Ulcerativně-nekrotická gingivitida Vensen

Zubní lékaři považují žilní nekrotizující ulcerózní gingivitidu VencesAn za specifickou formu zánětlivého onemocnění dásní, která může být také nazývána žilní nekrotizující ulcerativní gingivostomatitida vencesAn, fusospirochete (fusospirilóza) gingivititida nebo nekrotizující ulcerózní gingivititida. Kód ICD-10 pro toto onemocnění je A69.1. [1]

Epidemiologie

Akutní nekrotizující ulcerózní gingivitida je poměrně vzácná infekční onemocnění tkáně dásní, které postihuje méně než 1% populace (nejčastěji adolescenty a mladí dospělí).

Ulcerativní nekrotizující gingivitida se také vyskytuje u malých dětí, zejména při imunosupresivní nebo vážně oslabené.

Příčiny ulcerózní nekrotizující gingivitida.

Gingivální zánět v ulcerativním nekrotizujícím wensan gingivitidě je způsoben oportunní infekcí-invazí do epitelu a podkladové měkké tkáně gingivy symbiózou takových povinných mikroorganismů (mikrobiota) (mikrobiota) (mikroobiota) (mikrobiota) (mikrobiota) (mikrobiota) ( Fusobacterium nucleatum (Plauta Bacilli nebo Plauta-vensana Bacilli) a Fusobacterium necroforum, gramnegativní bacillus-anaerobes preminella intermedia a bacillus fusiformis, spirálové bakterie) treponema vincentii (borrellia vincentii). Všechny z nich, přítomné v gingiválním sulcus a plaku, jsou považovány za komenzální patogeny.

The peculiarity of the severe form of ulcerative gingivitis provoked by these bacteria is the development of a purulent inflammatory process with focal or diffuse ulceration of the gingival tissue - with ulcers on the gums of the child and adult - and necrosis of the tissue between the teeth, that is, the interdental Gingivává papily. [2]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro rozvoj tohoto onemocnění patří:

• Oslabená imunita (včetně HIV, radiační nemoci, maligního novotvaru a leukémie);
• Špatná hromadění ústní hygieny a plaků;
• Alimentární dystrofie a anorexie (tj. Nutriční nedostatky);
• Kouření;
• Již existující gingivitida;
• Psychologický stres.

Patogeneze

Při zánětu bakteriálního původu souvisí patogeneze s virulencí mikroorganismů a jejich invazivitou. V případě ulcerózní gingivitidy s nekrózou, anaerobní pleomorfní gramnegativní bacillus fusobacterium nucleatum poškozuje buněčné membrány gingiválního sliznie epitelu, čímž se jejich fosfolipidy s enzymy. Tato bakterie také váže a aktivuje plasminogen krve proenzymu, což vede k tvorbě fibrinolytického enzymu plasminu, který způsobuje zvýšené krvácení dásní.

A spirochety perorálního mikrobiota treponema vincentii a treponema denticola pomocí jejich proteázových enzymů se připojují k proteiny buněk gingivální pojivové tkáně, váže se na jejich membrány a proniká do buněk, což samotným buňkám a poškození buňkami, které mají cytotoxii, které mají cytotoxii. [3]

Symptomy ulcerózní nekrotizující gingivitida.

Nejčasnější příznaky ulcerativní nekrotické gingivitidy se projevují výrazným zarudnutím dásní.

Mezi hlavní příznaky onemocnění v prvním stádiu patří otok měkkých tkání dásní, které snadno krvácí. Na dásních se objevují malé, bolestivé vředy (na okrajích sousedících se zuby); Při polykání a mluvení je v gumě a bolestivosti intenzivní bolest.

Vzhledem k nekróze tkáně dásní v mezizubních prostorech existuje páchnoucí pach dechu, může existovat nepříjemná (kovová) chuť. Může také existovat obecná malátnost, tělesná teplota a horečka.

Nevylučujte šíření vředů na palatinových mandlích a krku sliznice a v pokročilých případech vede zánět ke zvýšení submandibulárních lymfatických uzlin.

Pokud je akutní fusospirochetální gingivitida ponechána neošetřena nebo léčena nesprávně, zánět se čas od času opakuje, tj. Chronická nekrotizující ulcerózní gingivitida se vyvíjí s velmi závažnými důsledky. [4]

Komplikace a důsledky

Přitěžující komplikace a důsledky ulcerativní nekrotizující gingivitidy, jako jsou:

• Nekrotizující stomatitida;
• Nekrotizující periodontitida;
• Vývoj závažné gangrenózní infekce měkkých a kostnatých tkání orofaciální oblasti-Wensanovy choroby nebo noma (což může být fatální).

U dětí s rakovinou, špatná výživa, neutropenie a nedostatečná ústní hygiena může ulcerózní nekrotizující gingivitida vést ke ztrátě zubů.

Diagnostika ulcerózní nekrotizující gingivitida.

Diagnóza tohoto onemocnění dásní se provádí na základě počátečních klinických symptomů-založených na výsledcích orální vyšetření.

Abychom to potvrdili, provádí se bakterioskopie a mikrobiologická analýza nátěrů z nekrotických hmot (pro bakterie fusospirochete); V případě potřeby se provádí krevní testy.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se streptokokovou a gonokokovou gingivitidou, herpetickou gingivostomatitidou, afthousovou stomatitidou (včetně Behcetovy choroby), opakující se nekrotizující periadenitida, infekční mononukleóza, erythema multiforme a vulgar vesikulární. [5]

Léčba ulcerózní nekrotizující gingivitida.

Léčba nekrotizující akutní ulcerózní gingivitida závisí na stadiu patologického procesu a zahrnuje:

• Oplachování ulcerativních lézí ústní vodou s 0,05-0,12% chlorhexidin nebo 1-1,5% roztoku peroxidu vodíku (několikrát během dne);
• Povrchová ultrazvuková ústní hygiena a odstranění tartaru
• Odstranění tkáně mrtvé gumy - necraktomie.

Jsou předepisována systémová antibiotika aktivní proti infekci Fusospirochete a dnes je droga volby metronidazol (ze skupiny imidazolových derivátů), která se užívá třikrát denně po dobu 250 mg za týden. Antihistaminika (loratadin nebo cetrin) se používají ke snížení otoku dásní. [6], [7]

Přečtěte si více v článcích:

• Léčba zánětu dásní
• Ošetření krvácivých dásní
• Masti a gely pro zánět dásní

Prevence

Aby se zabránilo gingivitidě fusospirochete, zubní lékaři doporučují jíst výživnou stravu, udržovat imunitní systém a pravidelně čistit zuby, aby odstranili plak.

Předpověď

Mechanické odstranění nekrotických tkání a přiměřené léčby ulcerativně-nekrotické gingivitidy obvykle brání progresi; Patologický proces, a poté mohou gingivální vředy uzdravit bez negativních důsledků s příznivou prognózou výsledku nemoci.