakovinná tkáň živí okolními zdravými tkáněmi v těle. Změněné buňky vytlačují živou tkáň a ničí vše, co jim stojí v cestě, rostou a šíří se po celém těle a vytvářejí ložiska metastáz ve vnitřních orgánech člověka. Tyto metastázy následně vedou ke zničení všech orgánů a systémů.

Rakovinné buňky se mohou tvořit v jakémkoli orgánu nebo tkáni a pokud máte otázku: „Existuje rakovina dásní?“, odpověď je zřejmá. Rakovina dásní je onkologické onemocnění, které je spojeno s rychlým růstem mutovaných buněk v dásni. Vzhledem k tomu, že orgány ústní dutiny mají aktivní krevní zásobení a inervaci, nádorové buňky rostou a šíří se velmi rychle.

Za zmínku stojí, že rakovina nejčastěji postihuje kůži a sliznice. Tato tendence se vysvětluje vysokým potenciálem buněčného dělení. Vzhledem k tomu, že se buňky kůže a sliznice dělí častěji, může v tomto procesu docházet k většímu počtu poruch. Jde o to, že výše uvedené struktury našeho těla plní ochrannou funkci a jsou vystaveny různým dráždivým látkám. V důsledku častého buněčného množení chrání epitelové tkáně naše tělo před vnějšími vlivy.

Při vystavení nepříznivým faktorům se tedy protinádorová obrana našeho těla snižuje, což má za následek rakovinu.

[ 1 ]

Epidemiologie

Na základě statistik se rakovina dásní vyskytuje převážně u mužů ve věku 55 let a starších. Co vysvětluje tuto statistiku? Nejpravděpodobněji je to rozšířenost zlozvyků u mužů a také větší zájem žen o své tělo. Jak je známo, ženy vyhledávají lékařskou pomoc častěji než muži. Tyto statistiky naznačují, že zubaři mohou toto onkologické onemocnění diagnostikovat v počátečních stádiích, pokud pacienti včas vyhledají pomoc a pravidelně docházejí na preventivní prohlídky.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny rakovina dásní

V první řadě stojí za zmínku rizikové faktory rakoviny dásní, protože jsou závažným předpokladem pro vznik nádoru. Rakovina bohužel není onemocnění, které má jednu konkrétní příčinu. Je to multifaktoriální onemocnění, u kterého může rozhodující roli hrát banální stres nebo špatné návyky. A abyste se před onkologií chránili, je třeba věnovat pozornost všem známým příčinám a rizikovým faktorům. Příčiny tohoto onemocnění jsou stále nejasné, takže hlavní pozornost bude věnována rizikovým faktorům rakoviny dásní.

Rizikové faktory pro vznik rakoviny dásní lze rozdělit na obecné a lokální. Mezi obecné faktory patří zatížená dědičnost, škodlivé pracovní podmínky, stres, podchlazení, špatná strava a nízká kvalita konzumovaných potravin, špatné návyky, virová a infekční onemocnění.

Vědci již dlouho prokázali dědičnou predispozici k určitému onkologickému onemocnění. Proto je nutné se zajímat o nemoci blízkých příbuzných, aby se věnovala pozornost geneticky oslabeným orgánům. Škodlivé pracovní podmínky zahrnují práci v dolech, továrnách, při výrobě chemikálií, plastů, kde hrozí odpařování látek a jejich vstup do lidského těla dýchací cestou. Škodlivé jsou také odpařování rtuti, alkoholu a dalších dráždivých látek, se kterými se setkávají při práci stavebníků, svářečů a lékařů. Neméně škodlivé je rentgenové záření, kterému jsou vystaveni pracovníci v rentgenových pracovnách.

Stres, stejně jako u jakékoli nemoci, hraje aktivní roli v onkopatologii a je úrodnou půdou pro selhání v organismu. Chronický stres zvyšuje hladinu produkce kortizolu, který stimuluje cévní křeče. V důsledku toho křečovité cévy ztrácejí elasticitu a v důsledku toho i funkčnost, což způsobuje poruchy v celém těle. Hypotermie, stejně jako přehřátí, způsobuje oslabení organismu a snižuje jeho odolnost vůči bakteriím, virům a plísním. Za takových podmínek se snižuje i úroveň protinádorové ochrany.

Kvalita a způsob výživy přímo ovlivňuje odolnost organismu. Nedostatek potřebných bílkovin, mikroprvků a vitamínů připravuje tělo o stavební materiál imunitních orgánů, které následně nezvládají své funkce a dochází k imunodeficienci. V důsledku porušení kvality a způsobu výživy se objevují onemocnění gastrointestinálního traktu, v důsledku čehož se tělo ještě více oslabuje.

Škodlivé návyky, jmenovitě kouření, alkoholismus a drogová závislost, také oslabují imunitu organismu a kladou větší důraz na játra a plíce. Tyto orgány čistí tělo a při narušení jejich práce vznikají toxické stavy. Nemluvě o tom, že vliv těchto látek na sliznici a dásně způsobuje stagnaci v tkáních, narušení trofismu a dělení epiteliálních buněk.

Virová a infekční onemocnění jsou nebezpečná, protože oslabují imunitní systém těla. Například herpes virus je v lidském těle po celý život a postupně ho oslabuje v důsledku pravidelných exacerbací některých onemocnění. Potlačuje imunitní systém a tím oslabuje obranyschopnost těla proti onkologickým onemocněním.

Mezi lokální rizikové faktory rakoviny dásní patří prekancerózní stavy, chronická onemocnění ústní dutiny, zkažené zuby, chronická zranění, malokluze, chybějící zuby a vadné zubní protézy.

Prekancerózní onemocnění ústní sliznice představují přímou hrozbu pro rakovinu dásní. Patří mezi ně Bowenova choroba, bradavičnatá leukoplakie, papilomatóza, erozivně-ulcerózní lichen planus a systémový lupus erythematodes. Pokud jsou výše uvedená onemocnění zjištěna, je nutné je okamžitě zahájit léčbu, protože se mohou brzy zzhoubnit a vyvinout v rakovinu dásní.

Chronická onemocnění jsou často základem pro vznik nádorových buněk. Při vleklých onemocněních a chronických zánětech je imunitní obrana v této oblasti oslabena, a to v důsledku dlouhého procesu. Pod nepříznivým vlivem různých faktorů buňky mutují a začínají se nekontrolovatelně dělit.

Zničené zuby působí jako zdroj infekce a jako traumatický agens. V prvním případě takový zub způsobuje chronický pomalý zánětlivý proces se všemi jeho důsledky. A ve druhém případě chronické trauma dásní a okolní sliznice narušuje procesy buněčného dělení, což v konečném důsledku přispívá ke vzniku rakoviny. Porušený skus označuje také chronický traumatický agens, který vyvolává vznik dlouhodobě nehojící se léze. Postupem času se tato oblast stane maligní a bude stanovena neuspokojivá diagnóza.

[ 8 ]

Patogeneze

Mechanismy vzniku rakoviny jsou stále předmětem studia, takže existuje mnoho teorií o jejím vzniku a mechanismech vývoje. Základem patogeneze rakoviny dásní je, že za nepříznivých vlivů a oslabeného organismu dochází k selhání v dělení buněk dásní. Buňky mutují a začínají se nekontrolovatelně dělit, čímž se jejich populace zvyšuje na stovky tisíc. Tyto buňky narušují zdravé tkáně, cévní a nervové svazky. Dokonce i kostní a chrupavčitá tkáň jsou postiženy onkologickým onemocněním v důsledku agresivity rakovinných buněk.

Rakovina dásní, neboli karcinom, nebo dlaždicobuněčný karcinom dásní se v závislosti na typu dělí na keratinizující a nekoratinizující. Probíhá ve čtyřech stádiích, která poměrně rychle přecházejí. V prvním stádiu rakoviny dásní se na dásni nachází malý útvar, který nepostihuje lymfatické uzliny a nešíří se do dalších orgánů. Druhé stádium je středně velký nádor bez postižení lymfatických uzlin a šíření do dalších orgánů. Ve třetím stádiu se velikost nádoru může lišit, ale dochází k poškození lymfatických uzlin bez šíření do dalších orgánů. Čtvrté stádium znamená velké velikosti nádoru, postižení lymfatických uzlin a metastázy ve vnitřních orgánech.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomy rakovina dásní

Lokalizace rakoviny dásní může být zcela odlišná, takže rakovina horní a dolní části dásní je poměrně běžná. Je velmi důležité znát příznaky rakoviny dásní a její první projevy, protože čím dříve je onemocnění diagnostikováno, tím příznivější bude výsledek. U rakoviny dásní jsou prvními příznaky často krvácení dásní a bolest. Tyto příznaky se pozorují i u gingivitidy a parodontitidy, ale neprobíhají tak rychle jako u rakoviny dásní. Po prvních příznacích se objeví tvorba hustého infiltrátu na dásni nebo krvácející granulace z parodontální kapsy. To jsou charakteristiky počátečního stádia rakoviny dásní, kdy se rakovinné buňky vyvíjejí uvnitř dásně.

Následně dochází k ulceraci útvarů a na dásni se vytvoří vřed. Je bezbolestný, má kráterovitý tvar a hustou základnu, obklopený červenou sliznicí. Takový vřed může prorůstat hluboko do dásně a postihovat kostní tkáň. Šíření rakovinných buněk do lymfatických uzlin a dalších orgánů probíhá poměrně rychle, a to v důsledku vysoké aktivity metabolických procesů v dásni.

Mezi běžné příznaky rakoviny dásní patří náhlý úbytek hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, vypadávání vlasů, nevolnost, zvracení, zvýšená tělesná teplota a další známky intoxikace.

Mnoho rodičů se zajímá o otázku, jak vypadá rakovina dásní u dětí. Rodiče skutečně potřebují znát charakteristiky průběhu onkologických onemocnění u dětí. U dětí je fyziologická barva dásní jasně červená, a proto je na takovém snímku velmi obtížné si všimnout zarudnutí dásně. U kojenců s rakovinou dásní dochází k masivnímu slinění, odmítají jíst, křičí a špatně spí. V ústní dutině se na sliznici alveolárního výběžku objevuje zakalená plomba, která rychle ulceruje. U dětí středního věku je diagnóza rychlejší, protože dítě již nemá jazykovou bariéru a může si rodičům stěžovat na bolest a krvácení, vysvětlovat své stížnosti a popisovat jejich povahu.

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace rakoviny dásní jsou šíření rakovinných buněk po celém těle a toxické poškození organismu. Metastázy se mohou objevit v naprosto jakémkoli orgánu a při jejich vzniku se spotřebovávají životně důležité zdroje tohoto orgánu až do jeho smrti.

Pokud se však rakovina dásní vyléčí, mohou se objevit následky ozařování a chemoterapie. Patří mezi ně narušení krvetvorných procesů, toxické poškození jater, vředy sliznic, trofoneurotické poruchy a závažné potlačení imunity. Proto je po léčbě rakoviny dásní nutné podstoupit rehabilitační kúru organismu k obnovení a normalizaci fyziologických mechanismů.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika rakovina dásní

Při stanovení diagnózy je velmi důležité zohlednit všechny informace o tomto onemocnění, zejména věnovat pozornost pracovním rizikům, předchozím onemocněním, špatným návykům a příznakům rakoviny. U onkologických onemocnění se provádí řada vyšetření, jako jsou rentgenové metody, stomatoskopie, ultrazvuk, scintigrafie, histologické a cytologické vyšetření. Lze také přidat obecné klinické testy, jako je klinický krevní test, moč, krev na cukr, ale ty neposkytují konkrétní informace o maligním novotvaru. Přesto se vyplatí začít diagnostiku s prezentovanými studiemi, aby se vyloučila jiná onemocnění a stanovila správná diagnóza.

Rentgenová diagnostika rakoviny dásní se provádí za účelem posouzení šíření nádoru do dalších oblastí a tkání ústní dutiny. Využívá se k tomu konvenční rentgen, CT a MRI. Rakovina dásní na CT vyšetření vypadá jako útvar na dásni, který se šíří do okolních tkání, kostí, svalů atd. Rakovina dásní bude na rentgenovém snímku viditelná pouze v případě, že se rakovinná tkáň šíří do kostní tkáně, protože měkké tkáně na snímku nekontrastují. Metoda stomatoskopie je založena na změně optických vlastností patologických tkání pomocí zářivkového osvětlení. S pomocí této studie je možné určit zánětlivý nebo nádorový proces zjištěný v ústní dutině.

Ultrazvuk je také důležitou instrumentální metodou pro diagnostiku rakoviny dásní. Tato metoda umožňuje určit hloubku a objem rakovinné tkáně, což hraje hlavní roli při volbě léčebného plánu. Také pokud jsou postiženy lymfatické uzliny, ultrazvuk pomáhá určit jejich přítomnost, umístění a rozsah poškození. Scintigrafie se provádí zavedením radioaktivních látek do těla, které se mohou ukládat v metastázách. Tato metoda tak pomáhá určit přítomnost, počet a umístění metastáz.

Cytologické vyšetření se provádí odebráním vzorku nebo výplachu z postižené oblasti za účelem analýzy buněčného složení. Toto vyšetření může odhalit narušené procesy buněčného dělení, narušení epiteliálních vrstev, atypickou strukturu, což bude naznačovat onkologickou povahu onemocnění. A konečně, při podezření na novotvar se vždy provádí biopsie neboli histologické vyšetření. Umožňuje provést potřebné řezy tkáně a vidět celou tkáň pod mikroskopem. Na základě takové studie se stanoví přesná diagnóza a určí se léčebná taktika.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika rakoviny dásní se provádí především s prekancerózními onemocněními, benigními nádory, dlouhodobě se nehojícími vředy a také mezi maligními novotvary. Zvláštní pozornost je třeba věnovat chronickým zánětlivým procesům dásní a parodontu, protože za nepříznivých okolností se mohou transformovat do onkologie.

Léčba rakovina dásní

Terapie rakoviny dásní by měla být komplexní a zahrnovat odstranění nádoru a jeho metastáz (pokud existují), ozařování a chemoterapii. Důležité je také nezapomenout na celkovou posilující terapii, vitamíny, fyzioterapii, homeopatii a bylinnou léčbu. Tyto typy léčby společně tvoří rehabilitační komplex, který dokáže účinně zvládat onkologické onemocnění.

A tak, poté, co lékař stanoví diagnózu, se přistupuje k plánování léčby. V závislosti na stádiu, formě onemocnění a dalších charakteristikách se vytvoří léčebný plán. V první fázi rakoviny dásní se používá chirurgická metoda léčby, po které je předepsána radioterapie. Ve druhé a třetí fázi onemocnění může být nejprve předepsána radioterapie, po které se odstraní nádor a postižené lymfatické uzliny. Poté se předepisuje chemoterapie. Během rehabilitačního období fungují obecně posilující opatření, fyzioterapie a vitamíny. Ve čtvrté fázi, kdy se rakovinné buňky šíří po celém těle, se používá symptomatická léčba, protože proces je příliš pokročilý a prognóza je nepříznivá.

Chirurgický zákrok u rakoviny dásní je jednou z hlavních metod léčby tohoto nádorového onemocnění. Z chirurgických metod se aktivně používá tradiční metoda (excize tkáně), kryodestrukce, diatermokoagulace a laserová terapie. Nejrozšířenější se samozřejmě stala tradiční metoda, která zahrnuje excizi nádoru skalpelem. V poslední době se však velmi relevantní stalo laserové odstranění postižené oblasti. Jeho výhodami jsou bezkrvnost zákroku, přesnější excize tkáně a lepší regenerace v pooperačním období.

Jako alternativní metody odstraňování nádorů se používají kryodestrukce a diatermokoagulace. Kryodestrukce zahrnuje vystavení místa nádoru nízkým teplotám, zatímco diatermokoagulace zahrnuje vystavení vysokým teplotám. Tyto metody se používají u malých nádorů, kdy je nutné nádor odstranit bodově. I tyto metody vyžadují několik návštěv k dosažení výsledků a odstranění všech atypických buněk.

Během léčby rakoviny dásní doprovází každou fázi terapie léky. Během chirurgického zákroku jsou nutné léky proti bolesti, antihistaminika, trankvilizéry, protizánětlivé léky a adrenergní blokátory. Hlavním cílem je úspěšné provedení chirurgického procesu, při kterém budou všechny tyto léky použity ke snížení rizika komplikací.

Po odstranění nádoru se obvykle podává chemoterapie. Léky používané v této kúře se dělí na alkylační látky, antimetabolity, protinádorová antibiotika, bylinné přípravky, hormonální látky, enzymatické látky a antagonisty pohlavních hormonů. Chemoterapie je zaměřena na inhibici vývoje nádorových buněk a jejich zničení v těle.

Rekonstrukční léčba

Při léčbě onkologických onemocnění dásní se aktivně používají vitamíny a vitamínové komplexy s mikroelementy. Používají se během období rekonvalescence a jsou také zahrnuty v seznamu preventivních opatření proti nádorovým lézím. Vitamíny A, C a D hrají klíčovou roli v obnově poškozených tkání. Vitamín C jako silný antioxidant inhibuje radikálovou oxidaci lipidů a chrání tak tělo před destruktivními účinky produktů rozpadu. Vitamín D hraje důležitou roli při vstřebávání vápníku a jeho příjem nevyhnutelně zlepšuje tvorbu kostí. Vitamíny skupiny B se účastní metabolických procesů, ovlivňují přenos nervových impulsů spolu s hořčíkem a trofické procesy v kombinaci se železem. Vitamíny a mikroelementy jsou tedy nedílnou součástí rehabilitačního období po jakémkoli onkologickém onemocnění, zejména po rakovině dásní.

Fyzioterapeutická léčba se používá během rehabilitace a regenerace okolních tkání po hlavní terapii. Zahrnuje laseroterapii, elektrickou myostimulaci, masáže, inhalaci a elektroforézu léčivých látek, UFO, akupunkturu, elektrospánek, magnetoterapii, cvičební terapii, ultrazvukovou terapii.

Tradiční medicína je bohužel proti onkologickým onemocněním bezmocná a ať bychom si přáli sebevíc, rakovinu dásní nedokáže vyléčit. I přes to je však v pooperačním období možné používat bylinné přípravky. Bylinná léčba se používá k péči o pooperační ránu a v budoucnu k prevenci. K oplachování a aplikacím na dásně se používají různé nálevy a odvary z heřmánku, dubové kůry, švestky, kopřivy, šalvěje a rakytníku. Tradiční léčba nepřinese významný účinek, ale může mírně zlepšit stav dásní a ústní dutiny obecně.

Při léčbě rakoviny dásní po hlavních léčebných metodách, a to odstranění nádoru, postižených lymfatických uzlin a metastáz, ozařování a chemoterapii, se používají homeopatické léky. Tato skupina léků zvyšuje odolnost organismu vůči vnějším dráždivým látkám a zlepšuje regeneraci tkání v pooperačním období. Jejich účinek je však prodloužený a k dosažení určitých výsledků léčby je nutné podstoupit dlouhou kúru, která trvá déle než jeden měsíc. Účinek na organismus je určen malými dávkami účinných látek rostlinného původu, které působí akumulací.

Příklady homeopatických přípravků jsou traumeel s, lymfomyazot, gastritol, engistol. Užívají se v kúrách s krátkými měsíčními přestávkami.

Je důležité si uvědomit, že homeopatie není hlavní léčbou rakoviny dásní! Navíc, pokud si tyto léky předepíšete sami, můžete si stav zhoršit. Užívání homeopatických látek je tedy odůvodněné pouze tehdy, je-li předepsáno lékařem a v jasně definovaném dávkování. Bez znalosti patogeneze onemocnění, vlastností léků a jejich kombinací nemůžete tyto léky užívat sami.

Prevence

Abyste předešli rakovině dásní, je důležité si uvědomit, že je způsobena komplexem příčin a podmínek. Abyste se před tímto onemocněním ochránili, je nutné včas navštívit zubního lékaře, aby identifikoval všechny problémy v ústní dutině a léčil je. Je důležité vyvarovat se špatných návyků, sledovat ústní hygienu a zabránit vniknutí toxických látek do těla. Pokud máte v ústech zubní protézu, je třeba pamatovat na pravidelné návštěvy zubního lékaře, protože protéza je v přímém kontaktu s dásní. To může způsobit eroze, vředy, proleženiny a dokonce i rakovinu dásní a sliznice. Včasnou návštěvou lékaře se tedy můžete chránit před případnými komplikacemi spojenými s protetikou.

Důležitým faktorem zůstává i denní režim, životní a pracovní podmínky. Je prokázáno, že úprava denního režimu, výživy a životních podmínek může normalizovat celkový stav a posílit imunitní systém, což je v budoucnu prevencí jakýchkoli onemocnění, nejen onkologických. Snížení počtu stresových situací bude mít také příznivý vliv na stav imunity celého těla i ústní dutiny.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Předpověď

Prognóza rakoviny dásní závisí na stádiu, ve kterém bylo onemocnění diagnostikováno. I když je samozřejmě ve srovnání s jinými typy rakoviny úmrtnost na rakovinu dásní stále nižší. To je způsobeno dřívější detekcí onemocnění v počátečních stádiích nádorového procesu. V tomto případě je nádor lokalizován v ústní dutině, nemá metastázy a v budoucnu tedy závažné následky. Pokud však vyhledáte pomoc v závažnějších stádiích rakoviny dásní, s rozvojem metastáz a poškozením dalších oblastí, bude léčba neúspěšná. Proto se prognóza rakoviny dásní formuje v závislosti na stádiu a přítomnosti metastáz: při absenci poškození lymfatických uzlin a vnitřních orgánů je prognóza příznivá, pokud však existují metastázy, je nepříznivá.

Takže i u rakoviny dásní existuje šance na příznivé vyřešení, stačí včas navštívit lékaře. A k tomu stačí pravidelně navštěvovat zubaře, aby se vyloučila případná zubní onemocnění.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]