Lékařský expert článku
Nové publikace
Ulcerózní gingivitida
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ulcerózní gingivitida je jako primární léze extrémně vzácná, zpravidla představuje fázi exacerbace chronické katarální gingivitidy a je charakterizována výraznými alteračními jevy.
Kód dle MKN-10 (K05.12)
Co způsobuje ulcerózní gingivitidu?
Ulcerózní gingivitida se vyvíjí v důsledku prudkého nárůstu mikrobiálních shluků a v důsledku toho i zvýšení jejich škodlivého potenciálu, jakož i snížení mechanismů obecné a lokální ochrany, proti nimž dochází k prudké aktivaci mikroflóry, zejména anaerobních a prvoků (fuzobakterie, spirochety). Důvody snížení ochranných mechanismů mohou být různé: podchlazení, akutní respirační virové infekce, tonzilitida, chřipka, jiná infekční onemocnění, poruchy výživy (hypovitaminóza C atd.), stresové situace, kouření, užívání drog.
Jednou z okolností naznačujících roli snížené odolnosti organismu při výskytu onemocnění, jako je ulcerózní gingivitida, je to, že vrchol výskytu ulcerózní nekrotické gingivitidy se obvykle vyskytuje v zimním a jarním období roku. U studentů a vojáků - během cvičení a výcviku v režimu "poplach". Hlavním důvodem je však často neuspokojivý hygienický stav ústní dutiny. Výskyt ulcerózního procesu s obtížnou erupcí třetího moláru je také vysvětlen velkou akumulací mikroorganismů přítomných v takových případech.
Jaké jsou příznaky ulcerózní gingivitidy?
Nejtypičtějšími příznaky jsou: ostrá spontánní bolest, která ztěžuje stravování, mluvení a čištění zubů; přítomnost vředů pokrytých nekrotickým plakem na dásních; ostrý, nepříjemný zápach z úst. Celkové příznaky ulcerózní gingivitidy jsou doprovázeny zvýšením tělesné teploty na 37,5–39 °C, slabostí, bolestí hlavy, bolestí kloubů a svalů. V anamnéze tito pacienti obvykle uvádějí krvácení dásní trvající několik týdnů až několik let.
Při vnějším vyšetření jsou obvykle charakteristické: zemitá pleť, bledá kůže. Podčelistní lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé, dochází k hojnému slinění, na zubech se hromadí velké množství měkkého plaku. Charakteristický je hnilobný, nepříjemný zápach z úst.
Dásně jsou jasně hyperemické, snadno krvácejí, pokryté šedavým povlakem, který se snadno odstraňuje, po kterém je krvácející povrch rány obnažený. Zpravidla na vrcholu vývoje procesu pacienti přestávají čistit zuby, normálně jíst, což prudce zhoršuje průběh onemocnění v důsledku těžké intoxikace a vyčerpání těla, ještě většího potlačení obranných mechanismů.
Kde to bolí?
Jak rozpoznat ulcerózní gingivitidu?
Diagnóza ulcerózní gingivitidy není obtížná vzhledem k charakteristickému klinickému obrazu.
Klinické krevní parametry v relativně krátkodobém průběhu jsou u většiny pacientů v normálních mezích. Při delším průběhu se sedimentace erytrocytů (ESR) a počet leukocytů zvyšují na horní hranici normy (8,0-9,0x10 9 /l) nebo i výše. To však může být spojeno i se základním onemocněním.
Diferenciální diagnostika
Ulcerózní gingivitidu je nutné rozlišovat především od ulcerózní gingivitidy u krevních onemocnění (leukémie, agranulocytóza atd.) a mírné parodontitidy s nekrotickými změnami dásní, AIDS, gingivitidy způsobené bismutem a olovem (v případě ulcerózně-nekrotických změn u těchto onemocnění).
[ Kdo kontaktovat?
Jak se léčí ulcerózní gingivitida?
Lokální postupy jsou podobné postupům při exacerbaci chronické katarální gingivitidy. Jejich cílem je eliminovat zdroj akutního zánětu a zabránit šíření patologických změn do dalších částí ústní sliznice. Obecná opatření jsou zaměřena na zvýšení odolnosti organismu a odstranění intoxikace. Kromě obecně uznávaných opatření je nutné zajistit odstranění nekrotických mas, k čemuž by se kromě čistě mechanické metody měly používat proteolytické enzymy: trypsin, chymotrypsin, lysoamidáza, lithin, hygrolithin, nukleázy atd. Všechny postupy by měly být prováděny pod záštitou širokospektrých antiseptických a antimikrobiálních léků. Mezi takové léky patří lacalut, dysterin, asepta, 0,06% roztok chlorhexidinu, gel s 25% metronidazolem a chlorhexidinem; sanguinarin, 1% sanguinarinová mast, 0,2% roztok. Všechny manipulace by měly být prováděny pouze v aplikační, infiltrační nebo vodivé anestezii. Dokud se akutní zánět neuklidní, pacientovi se předepisují pouze výplachy výše uvedenými roztoky, samostatná aplikace antiseptických gelů a domácí nast. Kromě toho je vzhledem k intenzivní bolestivé reakci vhodné předepsat pro samostatnou aplikaci lokálních anestetik tablety směsi bakteriálních lyzátů (imudon), které mají analgetický a antimikrobiální účinek.
Perorálně předepsáno: metronidazol 0,25 g 3krát denně a doxycyklin 0,2 g 1krát denně - 8 dní, kyselina askorbová + rutosid (askorutin) 1 tableta 4krát denně, ebastin (kestin), mebhydrolin (diazolin) nebo loratadin na noc, ve stresové situaci - bromdihydrochlorfenylbenzodiazepinon (fenazepam), Bechterevova směs atd.
Po odstranění akutních zánětlivých jevů je nutné provést dezinfekci ústní dutiny a naučit pacienta hygienickým pravidlům.
V závislosti na stupni ulcerózních lézí po léčbě zůstávají na levné hraně defekty různé závažnosti.
Léky
Jak předcházet ulcerózní gingivitidě?
Spočívá v včasné léčbě chronické katarální gingivitidy, zubního kazu, dodržování pravidel ústní hygieny a odvykání kouření. Obzvláště důležité je otužování organismu pro zvýšení odolnosti vůči účinkům různých infekcí.