Chronická jednoduchá marginální gingivitida

Gingivální okraj obklopující okrajové oblasti zubů, který není připojen k periostu, se nazývá marginální gingiva (z latinského margo - okraj, okraj). Chronická jednoduchá marginální gingivitida je dlouhodobý zánětlivý proces postihující tkáně volného okraje gingivy. [ 1 ]

Epidemiologie

Podle některých zpráv postihuje gingivitida více než 65 % dospělých a až 80 % dětí, ale případy chronické gingivitidy gingiválního okraje se samostatně nepočítají.

Příčiny chronická gingivitida

Nejprve, co je to marginální gingiva (marginalis gingivae)? Je to okraj gingivy, který není spojen s periostem, oddělený od sousední připojené gingivy (coniuncta gingivae) mezerou nebo drážkou u báze zubu na vnější straně - gingiválním sulcus. Marginální gingiva je tedy hranicí mezi pojivovým neorganickým epitelem tohoto sulcus (obsahujícím kolagenní vlákna typu I a III) a mukózním epitelem zbytku gingivy a ústní dutiny. Gingivální okraj je pohyblivý, ale k povrchu zubu přiléhá bazální lamina a mezibuněčné hemidesmosomy epiteliální tkáně, které podporují úpon měkkých tkání gingivy k tvrdým tkáním zubu.

Hlavní příčina zánětu epitelu gingiválního okraje souvisí s invazí bakteriální infekce jejím šířením z bakteriálního biofilmu – plaku na zubech.

Pokud se v průběhu času hromadí plak tvořený bakteriemi, může se volný okraj dásně zanítit. [ 2 ]

Viz také. - Zánět dásní

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro rozvoj chronické formy jednoduché marginální gingivitidy patří:

• Špatná ústní hygiena;
• Stav imunosuprese jakékoli etiologie;
• Zneužívání sladkostí nebo škrobových potravin;
• Kouření;
• Sucho v ústech;
• Endokrinní poruchy, jako je cukrovka;
• Chemoterapie pro rakovinu;
• Dlouhodobé užívání perorální antikoncepce, steroidů, antikonvulziv, antiischemických léků ze skupiny blokátorů kalciových kanálů.

Kromě toho jsou děti s anomáliemi dentoalveolárního systému, zejména mandibulárním prognatismem - meziálním skusem, v přítomnosti Kostmannova syndromu nebo hereditární keratodermy Papillon-Lefèvre, náchylné k zánětu gingivitidy a celé gingivy. A mezi onemocněními, která u dospělých vyvolávají gingivitidu, je třeba zmínit agranulocytózu a hormonálně aktivní nádory slinivky břišní produkující peptidový hormon glukagon. [ 3 ]

Patogeneze

Lidská ústní mikrobiota se skládá z několika stovek různých druhů bakterií. A patogeneze jednoduché marginální gingivitidy je způsobena indukcí prozánětlivých cytokinů, ochranných polymorfonukleárních leukocytů a imunoglobulinů (IgG) v reakci na enzymy, toxiny, chemotaktické látky a antigeny produkované bakteriemi, které pronikají do tkání difuzí. V důsledku toho se vyvíjí zánětlivá reakce.

Například bakterie Streptococcus mutans a Actinobacteria, které jsou neustále přítomny v ústní dutině, štěpí svými enzymy sacharózu a uvolňují kyselinu mléčnou, čímž mění pH slin a vytvářejí podmínky pro aktivaci růstu dalších mikroorganismů obligátní mikroflóry ústní dutiny, například Fusobacterium nucleatum, které pomocí svého enzymu štěpí fosfolipidy buněčných membrán slizničního epitelu.

A enzymy obligátního bakteroidu Tannerella forsythia způsobují degradaci hostitelských glykosaminoglykanů (mukopolysacharidů), včetně kyseliny hyaluronové, která je součástí mezibuněčné matrix gingiválního epitelu.

Obligátní orální spirochety Treponema denticola se vážou na proteinové molekuly epiteliálních buněk a mezibuněčnou matrix gingiválních tkání a vykazují svůj cytotoxický účinek, který narušuje strukturu buněčných membrán. Podobně gramnegativní baciloformní bakterie Porphyromonas gingivalis proniká do buněk gingiválního epitelu.

Symptomy chronická gingivitida

Úplně prvními příznaky marginální gingivitidy jsou zarudnutí a otok (otok) gingiválního okraje.

Současně nebo o něco později se objevují příznaky v podobě krvácení dásní a halitózy (nepříjemný zápach z úst). Zároveň je bolestivost dásní poměrně vzácná a vyskytuje se v pozdějším věku.

Komplikace a důsledky

Chronický zánětlivý proces v marginálním svalu dásní může vést nejen k ulcerózně-nekrotické formě gingivitidy, ale může také progredovat do parodontitidy.

Možné jsou i komplikace, jako je rozvoj submandibulární lymfadenitidy a parodontitidy postihující měkké a kostní tkáně - s obnažením části kořenů zubů a hrozbou jejich ztráty.

Diagnostika chronická gingivitida

Diagnóza jakéhokoli typu gingivitidy se stanoví vyšetřením ústní dutiny – kontrolou zubů a dásní na plak a známky zánětu.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza zahrnuje i jiné typy gingivitidy, stejně jako parodontitidu a periodontitidu.

Léčba chronická gingivitida

Jak léčit chronickou jednoduchou marginální gingivitidu a jaké prostředky - včetně antibakteriálních léků, antiseptik, domácích metod (výplachy jedlou sodou, propolisem, odvary léčivých rostlin) - se používají, podrobně v publikacích:

• Léčba zánětu dásní
• Léčba krvácejících dásní
• Onemocnění dásní a jejich léčba
• Zánět dásní u dětí: jak léčit a zmírnit zánět

Přečtěte si také o některých lécích doporučených na zánět dásní:

• Givalex
• Hexoral
• Hexosept
• Phytodent
• Agisept
• Masti a gely na zánět dásní
• Ústní voda Listerine

Prevence

Jediný způsob, jak zabránit vzniku gingivitidy, je pravidelné a správné hygienické čištění zubů.

Předpověď

Gingivitida okraje dásní je nejmírnější a nejčastější formou onemocnění dásní, kterou lze léčit včasnou návštěvou zubaře.